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Die weltweit häufigste Todesursache sind Herzerkrankungen. Daher beziehen sich die häufigsten Erkrankungen, die in Gesundheitseinrichtungen untersucht werden, häufig auf das Herz oder das Herz-Kreislauf-System: Bluthochdruck, arteriosklerotische Erkrankungen und Herzinsuffizienz. Aus radiologischer Sicht ist diese Region wahrscheinlich der am häufigsten untersuchte Aspekt der menschlichen Anatomie im Gesundheitswesen. Es werden mehrere Methoden verwendet, darunter Röntgen Röntgen Röntgen, CT, MRT MRT Magnetresonanztomographie (MRT), Echokardiographie, nukleare Bildgebung Nukleare Bildgebung Nukleare Bildgebung und Angiographie Angiographie Herzchirurgie. Jeder Test hat seine Vor- und Nachteile und wird auf der Grundlage des klinischen Erscheinungsbildes, der Symptomschärfe sowie der Risiken und Vorteile für die Patient*innen durchgeführt. Es ist wichtig, das Einsatzgebiet von radiologischen Untersuchungen zu kennen, um die richtige Behandlung zu bestimmen.
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Lernleitfaden
Medizin ➜
Verschiedene Standardprojektionen:
Thorax-Röntgenaufnahmen können aus mehreren Richtungen angefertigt werden, die als „Ansichten“ bezeichnet werden. Jede Ansicht hat Vor- und Nachteile für verschiedene Pathologien. Die 3 häufigsten Ansichten sind posteroanterior, anteroposterior und lateral.
Unterschiede zwischen einem exspiratorischen und einem inspiratorischen Thoraxröntgen:
Im inspiratorischen Röntgenbild sind die hinteren Rippen und das Lungenparenchym leichter zu erkennen, während das Parenchym im exspiratorischen Röntgenbild verschwommen und undefiniert aussieht.
Die folgenden Strukturen müssen identifiziert und auf Auffälligkeiten in Größe oder Form überprüft werden:
PA-Aufnahme des Thorax zur Identifizierung der mediastinalen Strukturen:
PA: Pulmonalarterie
SVC: Vena cava superior
Laterale Röntgenaufnahme des Thorax zur Identifizierung der mediastinalen Strukturen
Bild von Hetal Verma.| Ursache | Beobachtungen |
|---|---|
| Rotation | Aufgrund der Rotation des Herzens größere Erscheinung in allen Projektionen |
| Suboptimale Inspiration | Bewegung des Zwerchfells nach kranial und Komprimierung des Herzens |
| AP-Aufnahme | Vergrößerung der Herzsilhouette bei Verlauf der Röntgenstrahlen von anterior nach posterior |
| Trichterbrust | Komprimierung des Herzens zwischen Sternum Sternum Brustwand und Wirbelsäule Wirbelsäule Wirbelsäule |
Links: normaler Index (< 50 %)
Rechts: Index > 50 %, was auf eine Herzvergrößerung hindeutet
Seitliche Aufnahmen mit einem normalen Herz (links) und einem vergrößerten Herz (rechts):
Auf der linken Seite ist zu beachten, wie die vorderen und hinteren Räume des Herzens erhalten bleiben, während auf der rechten Seite der hintere Aspekt des Herzens fast in Kontakt mit der Brustwirbelsäule ist.
Unterschiede zwischen anteroposterior (AP) (links) und posteroanterior (PA) (rechts):
In der AP-Aufnahme werden die weiter vom Aufnahmeschirm entfernten Strukturen wie das Herz vergrößert.
Posteroanteriore (PA) (links) und seitliche (rechts) Thorax-Aufnahme mit linksventrikulärer Vergrößerung:
In der PA-Projektion ist die Vergrößerung des linken Herzrandes zu sehen (Pfeil). In der seitlichen Projektion nimmt der hintere Herzrand den hinteren Herzraum ein (Pfeil).
Röntgen-Thorax mit rechter Vorhofsvergrößerung:
Vergrößerung des rechten Herzrandes.
Röntgen-Thorax, das eine Vergrößerung des linken Vorhofs zeigt:
Vergrößerung des oberen Teils des linken Herzrandes
Verfahren zur transthorakalen echokardiographischen Bildgebung: Der Schallkopf wird auf der Brust platziert, um Ansichten des Herzens zu erhalten.
Bild: „Heart lpla echocardiography diagram“ von Patrick J. Lynch, medical illustrator; C. Carl Jaffe, MD, cardiologist. Lizenz: CC BY 2.5
Transösophageales Echo:
Ein Endoskop wird verwendet, um den Schallkopf in die Speiseröhre zu führen. Bei den meisten Erwachsenen wird die Sonde bis zum proximalen Ösophagus oder mittleren Ösophagus (oder in einer Tiefe von 28 bis 30 cm von den Schneidezähnen) vorgeschoben.
Echokardiogramm:
Apikaler 4-Kammer-Blick auf das Herz
Echokardiogramm:
Apikale 2-Kammer-Ansicht des Herzens
Echokardiogramm mit linkem Vorhofmyxom
Bild: „Echocardiogram showing left atrial myxoma (arrow)“ von Al-Said Y, Al-Rached H, Baeesa S, Kurdi K, Zabani I, Hassan A. Lizenz: CC BY 3.0
Anatomie des Herzens in der axialen CT-Aufnahme des Thorax:
Mit dem Thorax-CT kann ein 4-Kammer-Blick auf das Herz erhalten werden. Der linke Vorhof (LA) ist an 2 Lungenvenen zu erkennen, die Blut dorthin zurückführen. Der linke Ventrikel (LV) mit seinen dickeren Wänden ist in Kontinuität mit dem linken Vorhof zu sehen. Der rechte Vorhof (RA) und der rechte Ventrikel (RV) sind in diesem Bild schwieriger zu erkennen. Die Aorta ascendens und descendens (A) sind ebenfalls sichtbar.
Ein axialer Schnitt eines Thorax-CT-Scans, der die Herzkammern visualisiert:
Darstellung der Dicke der linksventrikulären Wand und Aorta descendens hinter dem linken Vorhof (LA).
LV: linker Ventrikel
RA: rechter Vorhof
Anatomie des Herzens im Thorax-CT in koronaler Ansicht:
Die koronale Ansicht des Herzens im Thorax-CT bietet leichter erkennbare anatomische Orientierungspunkte, wobei die Aorta (A) vom linken Ventrikel (LV) ausgeht und die Vena cava superior (SVC) in den rechten Vorhof (RA) mündet. Die linke Pulmonalarterie (PA) ist frontal zu sehen, aber ihr Ursprung (der rechte Ventrikel) ist in diesem Bild verborgen.
Aorten-CTA:
CT-Pulmonalarterien (CTPA):
Ein axialer Schnitt eines Thorax-CT-Scans zur Visualisierung der großen Gefäße
A: Aorta
PA: Lungenarterie
Schema der wichtigsten Koronararterien:
Die linke Koronararterie versorgt die linke Seite des Herzens mit Blut. Die beiden Hauptäste sind der Ramus anterior descendens und Ramus circumflexus. Die rechte Koronararterie versorgt die rechte Herzseite.
Normale Koronarangiografie:
a: normale linke Koronararterie (LCA), linker Ramus anterior descendens (LAD), Ramus circumflexus (RCX)
b: normale rechte Koronararterie (RCA)
Röntgen-Thorax mit deutlicher Kardiomegalie und bibasilären interstitiellen Markierungen bei einem Patienten mit Kardiomyopathie
Bild: „Chest X-ray showing moderate cardiomegaly and prominent bibasilar interstitial markings“ von Ibebuogu UN, Thornton JW, Reed GL. Lizenz: CC BY 2.0
Echokardiogramm mit linksventrikulärer Dilatation bei akuter Herzinsuffizienz
Bild: „Echocardiograph showing dilatation of the left ventricle in the acute phase“ von Gangadhar TC, Von der Lohe E, Sawada SG, Helft PR. Lizenz: CC BY 2.0
Transthorakales Echo:
A: parasternale Längsachsenansicht mit asymmetrischer septaler hypertropher Kardiomyopathie in der Enddiastole
B: 4-Kammer-Ansicht, die eine Kombination aus basaler und mittelventrikulärer hypertropher Kardiomyopathie und einem apikalen Aneurysma zeigt (*)
Ao: Aorta
LA = linker Vorhof
RA = rechter Vorhof
RV = rechter Ventrikel
Bild: „Transthoracic echocardiogram“ von Cianciulli TF, Saccheri MC, Konopka IV, Serans DF, Acunzo RS, Escudero AM, Masoli OH, Prezioso HA. Lizenz: CC BY 2.0
Kardiales MRT, das eine ausgeprägte hypertrophe Kardiomyopathie zeigt:
Cine-Sequenz mit balancierter Fast-Field-Echokardiografie (bFFE), Kurzachsenansicht (A); 4-Kammer-Ansicht (B); eine linksventrikuläre Hypertrophie mit normaler Kontraktilität wurde festgestellt.
T1-gewichtete Turbo-Spin-Echo-Sequenz, Kurzachsenansicht (C): Linksventrikuläre Hypertrophie ist offensichtlich, insbesondere in der Septumregion. Entsprechende Ansicht mit transmuralem spätem Gadolinium-Enhancement (Pfeil) in der lateralen Wand unter Verwendung einer T1-gewichteten Inversion Recovery 3D Fast Gradient Echo Sequenz (D).
Lungenembolie:
Thorax-CT mit multiplen Füllungsdefekten der Hauptäste (Pfeile) aufgrund einer Lungenembolie
CT-Scan einer Aortendissektion:
a: einfache axiale Schnitte, die eine hyperintense Sichel am rechten Rand des Aortenlumens zeigen, die auf ein intramurales Hämatom hindeutet (Pfeil)
b: kontrastverstärkte axiale Schnitte zur Darstellung des Intimalappens (Pfeil), der dem pathognomonischen Doppellumenzeichen zugrunde liegt
c: volumengerendertes rekonstruiertes Bild, das die Ränder der Stanford-Aortendissektion Typ A zeigt (Pfeil)
Die rechte Koronararterie und die großen Halsschlagadern sind nicht betroffen.
Axiale CTA zeigt den Lappen in der Aorta ascendens, der mit einer Typ-A-Stanford-Dissektion kompatibel ist.
Pfeile: Lappen in der Aorta ascendens
Sternchen: Hämoperikard
Multiple Perfusionsdefekte mit unterschiedlichen Schweregraden:
Die oberen Bilder sind Stressphasen und die unteren Bilder sind Ruhebilder. Es besteht eine mäßige Ischämie in den midanterolateralen und midinferolateralen Wänden.
Es besteht auch eine schwere Ischämie in der unteren Basalwand. Eine leichte Ischämie im Apex, Apikalseptum und basalen anterolateralen Bereich wird ebenfalls festgestellt.
Verkalkte Plaques im Ramus anterior descendens, zusätzlich zu anderen (nicht abgebildet) in den anderen Koronararterien
CAC-Score = 285 (Agatston-Methode), im Einklang mit mäßiger Koronarverkalkung, was auf ein moderates kardiovaskuläres Risiko hindeutet
Koronarangiografie:
Stenose des Ramus anterior descendens (LAD) (Pfeil)
Bild: „Coronary Angiogram with a stenosis of the LAD (arrow)“ von Adeoye AM, Adekunle AN, Adebiyi AA, Mullassari A, Vijayakumar S, Nwafor CE. Lizenz: CC BY 2.0
Endokarditis:
Eine transösophageale Echokardiografie zeigt den linken Vorhof (LA), Teile der Mitralklappe (MV), den linken Ventrikel (LV), die Aorta ascendens (AO) und einen verdickten Aortensegel (Pfeil), von denen der letzte sehr suggestiv ist für eine Endokarditis.
Röntgen-Thorax mit Perikarderguss:
globale Vergrößerung beider Herzränder
CT zeigt Kardiomegalie mit großem Perikarderguss:
a: beidseitige Pleuraergüsse mit fast vollständigem Kollaps des linken Unterlappens
b: parasternales Längsachsen-Echokardiogramm mit mittelgroßem Perikarderguss mit diastolischer Kompression des rechten Vorhofs (Sternchen)
Transthorakale 2-dimensionale Echokardiografie:
Ein Perikarderguss in den parasternalen Längs- und Kurzachsenansichten ist vor der Perikardpunktion zu sehen.
LV: linker Ventrikel
PE: Perikarderguss
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Simon Veiser beschäftigt sich seit 2010 nicht nur theoretisch mit IT Service Management und ITIL, sondern auch als leidenschaftlicher Berater und Trainer. In unterschiedlichsten Projekten definierte, implementierte und optimierte er erfolgreiche IT Service Management Systeme. Dabei unterstützte er das organisatorische Change Management als zentralen Erfolgsfaktor in IT-Projekten. Simon Veiser ist ausgebildeter Trainer (CompTIA CTT+) und absolvierte die Zertifizierungen zum ITIL v3 Expert und ITIL 4 Managing Professional.
Dr. Frank Stummer ist Gründer und CEO der Digital Forensics GmbH und seit vielen Jahren insbesondere im Bereich der forensischen Netzwerkverkehrsanalyse tätig. Er ist Mitgründer mehrerer Unternehmen im Hochtechnologiebereich, u.a. der ipoque GmbH und der Adyton Systems AG, die beide von einem Konzern akquiriert wurden, sowie der Rhebo GmbH, einem Unternehmen für IT-Sicherheit und Netzwerküberwachung im Bereich Industrie 4.0 und IoT. Zuvor arbeitete er als Unternehmensberater für internationale Großkonzerne. Frank Stummer studierte Betriebswirtschaft an der TU Bergakademie Freiberg und promovierte am Fraunhofer Institut für System- und Innovationsforschung in Karlsruhe.
Sobair Barak hat einen Masterabschluss in Wirtschaftsingenieurwesen absolviert und hat sich anschließend an der Harvard Business School weitergebildet. Heute ist er in einer Management-Position tätig und hat bereits diverse berufliche Auszeichnungen erhalten. Es ist seine persönliche Mission, in seinen Kursen besonders praxisrelevantes Wissen zu vermitteln, welches im täglichen Arbeits- und Geschäftsalltag von Nutzen ist.
Wolfgang A. Erharter ist Managementtrainer, Organisationsberater, Musiker und Buchautor. Er begleitet seit über 15 Jahren Unternehmen, Führungskräfte und Start-ups. Daneben hält er Vorträge auf Kongressen und Vorlesungen in MBA-Programmen. 2012 ist sein Buch „Kreativität gibt es nicht“ erschienen, in dem er mit gängigen Mythen aufräumt und seine „Logik des Schaffens“ darlegt. Seine Vorträge gestaltet er musikalisch mit seiner Geige.
Holger Wöltje ist Diplom-Ingenieur (BA) für Informationstechnik und mehrfacher Bestseller-Autor. Seit 1996 hat er über 15.800 Anwendern in Seminaren und Work-shops geholfen, die moderne Technik produktiver einzusetzen. Seit 2001 ist Holger Wöltje selbstständiger Berater und Vortragsredner. Er unterstützt die Mitarbeiter von mittelständischen Firmen und Fortune-Global-500- sowie DAX-30-Unternehmen dabei, ihren Arbeitsstil zu optimieren und zeigt Outlook-, OneNote- und SharePoint-Nutzern, wie sie ihre Termine, Aufgaben und E-Mails in den Griff bekommen, alle wichtigen Infos immer elektronisch parat haben, im Team effektiv zusammenarbeiten, mit moderner Technik produktiver arbeiten und mehr Zeit für das Wesentliche gewinnen.
Frank Eilers ist Keynote Speaker zu den Zukunftsthemen Digitale Transformation, Künstliche Intelligenz und die Zukunft der Arbeit. Er betreibt seit mehreren Jahren den Podcast „Arbeitsphilosophen“ und übersetzt komplexe Zukunftsthemen für ein breites Publikum. Als ehemaliger Stand-up Comedian bringt Eilers eine ordentliche Portion Humor und Lockerheit mit. 2017 wurde er für seine Arbeit mit dem Coaching Award ausgezeichnet.
Yasmin Kardi ist zertifizierter Scrum Master, Product Owner und Agile Coach und berät neben ihrer Rolle als Product Owner Teams und das höhere Management zu den Themen agile Methoden, Design Thinking, OKR, Scrum, hybrides Projektmanagement und Change Management.. Zu ihrer Kernkompetenz gehört es u.a. internationale Projekte auszusteuern, die sich vor allem auf Produkt-, Business Model Innovation und dem Aufbau von Sales-Strategien fokussieren.
Leon Chaudhari ist ein gefragter Marketingexperte, Inhaber mehrerer Unternehmen im Kreativ- und E-Learning-Bereich und Trainer für Marketingagenturen, KMUs und Personal Brands. Er unterstützt seine Kunden vor allem in den Bereichen digitales Marketing, Unternehmensgründung, Kundenakquise, Automatisierung und Chat Bot Programmierung. Seit nun bereits sechs Jahren unterrichtet er online und gründete im Jahr 2017 die „MyTeachingHero“ Akademie.
Als akkreditierter Trainer für PRINCE2® und weitere international anerkannte Methoden im Projekt- und Portfoliomanagement gibt Andreas Ellenberger seit Jahren sein Methodenwissen mit viel Bezug zur praktischen Umsetzung weiter. In seinen Präsenztrainings geht er konkret auf die Situation der Teilnehmer ein und erarbeitet gemeinsam Lösungsansätze für die eigene Praxis auf Basis der Theorie, um Nachhaltigkeit zu erreichen. Da ihm dies am Herzen liegt, steht er für Telefoncoachings und Prüfungen einzelner Unterlagen bzgl. der Anwendung gern zur Verfügung.
Zach Davis ist studierter Betriebswirt und Experte für Zeitintelligenz und Zukunftsfähigkeit. Als Unternehmens-Coach hat er einen tiefen Einblick in über 80 verschiedene Branchen erhalten. Er wurde 2011 als Vortragsredner des Jahres ausgezeichnet und ist bis heute als Speaker gefragt. Außerdem ist Zach Davis Autor von acht Büchern und Gründer des Trainingsinstituts Peoplebuilding.
Wladislaw Jachtchenko ist mehrfach ausgezeichneter Experte, TOP-Speaker in Europa und gefragter Business Coach. Er hält Vorträge, trainiert und coacht seit 2007 Politiker, Führungskräfte und Mitarbeiter namhafter Unternehmen wie Allianz, BMW, Pro7, Westwing, 3M und viele andere – sowohl offline in Präsenztrainings als auch online in seiner Argumentorik Online-Akademie mit bereits über 52.000 Teilnehmern. Er vermittelt seinen Kunden nicht nur Tools professioneller Rhetorik, sondern auch effektive Überzeugungstechniken, Methoden für erfolgreiches Verhandeln, professionelles Konfliktmanagement und Techniken für effektives Leadership.
Alexander Plath ist seit über 30 Jahren im Verkauf und Vertrieb aktiv und hat in dieser Zeit alle Stationen vom Verkäufer bis zum Direktor Vertrieb Ausland und Mediensprecher eines multinationalen Unternehmens durchlaufen. Seit mehr als 20 Jahren coacht er Führungskräfte und Verkäufer*innen und ist ein gefragter Trainer und Referent im In- und Ausland, der vor allem mit hoher Praxisnähe, Humor und Begeisterung überzeugt.
