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Dysphagie ist ein Zustand, bei dem der Schluckvorgang gestört ist, was typischerweise die Fähigkeit zu essen, zu trinken und den Speichel zu schlucken Schlucken Gastrointestinale Motilität beeinträchtigt. Die Symptome können von einer völligen Unfähigkeit zu schlucken Schlucken Gastrointestinale Motilität bis hin zum alleinigen Gefühl reichen, dass feste Nahrungsbestandteile oder Flüssigkeiten „steckenbleiben“. Eine Dysphagie wird entweder als oropharyngeal oder ösophageal klassifiziert, wobei die ösophageale Dysphagie 2 Untertypen hat: Eine funktionelle und eine mechanische Dysphagie. Häufige Ursachen für funktionelle Dysphagie sind Achalasie Achalasie Achalasie, Sklerodermie Sklerodermie Sklerodermie und diffuse Ösophagusspasmen. Mechanische Ursachen für Dysphagie sind ösophageale Ringe, Ösophagusmembranen, Strikturen und Ösophaguskarzinom. Die Oropharyngeale Dysphagie kann auf strukturelle Anomalien oder eine abnormale neuromuskuläre Funktion und Koordination zurückzuführen sein. Die diagnostische Abklärung hängt von den Symptomen der Patient*innen ab, kann aber im Allgemeinen Manometrie, Bariumbreischluck oder eine direkte Visualisierung mit nasopharyngealer Laryngoskopie oder Endoskopie umfassen. Je nach der zugrunde liegenden Ursache variiert die Therapie.
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Lernleitfaden
Medizin ➜
Dysphagie ist ein Zustand, bei dem der Schluckvorgang gestört ist, was typischerweise die Fähigkeit zu essen, zu trinken und den Speichel zu schlucken Schlucken Gastrointestinale Motilität beeinträchtigt.
Der Schluckakt besteht aus 3 Phasen:
Bewegung eines Nahrungsbolus durch die orale und pharyngeale Phase des Schluckaktes
Bild von LecturioEs gibt 2 Kategorien von Dysphagie:
Eine Bariumbreischluck-Diagnostik, die ein falsches Divertikel identifiziert, das von der hinteren Wand des oberen Ösophagus ausgeht, was mit einem Zenker-Divertikel übereinstimmt.
Bild: „Lateral X-ray of a Zenker’s diverticula“ von James Heilman, MD. Lizenz: CC BY-SA 4.0.
Video-Durchleuchtungsaufnahme eines Patienten, der sich einer nahezu vollständigen Glossektomie wegen fortgeschrittenem Kopf-Hals-Karzinom unterzogen hat. Der Patient hat eine schlechte orale Boluskontrolle und einen frühen Verlust in den Oropharynx (A, weiße Pfeile). Er hat die Fähigkeit verloren, das Zungenbein und den Kehlkopf nach oben und nach vorne zu ziehen, um den oberen Ösophagussphinkter zu öffnen, was zu einer pharyngealen Dysphagie und Nahrungsresten im Pharynx (B, weiße Pfeile) mit Penetration oberhalb der Stimmlippen (schwarze Pfeile) führt. Bei diesem Patienten wurde ein hohes Aspirationsrisiko festgestellt.
Bild: „Lateral fluoroscopic view“ von Caterina Giannitto. Lizenz: CC BY 4.0.Die Therapie orientiert sich an den diagnostischen Ergebnissen und konzentriert sich auf die Verbesserung des Nahrungstransfers und die Verhinderung von Aspiration.
Funktions- und Motilitätsstörungen treten typischerweise aufgrund einer Pathologie der Muskeln des Ösophagus auf, was zu einer Störung der Peristaltik führt. Alle Funktions- und Motilitätsstörungen bewirken zu Beginn eine Dysphagie bei Flüssigkeiten und festen Speisen.
Überblick über Funktions- und Motilitätsstörungen
Bild von LecturioEine Motilitätsstörung des Ösophagus, die durch hyperdynamische und nicht propulsive Kontraktionen gekennzeichnet ist.
Diffuser Ösophagusspasmus: Bariumbreischluck mit dem typischen „Korkenzieher“-Muster
Bild: „Smooth short stricture in the distal esophagus“ von Chui Man Carmen Hui et al. Lizenz: CC BY 4.0.
Manometrie-Befunde bei Motilitätsstörungen des Ösophagus
Bild von LecturioSklerodermie Sklerodermie Sklerodermie ist eine Autoimmunerkrankung, die zu einer diffusen Fibrose und zu Gefäßanomalien der Haut Haut Haut: Aufbau und Funktion, Gelenke und innere Organe führt. Sie verursacht unter anderem eine Atrophie und Sklerose des distalen Ösophagus, was zu einer verminderten (oder fehlenden) Peristaltik und einem erhöhten Druck führt.
A: Endoskopie des Ösophagus, die eine Refluxösophagitis zeigt und B: Endoskopie mit Nachweis einer Ösophagusstriktur bei einem Patienten mit Sklerodermie
Bild: „EGD in systemic sclerosis“ von der Postgraduate Department of Dermatology, STDs & Lepra, Government Medical College, Srinagar, Jammu und Kashmir, Indien. Lizenz: CC BY 4.0.Eine neurogene Motilitätsstörung des Ösophagus, die zu einer beeinträchtigten Relaxation des unteren Ösophagussphinkters (UÖS) und einer verminderten Peristaltik führt:
Achalasie: schnabelförmige Erscheinung bei einem Bariumbreischluck
Bild: „Barium swallow“ von der Abteilung für Innere Medizin, Nashville, TN, USA. Lizenz: CC BY 4.0.
Achalasie: Manometrie mit hohem UÖS-Druck (obere Linie)
Bild von LecturioMechanische und obstruktive Störungen des Ösophagus treten typischerweise aufgrund einer Obstruktion des Ösophaguslumens auf. Alle mechanischen und obstruktiven Störungen zeigen eine Dysphagie mit festen Nahrungsbestandteilen und bei fortschreitender Erkrankung auch bei Flüssigkeiten.
Übersicht über mechanische und obstruktive Störungen
Bild von LecturioBei diesen Pathologien wachsen dünne Schleimhautmembranen in das Lumen des Ösophagus, welche das Lumen verengen und sogar verschließen können.
Bariumbreischluck mit Ösophagusmembranen im oberen Ösophagus
Bild: „Barium swallow examination“ von Usha Dutta et al. Lizenz: CC BY 2.0.Eine Ösophagusstriktur ist eine abnormale Verengung des Ösophaguslumens:
Bariumbreischluck, welcher eine Ösophagusstriktur (Pfeil) zeigt, die im proximalen Ösophagus lokalisiert ist, wobei Strikturen normalerweise im distalen Ösophagus auftreten.
Bild: „Barium esophagogram“ der Division of Pediatric Gastroenterology, Children’s Hospita, King Fahad Medical City, PO Box 59046, Riad, 11525, Königreich Saudi-Arabien. Lizenz: CC BY 4.0.
Endoskopiebild mit deutlicher Ösophagusstriktur
Bild: „Esophagogastroduodenoscopy“ von Department of Gastroenterological Surgery, Tokai University School of Medicine, 143 Shimokasuya, Isehara, Kanagawa, 259-1193, Japan. Lizenz: CC BY 4.0.
Die Ösophagogastroduodenoskopie (EGD) zeigt ein auswucherndes Plattenepithelkarzinom, was zu einer Verengung des Lumens führt.
Bild: „A Late-Stage Squamous Cell Carcinoma“ von Brooks PJ, Enoch MA, Goldman D, Li TK, Yokoyama A. Lizenz: CC BY 2.5Registriere Dich kostenlos.
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Simon Veiser beschäftigt sich seit 2010 nicht nur theoretisch mit IT Service Management und ITIL, sondern auch als leidenschaftlicher Berater und Trainer. In unterschiedlichsten Projekten definierte, implementierte und optimierte er erfolgreiche IT Service Management Systeme. Dabei unterstützte er das organisatorische Change Management als zentralen Erfolgsfaktor in IT-Projekten. Simon Veiser ist ausgebildeter Trainer (CompTIA CTT+) und absolvierte die Zertifizierungen zum ITIL v3 Expert und ITIL 4 Managing Professional.
Dr. Frank Stummer ist Gründer und CEO der Digital Forensics GmbH und seit vielen Jahren insbesondere im Bereich der forensischen Netzwerkverkehrsanalyse tätig. Er ist Mitgründer mehrerer Unternehmen im Hochtechnologiebereich, u.a. der ipoque GmbH und der Adyton Systems AG, die beide von einem Konzern akquiriert wurden, sowie der Rhebo GmbH, einem Unternehmen für IT-Sicherheit und Netzwerküberwachung im Bereich Industrie 4.0 und IoT. Zuvor arbeitete er als Unternehmensberater für internationale Großkonzerne. Frank Stummer studierte Betriebswirtschaft an der TU Bergakademie Freiberg und promovierte am Fraunhofer Institut für System- und Innovationsforschung in Karlsruhe.
Sobair Barak hat einen Masterabschluss in Wirtschaftsingenieurwesen absolviert und hat sich anschließend an der Harvard Business School weitergebildet. Heute ist er in einer Management-Position tätig und hat bereits diverse berufliche Auszeichnungen erhalten. Es ist seine persönliche Mission, in seinen Kursen besonders praxisrelevantes Wissen zu vermitteln, welches im täglichen Arbeits- und Geschäftsalltag von Nutzen ist.
Wolfgang A. Erharter ist Managementtrainer, Organisationsberater, Musiker und Buchautor. Er begleitet seit über 15 Jahren Unternehmen, Führungskräfte und Start-ups. Daneben hält er Vorträge auf Kongressen und Vorlesungen in MBA-Programmen. 2012 ist sein Buch „Kreativität gibt es nicht“ erschienen, in dem er mit gängigen Mythen aufräumt und seine „Logik des Schaffens“ darlegt. Seine Vorträge gestaltet er musikalisch mit seiner Geige.
Holger Wöltje ist Diplom-Ingenieur (BA) für Informationstechnik und mehrfacher Bestseller-Autor. Seit 1996 hat er über 15.800 Anwendern in Seminaren und Work-shops geholfen, die moderne Technik produktiver einzusetzen. Seit 2001 ist Holger Wöltje selbstständiger Berater und Vortragsredner. Er unterstützt die Mitarbeiter von mittelständischen Firmen und Fortune-Global-500- sowie DAX-30-Unternehmen dabei, ihren Arbeitsstil zu optimieren und zeigt Outlook-, OneNote- und SharePoint-Nutzern, wie sie ihre Termine, Aufgaben und E-Mails in den Griff bekommen, alle wichtigen Infos immer elektronisch parat haben, im Team effektiv zusammenarbeiten, mit moderner Technik produktiver arbeiten und mehr Zeit für das Wesentliche gewinnen.
Frank Eilers ist Keynote Speaker zu den Zukunftsthemen Digitale Transformation, Künstliche Intelligenz und die Zukunft der Arbeit. Er betreibt seit mehreren Jahren den Podcast „Arbeitsphilosophen“ und übersetzt komplexe Zukunftsthemen für ein breites Publikum. Als ehemaliger Stand-up Comedian bringt Eilers eine ordentliche Portion Humor und Lockerheit mit. 2017 wurde er für seine Arbeit mit dem Coaching Award ausgezeichnet.
Yasmin Kardi ist zertifizierter Scrum Master, Product Owner und Agile Coach und berät neben ihrer Rolle als Product Owner Teams und das höhere Management zu den Themen agile Methoden, Design Thinking, OKR, Scrum, hybrides Projektmanagement und Change Management.. Zu ihrer Kernkompetenz gehört es u.a. internationale Projekte auszusteuern, die sich vor allem auf Produkt-, Business Model Innovation und dem Aufbau von Sales-Strategien fokussieren.
Leon Chaudhari ist ein gefragter Marketingexperte, Inhaber mehrerer Unternehmen im Kreativ- und E-Learning-Bereich und Trainer für Marketingagenturen, KMUs und Personal Brands. Er unterstützt seine Kunden vor allem in den Bereichen digitales Marketing, Unternehmensgründung, Kundenakquise, Automatisierung und Chat Bot Programmierung. Seit nun bereits sechs Jahren unterrichtet er online und gründete im Jahr 2017 die „MyTeachingHero“ Akademie.
Als akkreditierter Trainer für PRINCE2® und weitere international anerkannte Methoden im Projekt- und Portfoliomanagement gibt Andreas Ellenberger seit Jahren sein Methodenwissen mit viel Bezug zur praktischen Umsetzung weiter. In seinen Präsenztrainings geht er konkret auf die Situation der Teilnehmer ein und erarbeitet gemeinsam Lösungsansätze für die eigene Praxis auf Basis der Theorie, um Nachhaltigkeit zu erreichen. Da ihm dies am Herzen liegt, steht er für Telefoncoachings und Prüfungen einzelner Unterlagen bzgl. der Anwendung gern zur Verfügung.
Zach Davis ist studierter Betriebswirt und Experte für Zeitintelligenz und Zukunftsfähigkeit. Als Unternehmens-Coach hat er einen tiefen Einblick in über 80 verschiedene Branchen erhalten. Er wurde 2011 als Vortragsredner des Jahres ausgezeichnet und ist bis heute als Speaker gefragt. Außerdem ist Zach Davis Autor von acht Büchern und Gründer des Trainingsinstituts Peoplebuilding.
Wladislaw Jachtchenko ist mehrfach ausgezeichneter Experte, TOP-Speaker in Europa und gefragter Business Coach. Er hält Vorträge, trainiert und coacht seit 2007 Politiker, Führungskräfte und Mitarbeiter namhafter Unternehmen wie Allianz, BMW, Pro7, Westwing, 3M und viele andere – sowohl offline in Präsenztrainings als auch online in seiner Argumentorik Online-Akademie mit bereits über 52.000 Teilnehmern. Er vermittelt seinen Kunden nicht nur Tools professioneller Rhetorik, sondern auch effektive Überzeugungstechniken, Methoden für erfolgreiches Verhandeln, professionelles Konfliktmanagement und Techniken für effektives Leadership.
Alexander Plath ist seit über 30 Jahren im Verkauf und Vertrieb aktiv und hat in dieser Zeit alle Stationen vom Verkäufer bis zum Direktor Vertrieb Ausland und Mediensprecher eines multinationalen Unternehmens durchlaufen. Seit mehr als 20 Jahren coacht er Führungskräfte und Verkäufer*innen und ist ein gefragter Trainer und Referent im In- und Ausland, der vor allem mit hoher Praxisnähe, Humor und Begeisterung überzeugt.