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Die Endokarditis ist eine entzündliche Erkrankung der innersten Schicht ( Endokard Endokard Anatomie des Herzens) des Herzens, die am häufigsten die Herzklappen betrifft. Sowohl infektiöse als auch nicht infektiöse Ätiologien können zu Vegetationen auf den Herzklappen führen. Patient*innen können sich mit unspezifischen Symptomen wie Fieber Fieber Fieber und Müdigkeit vorstellen. Wichtige klinische Untersuchungsbefunde sind ein neues oder verändertes Herzgeräusch und häufige extrakardiale Symptome wie Osler-Knoten, Janeway-Läsionen, Splitterblutungen unter den Nägeln und Roth-Flecken. Die Diagnose basiert auf klinischen Befunden, Blutkulturen und bildgebenden Verfahren, wie der Echokardiografie, dem kardialem MRT MRT Magnetresonanztomographie (MRT) oder CT, die Klappenvegetationen zeigen. Die Therapie umfasst intravenöse Antibiotika bei infektiösen Endokarditiden, die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache bei nicht infektiösen Endokarditiden und bei Bedarf eine chirurgische Therapie.
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Lernleitfaden
Medizin ➜
Infektiösen Endokarditis:
Nicht-infektiöse Endokarditis:
Infektiöse Endokarditis kann durch zahlreiche Organismen verursacht werden; die folgende Liste zeigt die häufigsten Erreger aber nicht alle möglichen.
Die folgenden sind Risikofaktoren für eine IE:
Pathologische Proben eines Patienten mit chronischer fibröser kalzifizierter Endokarditis:
a: Makroskopisches Präparat mit ausgedehnter Fibrose und Verdickung des Stromas (*) und ausgedehnter oberflächlicher Verkalkung (Pfeile)
b: Mikroskopisches Präparat der Läsion mit ausgedehnter Fibrose (*) und Verkalkung (Pfeile)
Vegetationen der Aortenklappe bei einer Autopsie:
a: Das makroskopische Erscheinungsbild der Aortenklappe zeigt 2 Vegetationen von 4 mm und 5 mm Durchmesser.
b: Die histologische Auswertung zeigt, dass die Vegetationen aus Fibrin ohne Bakterienkolonien bestehen, was mit einer nicht infektiösen Endokarditis übereinstimmt.
Verruköse Vegetationen bei Libman-Sacks-Endokarditis der Mitralklappe:
Die sterilen Vegetationen haben typischerweise eine warzenartige Morphologie. Die Vegetationen finden sich am Rand der Segel entlang der Verschlusslinie sowohl auf der atrialen als auch auf der ventrikulären Seite und sogar auf den Chordae und dem Endokard. In diesem Fall sind am freien Rand des Segels und an den Chordae mehrere Mikrothromben vorhanden.
Die infektiöse Endokarditis kann anhand des klinischen Verlaufs, der Art der Klappe und der Lokalisation weiter klassifiziert werden.
Akute infektiöse Endokarditis:
Subakute infektiöse Endokarditis (Endokarditis lenta):
Nativklappen-Endokarditis:
Endokarditis bei prothetischer Klappe:
Linksseitige Endokarditis:
Rechtsseitige Endokarditis (am häufigsten bei intravenösem Drogenkonsum):
Präsentation und Verlauf hängen von der Ätiologie, der Lokalisation der Vegetation und dem Schweregrad ab.
Folgendes wird bei IE häufiger als bei NIE beobachtet:
Vor allem bei einer IE:
Osler-Knoten am Ringfinger der linken Hand
Bild: „Osler’s node on the fourth digit of the left hand“ von Yang ML, Chen YH, Chen TC, Lin WR, Lin CY, Lu PL. Lizenz: CC BY 2.0
Janeway-Läsion am Zeh bei einem Patienten mit infektiöser Endokarditis
Bild: „Janeway lesion on patient’s left toe” von Case Reports in Infectious Diseases. Lizenz: CC BY 4.0
Janeway-Läsion, die sich als schmerzlose, makulöse, hämorrhagische, unregelmäßig geformte Läsionen auf der Handfläche des Patienten zeigen:
an Daumen und Mittelfinger sind zwei ausgeprägte Läsionen zu sehen. Am Nagelbett des Daumens sind subunguale Splitterblutungen (Pfeilspitze) zu sehen.
Symptome einer IE können mit der Eselsbrücke „FROM JANE“ gelernt werden:
Sowohl bei einer IE als auch bei einer NIE kann eine Embolie auftreten. Oft ist ein embolisches Ereignis der erste Hinweis auf eine NIE.
Die Diagnose Endokarditis wird aus der Kombination aus klinischem Erscheinungsbild, bildgebenden Verfahren und der Mikrobiologie gestellt.
Darstellung einer transösophagealen Echokardiografie:
Die Patient*innen werden für dieses Verfahren in der Regel sediert. Der Schallkopf wird in die Speiseröhre eingeführt, wodurch er direkt neben der linken Herzseite platziert wird.
Transösophageale Echokardiografie-Bilder, die Vegetationen auf der Mitralklappe bei einem Patienten mit nicht-infektiöser Endokarditis durch eine maligne Neoplasie zeigen.
Der durchgezogene Pfeil zeigt auf eine Vegetation auf dem vorderen Segel, und der gepunktete Pfeil zeigt auf eine Vegetation auf dem hinteren Segel.
Ao: Aorta; LA: linker Vorhof; LV: linker Ventrikel
Transösophageale Echokardiografie-Aufnahme, die eine große gestielte Vegetation innerhalb der aufsteigenden Aorta zeigt, die aus der Kommissur des rechten und nicht koronaren Höckers der Aortenklappe mit einer verkalkten Basis im Sinne einer Endokarditis entsteht.
Bild: „Lomentospora prolificans endocarditis–case report and literature review” von Kelly M, Stevens R, Konecny P. Lizenz: CC BY 4.0 , bearbeitet von Lecturio.
Transösophageale Echokardiografie-Aufnahme mit 2 Vegetationen (rote Pfeile) auf der Mitralklappe bei einem Patienten mit Endokarditis
Bild: „PseudomonasLabordiagnostik:
Bildgebende Verfahren:
Ein EKG mit atrioventrikulärer Dissoziation bei einem Patienten mit S. viridans- Endokarditis
Bild: „Timing for pacing after acquired conduction disease in the setting of endocarditis” von Brancheau D, Degheim G, Machado C. Lizenz: CC BY 3.0Die diagnostischen Duke-Kriterien sind eine Reihe klinischer Kriterien, die bei der Diagnose einer IE helfen können.
Bei akuter Erkrankung ist eine sofortige Einleitung einer i.v.-Antibiotikagabe erforderlich.
Intraoperativer Vegetationsbefund an der Aortenklappe bei einem Patienten mit Endokarditis
Bild: „A rare case of Candida parapsilosis endocarditis in a young healthy woman“ von Pelemiš, M., et al. Lizenz: CC BY 2.0Registriere Dich kostenlos.
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Simon Veiser beschäftigt sich seit 2010 nicht nur theoretisch mit IT Service Management und ITIL, sondern auch als leidenschaftlicher Berater und Trainer. In unterschiedlichsten Projekten definierte, implementierte und optimierte er erfolgreiche IT Service Management Systeme. Dabei unterstützte er das organisatorische Change Management als zentralen Erfolgsfaktor in IT-Projekten. Simon Veiser ist ausgebildeter Trainer (CompTIA CTT+) und absolvierte die Zertifizierungen zum ITIL v3 Expert und ITIL 4 Managing Professional.
Dr. Frank Stummer ist Gründer und CEO der Digital Forensics GmbH und seit vielen Jahren insbesondere im Bereich der forensischen Netzwerkverkehrsanalyse tätig. Er ist Mitgründer mehrerer Unternehmen im Hochtechnologiebereich, u.a. der ipoque GmbH und der Adyton Systems AG, die beide von einem Konzern akquiriert wurden, sowie der Rhebo GmbH, einem Unternehmen für IT-Sicherheit und Netzwerküberwachung im Bereich Industrie 4.0 und IoT. Zuvor arbeitete er als Unternehmensberater für internationale Großkonzerne. Frank Stummer studierte Betriebswirtschaft an der TU Bergakademie Freiberg und promovierte am Fraunhofer Institut für System- und Innovationsforschung in Karlsruhe.
Sobair Barak hat einen Masterabschluss in Wirtschaftsingenieurwesen absolviert und hat sich anschließend an der Harvard Business School weitergebildet. Heute ist er in einer Management-Position tätig und hat bereits diverse berufliche Auszeichnungen erhalten. Es ist seine persönliche Mission, in seinen Kursen besonders praxisrelevantes Wissen zu vermitteln, welches im täglichen Arbeits- und Geschäftsalltag von Nutzen ist.
Wolfgang A. Erharter ist Managementtrainer, Organisationsberater, Musiker und Buchautor. Er begleitet seit über 15 Jahren Unternehmen, Führungskräfte und Start-ups. Daneben hält er Vorträge auf Kongressen und Vorlesungen in MBA-Programmen. 2012 ist sein Buch „Kreativität gibt es nicht“ erschienen, in dem er mit gängigen Mythen aufräumt und seine „Logik des Schaffens“ darlegt. Seine Vorträge gestaltet er musikalisch mit seiner Geige.
Holger Wöltje ist Diplom-Ingenieur (BA) für Informationstechnik und mehrfacher Bestseller-Autor. Seit 1996 hat er über 15.800 Anwendern in Seminaren und Work-shops geholfen, die moderne Technik produktiver einzusetzen. Seit 2001 ist Holger Wöltje selbstständiger Berater und Vortragsredner. Er unterstützt die Mitarbeiter von mittelständischen Firmen und Fortune-Global-500- sowie DAX-30-Unternehmen dabei, ihren Arbeitsstil zu optimieren und zeigt Outlook-, OneNote- und SharePoint-Nutzern, wie sie ihre Termine, Aufgaben und E-Mails in den Griff bekommen, alle wichtigen Infos immer elektronisch parat haben, im Team effektiv zusammenarbeiten, mit moderner Technik produktiver arbeiten und mehr Zeit für das Wesentliche gewinnen.
Frank Eilers ist Keynote Speaker zu den Zukunftsthemen Digitale Transformation, Künstliche Intelligenz und die Zukunft der Arbeit. Er betreibt seit mehreren Jahren den Podcast „Arbeitsphilosophen“ und übersetzt komplexe Zukunftsthemen für ein breites Publikum. Als ehemaliger Stand-up Comedian bringt Eilers eine ordentliche Portion Humor und Lockerheit mit. 2017 wurde er für seine Arbeit mit dem Coaching Award ausgezeichnet.
Yasmin Kardi ist zertifizierter Scrum Master, Product Owner und Agile Coach und berät neben ihrer Rolle als Product Owner Teams und das höhere Management zu den Themen agile Methoden, Design Thinking, OKR, Scrum, hybrides Projektmanagement und Change Management.. Zu ihrer Kernkompetenz gehört es u.a. internationale Projekte auszusteuern, die sich vor allem auf Produkt-, Business Model Innovation und dem Aufbau von Sales-Strategien fokussieren.
Leon Chaudhari ist ein gefragter Marketingexperte, Inhaber mehrerer Unternehmen im Kreativ- und E-Learning-Bereich und Trainer für Marketingagenturen, KMUs und Personal Brands. Er unterstützt seine Kunden vor allem in den Bereichen digitales Marketing, Unternehmensgründung, Kundenakquise, Automatisierung und Chat Bot Programmierung. Seit nun bereits sechs Jahren unterrichtet er online und gründete im Jahr 2017 die „MyTeachingHero“ Akademie.
Als akkreditierter Trainer für PRINCE2® und weitere international anerkannte Methoden im Projekt- und Portfoliomanagement gibt Andreas Ellenberger seit Jahren sein Methodenwissen mit viel Bezug zur praktischen Umsetzung weiter. In seinen Präsenztrainings geht er konkret auf die Situation der Teilnehmer ein und erarbeitet gemeinsam Lösungsansätze für die eigene Praxis auf Basis der Theorie, um Nachhaltigkeit zu erreichen. Da ihm dies am Herzen liegt, steht er für Telefoncoachings und Prüfungen einzelner Unterlagen bzgl. der Anwendung gern zur Verfügung.
Zach Davis ist studierter Betriebswirt und Experte für Zeitintelligenz und Zukunftsfähigkeit. Als Unternehmens-Coach hat er einen tiefen Einblick in über 80 verschiedene Branchen erhalten. Er wurde 2011 als Vortragsredner des Jahres ausgezeichnet und ist bis heute als Speaker gefragt. Außerdem ist Zach Davis Autor von acht Büchern und Gründer des Trainingsinstituts Peoplebuilding.
Wladislaw Jachtchenko ist mehrfach ausgezeichneter Experte, TOP-Speaker in Europa und gefragter Business Coach. Er hält Vorträge, trainiert und coacht seit 2007 Politiker, Führungskräfte und Mitarbeiter namhafter Unternehmen wie Allianz, BMW, Pro7, Westwing, 3M und viele andere – sowohl offline in Präsenztrainings als auch online in seiner Argumentorik Online-Akademie mit bereits über 52.000 Teilnehmern. Er vermittelt seinen Kunden nicht nur Tools professioneller Rhetorik, sondern auch effektive Überzeugungstechniken, Methoden für erfolgreiches Verhandeln, professionelles Konfliktmanagement und Techniken für effektives Leadership.
Alexander Plath ist seit über 30 Jahren im Verkauf und Vertrieb aktiv und hat in dieser Zeit alle Stationen vom Verkäufer bis zum Direktor Vertrieb Ausland und Mediensprecher eines multinationalen Unternehmens durchlaufen. Seit mehr als 20 Jahren coacht er Führungskräfte und Verkäufer*innen und ist ein gefragter Trainer und Referent im In- und Ausland, der vor allem mit hoher Praxisnähe, Humor und Begeisterung überzeugt.