Amöbizide

Amöbizide sind Medikamente, die gegen Amöben (wie Entamoeba histolytica - dem Erreger der Amöbiasis Amöbiasis Amöbiasis) eingesetzt werden. Die Parasiten dringen in den Gastrointestinaltrakt ein, wo sie als Trophozoiten die Darmwand durchdringen und eine invasive Infektion verursachen können. Die Klassifikation der Amöbizide erfolgt danach, wo das Medikament am wirksamsten ist: im Darmlumen oder im Gewebe. Zu den im Darmlumen wirksamen Amöbiziden gehört Paromomycin. Gewebeamöbizide umfassen die Wirkstoffklasse der Nitroimidazole Nitroimidazole Nitroimidazole (z. B. Metronidazol, Tinidazol). Die Behandlung symptomatischer Erkrankungen erfordert in der Regel eine Kombination beider Klassen. Sie wird mit einem Nitroimidazol (typischerweise Metronidazol) initiiert. Danach erfolgt eine Nachbehandlung mit Paromomycin, da die Amöben im Darmlumen weiterhin vorhanden sein können, auch wenn sie in einer parasitologischen Stuhluntersuchung nicht mehr nachweisbar sind.

Aktualisiert: 21.06.2023

Redaktionelle Verantwortung: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

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Überblick

Amöbiasis Amöbiasis Amöbiasis

  • Auch als Amöbenruhr bekannt
  • Infektion durch den Parasiten Entamoeba histolytica
  • Übertragung:
    • Fäkal-oral
    • Verzehr kontaminierter Lebensmittel und Wasser
  • Die invasive Infektion ist gekennzeichnet durch:
    • Abdominelle Schmerzen
    • Fieber Fieber Fieber
    • Blutige Diarrhoe
  • Schwerwiegende Komplikationen:
    • Leberabszess
    • Intestinale Fisteln
    • Fulminante Kolitis
Pathogenese von Entamoeba histolytica

Die Pathogenese der invasiven Entamoeba histolytica-Infektion:
In 10 % der Fälle besiedelt E. histolytica die Dickdarmschleimhaut und dringt über die Sekretion von Proteinasen und lytischen Enzymen ein. Dies verursacht zelluläre Nekrose bzw. Lyse der Membranen. Diese Ereigniskette induziert die Apoptose der Schleimhautzellen und unterbricht Tight Junctions zwischen den Zellen, wodurch sich flaschenförmige Geschwüre, Abszesse und Fisteln bilden können. Die Invasion kann das Pfortadersystem erreichen, über das sich E. histolytica auf andere Organe ausbreiten kann.

Bild von Lecturio. Lizenz: CC BY-NC-SA 4.0

Klassifikation von Amöbiziden

Zur Behandlung einer Amöbiasis Amöbiasis Amöbiasis wird eine Kombination aus Gewebe- und Luminalamebiziden benötigt.

Luminale Amöbizide:

  • Zerstören Zysten und Trophozoiten im Darmlumen
  • Schlechte Resorption (Arzneimittel verbleibt im Darmlumen)
  • Vertreter: Paromomycin

Gewebeamöbizide:

  • Zerstören Trophozoiten, die in das Gewebe eindringen
  • Gute Resorption (sehr wenig bleibt im Darm zurück)
  • Nitroimidazole Nitroimidazole Nitroimidazole:
    • Metronidazol
    • Tinidazol

Paromomycin

Wirkmechanismus

  • Luminales Amöbizid
  • Aminoglykosid
  • Bindet an die ribosomale 30S-Untereinheit → hemmt die Proteinsynthese
Wirkort für Aminoglykoside Amebizide

Wirkort von Aminoglykosiden, die an die ribosomale 30S-Untereinheit binden
tRNA: Transfer-RNA
mRNA: Boten-RNA

Bild von Lecturio. Lizenz: CC BY-NC-SA 4.0

Pharmakokinetik Pharmakokinetik Pharmakokinetik und Pharmakodynamik

  • Absorption:
    • Schlechte orale Absorption (das meiste verbleibt im Darmlumen)
    • Nur eine kleine Menge wird absorbiert.
  • Ausscheidung:
    • Hauptsächlich über Fäzes
    • Der resorbierte Anteil wird (unverändert) mit dem Urin ausgeschieden.

Indikationen

Nebenwirkungen

Vorsichtsmaßnahmen

Vorsicht ist geboten bei Personen mit:

  • Nierenfunktionsstörung → ↑ Akkumulation und Toxizität
  • Darmverschluss oder ulzerative/entzündliche Darmerkrankung → ↑ Absorption

Nitroimidazole

Medikamente der Wirkstoffklasse

  • Metronidazol
  • Tinidazol

Wirkmechanismus

  • Gewebeamöbizid
  • Nitroimidazole Nitroimidazole Nitroimidazole diffundieren passiv in die Mikrobenzelle.
  • Nitroreduktasen (von anfälligen Organismen produziert) → reduzieren die Nitrogruppe am Molekül
  • Resultiert in der Entstehung von:
    • Freien Radikalen
    • Zytotoxischen Metaboliten → interagieren mit der Wirts-DNA → Strangbruch und Destabilisierung der DNA-Helix
  • Zelltod Zelltod Zellschäden und Zelltod
  • Wirkung:
    • Bakterizid gegen anaerobe Bakterien
    • Wirkt gegen Protozoen

Pharmakokinetik Pharmakokinetik Pharmakokinetik und Pharmakodynamik

  • Absorption:
    • Bei oraler Gabe fast vollständig resorbiert
    • Bioverfügbarkeit > 90 %
  • Verteilung:
  • Stoffwechsel und Ausscheidung:
    • Weitgehend in der Leber Leber Leber metabolisiert
    • Hauptsächlich über den Urin ausgeschieden

Indikationen

Neben anaeroben bakteriellen Infektionen können Nitroimidazole Nitroimidazole Nitroimidazole eingesetzt werden bei:

Nebenwirkungen

  • Verstimmung des Magen-Darm-Traktes
  • Disulfiram-ähnliche Reaktion mit Alkohol (aufgrund der Hemmung der Aldehyd-Dehydrogenase)
  • Dysgeusie (metallischer Geschmack)
  • Periphere Neuropathie
  • Kopfschmerzen
  • Schwindel
  • Krampfanfälle Krampfanfälle Krampfanfälle im Kindesalter
  • Urinverfärbung (rot/braun)

Kontraindikationen

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Quellen

  1. Rosenthal, P.J. (2012). Antiprotozoal drugs. In Katzung, B.G., Masters, S.B., and Trevor, A.J. (Eds.), Basic & Clinical Pharmacology (12th edition, pp. 915–936). https://pharmacomedicale.org/images/cnpm/CNPM_2016/katzung-pharmacology.pdf
  2. Weller, P.F. (2021). Antiprotozoal therapies. In Bogorodskaya, M. (Ed.), UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/antiprotozoal-therapies (Zugriff am 04.09.2021)
  3. Uptodate Lexicomp. (Zugriff am 04.09.2021)
    1. Metronidazole (systemic): Drug information. https://www.uptodate.com/contents/metronidazole-systemic-drug-information
    2. Tinidazole: Drug information. https://www.uptodate.com/contents/tinidazole-drug-information
    3. Paromomycin: Drug information. https://www.uptodate.com/contents/paromomycin-drug-information
  4. Campbell, S., and Soman-Faulkner, K. (2020). Antiparasitic drugs. StatPearls. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544251/ (Zugriff am 04.09.2021)
  5. Dhawan, V.K., Cleveland, K.O., and Cantey, J.R. (2019). Amebiasis medication. In Bronze, M.S. (Ed.), Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/212029-medication (Zugriff am 04.09.2021)
  6. Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) – Ständige Kommission Leitlinien. (S1) Leitlinie „Diagnostik und Therapie der Amöbiasis“. AWMF-Registriernummer 042/002. https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/042-002l_S1_Diagnostik-Therapie-Amoebiasis__2022-05_03.pdf (Zugriff am 18.06.2022)

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eLearning Award 2023

Lecturio und die Exporo-Gruppe wurden für ihre digitale Compliance-Akademie mit dem eLearning Award 2023 ausgezeichnet.

eLearning Award 2019

Lecturio und die TÜV SÜD Akademie erhielten für den gemeinsam entwickelten Online-Kurs zur Vorbereitung auf den
Drohnenführerschein den eLearning Award 2019 in der Kategorie “Videotraining”.

Comenius-Award 2019

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Die Lecturio Business Flat erhielt 2019 das Comenius-EduMedia-Siegel, mit dem die Gesellschaft für Pädagogik, Information und Medien jährlich pädagogisch,  inhaltlich und gestalterisch
herausragende didaktische Multimediaprodukte auszeichnet.

IELA-Award 2022

Die International E-Learning Association, eine Gesellschaft für E-Learning Professionals und Begeisterte, verlieh der Lecturio Learning Cloud die Gold-Auszeichnung in der Kategorie “Learning Delivery Platform”.

Comenius-Award 2022

In der Kategorie “Lehr- und Lernmanagementsysteme” erhielt die Lecturio Learning Cloud die Comenius-EduMedia-Medaille. Verliehen wird der Preis von der Gesellschaft für Pädagogik, Information und Medien für pädagogisch, inhaltlich und gestalterisch herausragende Bildungsmedien.

B2B Award 2020/2021

Die Deutsche Gesellschaft für Verbraucherstudien (DtGV) hat Lecturio zum Branchen-Champion unter den deutschen Online-Kurs-Plattformen gekürt. Beim Kundenservice belegt Lecturio den 1. Platz, bei der Kundenzufriedenheit den 2. Platz.

B2B Award 2022

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In der Rubrik Kundenservice deutscher Online-Kurs-Plattformen belegt Lecturio zum zweiten Mal in Folge den 1. Platz.

Simon Veiser

Simon Veiser beschäftigt sich seit 2010 nicht nur theoretisch mit IT Service Management und ITIL, sondern auch als leidenschaftlicher Berater und Trainer. In unterschiedlichsten Projekten definierte, implementierte und optimierte er erfolgreiche IT Service Management Systeme. Dabei unterstützte er das organisatorische Change Management als zentralen Erfolgsfaktor in IT-Projekten. Simon Veiser ist ausgebildeter Trainer (CompTIA CTT+) und absolvierte die Zertifizierungen zum ITIL v3 Expert und ITIL 4 Managing Professional.

Dr. Frank Stummer

Dr. Frank Stummer ist Gründer und CEO der Digital Forensics GmbH und seit vielen Jahren insbesondere im Bereich der forensischen Netzwerkverkehrsanalyse tätig. Er ist Mitgründer mehrerer Unternehmen im Hochtechnologiebereich, u.a. der ipoque GmbH und der Adyton Systems AG, die beide von einem Konzern akquiriert wurden, sowie der Rhebo GmbH, einem Unternehmen für IT-Sicherheit und Netzwerküberwachung im Bereich Industrie 4.0 und IoT. Zuvor arbeitete er als Unternehmensberater für internationale Großkonzerne. Frank Stummer studierte Betriebswirtschaft an der TU Bergakademie Freiberg und promovierte am Fraunhofer Institut für System- und Innovationsforschung in Karlsruhe.

Sobair Barak

Sobair Barak hat einen Masterabschluss in Wirtschaftsingenieurwesen absolviert und hat sich anschließend an der Harvard Business School weitergebildet. Heute ist er in einer Management-Position tätig und hat bereits diverse berufliche Auszeichnungen erhalten. Es ist seine persönliche Mission, in seinen Kursen besonders praxisrelevantes Wissen zu vermitteln, welches im täglichen Arbeits- und Geschäftsalltag von Nutzen ist.

Wolfgang A. Erharter

Wolfgang A. Erharter ist Managementtrainer, Organisationsberater, Musiker und Buchautor. Er begleitet seit über 15 Jahren Unternehmen, Führungskräfte und Start-ups. Daneben hält er Vorträge auf Kongressen und Vorlesungen in MBA-Programmen. 2012 ist sein Buch „Kreativität gibt es nicht“ erschienen, in dem er mit gängigen Mythen aufräumt und seine „Logik des Schaffens“ darlegt. Seine Vorträge gestaltet er musikalisch mit seiner Geige.

Holger Wöltje

Holger Wöltje ist Diplom-Ingenieur (BA) für Informationstechnik und mehrfacher Bestseller-Autor. Seit 1996 hat er über 15.800 Anwendern in Seminaren und Work-shops geholfen, die moderne Technik produktiver einzusetzen. Seit 2001 ist Holger Wöltje selbstständiger Berater und Vortragsredner. Er unterstützt die Mitarbeiter von mittelständischen Firmen und Fortune-Global-500- sowie DAX-30-Unternehmen dabei, ihren Arbeitsstil zu optimieren und zeigt Outlook-, OneNote- und SharePoint-Nutzern, wie sie ihre Termine, Aufgaben und E-Mails in den Griff bekommen, alle wichtigen Infos immer elektronisch parat haben, im Team effektiv zusammenarbeiten, mit moderner Technik produktiver arbeiten und mehr Zeit für das Wesentliche gewinnen.

Frank Eilers

Frank Eilers ist Keynote Speaker zu den Zukunftsthemen Digitale Transformation, Künstliche Intelligenz und die Zukunft der Arbeit. Er betreibt seit mehreren Jahren den Podcast „Arbeitsphilosophen“ und übersetzt komplexe Zukunftsthemen für ein breites Publikum. Als ehemaliger Stand-up Comedian bringt Eilers eine ordentliche Portion Humor und Lockerheit mit. 2017 wurde er für seine Arbeit mit dem Coaching Award ausgezeichnet.

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Yasmin Kardi ist zertifizierter Scrum Master, Product Owner und Agile Coach und berät neben ihrer Rolle als Product Owner Teams und das höhere Management zu den Themen agile Methoden, Design Thinking, OKR, Scrum, hybrides Projektmanagement und Change Management.. Zu ihrer Kernkompetenz gehört es u.a. internationale Projekte auszusteuern, die sich vor allem auf Produkt-, Business Model Innovation und dem Aufbau von Sales-Strategien fokussieren.

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Leon Chaudhari ist ein gefragter Marketingexperte, Inhaber mehrerer Unternehmen im Kreativ- und E-Learning-Bereich und Trainer für Marketingagenturen, KMUs und Personal Brands. Er unterstützt seine Kunden vor allem in den Bereichen digitales Marketing, Unternehmensgründung, Kundenakquise, Automatisierung und Chat Bot Programmierung. Seit nun bereits sechs Jahren unterrichtet er online und gründete im Jahr 2017 die „MyTeachingHero“ Akademie.

Andreas Ellenberger

Als akkreditierter Trainer für PRINCE2® und weitere international anerkannte Methoden im Projekt- und Portfoliomanagement gibt Andreas Ellenberger seit Jahren sein Methodenwissen mit viel Bezug zur praktischen Umsetzung weiter. In seinen Präsenztrainings geht er konkret auf die Situation der Teilnehmer ein und erarbeitet gemeinsam Lösungsansätze für die eigene Praxis auf Basis der Theorie, um Nachhaltigkeit zu erreichen. Da ihm dies am Herzen liegt, steht er für Telefoncoachings und Prüfungen einzelner Unterlagen bzgl. der Anwendung gern zur Verfügung.

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Zach Davis ist studierter Betriebswirt und Experte für Zeitintelligenz und Zukunftsfähigkeit. Als Unternehmens-Coach hat er einen tiefen Einblick in über 80 verschiedene Branchen erhalten. Er wurde 2011 als Vortragsredner des Jahres ausgezeichnet und ist bis heute als Speaker gefragt. Außerdem ist Zach Davis Autor von acht Büchern und Gründer des Trainingsinstituts Peoplebuilding.

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Alexander Plath ist seit über 30 Jahren im Verkauf und Vertrieb aktiv und hat in dieser Zeit alle Stationen vom Verkäufer bis zum Direktor Vertrieb Ausland und Mediensprecher eines multinationalen Unternehmens durchlaufen. Seit mehr als 20 Jahren coacht er Führungskräfte und Verkäufer*innen und ist ein gefragter Trainer und Referent im In- und Ausland, der vor allem mit hoher Praxisnähe, Humor und Begeisterung überzeugt.

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