Der Barrett-Ösophagus („Barrett-Syndrom“) stellt eine Komplikation der gastroösophagealen Refluxkrankheit (Englisches Akronym: GERD) dar, bei der das Plattenepithel des distalen Ösophagus in Zylinderepithel vom intestinalen Typ umgewandelt wird. Dieser Prozess wird Barrett-Metaplasie genannt. Die Erkrankung ist eine Präkanzerose des Barrett-Karzinoms, das ein Adenokarzinom darstellt. Die Diagnostik erfolgt mittels Ösophagogastroduodenoskopie (ÖGD) und Biopsie. Man erkennt hierbei eine Verschiebung der Z-Linie nach proximal sowie Zylinderepithel mit Becherzellen. Therapeutisch werden Protonenpumpeninhibitoren (PPIs) und eine Änderung des Lebensstils empfohlen. Zudem sollte der Barrett-Ösophagus regelmäßig mittels wiederholter ÖGD und Biopsie überwacht werden, um frühzeitige Veränderungen erkennen und so gegebenenfalls mittels Resektion und Radiofrequenzablation eingreifen zu können.
Kostenloser
Download
Lernleitfaden
Medizin ➜
Screening:
Screening ist lediglich empfohlen bei Alarmysmptomen oder bereits bekanntem Barrett-Ösophagus.
Ösophagogastroduodenoskopie:
Das Therapieziel ist die Behandlung der GERD, um das Malignomrisiko zu reduzieren.
Medikamentös
Änderung des Lebensstils
Vermeidung von:
Grad der intraepithelialen Neoplasie | Therapie |
---|---|
Barrett-Ösophagus ohne Neoplasien | Kontrolle nach 1 Jahr: bei unauffälligem Befund weitere Kontrollen alle 3–4 Jahre |
Low-grade IEN (LGIEN) |
|
High-grade IEN (HGIEN) |
|
Hämatoxylin- und Eosin-Färbung von Biopsien der Ösophagusschleimhaut:
A: Barrett-Schleimhaut ohne IEN, gekennzeichnet durch einheitliche, kleine Kerne, die in einer Reihe angeordnet sind
B: LGIEN mit nukleärer Hyperchromasie, Vergrößerung und Anordnung der Kerne bis zum Oberflächenepithel
C: HGIEN mit vermehrten zytologischen Atypien, einschließlich Verlust der Kernpolarität
D: Intramukosales Adenokarzinom, gekennzeichnet durch schwere Atypien, einschließlich verwinkelter Drüsen (a–d, 100×)
Der Barrett-Ösophagus ist eine Präkanzerose. Aus ihm kann sich ein Adenokarzinom (Barrett-Karzinom) entwickeln.