Epiglottitis

Die Epiglottitis ( Laryngitis Laryngitis Laryngitis supraglottica) ist eine Entzündung Entzündung Entzündung der Epiglottis Epiglottis Larynx (Kehlkopf) und angrenzender supraglottischer Strukturen. Die meisten Fälle werden durch eine bakterielle Infektion verursacht. Allerdings wurden, abhängig von Immunstatus und Alter der Betroffenen, auch mehrere virale Pathogene, nicht-infektiöse Ursachen und auch Pilze identifiziert. Die Symptome treten schnell auf und sind fulminant. Ohne Therapie kann eine Epiglottitis zu einer lebensbedrohlichen Atemwegsobstruktion Atemwegsobstruktion Atemwegsobstruktion führen, die mit Atembeschwerden, Stridor und Zyanose einhergeht. Die Diagnostik ist hauptsächlich klinisch, kann aber durch eine Laryngoskopie bestätigt werden. Im Mittelpunkt der Therapie stehen das Atemwegsmanagement Atemwegsmanagement Atemwegsmanagement und die Antibiotikatherapie.

Aktualisiert: 22.03.2023

Redaktionelle Verantwortung: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

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Epidemiologie

  • Weltweit:
    • Ehemals v.a. Kinder im Vorschulalter betroffen
    • Seit Einführung der H. influenzae Typ b (Hib)-Impfung (1990) v.a. Senioren, Ungeimpfte und Impfversager betroffen
    • Inzidenz ca. 1 pro 100.000 (Stand 2015)
    • Vermehrtes Aufkommen zwischen April und September
    • Häufiger in Ländern ohne Impfung Impfung Impfung gegen H. influenzae Typ b
  • Risikofaktoren:

Ätiologie

  • Bakteriell, viral, Pilze oder nicht infektiös
  • Bei zuvor gesunden Kindern meist bakteriell
  • Häufigste bakterielle Ursachen:
    • H. influenzae Typ b in nahezu allen pädiatrischen Fällen und in ca. 25 % der erwachsenen Fälle
      • V.a. bei ungeimpften Kindern
      • Dennoch auch (selten) bei geimpften Kindern (keine 100 %ige Wirksamkeit des Impfstoffs)
    • Streptococcus pneumoniae (am häufigsten bei Erwachsenen)
    • H. Parainfluenza
    • Gruppe A Streptokokken Streptokokken Streptococcus
  • Seltenere Auslöser, v.a. bei Immundefizienz:
  • Nicht-infektiöse Ursachen:
    • Trauma durch thermische Verletzung
    • Fremdkörperingestion
    • Ätzmittelaufnahme
    • Rauchen von Crack
    • Chemotherapie im Kopf-Hals-Bereich
  • Andere Ursachen: lymphoproliferative Erkrankungen (z. B. Graft-versus-Host-Erkrankung [englisches Akronym: GvHD])

Klinik

  • Hochakut und fulminant verlaufend
  • Progress bei Erwachsenen langsamer
  • 5 “S”: Schluckbeschwerden, Stridor, Sabbern, schnorchelnde Atmung, kloßige Sprache
  • Schluckbeschwerden ( Dysphagie Dysphagie Dysphagie)
  • Schmerzen beim Schlucken Schlucken Gastrointestinale Motilität (Odynophagie)
  • Plötzliches hohes Fieber Fieber Fieber
  • Inspiratorischer Stridor: abnormales, hohes Geräusch beim Atmen
  • Übermäßiger Speichelfluss
  • Dysphonie (Heiserkeit) und/oder kloßige Sprache (wie wenn man eine heiße Kartoffel im Mund hätte)
  • Atembeschwerden → Dyspnoe Dyspnoe Dyspnoe (Atemnot/Luftnot) → Zyanose
  • Unruhe, Angst, Reizbarkeit
  • Pharyngitis Pharyngitis Pharyngitis
  • Starke Hals- und Schluckschmerzen: häufigste Beschwerde bei Erwachsenen
  • Verweigerung, flach zu liegen
  • Bevorzugte Körperhaltung: aufgerichtet und nach vorne gelehnt (“Tripod”-Position), mit überstrecktem Hals und nach vorne gestrecktem Kinn (Schnüffelhaltung) → Erweiterung des Durchmessers der verengten Atemwege

Diagnostik

  • Bei klinischem Verdacht zuerst Atemwegsmanagement Atemwegsmanagement Atemwegsmanagement durchführen, danach weitere Diagnostik
  • Sofortige Krankenhauseinweisung in Intubationsbereitschaft bei Verdacht mit typischer Symptomatik
  • Laryngoskopie und Racheninspektion (auf Intensivstation in Intubations- und Koniotomie-Bereitschaft):
  • Bei Kindern Vermeiden von Inspektionen durch einen Zungenspatel und weiterer Manipulation → Atemwegsspasmen oder -beschwerden
  • Labordiagnostik: Blutbild mit Differenzialblutbild, Blutkultur, Epiglottiskultur bei Intubation
    • Nicht erforderlich für die Diagnose
    • Leukozytose in der Mehrheit der Fälle, jedoch unspezifisch
  • Laterale Röntgenaufnahme des Halses:
    • „Daumenzeichen“ (vergrößerte, geschwollene Epiglottis Epiglottis Larynx (Kehlkopf), die aus der Vorderwand des Hypopharynx herausragt)
    • Nicht notwendig für Diagnosestellung
  • Computertomografie (CT):
Stridor und Fieber

Diagnosealgorithmus für die Epiglottitis

Bild von Lecturio.

Therapie und Prävention

  • Keine parenterale Gabe von hochdosierten Glukokortikoiden → keine signifikant positiven Outcomes und Vermeidung jeglicher Irritationen v.a. bei Kindern
  • Keine Inhalation von Epinephrin Epinephrin Sympathomimetika → Stressreaktionen und Angst mit evtl. Vagusreizung und Verschlechterung der Obstruktion (v.a. bei Kindern)
  • Atemwegsmanagement Atemwegsmanagement Atemwegsmanagement
  • Antibiotikatherapie
    • Beginn vor weiterführender Diagnostik, um Therapieverzug zu vermeiden
  • Prävention
    • Impfung Impfung Impfung gegen Hib:
      • Konjugatimpfstoff: Kopplung des Hib-Antigens mit z. B. Diphtherie-Toxoid, um eine bessere Reaktion zu erzielen
      • STIKO-Empfehlung: Grundimmunisierung im Alter von 2, 4, und 11 Monaten mit je einer Impfdosis
      • Infektion trotz Impfung Impfung Impfung dennoch möglich (v. a. im Alter von 6 Monaten bis 1 Jahr aufgrund des mütterlichen IgG-Rückgangs und der Unfähigkeit des Kindes, aufgrund des unreifen Immunsystems ausreichend Antikörper gegen das Kapselantigen zu bilden)
    • Impfung Impfung Impfung gegen Pneumokokken:
      • STIKO-Empfehlung: Grundimmunisierung im Alter von 2, 4 und 11 Monaten mit dem Konjugat-Impfstoff
      • Einmalige Impfung Impfung Impfung ab dem Alter von 60 Jahren mit dem Polysaccharid-Impfstoff
    • Chemoprophylaxe für Kontaktpersonen mit Risikopersonen (Personen mit Immundefizienz oder -suppression, ungeimpfte bzw. unvollständig geimpfte Kinder < 5 Jahre) im Umfeld:
STIKO Impfkalender

STIKO Impfkalender

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Komplikationen

Die Prognose ist gut, wenn die Epiglottitis sofort diagnostiziert und behandelt wird. Die Erkrankung kann bei akuter und unbehandelter Atemwegsobstruktion Atemwegsobstruktion Atemwegsobstruktion jedoch zum Tod führen.

Komplikationen der Epiglottitis

Differentialdiagnosen

Quellen

  1. Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) – Ständige Kommission Leitlinien (2021). S3-Leitlinie Halsschmerzen. AWMF-Registernummer 053-010. https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/053-010l-S3_Halsschmerzen_2021-12.pdf (Zugriff am 09. Juni 2022).
  2. Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) – Ständige Kommission Leitlinien (2019). S2-Leitlnie HNO: Antibiotikatherapie der Infektionen an Kopf und Hals. https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/017-066l_S2k_Antibiotikatherapie_der_Infektionen_an_Kopf_und_Hals_2019-11_1.pdf (Zugriff am 09. Juni 2022).
  3. Robert Koch Institut (2020). RKI-Ratgeber. Haemophilus influenzae, invasive Infektion. https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_HaemophilisInfluenzae.html;jsessionid=52689551DDD1BB84B1B7AE4B434794E8.internet081#doc15215936bodyText14 (Zugriff am 09. Juni 2022).
  4. Esanum (2018). Lebensgefährliche Epiglottitis: Rasches Handeln erforderlich. https://www.esanum.de/today/posts/lebensgefaehrliche-epiglottitis-rasches-handeln-erforderlich (Zugriff am 09. Juni 2022).

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eLearning Award 2023

Lecturio und die Exporo-Gruppe wurden für ihre digitale Compliance-Akademie mit dem eLearning Award 2023 ausgezeichnet.

eLearning Award 2019

Lecturio und die TÜV SÜD Akademie erhielten für den gemeinsam entwickelten Online-Kurs zur Vorbereitung auf den
Drohnenführerschein den eLearning Award 2019 in der Kategorie “Videotraining”.

Comenius-Award 2019

Comenius-Award 2019

Die Lecturio Business Flat erhielt 2019 das Comenius-EduMedia-Siegel, mit dem die Gesellschaft für Pädagogik, Information und Medien jährlich pädagogisch,  inhaltlich und gestalterisch
herausragende didaktische Multimediaprodukte auszeichnet.

IELA-Award 2022

Die International E-Learning Association, eine Gesellschaft für E-Learning Professionals und Begeisterte, verlieh der Lecturio Learning Cloud die Gold-Auszeichnung in der Kategorie “Learning Delivery Platform”.

Comenius-Award 2022

In der Kategorie “Lehr- und Lernmanagementsysteme” erhielt die Lecturio Learning Cloud die Comenius-EduMedia-Medaille. Verliehen wird der Preis von der Gesellschaft für Pädagogik, Information und Medien für pädagogisch, inhaltlich und gestalterisch herausragende Bildungsmedien.

B2B Award 2020/2021

Die Deutsche Gesellschaft für Verbraucherstudien (DtGV) hat Lecturio zum Branchen-Champion unter den deutschen Online-Kurs-Plattformen gekürt. Beim Kundenservice belegt Lecturio den 1. Platz, bei der Kundenzufriedenheit den 2. Platz.

B2B Award 2022

Für herausragende Kundenzufriedenheit wurde Lecturio von der Deutschen Gesellschaft für Verbraucherstudien (DtGV) mit dem deutschen B2B-Award 2022 ausgezeichnet.
In der Rubrik Kundenservice deutscher Online-Kurs-Plattformen belegt Lecturio zum zweiten Mal in Folge den 1. Platz.

Simon Veiser

Simon Veiser beschäftigt sich seit 2010 nicht nur theoretisch mit IT Service Management und ITIL, sondern auch als leidenschaftlicher Berater und Trainer. In unterschiedlichsten Projekten definierte, implementierte und optimierte er erfolgreiche IT Service Management Systeme. Dabei unterstützte er das organisatorische Change Management als zentralen Erfolgsfaktor in IT-Projekten. Simon Veiser ist ausgebildeter Trainer (CompTIA CTT+) und absolvierte die Zertifizierungen zum ITIL v3 Expert und ITIL 4 Managing Professional.

Dr. Frank Stummer

Dr. Frank Stummer ist Gründer und CEO der Digital Forensics GmbH und seit vielen Jahren insbesondere im Bereich der forensischen Netzwerkverkehrsanalyse tätig. Er ist Mitgründer mehrerer Unternehmen im Hochtechnologiebereich, u.a. der ipoque GmbH und der Adyton Systems AG, die beide von einem Konzern akquiriert wurden, sowie der Rhebo GmbH, einem Unternehmen für IT-Sicherheit und Netzwerküberwachung im Bereich Industrie 4.0 und IoT. Zuvor arbeitete er als Unternehmensberater für internationale Großkonzerne. Frank Stummer studierte Betriebswirtschaft an der TU Bergakademie Freiberg und promovierte am Fraunhofer Institut für System- und Innovationsforschung in Karlsruhe.

Sobair Barak

Sobair Barak hat einen Masterabschluss in Wirtschaftsingenieurwesen absolviert und hat sich anschließend an der Harvard Business School weitergebildet. Heute ist er in einer Management-Position tätig und hat bereits diverse berufliche Auszeichnungen erhalten. Es ist seine persönliche Mission, in seinen Kursen besonders praxisrelevantes Wissen zu vermitteln, welches im täglichen Arbeits- und Geschäftsalltag von Nutzen ist.

Wolfgang A. Erharter

Wolfgang A. Erharter ist Managementtrainer, Organisationsberater, Musiker und Buchautor. Er begleitet seit über 15 Jahren Unternehmen, Führungskräfte und Start-ups. Daneben hält er Vorträge auf Kongressen und Vorlesungen in MBA-Programmen. 2012 ist sein Buch „Kreativität gibt es nicht“ erschienen, in dem er mit gängigen Mythen aufräumt und seine „Logik des Schaffens“ darlegt. Seine Vorträge gestaltet er musikalisch mit seiner Geige.

Holger Wöltje

Holger Wöltje ist Diplom-Ingenieur (BA) für Informationstechnik und mehrfacher Bestseller-Autor. Seit 1996 hat er über 15.800 Anwendern in Seminaren und Work-shops geholfen, die moderne Technik produktiver einzusetzen. Seit 2001 ist Holger Wöltje selbstständiger Berater und Vortragsredner. Er unterstützt die Mitarbeiter von mittelständischen Firmen und Fortune-Global-500- sowie DAX-30-Unternehmen dabei, ihren Arbeitsstil zu optimieren und zeigt Outlook-, OneNote- und SharePoint-Nutzern, wie sie ihre Termine, Aufgaben und E-Mails in den Griff bekommen, alle wichtigen Infos immer elektronisch parat haben, im Team effektiv zusammenarbeiten, mit moderner Technik produktiver arbeiten und mehr Zeit für das Wesentliche gewinnen.

Frank Eilers

Frank Eilers ist Keynote Speaker zu den Zukunftsthemen Digitale Transformation, Künstliche Intelligenz und die Zukunft der Arbeit. Er betreibt seit mehreren Jahren den Podcast „Arbeitsphilosophen“ und übersetzt komplexe Zukunftsthemen für ein breites Publikum. Als ehemaliger Stand-up Comedian bringt Eilers eine ordentliche Portion Humor und Lockerheit mit. 2017 wurde er für seine Arbeit mit dem Coaching Award ausgezeichnet.

Yasmin Kardi

Yasmin Kardi ist zertifizierter Scrum Master, Product Owner und Agile Coach und berät neben ihrer Rolle als Product Owner Teams und das höhere Management zu den Themen agile Methoden, Design Thinking, OKR, Scrum, hybrides Projektmanagement und Change Management.. Zu ihrer Kernkompetenz gehört es u.a. internationale Projekte auszusteuern, die sich vor allem auf Produkt-, Business Model Innovation und dem Aufbau von Sales-Strategien fokussieren.

Leon Chaudhari

Leon Chaudhari ist ein gefragter Marketingexperte, Inhaber mehrerer Unternehmen im Kreativ- und E-Learning-Bereich und Trainer für Marketingagenturen, KMUs und Personal Brands. Er unterstützt seine Kunden vor allem in den Bereichen digitales Marketing, Unternehmensgründung, Kundenakquise, Automatisierung und Chat Bot Programmierung. Seit nun bereits sechs Jahren unterrichtet er online und gründete im Jahr 2017 die „MyTeachingHero“ Akademie.

Andreas Ellenberger

Als akkreditierter Trainer für PRINCE2® und weitere international anerkannte Methoden im Projekt- und Portfoliomanagement gibt Andreas Ellenberger seit Jahren sein Methodenwissen mit viel Bezug zur praktischen Umsetzung weiter. In seinen Präsenztrainings geht er konkret auf die Situation der Teilnehmer ein und erarbeitet gemeinsam Lösungsansätze für die eigene Praxis auf Basis der Theorie, um Nachhaltigkeit zu erreichen. Da ihm dies am Herzen liegt, steht er für Telefoncoachings und Prüfungen einzelner Unterlagen bzgl. der Anwendung gern zur Verfügung.

Zach Davis

Zach Davis ist studierter Betriebswirt und Experte für Zeitintelligenz und Zukunftsfähigkeit. Als Unternehmens-Coach hat er einen tiefen Einblick in über 80 verschiedene Branchen erhalten. Er wurde 2011 als Vortragsredner des Jahres ausgezeichnet und ist bis heute als Speaker gefragt. Außerdem ist Zach Davis Autor von acht Büchern und Gründer des Trainingsinstituts Peoplebuilding.

Wladislav Jachtchenko

Wladislaw Jachtchenko ist mehrfach ausgezeichneter Experte, TOP-Speaker in Europa und gefragter Business Coach. Er hält Vorträge, trainiert und coacht seit 2007 Politiker, Führungskräfte und Mitarbeiter namhafter Unternehmen wie Allianz, BMW, Pro7, Westwing, 3M und viele andere – sowohl offline in Präsenztrainings als auch online in seiner Argumentorik Online-Akademie mit bereits über 52.000 Teilnehmern. Er vermittelt seinen Kunden nicht nur Tools professioneller Rhetorik, sondern auch effektive Überzeugungstechniken, Methoden für erfolgreiches Verhandeln, professionelles Konfliktmanagement und Techniken für effektives Leadership.

Alexander Plath

Alexander Plath ist seit über 30 Jahren im Verkauf und Vertrieb aktiv und hat in dieser Zeit alle Stationen vom Verkäufer bis zum Direktor Vertrieb Ausland und Mediensprecher eines multinationalen Unternehmens durchlaufen. Seit mehr als 20 Jahren coacht er Führungskräfte und Verkäufer*innen und ist ein gefragter Trainer und Referent im In- und Ausland, der vor allem mit hoher Praxisnähe, Humor und Begeisterung überzeugt.

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