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Anticholinergika blockieren die Wirkung des Neurotransmitters Acetylcholin an den Muskarinrezeptoren im zentralen und peripheren Nervensystem Nervensystem Nervensystem: Aufbau, Funktion und Erkrankungen. Anticholinergika hemmen das parasympathische Nervensystem Nervensystem Nervensystem: Aufbau, Funktion und Erkrankungen, was Auswirkungen auf die glatte Muskulatur glatte Muskulatur Arten von Muskelgewebe der Atemwege, des Gefäßsystems, der Harnwege, des Gastrointestinaltrakts und der Pupillen hat. Diese Medikamente werden bei der Behandlung einer Vielzahl von Krankheiten eingesetzt, insbesondere bei der Behandlung einer überaktiven Blase, des Reizdarmsyndroms, der chronisch obstruktiver Lungenerkrankung ( COPD COPD Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)) und allergischer Rhinitis Rhinitis Rhinitis. Atropin wird speziell in der Notfallmedizin im Rahmen des Advanced Cardiac Life Support (ACLS)-Protokolls bei schwerer Bradykardie Bradykardie Bradyarrhythmien und als Antidot Antidot Antidote: Gegenmittel der häufigsten Vergiftungen gegen Organophosphatvergiftungen mit Insektiziden oder chemischen Kampfstoffen eingesetzt. Atropin wird auch in der Anästhesiologie Anästhesiologie Anästhesiologie: Geschichte und Grundkonzepte als Antisialogogum oder zur Aufhebung von neuromuskulären Blockaden verwendet. Der Begriff Anticholinergika wird häufig verwendet, um die Nebenwirkungen von Arzneimitteln mit anticholinergen Eigenschaften (z.B. trizyklische Antidepressiva Trizyklische Antidepressiva Trizyklische Antidepressiva (TCA)) zu beschreiben. Dazu gehören Mundtrockenheit, Obstipation Obstipation Obstipation, verschwommenes Sehen und die orthostatische Hypotonie Hypotonie Hypotonie.
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Lernleitfaden
Medizin ➜
Atropin ist aufgrund seines Antagonismus an Acetylcholin (ACh)-Rezeptoren das prototypische Anticholinergikum.
Cholinerge terminale Neurotransmission und Wirkungsmechanismus von Anticholinergika:
Acetylcholin (ACh) wird im synaptischen Spalt durch AChE (Acetylcholinesterase) abgebaut.
Anticholinergika antagonisieren je nach Selektivität verschiedene Muscarinrezeptoren im ganzen Körper.
LEMS (Lambert-Eaton-myasthenes Syndrom) produziert Antikörper, die präsynaptische Kalziumkanäle blockieren → verminderte ACh-Freisetzung und Muskelschwäche.
Neuromuskuläre Blocker antagonisieren Nikotinrezeptoren an neuromuskulären Verbindungen.
Galantamin: AChE-Hemmer, der bei Alzheimer-Demenz angewendet wird; hemmt den Abbau von ACh für einen Netto-Anstieg von ACh im synaptischen Spalt
Pralidoxim (2-PAM): AChE-Reaktivator, ermöglicht ↑ Abbau von ACh → Netto-Abnahme von ACh im synaptischen Spalt.
CHT: Cholintransporter
VAChT: vesikulärer Acetylcholin-Transporter
Die pharmakokinetischen Eigenschaften von Anticholinergika sind vielfältig, da sie in vielen Formen für verschiedene medizinische Anwendungen erhältlich sind, wie z.B. Atropin i.v. bei Bradykardie Bradykardie Bradyarrhythmien, oral bei Spasmen des GI-Trakts oder der Harnblase, inhalative Formen von LAMAs zur Bronchodilatation und Augentropfen bei Zykloplegie.
| Arzneimittel | Maximale Mydriasis | Dauer der Zykloplegie |
|---|---|---|
| Atropin | 30–40 Minuten | 7–12 Tage |
| Cyclopentolat | 30 Minuten | 24 Stunden |
| Homatropin | 40–60 Minuten | 24 Stunden |
| Tropicamid | 30 Minuten | 6 Stunden |
| Arzneimittel | Halbwertszeit | Lipophilie (ZNS-Gängigkeit) | Verstoffwechselung |
|---|---|---|---|
| Darifenacin (Enablex) | 13–19 Stunden | Mäßig |
|
| Fesoterodin (Toviaz) | 7 Stunden | Niedrig |
|
| Oxybutynin |
|
Lipophil |
|
| Solifenacin (Vesicare) | 45–68 Stunden | Lipophil | Leber-CYP3A4 |
| Tolterodin (auch retardierte Form) |
|
Niedrig |
|
| Trospium (auch retardierte Form) | 20–35 Stunden | Keiner | Leber Leber Leber |
Anticholinergika werden in vielen Formen eingesetzt. Sie werden über Augentropfen in der Augenheilkunde als Mydriatika/Zykloplegika, in Inhalatoren als Bronchodilatatoren Bronchodilatatoren Asthma-Medikamente und zur Reduktion der Sekretion als LAMAs bei COPD-Patient*innen und in oraler Form als Spasmolytikum verwendet. Atropin wird auch bei schwerer Bradykardie Bradykardie Bradyarrhythmien i.v. eingesetzt und ist Teil des ACLS-Protokolls.
Unerwünschte Wirkungen sind auf Effekte auf das ZNS und auch auf eine verminderte Aktivität des parasympathischen Nervensystems zurückzuführen. Anticholinergika müssen bei älteren Patient*innen wegen des Risikos von Nebenwirkungen mit Vorsicht angewendet oder vermieden werden.
| Nebenwirkungen | Warnungen/Kontraindikationen | Arzneimittelinteraktionen | |
|---|---|---|---|
| Atropin |
|
Achtung bei:
|
Keine Kombination mit:
|
| GI-Trakt-Spasmen: Dicyclomin und Hyoscyamin | Antimuskarinische Wirkung ähnlich der von Atropin | Warnungen ähnlich wie Atropin | Ähnlich wie bei Atropin-Medikamenteninteraktionen |
Spasmolytika
Spasmolytika
Spasmolytika der glatten Muskulatur der Harnblase:
|
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|
|
Eine cholinerge Krise kann bei einer Überdosierung oder bei der Einnahme mehrerer Medikamente mit cholinergischer Wirkung auftreten.
| Gruppe | Arzneimittel | Wirkmechanismus | Indikationen |
|---|---|---|---|
| Antimuskarinergika | Atropin |
|
|
| Glycopyrrolat | Antagonisiert ACh-Rezeptoren (anticholinerg) |
|
|
| Antiparkinson-Medikamente |
|
Antagonisieren von Muskarinrezeptoren im Striatum | |
| Antiemetika | Scopolamin Scopolamin Antiemetika (Pflaster) | Nichtselektiver Muskarinrezeptor-Antagonismus |
|
| GIT-Spasmen | Dicyclomin | Antagonismus der Muskarinrezeptoren → Entspannung der glatten Muskulatur des Gastrointestinaltrakts und ↓ Motilität des Gastrointestinaltrakts | Reizdarm-Syndrom |
| Hyoscyamin | Nichtselektiver Muscarinrezeptor-Antagonist – blockiert ACh an postganglionären muskarinischen Acetylcholinrezeptoren (mAChRs) bei:
|
|
|
| krampflösende Harnwegsinfekte |
|
|
OAB |
| Zykloplegiker/Mydriatika (ophthalmische Lösungen) |
|
|
|
| Bronchodilatatoren Bronchodilatatoren Asthma-Medikamente (orale Inhalation) |
|
|
COPD COPD Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) |
| AChE-Regenerator | Pralidoxim |
|
Gegenmittel für eine Vergiftung mit Nervengift oder Organophosphat-Insektiziden |
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Simon Veiser beschäftigt sich seit 2010 nicht nur theoretisch mit IT Service Management und ITIL, sondern auch als leidenschaftlicher Berater und Trainer. In unterschiedlichsten Projekten definierte, implementierte und optimierte er erfolgreiche IT Service Management Systeme. Dabei unterstützte er das organisatorische Change Management als zentralen Erfolgsfaktor in IT-Projekten. Simon Veiser ist ausgebildeter Trainer (CompTIA CTT+) und absolvierte die Zertifizierungen zum ITIL v3 Expert und ITIL 4 Managing Professional.
Dr. Frank Stummer ist Gründer und CEO der Digital Forensics GmbH und seit vielen Jahren insbesondere im Bereich der forensischen Netzwerkverkehrsanalyse tätig. Er ist Mitgründer mehrerer Unternehmen im Hochtechnologiebereich, u.a. der ipoque GmbH und der Adyton Systems AG, die beide von einem Konzern akquiriert wurden, sowie der Rhebo GmbH, einem Unternehmen für IT-Sicherheit und Netzwerküberwachung im Bereich Industrie 4.0 und IoT. Zuvor arbeitete er als Unternehmensberater für internationale Großkonzerne. Frank Stummer studierte Betriebswirtschaft an der TU Bergakademie Freiberg und promovierte am Fraunhofer Institut für System- und Innovationsforschung in Karlsruhe.
Sobair Barak hat einen Masterabschluss in Wirtschaftsingenieurwesen absolviert und hat sich anschließend an der Harvard Business School weitergebildet. Heute ist er in einer Management-Position tätig und hat bereits diverse berufliche Auszeichnungen erhalten. Es ist seine persönliche Mission, in seinen Kursen besonders praxisrelevantes Wissen zu vermitteln, welches im täglichen Arbeits- und Geschäftsalltag von Nutzen ist.
Wolfgang A. Erharter ist Managementtrainer, Organisationsberater, Musiker und Buchautor. Er begleitet seit über 15 Jahren Unternehmen, Führungskräfte und Start-ups. Daneben hält er Vorträge auf Kongressen und Vorlesungen in MBA-Programmen. 2012 ist sein Buch „Kreativität gibt es nicht“ erschienen, in dem er mit gängigen Mythen aufräumt und seine „Logik des Schaffens“ darlegt. Seine Vorträge gestaltet er musikalisch mit seiner Geige.
Holger Wöltje ist Diplom-Ingenieur (BA) für Informationstechnik und mehrfacher Bestseller-Autor. Seit 1996 hat er über 15.800 Anwendern in Seminaren und Work-shops geholfen, die moderne Technik produktiver einzusetzen. Seit 2001 ist Holger Wöltje selbstständiger Berater und Vortragsredner. Er unterstützt die Mitarbeiter von mittelständischen Firmen und Fortune-Global-500- sowie DAX-30-Unternehmen dabei, ihren Arbeitsstil zu optimieren und zeigt Outlook-, OneNote- und SharePoint-Nutzern, wie sie ihre Termine, Aufgaben und E-Mails in den Griff bekommen, alle wichtigen Infos immer elektronisch parat haben, im Team effektiv zusammenarbeiten, mit moderner Technik produktiver arbeiten und mehr Zeit für das Wesentliche gewinnen.
Frank Eilers ist Keynote Speaker zu den Zukunftsthemen Digitale Transformation, Künstliche Intelligenz und die Zukunft der Arbeit. Er betreibt seit mehreren Jahren den Podcast „Arbeitsphilosophen“ und übersetzt komplexe Zukunftsthemen für ein breites Publikum. Als ehemaliger Stand-up Comedian bringt Eilers eine ordentliche Portion Humor und Lockerheit mit. 2017 wurde er für seine Arbeit mit dem Coaching Award ausgezeichnet.
Yasmin Kardi ist zertifizierter Scrum Master, Product Owner und Agile Coach und berät neben ihrer Rolle als Product Owner Teams und das höhere Management zu den Themen agile Methoden, Design Thinking, OKR, Scrum, hybrides Projektmanagement und Change Management.. Zu ihrer Kernkompetenz gehört es u.a. internationale Projekte auszusteuern, die sich vor allem auf Produkt-, Business Model Innovation und dem Aufbau von Sales-Strategien fokussieren.
Leon Chaudhari ist ein gefragter Marketingexperte, Inhaber mehrerer Unternehmen im Kreativ- und E-Learning-Bereich und Trainer für Marketingagenturen, KMUs und Personal Brands. Er unterstützt seine Kunden vor allem in den Bereichen digitales Marketing, Unternehmensgründung, Kundenakquise, Automatisierung und Chat Bot Programmierung. Seit nun bereits sechs Jahren unterrichtet er online und gründete im Jahr 2017 die „MyTeachingHero“ Akademie.
Als akkreditierter Trainer für PRINCE2® und weitere international anerkannte Methoden im Projekt- und Portfoliomanagement gibt Andreas Ellenberger seit Jahren sein Methodenwissen mit viel Bezug zur praktischen Umsetzung weiter. In seinen Präsenztrainings geht er konkret auf die Situation der Teilnehmer ein und erarbeitet gemeinsam Lösungsansätze für die eigene Praxis auf Basis der Theorie, um Nachhaltigkeit zu erreichen. Da ihm dies am Herzen liegt, steht er für Telefoncoachings und Prüfungen einzelner Unterlagen bzgl. der Anwendung gern zur Verfügung.
Zach Davis ist studierter Betriebswirt und Experte für Zeitintelligenz und Zukunftsfähigkeit. Als Unternehmens-Coach hat er einen tiefen Einblick in über 80 verschiedene Branchen erhalten. Er wurde 2011 als Vortragsredner des Jahres ausgezeichnet und ist bis heute als Speaker gefragt. Außerdem ist Zach Davis Autor von acht Büchern und Gründer des Trainingsinstituts Peoplebuilding.
Wladislaw Jachtchenko ist mehrfach ausgezeichneter Experte, TOP-Speaker in Europa und gefragter Business Coach. Er hält Vorträge, trainiert und coacht seit 2007 Politiker, Führungskräfte und Mitarbeiter namhafter Unternehmen wie Allianz, BMW, Pro7, Westwing, 3M und viele andere – sowohl offline in Präsenztrainings als auch online in seiner Argumentorik Online-Akademie mit bereits über 52.000 Teilnehmern. Er vermittelt seinen Kunden nicht nur Tools professioneller Rhetorik, sondern auch effektive Überzeugungstechniken, Methoden für erfolgreiches Verhandeln, professionelles Konfliktmanagement und Techniken für effektives Leadership.
Alexander Plath ist seit über 30 Jahren im Verkauf und Vertrieb aktiv und hat in dieser Zeit alle Stationen vom Verkäufer bis zum Direktor Vertrieb Ausland und Mediensprecher eines multinationalen Unternehmens durchlaufen. Seit mehr als 20 Jahren coacht er Führungskräfte und Verkäufer*innen und ist ein gefragter Trainer und Referent im In- und Ausland, der vor allem mit hoher Praxisnähe, Humor und Begeisterung überzeugt.