Becken: Anatomie

Aufbau des knöchernen Beckens

Knochen Knochen Aufbau der Knochen

Das Becken ist eine ringförmige Struktur, die die Beckenhöhle umgibt und schützt. Das Becken besteht aus den folgenden Knochen Knochen Aufbau der Knochen:

• 2 “Hüftknochen”, jeweils aus 3 Knochen Knochen Aufbau der Knochen gebildet; bei der Geburt Trennung dieser 3 Knochen Knochen Aufbau der Knochen durch hyalinen Knorpel und vollständige Verschmelzung in spätem Jugendendalter:
  • Os ilium:
    • Größter der 3 Knochen Knochen Aufbau der Knochen
    • Oberer Teil der Hüftpfanne
    • Anatomische Orientierungspunkte der körperlichen Untersuchung: Spina iliaca anterior superior, anterior inferior und posterior superior, sowie Darmbeinkamm
  • Os ischii:
    • Inferiorer Anteil des Beckens und posteroinferiorer Anteil des Acetabulums
    • Untere knöcherne Vorsprünge = Tuber ischiadicum (Sitzbeinhöcker); Usrprung der langen Kniebeugersehnen
  • Os pubis:
    • Anteromedialer Anteil des Beckens
    • Verbindung als Symphysis pubica (Schambeinfuge) in anteromedialer Richtung
  • Acetabulum:
    • Bildung aus Teilen des Os ilium, ischii und pubis
    • Pfannenförmige Gelenkpfanne des Hüftgelenks (gemeinsam mit dem Oberschenkelkopf = Acetabulofemoralgelenk)
• Os sacrum:
  • Schmetterlingsförmiger Knochen Knochen Aufbau der Knochen, Entstehung durch die Verschmelzung der 5 Kreuzbeinwirbel
  • Posteriore Artikulation mit den 2 Hüftknochen
  • Verwachsung mit dem Os ilium über die Iliosakralgelenke beidseits
• Os coccygis:
  • Endpunkt der Wirbelsäule Wirbelsäule Wirbelsäule
  • Inferior des Os sacrums
  • Ansatz für verschiedene Muskeln, Sehnen und Bänder des Beckens

Gelenke

Innerhalb des Beckens befinden sich 4 Hauptgelenke:

• Iliosakralgelenk:
  • Synovialgelenk
  • Zusammensetzung aus den Gelenkflächen von Os sacrum und Os ilium
  • Übertragung des Gewichts von der Wirbelsäule Wirbelsäule Wirbelsäule auf die Hüftknochen und die unteren Gliedmaßen
• Sacrococcygealgelenk:
  • Knorpeliges Gelenk
  • Zusammensetzung aus der Basis des Os coccygis und der ovalen Fläche am Scheitelpunkt des Os sacrums
• Symphysis pubica:
  • Knorpeliges Gelenk
  • Zusammensetzung aus dem linken und dem rechten oberen Schenkel des Os pubis
• Lumbosakralgelenk:
  • Zwischen der Lendenwirbelsäule (L5) und dem Os sacrum
  • Stabilisierung durch die iliolumbalen Ligamenta

Bänder des Beckens

Das knöcherne Becken wird vor allem durch die folgenden Bänder stabilisiert:

• Ligamentum sacroiliaca anteriora und posteriora: Stütztung des Iliosakralgelenks
• Ligamentum sacrotuberale:
  • Verlauf vom Os sacrum zum Tuber ischiadicum
  • Bildung des Foramen ischiadicum minus
• Ligamentum sacrospinale:
  • Verlauf vom Os sacrum zum Tuber ischiadicum
  • Bildung des Foramen ischiadicum majus
• Bänder des Hüftgelenks

Beckenhöhle

Die Beckenhöhle wird durch die Knochen Knochen Aufbau der Knochen des Beckengürtels begrenzt und enthält in erster Linie die Fortpflanzungsorgane, die Harnorgane und den Enddarm. Da die Peritonealhöhle in der Beckenhöhle liegt, werden Räume aus dieser Region ebenfalls als Teil des Beckenraums betrachtet. Anhand von knöchernen Orientierungspunkten und Bändern kann das Becken in verschiedene Öffnungen, Foramina und Räume unterteilt werden.

Öffnungen des Beckens

• Beckeneingang:
  • Apertura superior pelvis
  • Grenze zwischen der Becken- und der Bauchhöhle
• Beckenausgang:
  • Apertura inferior pelvis
  • Unterer Anteil des kleinen Beckens

Foramina des Beckens

• Foramen ischiadicum majus:
  • Verbindung des Beckens mit der Gesäßregion
  • Trennung vom Foramen ischiadicum minus durch das Ligamentum sacrospinale
• Foramen ischiadicum minus: Verbindung des Beckens mit dem hinteren Oberschenkel Oberschenkel Oberschenkel
• Foramen obturatorium:
  • Verbindung des Beckens mit dem Oberschenkel Oberschenkel Oberschenkel
  • Fast vollständige Bedeckung von der Membrana obturatoria

Peritonealräume des Beckens

Das Becken hat mehrere Räume, einschließlich des kaudalen Endes der Peritonealhöhle und den Peritonealfalten mit enthaltenen Organen:

• Excavatio rectovesicalis (Proust-Raum):
  • Nur bei Männern*
  • Zwischen dem oberen hinteren Teil der Harnblase und dem oberen mittleren Teil des Enddarms
• Excavatio rectouterina (Douglas-Raum):
  • Nur bei Frauen*
  • Zwischen dem oberen hinteren Teil der Gebärmutter Gebärmutter Uterus, Cervix uteri und Tuba uterina und dem oberen mittleren Teil des Enddarms
• Fossa pararectalis:
  • Verbindung auf beiden Seiten mit der Excavatio rectovesicalis/rectouterina
  • Auf beiden Seiten des intraperitonealen Rektums gelegen
  • Seitliche Begrenzungen: uterosakrale/sakrogenitale Falten (Frauen*/Männer*)
• Excavatio vesicouterina:
  • Nur bei Frauen*
  • Zwischen der hinteren Oberfläche der Harnblase und der vorderen Oberfläche der Gebärmutter Gebärmutter Uterus, Cervix uteri und Tuba uterina
• Fossa ischioanalis: dreieckig, beidseits des unteren Enddarms/Anus, gebildet durch M. levator ani
• Spatium retropubicum: Zwischen der hinteren Oberfläche des Os pubis und der vorderen Oberfläche der Blase/ Prostata Prostata Prostata bei Männern*

Anatomische Variationen des knöchernen Beckens

Es gibt anatomische Unterschiede zwischen dem weiblichen (gynäkoiden) und dem männlichen (androiden) Becken.

• Gynäkoid:
  • “Klassische weibliche Beckenform”
  • Im Allgemeinen breiter als das androide Becken, mit weniger ausgeprägten Sitzbeinhöckern, Anpassung an die Geburt
• Android: “Klassische männliche Beckenform”

Beckenboden

Überblick

Der Beckenboden Beckenboden Vagina, Vulva und Beckenboden ist eine Muskelgruppe, die die Bauch- und Beckenorgane stützt. Der Beckenboden Beckenboden Vagina, Vulva und Beckenboden besteht aus 3 Muskelschichten/Beckenräumen von kranial nach kaudal:

• Diaphragma Diaphragma Zwerchfell (Diaphragma) pelvis
• Spatium profundum perinei mit “Diaphragma urogenitale”
• Spatium superficiale perinei mit Schwellkörpermuskulatur
  • Auch als Perineum bezeichnet

Muskeln des Beckenbodens

Die Muskeln des Beckenbodens haben mehrere wichtige Funktionen:

• Physische Unterstützung der Beckenorgane und Vorbeugung von Beckenorganprolaps
• Aufrechterhaltung der Harn- und Stuhlkontinenz
• Ermöglichung der Geburt

Gefäße und Innervation des Beckens

Arterielle Versorgung

Die Durchblutung des Beckens erfolgt über:

• Aorta abdominalis: Aufzweigung in Aa. iliaca communis dextra und sinistra
• A. iliaca communis: Aufzweigung am Iliosakralgelenk in Aa. iliaca externa und interna
• A. iliaca interna: Aufteilung in einen anterioren (Versorgung der Beckeneingeweide) und einen posterioren (Gesäßregion) Ast
• A. iliaca externa:
  • Abgänge der A. epigastrica inferior und der A. circumflexa iliaca profunda
  • Nach Passieren des Ligamentum inguinale Übergang in A. femoralis

Venöser Abfluss

Die 3 Hauptvenen des Beckens folgen dem Verlauf der Arterien Arterien Arterien und werden entsprechend benannt:

• V. iliaca communis:
  • Vereinigung der Vv. iliaca externa und interna
  • Vereinigung mit der entsprechenden kontralateralen V. iliaca communis zur V. cava inferior
• V. iliaca interna: verantwortlich für den größten Teil des venösen Beckenabflusses
• V. iliaca externa:
  • Fortsetzung der V. femoralis nach proximal
  • In erster Linie venöser Abfluss der unteren Extremitäten

Innervation

Die Innervation des Beckens erfolgt durch Äste des Plexus sacralis, einschließlich des Nervus pudendus, der aus dem Plexus sacralis S2-S4 hervorgeht. Das Becken wird sowohl somatische als auch vegetativ innerviert.

• Motorik:
  • Äußere Schließmuskeln der Urethra und des Anus
  • M. levator ani
  • M. bulbospongiosus/bulbocavernosus
  • M. ischiocavernosus
• Sensibilität:
  • Perineum
  • Penis Penis Penis/ Klitoris Klitoris Vagina, Vulva und Beckenboden
  • Posteriores Skrotum/Labiae
  • Analkanal Analkanal Rektum und Analkanal
• Reflexartige Erektion Erektion Penis:
  • Afferenter N. pudendus → Aktivierung des Reflexbogens
  • Parasympathische Fasern in S2-S4-Nervenwurzeln
• Sympathikus: Penis Penis Penis/ Klitoris Klitoris Vagina, Vulva und Beckenboden (männliche Ejakulation)

Klinische Relevanz

• Beckenringfrakturen: treten am häufigsten bei Patient*innen nach Hochrasanztrauma auf (Autounfall, Sturz aus hoher Höhe). Aufgrund der hohen Energie dieses Traumas werden Beckenringfrakturen oft als instabile Frakturen angesehen, und die Betroffenen können Gefäßschäden und begleitende Verletzungen des Urogenitalsystems aufweisen. Bei älteren Menschen mit Osteoporose Osteoporose Osteoporose kann es nach leichten Traumata zu Beckenfrakturen Beckenfrakturen Beckenfrakturen kommen.
• Hernia obturatoria: Bruch von Becken- oder Bauchinhalt durch das Foramen obturatorium. Die Hernia obturatoria tritt häufiger auf der rechten Seite auf, da das Colon Colon Colon, Caecum und Appendix vermiformis sigmoideum den Canalis obturatorius auf der linken Seite blockiert. Bei dieser Hernie kommt es häufig zu einem Ileus oder zu lanzinierenden Schmerzen im medialen Oberschenkel Oberschenkel Oberschenkel, die bis zum Knie ausstrahlen und auf eine Kompression des Nervus obturatorius zurückzuführen sind.
• Beckenbodeninsuffizienz oder -dysfunktion: Der Beckenboden Beckenboden Vagina, Vulva und Beckenboden stützt die Organe im Bauch- und Beckenbereich. Diese Struktur trennt das Perineum von der Beckenhöhle und hilft bei der Kontrolle der Schließmuskelfunktion des Rektal-, Harn- und Genitaltrakts. Eine Schwächung des Bindegewebes und/oder der Muskeln kann zu einer Beckenbodeninsuffizienz führen, die zu Beckenbodendysfunktion beiträgt. Zu den Beckenbodendysfunktionen gehören Beckenorganprolaps (z.B. Gebärmutterprolaps), Harninkontinenz Harninkontinenz Harninkontinenz und Stuhlinkontinenz.
• Entbindung: Die Geburt eines Kindes beginnt mit Wehen, die zu einer fortschreitenden Erweiterung und Verkürzung des Gebärmutterhalses führen, wodurch das Kind und nachfolgend die Plazenta Plazenta Plazenta, Nabelschnur und Amnionhöhle durch den Geburtskanal geboren werden. Eine vaginale Geburt ist aufgrund der anatomischen Unterschiede zwischen dem knöchernen Becken von Männern* und Frauen* möglich.