Bronchialbaum

Der Sammelbegriff „Bronchialbaum“ bezieht sich auf die Bronchien und alle ihre nachfolgenden Äste. Die Bronchien sind Teil der unteren Atemwege. Auf Höhe des 3. oder 4. Brustwirbels teilt sich die Luftröhre Luftröhre Trachea in den linken und rechten Hauptbronchus. Der rechte Hauptbronchus ist kürzer und steiler als der linke. Diese beiden Bronchien teilen sich weiterhin in Lappenbronchien auf, die sich immer weiter verzweigen, um die Atemluft ausreichend vollständig in den linken und rechten Lungenlappen zu verteilen. Das Endsegment jedes Bronchus enthält Millionen von Alveolen - den Ort des Gasaustauschs.

Aktualisiert: 22.05.2023

Redaktionelle Verantwortung: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

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Entwicklung

Die Entwicklung des Tracheobronchialbaums und der Lunge Lunge Lunge: Anatomie erfolgt in 5 Stadien. Der Tracheobronchialbaum und die Lunge Lunge Lunge: Anatomie entwickelt sich aus dem Vorderdarm der embryonalen Darmröhre, beginnend in der 4. Schwangerschaftswoche und ist im Kindesalter abgeschlossen.

Tabelle: Entwicklung des Tracheobronchialbaums und der Lunge Lunge Lunge: Anatomie und deren klinische Relevanz
Stadium Beschreibung Klinische Relevanz
Embryonale Phase Pathologien:
  • Tracheoösophageale Fisteln
  • Ösophagus- und/oder Trachealatresie
  • Lungensequestrierung
Pseudoglanduläre Phase
  • Pathologien:
    • Bronchogene Zyste
    • Bronchialatresie
  • Das Lungengewebe ist zu diesem Zeitpunkt nicht in der Lage, Gas auszutauschen.
  • Säuglinge, die in diesem Stadium geboren werden, können nicht überleben.
Kanalikuläre Phase
  • Wochen 16–26
  • Bronchioli terminales → Bronchioli respiratorii → Ductus alveolares → primitive Alveolen
  • Prominente Lungenkapillaren
  • Herstellung von Surfactant
  • Atemwegsdurchmesser ↑
  • Pathologien:
    • Lungenhypoplasie
    • Atemnotsyndrom
  • Nach 24 Wochen ist eine Beatmung möglich.
  • Säuglinge, die am Ende dieses Stadiums geboren werden, können auf der Intensivstation überleben.
Säkkulare/Terminale Phase
  • Woche 26–Geburt
  • Ductus alveolares → Alveolarsäckchen (Sacculi alveolares)
  • Die Gasaustauschoberfläche der Lunge Lunge Lunge: Anatomie dehnt sich aus.
  • Die Sucfactantproduktion nimmt zu.
  • Die Blut-Luft-Schranke ist vollständig entwickelt (Typ-I-Pneumozyten).
Säuglinge, die 32 Wochen geboren wurden, haben eine höhere Überlebensrate.
Alveoläre Phase
  • 32. Schwangerschaftswoche bis zum 8. Lebensjahr
  • Reife Pneumozyten vom Typ II
  • Alveolarsäcke septiert → Alveolen
  • Nach der Geburt Alveolen ↑ in der Anzahl:
    • Bei der Geburt: 50 Millionen
    • Im Alter von 8 Jahren: 300 Millionen

Makroskopische Anatomie

Der Bronchialbaum beginnt an der Gabelung der Trachea Trachea Trachea an der Carina, etwa in Höhe von Th5. Die Luftröhre Luftröhre Trachea teilt sich in den linken und rechten Hauptbronchus. Diese Bronchien verzweigen sich weiter, bis sie Alveolen bilden, den Ort des Gasaustauschs. Jedes Bronchialsegment wird im Durchmesser zunehmend kleiner und hat eine dünnere Wand.

Hauptverzweigungsstruktur und -komponenten

  • Trachea Trachea Trachea → Carina → Hauptbronchien → Lappenbronchien → Segmentbronchien → Bronchiolus terminalis → Bronchiolus respiratorius→ Ductus alveolaris → Sacculi alveolares → Alveolen
  • Bronchien:
    • Hauptbronchien:
      • Der linke Hauptbronchus ist länger als der rechte und tritt in Höhe von Th6 in die linke Lunge Lunge Lunge: Anatomie ein.
      • Der rechte Hauptbronchus ist breiter, kürzer und steiler als der linke (häufigster Weg für aspirierte Fremdkörper) und tritt in Höhe von Th5 in die rechte Lunge Lunge Lunge: Anatomie ein.
    • Lappenbronchien:
      • 2 linke Lappenbronchien
      • 3 rechte Lappenbronchien
    • Segmentbronchien:
      • Jeder Bronchus versorgt ein bronchopulmonales Segment, das die größte Unterteilung eines Lappens ist.
      • 10 Segmente in der rechten Lunge Lunge Lunge: Anatomie
      • 8–10 Segmente in der linken Lunge Lunge Lunge: Anatomie
  • Subsegmentbronchien:
    • 20–25 weitere Verzweigungen
    • Enden als Bronchioli terminales
    • Fehlen von Knorpel, Drüsen und Alveolen (Unterscheidungsmerkmal von Bronchien)
  • Bronchioli terminales führen zu mehreren Bronchioli respiratorii.
  • Bronchioli respiratorii:
    • Gekennzeichnet durch die Ausstülpung ihres Lumens: Alveolen
    • Jeder Bronchiolus respiratorius führt zu 2–11 Ductus alveolares.
    • Jeder Ductus alveolaris führt zu 5–6 Sacculi alveolares, dem Ort des Gasaustausches.
Vorderansicht des Kehlkopfes, der Luftröhre und des Bronchialbaums

Ventralansicht des Larynxs, der Trachea und des Bronchialbaums:
Beachten Sie die Hauptaufteilungen der Bronchien.

Bild von Lecturio. Lizenz: CC BY-NC-SA 4.0

Gefäßversorgung und Innervation

Blutversorgung:

Der Bronchialbaum wird von den Ästen der linken und rechten Bronchialarterie versorgt.

  • Ramus brochialis sinistra: ein direkter Ast der thorakalen Aorta
  • Ramus bronchialis dexter: unterschiedlicher Ursprung: Ast der Aorta abdominalis, eine Interkostalarterie auf der rechten Seite oder einer der oberen Äste der linken Bronchialarterie

Venöse Drainage:

  • Die Bronchialvenen verlaufen analog zu den Bronchialarterien.
  • Der Bronchialbaum wird durch Äste der linken und rechten V. bronchialis drainiert:
    • Die V. bronchiales sinistra mündet in die linke obere Interkostalvene oder die V. hemiazygos accessorius.
    • Die V. bronchialis dextra mündet in die V. azygos.

Innervation:

Die Innervation erfolgt über den Plexus pulmonalis des Nervus vagus.

Mikroskopische Anatomie

  • Bronchien:
    • Schleimhaut: pseudostratifiziertes Flimmerepithel
    • Enthalten Becherzellen, die Schleim in das Tracheallumen absondern
    • Submukosa
    • Glatte Muskelzellen
    • Knorpelschicht aus hyalinem Knorpel
  • Bronchiolen:
    • Flimmerepithel in größeren Bronchiolen
    • Zilienfreies Zylinderepithel in kleineren Bronchiolen
    • Enthalten keine Becherzellen
    • Enthalten Keulenzellen, die Komponenten des Surfactant absondern
  • Bronchioli terminales und respiratorii:
  • Alveolen:
    • Hohlräume, die als Ort des Gasaustauschs dienen
    • Vorkommen in den Bronchiolen der Atemwege, entlang der Wandkanäle und in den Sacculi alveolares
    • Getrennt durch interalveoläre Septen aus elastischen Fasern und Kapillaren Kapillaren Kapillaren
    • Ausgekleidet von Pneumozyten Typ I und II
      • Typ I: umfassen 95 % des gesamten Alveolarbereichs und bildet die Blut-Luft-Schranke
      • Typ II: umfassen 5 % des gesamten Alveolarbereichs und sezernieren Surfactant
Leitungs- und Atemzone

Mikroskopische Anatomie der unteren Atemwege

Bild von Lecturio. Lizenz: CC BY-NC-SA 4.0

Klinische Relevanz

Die folgenden Erkrankungen können den Bronchialbaum beeinträchtigen:

  • Asthma: chronisch-entzündliche Erkrankung der Atemwege: Es treten Entzündungen und bronchiale Hyperreaktivität auf. Die Atemwege von Patient*innen mit Asthma reagieren empfindlicher auf verschiedene Reize, was zu einer paroxysmalen und wiederkehrenden Obstruktion der Atemwege führt.
  • Emphysem: Zustand, der durch eine Erweiterung der Atemwege gekennzeichnet ist, mit verminderter Elastizität und erhöhter Compliance aufgrund der Zerstörung der Alveolarwand: Die häufigste Ursache für ein Emphysem ist Rauchen. Alpha-1-Antitrypsin-Mangel Alpha-1-Antitrypsin-Mangel Alpha-1-Antitrypsin (AAT)-Mangel kann auch zur Entwicklung eines Emphysems führen.
  • Bronchiektasen: Erkrankung, bei der es zu einer dauerhaften Vergrößerung von Teilen der Atemwege kommt. In diesem Zustand führen Schäden an den Atemwegen dazu, dass sie sich weiten, schlaff werden und vernarben. In der Regel tritt die Erkrankung als Folge einer vorbestehenden Lungenerkrankung auf.

Quellen

  1. Moore, K. L., et al. (2017). Clinically Oriented Anatomy. Lippincott Williams & Wilkins.
  2. Drake, R., et al. Gray’s Anatomy for Students E-Book. Elsevier Health Sciences, 2014.
  3. Standring, S. Gray’s Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice, 41st ed. Edinburgh: Churchill Livingstone/Elsevier, 2016
  4. Michael Schünke, Erik Schulte, Udo Schumacher, Markus Voll, Karl H. Wesker (2016). Prometheus LernAtlas – Innere Organe, 4. Auflage, Georg Thieme Verlag

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Simon Veiser

Simon Veiser beschäftigt sich seit 2010 nicht nur theoretisch mit IT Service Management und ITIL, sondern auch als leidenschaftlicher Berater und Trainer. In unterschiedlichsten Projekten definierte, implementierte und optimierte er erfolgreiche IT Service Management Systeme. Dabei unterstützte er das organisatorische Change Management als zentralen Erfolgsfaktor in IT-Projekten. Simon Veiser ist ausgebildeter Trainer (CompTIA CTT+) und absolvierte die Zertifizierungen zum ITIL v3 Expert und ITIL 4 Managing Professional.

Dr. Frank Stummer

Dr. Frank Stummer ist Gründer und CEO der Digital Forensics GmbH und seit vielen Jahren insbesondere im Bereich der forensischen Netzwerkverkehrsanalyse tätig. Er ist Mitgründer mehrerer Unternehmen im Hochtechnologiebereich, u.a. der ipoque GmbH und der Adyton Systems AG, die beide von einem Konzern akquiriert wurden, sowie der Rhebo GmbH, einem Unternehmen für IT-Sicherheit und Netzwerküberwachung im Bereich Industrie 4.0 und IoT. Zuvor arbeitete er als Unternehmensberater für internationale Großkonzerne. Frank Stummer studierte Betriebswirtschaft an der TU Bergakademie Freiberg und promovierte am Fraunhofer Institut für System- und Innovationsforschung in Karlsruhe.

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Sobair Barak hat einen Masterabschluss in Wirtschaftsingenieurwesen absolviert und hat sich anschließend an der Harvard Business School weitergebildet. Heute ist er in einer Management-Position tätig und hat bereits diverse berufliche Auszeichnungen erhalten. Es ist seine persönliche Mission, in seinen Kursen besonders praxisrelevantes Wissen zu vermitteln, welches im täglichen Arbeits- und Geschäftsalltag von Nutzen ist.

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Wolfgang A. Erharter ist Managementtrainer, Organisationsberater, Musiker und Buchautor. Er begleitet seit über 15 Jahren Unternehmen, Führungskräfte und Start-ups. Daneben hält er Vorträge auf Kongressen und Vorlesungen in MBA-Programmen. 2012 ist sein Buch „Kreativität gibt es nicht“ erschienen, in dem er mit gängigen Mythen aufräumt und seine „Logik des Schaffens“ darlegt. Seine Vorträge gestaltet er musikalisch mit seiner Geige.

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Holger Wöltje ist Diplom-Ingenieur (BA) für Informationstechnik und mehrfacher Bestseller-Autor. Seit 1996 hat er über 15.800 Anwendern in Seminaren und Work-shops geholfen, die moderne Technik produktiver einzusetzen. Seit 2001 ist Holger Wöltje selbstständiger Berater und Vortragsredner. Er unterstützt die Mitarbeiter von mittelständischen Firmen und Fortune-Global-500- sowie DAX-30-Unternehmen dabei, ihren Arbeitsstil zu optimieren und zeigt Outlook-, OneNote- und SharePoint-Nutzern, wie sie ihre Termine, Aufgaben und E-Mails in den Griff bekommen, alle wichtigen Infos immer elektronisch parat haben, im Team effektiv zusammenarbeiten, mit moderner Technik produktiver arbeiten und mehr Zeit für das Wesentliche gewinnen.

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Frank Eilers ist Keynote Speaker zu den Zukunftsthemen Digitale Transformation, Künstliche Intelligenz und die Zukunft der Arbeit. Er betreibt seit mehreren Jahren den Podcast „Arbeitsphilosophen“ und übersetzt komplexe Zukunftsthemen für ein breites Publikum. Als ehemaliger Stand-up Comedian bringt Eilers eine ordentliche Portion Humor und Lockerheit mit. 2017 wurde er für seine Arbeit mit dem Coaching Award ausgezeichnet.

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Alexander Plath ist seit über 30 Jahren im Verkauf und Vertrieb aktiv und hat in dieser Zeit alle Stationen vom Verkäufer bis zum Direktor Vertrieb Ausland und Mediensprecher eines multinationalen Unternehmens durchlaufen. Seit mehr als 20 Jahren coacht er Führungskräfte und Verkäufer*innen und ist ein gefragter Trainer und Referent im In- und Ausland, der vor allem mit hoher Praxisnähe, Humor und Begeisterung überzeugt.

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