Die Appendizitis ist die akute Entzündung Entzündung Entzündung des Wurmfortsatzes und der weltweit häufigste chirurgische Notfall im Bauchraum, vor allem bei pädiatrischen Patient*innen. Die Erkrankung hat ein Lebenszeitrisiko von etwa 8 %, wobei das Risiko für Männer geringfügig höher ist. Charakteristische Merkmale sind periumbilikale Bauchschmerzen, die in den rechten unteren Quadranten wandern, Fieber Fieber Fieber, Appetitverlust, Übelkeit und Erbrechen Erbrechen Erbrechen im Kindesalter. Die Diagnose wird in der Regel klinisch gestellt und meistens mit bildgebenden Verfahren bestätigt. Hierbei ist das Sono-Abdomen das Mittel der ersten Wahl und sollte zur Bestätigung der Diagnose durchgeführt werden. Zum Ausschluss ist das CT bzw. das MRT MRT Magnetresonanztomographie (MRT) besser geeignet. Die akute Appendizitis wird in die Unkomplizierte und Komplizierte Appendizitis eingeteilt. Bei einer komplizierten Appendizitis liegt möglicherweise eine Perforation vor. Sie tritt in bis zu 20 % der Fälle auf und kann sich als lokalisierte (Abszess/ Phlegmone Phlegmone Phlegmone) oder freie Perforation mit generalisierter Peritonitis Peritonitis Penetrierendes Abdominaltrauma präsentieren. Die Standardtherapie der Appendizitis ist die Appendektomie Appendektomie Appendektomie. Immer häufiger wird die Erkrankung mit Antibiotika behandelt, da die Ansprechrate in der Regel sehr hoch ist. Diese Therapieoption geht aber mit einem erhöhten Rezidivrisiko im Vergleich zur definitiven Therapie, der Appendektomie Appendektomie Appendektomie, einher.
Kostenloser
Download
Lernleitfaden
Medizin ➜
Appendizitis ist die Entzündung Entzündung Entzündung des Wurmfortsatzes.
Früh:
Spät:
Perforation:
Klassisch:
Atypisch:
Anatomische Faktoren:
Allgemein:
Bauchuntersuchung:
Digital-Rektale-Untersuchung:
Gynäkologische Untersuchung Gynäkologische Untersuchung Gynäkologische Untersuchung:
Symptome | Migratory pain (Migrierende Schmerzen in die rechten Fossa iliaca) | 1 |
---|---|---|
Anorexia (Gewichtsverlust) | 1 | |
Nausea and Vomiting (Übelkeit und Erbrechen Erbrechen Erbrechen im Kindesalter) | 1 | |
Zeichen | Tenderness in the right iliac fossa (Spannung in der rechten Fossa iliaca) | 2 |
Rebound tenderness (Loslassschmerz) | 1 | |
Elevated temperature (Erhöhte Temperatur >37,5 °C) | 1 | |
Laborbefunde | Leukocytosis (Leukozytose) | 2 |
Shift to left (Linksverschiebung) | 1 | |
Gesamt | 10 |
In Europa erfolgt bei 1/3 der Patient*innen mit Appendizitis-Verdacht keine Bildgebung zur Diagnosestellung.
Ultraschallmerkmale der Appendizitis: „Zielzeichen“, gekennzeichnet durch ein flüssigkeitsgefülltes Zentrum und umgeben von einer echogenen Schleimhaut und Submukosa und echoarmer Muskularis
Bild: „Ultrasound features of appendicitis” von der Second University of Naples, Department of Clinical and Experimental Internistic F, Magrassi, Neapel, Italien. Lizenz: CC BY 2.0Abdominelle CT-Aufnahme mit Kontrastmittel, die einen entzündeten Blinddarm (markiert durch den roten Pfeil) bei einem Patienten mit einem begleitenden abdominalen Aortenaneurysma (AAA) zeigt
Bild: „Abdominal-CT“ der Department of General Surgery, Queen Elizabeth Hospital, Queen Elizabeth Avenue, Sheriff Hill, Gateshead, Tyne & Wear, NE9 6SX, Großbritannien. Lizenz: CC BY 2.0Entzündeter Blinddarm mit Blinddarm
Bild: „CT-Scan“ des Department of Radiology, King Khalid University Hospital, King Saud University, Saudi-Arabien. Lizenz: CC BY 2.0Nicht perforierte Appendizitis
Blinddarmoperation
Explorative Laparotomie Laparotomie Laparotomie und Laparoskopie:
Appendektomie Appendektomie Appendektomie:
Laparoskopische Appendektomie
Bild: „Appendix-Entfernung“ von Life-of-hannes.de. Lizenz: Public DomainKonservative Therapie:
Sofortige Appendektomie Appendektomie Appendektomie: