Anatomie des Auges

Entwicklung

Allgemein

• Entwickelt sich aus dem Anteil des Neuralrohrs, der später zum Diencephalon wird.
• Reguliert durch das PAX6 -Gen
• Linse aus ektodermaler Plakode (Oberflächenektoderm)
• Retina aus Neuroektoderm

Entwicklungsschritte

• Beginnt mit der 3. Entwicklungswoche 3 durch Ausstülpung von 2 Augenfurchen (Sulci optici) aus dem späteren Diencephalon.
• Augenfurchen entwickeln sich zu Augenbläschen
• 4. Entwicklungswoche: Bildung der Augenbecher
• Persistieren bis zur 10. Woche der embryologischen Entwicklung

Makroskopische Anatomie

Allgemeine Eigenschaften

Das erwachsene Auge liegt in der Orbita Orbita Orbita und extraokuläre Muskeln und ist maßgeblich am Sehvorgang beteiligt. Der Bulbus oculi hat mehrere Schichten und Kammern und ist von 6 Augenmuskeln umgeben.

• Wandschichten:
  • Tunica fibrosa bulbi: äußerste Schicht, besteht aus der Cornea (Hornhaut) und Sklera (Lederhaut)
  • Tunica vasculosa bulbi (Uvea): Iris, Chorioidea (Aderhaut), Ciliarkörper (Strahlenkörper)
  • Tunica interna bulbi (Retina): Pars caeca retinae (Pigmentepithel) und Pars optica retinae (Pigmentepithel und die ersten 3 Neurone)
• Augenkammern:
  • Hintere Augenkammer: zwischen Cornea und Iris
  • Vordere Augenkammer: zwischen Iris und Linse
  • Glaskörper (Corpus vitreum): zwischen Linse und hinterer Augenwand
• Bestandteile der Orbita Orbita Orbita und extraokuläre Muskeln:
  • 6 Augenmuskeln:
    • M. obliquus superior
    • M. obliquus inferior
    • M. rectus lateralis
    • M. rectus medialis
    • M. rectus inferior
    • M. rectus superior
  • Tränenapparat:
    • Tränendrüse (Glandula lacrimalis) und dazugehörige Gänge
    • Produzieren dreischichtige Tränenflüssigkeit, um Auge zu spülen und desinfizieren
    • Nerven und Blutgefäße
  • Refraktive Medien lenken und brechen Licht auf die Netzhaut. Licht wandert durch:
    • Cornea
    • Linse
    • Kammerwasser
    • Glaskörper
  • Linse und Ziliarkörper passen den Akkommodationsumfang an
  • Die Netzhaut enthält Photorezeptoren (Stäbchen und Zapfen) und den Sehnerv

Schichten des Auges

Das Auge besteht aus 3 Schichten (fibrosa, vasculosa, interna) und einer transparenten Bindegewebshülle (Conjunktiva).

Conjunctiva (Bindehaut):

• Loses, durchsichtiges Bindegewebe Bindegewebe Bindegewebe, das das Auge bedeckt (bulbäre Conjunctiva).
• Haftet fest am Limbus der Cornea
• Faltet sich und bildet die innere Schicht des Augenlids (palpebrale Conjunctiva)
• Stark vaskularisiert
• Befeuchtung des Auges

Tunica fibrosa bulbi:

• Cornea (Hornhaut):
  • Deckt die Vorderseite des Auges ab
  • Ungefähr 15 % der Tunica fibrosa bulbi
  • Vorderes Cornealepithel, Bowman-Membran (Kollagenfibrillen), Substantia propria, Descement-Membran ( Basalmembran Basalmembran Syndrom der dünnen Basalmembran), hinteres Cornealepithel
  • Transparent, avaskulär und reich innerviert
  • Versorgung über Tränenflüssigkeit und Kammerwasser
  • Funktion: Lichtbrechung
• Sklera (Lederhaut):
  • Übergang in Cornea ist der Limus cornea
  • Deckt den hinteren Teil des Auges ab
  • > 80 % der Tunica fibrosa bulbi
  • “Weiße” Teil des Auges
  • Funktion: Schutz und Stabilisierung des Bulbus oculi
• Limbus cornea:
  • Grenze zwischen Cornea und Sklera
  • Kammerwasserabfluss
  • Ort der chirurgischen Inzision bei Katarakt- und Glaukomoperationen

Tunica vasculosa bulbi:

• Uvea:
  • Vorderer Teil: Iris (Regenbogenhaut), Ciliarkörper
  • Hinterer Teil: Choroidea (Aderhaut)
  • Liegt zwischen Sklera und Retina
• Choroidea:
  • Rotbraune Schicht zwischen Sklera und Retina
  • Enthält große äußere Gefäße und ein inneres Kapillarbett
  • Funktion: Versorgung der Retina
  • Bruch-Membran: Schicht aus elastischen Fasern zur Retina hin
• Ciliarkörper (Strahlenkörper):
  • Zonulafasern: Aufhängung der Linse
  • M. ciliaris ( glatte Muskulatur glatte Muskulatur Arten von Muskelgewebe): Akkomodation
  • Ciliarepithel: pigmentierter und nicht-pigmentierter Anteil, Kammerwassserproduktion
  • Funktion: Befestigt Linse und ändert Form und Dicke der Linse (Anpassung)
• Iris (Regenbogenhaut):
  • Pigmentiert mit zentraler Blende ( Pupille Pupille Physiologie und Anomalien der Pupille)
  • Auf der Vorderseite der Linse
  • Der M. sphincter und M. dilatator pupillae innerhalb der Iris passen die Pupillengröße als Reaktion auf Licht und das vegetative Nervensystem Nervensystem Nervensystem: Aufbau, Funktion und Erkrankungen an.
  • Lichtexposition/parasympathische Stimulation:
    • Verengung der Pupille Pupille Physiologie und Anomalien der Pupille (Miosis)
    • M. sphincter pupillae
  • Dunkelheit/sympathische Stimulation:
    • Verbreiterung der Pupille Pupille Physiologie und Anomalien der Pupille (Mydriasis)
    • M. dilatator pupillae

Tunica interna bulbi (Retina):

• Pars optica:
  • Stratum pigmentosum:
    • Auf Bruch-Membran, außen
    • Einschichtiges Epithel Epithel Epithel: Definition, Arten und Funktion – Histologie
    • Absorbiert Licht, um die Lichtstreuung zu reduzieren
  • Stratum nervosum:
    • Lichtempfänglich
    • Enthält die ersten 3 Neurone der Sehbahn Sehbahn Die Sehbahn und Gesichtsfeldausfälle
    • Endet anterior entlang der Ora serrata
  • Discus n. optici:
    • Bekannt als “blinder Fleck”: keine Photorezeptoren
    • Austrittspunkt des N. opticus
  • Macula lutea (“gelber Fleck”):
    • Ovale Fläche
    • Im Zentrum Fovea centralis
      • Punkt des schärfsten Sehens
      • Gefäßfrei, mit hoher Dichte von Zapfen
• Pars caeca:
  • Teil der Retina, der nicht lichtempfindlich ist
  • Fortsetzung des Pigmentepithels plus Stützzellen nach vorne über dem Ziliarkörper und der hinteren Fläche der Iris

Eigenschaften der Retina und ihrer Schichten:

Augenkammern

• Das Auge besteht aus 3 miteinander kommunizierenden Kammern:
  • Vordere: zwischen Cornea und Iris
  • Hintere: zwischen Iris und Linse
  • Glaskörper: zwischen Linse und hinterer Augenwand
• Kammerwasser:
  • Aus Kapillaren Kapillaren Kapillaren der Processus ciliares des Ciliarkörpers
  • Gelangt in die vordere und hintere Augenkammer
  • Resorbiert über die Lymphgefäße im Schlemm-Kanal
• Glaskörper (Corpus vitreum):
  • Eingehüllt in Membran, 99 % Wasseranteil
  • In der Mitte flüssig und an den Rändern gallertartig
  • Haftet fest an Ora serrata, Papille, Netzhautgefäßen, Linsenkapsel und Makula

Gefäßversorgung und Innervation

Blutversorgung

Die gesamte arterielle Versorgung des Auges wird durch Äste der A. ophthalmica sichergestellt und die venöse Drainage erfolgt über die V. ophthalmica superior und inferior.

• A. ophthalmica aus A. carotis interna, gibt wiederum Zweige ab:
  • A. centralis retinae:
    • 1. Ast
    • Versorgung der inneren Schicht der Retina und aller Nervenfasern Nervenfasern Nervensystem: Histologie, die den Sehnerv bilden
  • A. lacrimalis:
    • 2. Ast
    • Versorgung der Augenlider, Tränendrüse und Conjunctiva
  • Aa. ciliares:
    • anteriores und posteriores longae/breves
    • Versorgung der Chorioidea und Iris
  • A. supraorbitalis:
    • Verzweigung zu einem oberflächlichen und tiefen Ast
    • Versorgung des oberen Augenlids, des M. levator palpebrae, der Haut Haut Haut: Aufbau und Funktion der Stirn und der Kopfhaut
  • Aa. ethmoidales:
    • Anterior und posterior
    • Versorgung der Cellulae ethmoidales
  • A. palpebralis medialis:
    • Entstehung aus der A. ophthalmica in der Nähe ihrer Endäste
    • Versorgung des Augenlids
  • A. muscularis:
    • Mediale und laterale Äste der A. ophthalmica
    • Versorgung der Augenmuskeln
  • Terminalzweige:
    • A. nasalis dorsalis: Tränensack und Nasenspitze
    • A. supratrochlearis: mediale Stirn
• Venöse Drainage:
  • Die V. centralis retinae und die V. vorticosa verschmelzen mit der V. ophthalmica superior und inferior
  • Diese Venen Venen Venen münden in den Sinus cavernosus, den Plexus pterygoideus und die V. facialis.

Innervation

• Sehen:
  • N. opticus (II)
  • Die innerste Schicht der Retina enthält Photorezeptoren, die Lichtreize in Nervenimpulse umwandeln, die vom Sehnerv übertragen werden:
    • Stäbchen: bei schwachem Licht; etwa 7 Millionen in jeder Retina
    • Zapfen: Farbsehen; 100 Millionen in jeder Retina
• Miosis:
  • Pupillenverengung
  • Parasympathische Fasern Nn. ciliares breves zum M. constrictor pupillae
• Mydriasis:
  • Pupillenerweiterung
  • Sympathische Fasern Nn. ciliares longae zum M. dilatator pupillae
• Akkomodation:
  • Verdickung der Linse, um Nahsicht zu ermöglichen
  • Nn. ciliares breves innervieren die Ciliarmuskeln, die die Linsenform verändern.
• Sensibilität: N. ophthalmicus aus N. trigeminus (V)

Funktion

Sehen

• Das Auge ist maßgeblich für das Sehen zuständig
• Lichtstrahlen durchdringen Cornea, Kammerwasser, Pupille Pupille Physiologie und Anomalien der Pupille, Linse und Glaskörper, um auf die innerste Schicht der Retina zu treffen.
• Cornea und Linse brechen das Licht, damit es im optimalen Winkel auf die Retina fällt.
• Die Iris reguliert, wie viel Licht in das Auge einfällt, indem sie die Größe der Pupille Pupille Physiologie und Anomalien der Pupille als Reaktion auf die Lichtintensität und die Entfernung des Objekts anpasst.
• Die Photorezeptorzellen der Retina erzeugen elektrische und chemische Impulse, die über den N. opticus (II) an das Gehirn weitergeleitet werden, wo eine Interpretation des Bildes erfolgt.

Refraktive Strukturen des Auges

• Cornea:
  • Verantwortlich für den Großteil der Refraktion
  • Transparent aufgrund der Anordnung der Kollagenfibrillen und der Avaskularität
• Linse:
  • Transparent, bikonvex
  • Mit Cornea optimale Lichtbrechung
  • Die Refraktion variiert je nach benötigter Akkommodation:
    • Fernsicht: verringerte Konvexität, Linse wird flacher
    • Nahsicht: erhöhte Konvexität, Linse sphärisch
• Corpus vitreum (Glaskörper):
  • Transparenter gallertigen Substanz mit 98 % Wasser
  • Hält den Augeninnendruck Augeninnendruck Glaukom aufrecht
• Kammerwasser:
  • Transparente, wässrige Flüssigkeit
  • Schützt Cornea und Linse und füllt die Vorder- und Hinterkammer
  • Produziert durch die Processus ciliares
  • Abfluss in die skleralen und episkleralen Venen Venen Venen über den Schlemm-Kanal im Angulus iridocornealis

Photorezeptorzellen der Retina

• Stäbchen:
  • Am besten bei schwachem Licht
  • Schwarz-Weiß-Sicht
  • 120 Millionen Stäbchen in jeder Retina
• Zapfen:
  • Am besten bei hellem Licht
  • Farbsehen, Sehschärfe Sehschärfe Augenuntersuchung
  • 6 Millionen Zapfen in jeder Retina

Klinische Relevanz

Störungen der visuellen Wahrnehmung

• Refraktionsanomalien: Zustände, bei denen das Auge das Licht nicht richtig bricht, was zu verschwommenem Sehen führt. Die häufigsten Refraktionsanomalien sind die Myopie ( Kurzsichtigkeit Kurzsichtigkeit Refraktionsfehler), Hyperopie ( Weitsichtigkeit Weitsichtigkeit Refraktionsfehler), Presbyopie (Altersweitsichtigkeit), Aphakie (Fehlen der Linse) und Astigmatismus Astigmatismus Refraktionsfehler (Hornhautkrümmung).
• Störungen der Sehbahn Sehbahn Die Sehbahn und Gesichtsfeldausfälle: Zu den für Störungen der Sehbahn Sehbahn Die Sehbahn und Gesichtsfeldausfälle verantwortlichen Strukturen gehören die Retina, der N. opticus, das Chiasma opticum, der Tractus opticus, die Radiatio optica und der visuelle Kortex des Okzipitallappens. Die Schadensstelle ist oft durch Ophthalmoskopie, Pupillenreaktionen und das Muster von Gesichtsfelddefekten lokalisierbar.

Systemische Erkrankungen, die das Auge betreffen

• Diabetische Retinopathie Diabetische Retinopathie Chronische Komplikationen bei Diabetes mellitus: Gefäßerkrankung der Retina bei Personen mit langjährigem Diabetes mellitus Diabetes Mellitus Diabetes Mellitus. Der Verlust des Sehvermögens ist typischerweise langsam progredient und tritt bei den meisten Personen 2–3 Jahrzehnte nach dem Einsetzen des Diabetes Diabetes Diabetes Mellitus auf.
• Hypertensive Retinopathie Hypertensive Retinopathie Hypertensive Retinopathie: Veränderungen der Retina bei Personen mit langjähriger Hypertonie Hypertonie Arterielle Hypertonie. Die hypertensive Retinopathie Hypertensive Retinopathie Hypertensive Retinopathie umfasst typischerweise eine Arterienverengung und Blutung.

Verschiedene Erkrankungen des Auges

• Konjunktivitis Konjunktivitis Konjunktivitis: Entzündung Entzündung Entzündung der Conjunctiva aufgrund einer infektiösen (einschließlich Bakterien-, Virus- oder Pilzerreger), allergischen oder Autoimmunreaktion. Tritt auf mit konjunktivaler Hyperämie, Sekretion aus dem Auge (wässrig oder eitrig) und/oder einem Fremdkörpergefühl.
• Ablatio retinae: medizinischer Notfall, bei dem sich die Nervenzellschichten der Retina von dem darunter liegenden Stratum pigmentosum der Retina ablösen. Eine Netzhautablösung Netzhautablösung Netzhautablösung (Amotio/Ablatio retinae) kann auf ein Trauma oder auf eine sehr starke Myopie zurückzuführen sein, oft bei positiver Familienanamnese Familienanamnese Vorsorgeuntersuchungen und Prävention im Erwachsenenalter. Eine Netzhautablösung Netzhautablösung Netzhautablösung (Amotio/Ablatio retinae) sollte innerhalb von 24–48 Stunden behandelt werden, da sie sonst zu einem dauerhaften Sehverlust führen kann.
• Katarakt Katarakt Katarakt bei Erwachsenen: Abnahme des Sehvermögens aufgrund einer Trübung der Linse, häufig im fortgeschrittenen Alter. Die Behandlung von Katarakten erfordert durch eine chirurgische Entfernung eines Großteils der Linse, in den meisten Fällen mit Implantation einer neuen Linse.
• Glaukom Glaukom Glaukom: erhöhter Augeninnendrucks vornehmlich als Folge einer unzureichenden Drainage des Kammerwassers, in der Regel aufgrund einer Blockade des Abflusses. Wenn das Glaukom Glaukom Glaukom nicht medizinisch behandelt oder chirurgisch korrigiert wird, kann es aufgrund einer Schädigung des N. opticus zu einem allmählichen Verlust des Sehvermögens führen.
• Horner-Syndrom Horner-Syndrom Horner-Syndrom: durch eine Störung der sympathischen Nervenversorgung des Auges verursacht und ist gekennzeichnet durch ipsilaterale Miosis, partielle Ptosis, (Pseudo-)Enophthalmus und hemifaziale Anhidrose.
• Retinoblastom Retinoblastom Retinoblastom: Intraokulärer Tumor, die in der Retina entsteht. Das Retinoblastom Retinoblastom Retinoblastom manifestiert sich typischerweise in der Kindheit mit einer Leukokorie (weißer Lichtreflex bei einfallendem Blitzlicht).