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Durchfall ist definiert als ≥ 3 wässriger oder weicher Stuhlgang innerhalb von 24 Stunden. Es gibt eine Vielzahl von Ursachen, die nach dem zugrunde liegenden Pathomechanismus klassifiziert werden können. Die Dauer der Symptome (akut oder chronisch) und die Eigenschaften des Stuhls (z. B. wässrig, blutig, steatorrhoisch, schleimig) grenzen Verdachtsdiagnosen ein. Assoziierte Symptome wie Fieber Fieber Fieber, Übelkeit und Erbrechen Erbrechen Erbrechen im Kindesalter, Gewichtsverlust und blutiger Stuhl sind ebenfalls wichtige Krankheitszeichen und in der Anamnese zu erfragen. Die meisten Ursachen für akuten Durchfall sind ansteckend, bedürfen aber keiner weiteren Abklärung. Da Durchfall normalerweise eine selbstlimitierende Erkrankung ist, ist die Behandlung im Allgemeinen symptomorientiert. Chronischer Durchfall kann jedoch Laboruntersuchungen, Stuhluntersuchungen, Bildgebung oder anderen Verfahren zur Bestimmung der Ursache erfordern. Die Therapie hängt letztendlich von der zugrunde liegenden Pathologie ab, wenngleich symptomatische und kalkulierte Therapien unter den entsprechenden Umständen Anwendung finden.
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Lernleitfaden
Medizin ➜
Durchfall kann nach der Dauer der Symptome klassifiziert werden:
Darüber hinaus kann Durchfall u.a. auf Grundlage der zugrunde liegenden Pathophysiologie klassifiziert werden:
1/3 der Deutschen hat mindestens eine Diarrhö-Episode pro Jahr.
Entzündlich/invasiv:
Nichtentzündlich/nichtinvasiv:
Risikofaktoren:
Sekretorisch:
Osmotisch:
Malabsorption Malabsorption Malassimilation: Maldigestion und Malabsorption:
Entzündlich/exsudativ:
Veränderte Beweglichkeit:
Enterotoxine oder enteropathogen Stoffe:
Entzündlich/invasiv:
Nichtentzündlich/nichtinvasiv:
Sekretorisch:
Pathogenese sekretorischer Diarrhö:
Eine Überaktivierung von Ionentransportkanälen kann zur Sekretion von Elektrolyten und parazellulär nachfolgendem Wasser in das Darmlumen führen. Dies führt zu Durchfall.
Ca2+: Kalzium
CaCC: Calciumaktivierte Chloridkanäle
cAMP: zyklisches Adenosinmonophosphat
CFTR: Cystic Fibrosis Transmembrane Conductance Regulator (Cl–)
Cl−: Chlorid
K+: Kalium
Na+: Natrium
NKCC: Natrium-Kalium-Chlorid-Cotransporter
Osmotisch:
Pathogenese des Laktasemangels (eine Ätiologie von osmotischer Diarrhö):
Lactose wird nicht abgebaut und verbleibt im Dünndarmlumen → zieht Wasser nach → osmotischer Durchfall. Bakterielle Fermentation von Laktose führt zu den Symptomen von Meteorismus, Flatulenz und Bauchschmerzen.
Malabsorption Malabsorption Malassimilation: Maldigestion und Malabsorption:
Entzündlich/exsudativ:
Veränderte Motilität: schnelle Darmpassage → Zeit für die Flüssigkeitsreabsorption ↓
Die Mehrzahl der Fälle ist infektiös bedingt.
Die meisten Patient*innen haben selbstlimitierende Symptome. Es ist meist keine weiterführende Diagnostik notwendig.
Indikationen für Stuhluntersuchungen:
Stuhluntersuchung:
Unterstützende Laborparameter:
Die Differentialdiagnostik einer chronischen Diarrhö ist langwierig. Die weiteren Untersuchungen richten sich nach der Verdachtsdiagnose, die sich aus Anamnese und körperlicher Untersuchung ergibt. Eine Überweisung zu einem Gastroenterologen kann notwendig sein.
Labordiagnostik:
Bildgebende Verfahren:
Supportive Therapie:
Antidiarrhoika Antidiarrhoika Antidiarrhoika:
Antibiotikatherapie:
Beurteilung und Behandlung von Patient*innen mit akutem Durchfall:
Anhand der Anamnese und der körperlichen Untersuchung kann festgestellt werden, ob der Durchfall auf eine infektiöse oder nicht infektiöse Ätiologie (z.B. Medikamente) zurückzuführen ist. Die meisten Patient*innen benötigen nicht mehr als eine unterstützende Versorgung. Bei Patient*innen mit Indikationen für eine weitere Abklärung können jedoch Labor- und Stuhltests durchgeführt werden, die bei der Therapieentscheidung helfen können.
Die Behandlung von chronischem Durchfall hängt von der Diagnose und Behandlung der zugrunde liegenden Ätiologie ab.
Symptomatische Therapie:
Kalkulierte Therapie:
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In der Rubrik Kundenservice deutscher Online-Kurs-Plattformen belegt Lecturio zum zweiten Mal in Folge den 1. Platz.
Simon Veiser beschäftigt sich seit 2010 nicht nur theoretisch mit IT Service Management und ITIL, sondern auch als leidenschaftlicher Berater und Trainer. In unterschiedlichsten Projekten definierte, implementierte und optimierte er erfolgreiche IT Service Management Systeme. Dabei unterstützte er das organisatorische Change Management als zentralen Erfolgsfaktor in IT-Projekten. Simon Veiser ist ausgebildeter Trainer (CompTIA CTT+) und absolvierte die Zertifizierungen zum ITIL v3 Expert und ITIL 4 Managing Professional.
Dr. Frank Stummer ist Gründer und CEO der Digital Forensics GmbH und seit vielen Jahren insbesondere im Bereich der forensischen Netzwerkverkehrsanalyse tätig. Er ist Mitgründer mehrerer Unternehmen im Hochtechnologiebereich, u.a. der ipoque GmbH und der Adyton Systems AG, die beide von einem Konzern akquiriert wurden, sowie der Rhebo GmbH, einem Unternehmen für IT-Sicherheit und Netzwerküberwachung im Bereich Industrie 4.0 und IoT. Zuvor arbeitete er als Unternehmensberater für internationale Großkonzerne. Frank Stummer studierte Betriebswirtschaft an der TU Bergakademie Freiberg und promovierte am Fraunhofer Institut für System- und Innovationsforschung in Karlsruhe.
Sobair Barak hat einen Masterabschluss in Wirtschaftsingenieurwesen absolviert und hat sich anschließend an der Harvard Business School weitergebildet. Heute ist er in einer Management-Position tätig und hat bereits diverse berufliche Auszeichnungen erhalten. Es ist seine persönliche Mission, in seinen Kursen besonders praxisrelevantes Wissen zu vermitteln, welches im täglichen Arbeits- und Geschäftsalltag von Nutzen ist.
Wolfgang A. Erharter ist Managementtrainer, Organisationsberater, Musiker und Buchautor. Er begleitet seit über 15 Jahren Unternehmen, Führungskräfte und Start-ups. Daneben hält er Vorträge auf Kongressen und Vorlesungen in MBA-Programmen. 2012 ist sein Buch „Kreativität gibt es nicht“ erschienen, in dem er mit gängigen Mythen aufräumt und seine „Logik des Schaffens“ darlegt. Seine Vorträge gestaltet er musikalisch mit seiner Geige.
Holger Wöltje ist Diplom-Ingenieur (BA) für Informationstechnik und mehrfacher Bestseller-Autor. Seit 1996 hat er über 15.800 Anwendern in Seminaren und Work-shops geholfen, die moderne Technik produktiver einzusetzen. Seit 2001 ist Holger Wöltje selbstständiger Berater und Vortragsredner. Er unterstützt die Mitarbeiter von mittelständischen Firmen und Fortune-Global-500- sowie DAX-30-Unternehmen dabei, ihren Arbeitsstil zu optimieren und zeigt Outlook-, OneNote- und SharePoint-Nutzern, wie sie ihre Termine, Aufgaben und E-Mails in den Griff bekommen, alle wichtigen Infos immer elektronisch parat haben, im Team effektiv zusammenarbeiten, mit moderner Technik produktiver arbeiten und mehr Zeit für das Wesentliche gewinnen.
Frank Eilers ist Keynote Speaker zu den Zukunftsthemen Digitale Transformation, Künstliche Intelligenz und die Zukunft der Arbeit. Er betreibt seit mehreren Jahren den Podcast „Arbeitsphilosophen“ und übersetzt komplexe Zukunftsthemen für ein breites Publikum. Als ehemaliger Stand-up Comedian bringt Eilers eine ordentliche Portion Humor und Lockerheit mit. 2017 wurde er für seine Arbeit mit dem Coaching Award ausgezeichnet.
Yasmin Kardi ist zertifizierter Scrum Master, Product Owner und Agile Coach und berät neben ihrer Rolle als Product Owner Teams und das höhere Management zu den Themen agile Methoden, Design Thinking, OKR, Scrum, hybrides Projektmanagement und Change Management.. Zu ihrer Kernkompetenz gehört es u.a. internationale Projekte auszusteuern, die sich vor allem auf Produkt-, Business Model Innovation und dem Aufbau von Sales-Strategien fokussieren.
Leon Chaudhari ist ein gefragter Marketingexperte, Inhaber mehrerer Unternehmen im Kreativ- und E-Learning-Bereich und Trainer für Marketingagenturen, KMUs und Personal Brands. Er unterstützt seine Kunden vor allem in den Bereichen digitales Marketing, Unternehmensgründung, Kundenakquise, Automatisierung und Chat Bot Programmierung. Seit nun bereits sechs Jahren unterrichtet er online und gründete im Jahr 2017 die „MyTeachingHero“ Akademie.
Als akkreditierter Trainer für PRINCE2® und weitere international anerkannte Methoden im Projekt- und Portfoliomanagement gibt Andreas Ellenberger seit Jahren sein Methodenwissen mit viel Bezug zur praktischen Umsetzung weiter. In seinen Präsenztrainings geht er konkret auf die Situation der Teilnehmer ein und erarbeitet gemeinsam Lösungsansätze für die eigene Praxis auf Basis der Theorie, um Nachhaltigkeit zu erreichen. Da ihm dies am Herzen liegt, steht er für Telefoncoachings und Prüfungen einzelner Unterlagen bzgl. der Anwendung gern zur Verfügung.
Zach Davis ist studierter Betriebswirt und Experte für Zeitintelligenz und Zukunftsfähigkeit. Als Unternehmens-Coach hat er einen tiefen Einblick in über 80 verschiedene Branchen erhalten. Er wurde 2011 als Vortragsredner des Jahres ausgezeichnet und ist bis heute als Speaker gefragt. Außerdem ist Zach Davis Autor von acht Büchern und Gründer des Trainingsinstituts Peoplebuilding.
Wladislaw Jachtchenko ist mehrfach ausgezeichneter Experte, TOP-Speaker in Europa und gefragter Business Coach. Er hält Vorträge, trainiert und coacht seit 2007 Politiker, Führungskräfte und Mitarbeiter namhafter Unternehmen wie Allianz, BMW, Pro7, Westwing, 3M und viele andere – sowohl offline in Präsenztrainings als auch online in seiner Argumentorik Online-Akademie mit bereits über 52.000 Teilnehmern. Er vermittelt seinen Kunden nicht nur Tools professioneller Rhetorik, sondern auch effektive Überzeugungstechniken, Methoden für erfolgreiches Verhandeln, professionelles Konfliktmanagement und Techniken für effektives Leadership.
Alexander Plath ist seit über 30 Jahren im Verkauf und Vertrieb aktiv und hat in dieser Zeit alle Stationen vom Verkäufer bis zum Direktor Vertrieb Ausland und Mediensprecher eines multinationalen Unternehmens durchlaufen. Seit mehr als 20 Jahren coacht er Führungskräfte und Verkäufer*innen und ist ein gefragter Trainer und Referent im In- und Ausland, der vor allem mit hoher Praxisnähe, Humor und Begeisterung überzeugt.
