Fieber bei Säuglingen und Kleinkindern

Fieber Fieber Fieber ist definiert als eine über dem Normalwert liegende Körpertemperatur. In der modernen Medizin wird Fieber Fieber Fieber als eine Temperatur > 38 °C definiert. Es ist ein häufiges Symptom in der Pädiatrie, das als isoliertes Symptom auftritt oder von anderen Befunden begleitet wird, die zur Eingrenzung der Differentialdiagnosen beitragen können. Fieber Fieber Fieber ist in den meisten Fällen die Reaktion des Körpers auf infektiöse Prozesse, kann aber auch bei anderen pathologischen Prozessen auftreten. Bei Neugeborenen und sehr jungen Säuglingen ist das klinische Bild unspezifisch, sodass mehr diagnostische Hilfsmittel eingesetzt werden, um eine schwere bakterielle Infektion (SBI) auszuschließen und die Behandlung je nach Alter und klinischer Entwicklung zu beginnen.

Aktualisiert: 16.02.2023

Redaktionelle Verantwortung: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Mit Video-Repetitorien von Lecturio kommst du sicher
durch Physikum, M2 und M3.

Überblick

Definition von Fieber Fieber Fieber

  • ≤ 56 Tage alt, jede Temperatur ≥ 38 °C
  • > 56 Tage alt, jede Temperatur ≥ 38,5 °C
  • Säuglinge mit einem geschwächten Immunsystem:
    • Einmal ≥ 38,5 °C
    • Dreimal ≥ 38,0 °C in einem Zeitraum von 24 Stunden mit einem Abstand von einer Stunde

Ätiologie

  • Infektiös:
    • Viral
    • Bakteriell
  • Nicht infektiös:
    • Malignom
    • Rheumatische Erkrankung
    • Medikamentöse Reaktion

Systematisches Vorgehen bei der Ermittlung der Fieberursache

  • Anamnese und vollständige körperliche Untersuchung, Suche nach Infektionsherden
  • Untersuchung: Laboruntersuchungen und diagnostische Bildgebung entsprechend den vorliegenden Anzeichen und Symptomen

Wann ist eine stationäre Behandlung erforderlich?

  • Bei Anzeichen für klinische Instabilität:
    • Reduzierter Allgemeinzustand
    • Anzeichen von Hypovolämie/ Schock Schock Schock: Überblick
    • Anzeichen von Atemschwierigkeiten
  • Bei Hochrisikobabys:
    • Immunsupprimierte
    • Babys mit einer chronischen Krankheit
  • Bei Babys, die stationäre Pflege benötigen:
    • Mehrfache wiederholte körperliche Untersuchungen aufgrund des instabilen Zustands
    • Die Wahl der empirischen Behandlung erfordert intravenöse Medikamente oder Flüssigkeitszufuhr.
    • Bedarf an zusätzlichem Sauerstoff

Fieber bei Säuglingen

Überblick

  • Ab 30 Lebenstagen
  • Prävalenz schwerer bakterieller Infektionen (SBI): 6–10 % (am häufigsten: Harnwegsinfekte (HWI))

Diagnostik und Management

  • Labor:
    • Urinanalyse (Urin-Teststreifen (U-Stix))
    • Urinkultur Urinkultur Harnwegsinfektion
    • Blutbild
    • Blutkultur
    • +/- C-reaktives Protein (CRP)
    • +/- Procalcitonin
    • Eine Liquorpunktion sollte durchgeführt werden bei:
      • Frühgeburt Frühgeburt Vorzeitige Wehentätigkeit und Frühgeburt (< 37 Schwangerschaftswochen)
      • Verlängertem Aufenthalt auf der Intensivstation
      • Chronischen Erkrankungen in der Vorgeschichte
      • Antibiotikatherapie innerhalb der letzten 72 Stunden
      • Krankem, deprimiertem, weinerlichen Erscheinungsbild
      • Sichtbaren Infektionen bei der Inspektion
      • Leukozyten > 15.000 μL oder < 5000 μL
      • Röntgen-Thorax: Infiltrate
    • HSV (Herpes-simplex)-PCR-Test bei:
      • Pleozytose oder Erythrozyten Erythrozyten Erythrozyten im Liquor
      • Krankes Aussehen
      • Abnormaler neurologischer Status, einschließlich Krampfanfall
      • Bläschenbildung, Ausschlag
      • Labornachweis einer Hepatitis
      • Vorgeschichte einer mütterlichen HSV-Primärinfektion während der Geburt
  • Wenn das Baby gesund erscheint und alle Laborwerte normal sind: Entlassung und Kontrolle innerhalb von 12–24 Stunden
  • Auffällige Laborwerte:
    • Stationäre Aufnahme
    • Lumbalpunktion (LP), wenn die o. g. Kriterien erfüllt sind
    • Empirische Verabreichung von Antibiotika: Ampicillin Ampicillin Penicilline und Gentamicin
    • Wenn die Urinanalyse positiv und der Liquor klar ist, kann eine Entlassung mit oralen Antibiotika erfolgen.

Fieber bei Kindern im Alter von 3 Monaten bis 3 Jahren

Hinweis: Dieser Ansatz ist für Kinder geeignet, die nicht immungeschwächt sind. Für Kinder mit Fieber Fieber Fieber gibt es spezielle pädiatrische Leitlinien für:

  • Onkologische Krankheitsbilder
  • Sichelzellenanämie Sichelzellenanämie Sichelzellkrankheit
  • Länger verweilende medizinische Zugänge (z. B. zentrale Zugänge, ventrikuloperitoneale Shunts, Blasenkatheter)

Virale Infektionen sind die häufigste Ursache für Fieber Fieber Fieber in dieser Altersgruppe.

Ausmaß und Schwerpunkt der empirischen Untersuchungen in dieser Altersgruppe sind abhängig von:

  • Vorgeschichte der aktuellen Krankheit
  • Körperliche Untersuchung
  • Klinisches Erscheinungsbild des Kindes

Gesund aussehende Kinder mit unauffälligen Untersuchungen können ohne Labortests oder Antibiotika entlassen werden. Routinetests sind bei einem zuvor gesunden, geimpften Kind nicht erforderlich.

  • Die routinemäßige Verwendung von Blutbild und Blutkulturen wird nicht empfohlen
  • Bei Bronchiolitis und Fieber Fieber Fieber ist die routinemäßige Verwendung von Urin- und Blutkulturen nicht angezeigt

Bei einem Kind mit Atemwegssymptomen kann eine Untersuchung des Nasensekrets auf eine virale Ursache wie Respiratorische Synzytialviren (RSV) oder Influenza Influenza Influenzaviren/Influenza A oder B hilfreich sein.

Bei Kindern mit schlechtem Erscheinungsbild sollte eine vollständige Sepsisdiagnostik durchgeführt und ein Krankenhausaufenthalt veranlasst werden.

Infektionserreger bei Neugeborenen

Streptokokken Streptokokken Streptococcus der Gruppe B

  • Gram-positive Diplokokken
  • Besiedeln häufig den Magen-Darm-Trakt und den Urogenitaltrakt: ermöglicht die Übertragung von der kolonisierten Mutter auf das Neugeborene
  • Neugeboreneninfektionen können nach dem Alter bei Beginn der Infektion eingeteilt werden in:
    • Early onset (frühes Auftreten): in der Regel von der Geburt bis zum Alter von 24 Stunden, kann aber auch bis zum Alter von 6 Tagen auftreten
    • Late onset (spätes Auftreten): 7 Tage bis 3 Monate
    • Late, late onset: > 3 Monate

Klinik:

Diagnostik:

Behandlung:

TORCH-Infektionen

TORCH ist ein Akronym für die wichtigsten Erreger infektiöser Embryofetopathien:

Toxoplasmose Toxoplasmose Toxoplasma/Toxoplasmose:

„Others“ ( Syphilis Syphilis Syphilis, Varicella-Zoster, Parvovirus B19 Parvovirus B19 Parvovirus B19):

Syphilis Syphilis Syphilis wird durch Treponema Treponema Treponemen pallidum verursacht.

Neugeborenes mit kongenitaler Syphilis

Neugeborenes mit kongenitaler Syphilis: Das Neugeborene zeigt blutigen Nasenausfluss (Koryza).

Bild: “2246” von CDC/ Dr. Norman Cole. Lizenz: CC0 1.0

Konnatales Varizellensyndrom wird durch das Varizella-Zoster-Virus Varizella-Zoster-Virus Varizella-Zoster-Virus: Varizellen und Herpes zoster verursacht

Eine Infektion mit dem Parvovirus B19 Parvovirus B19 Parvovirus B19 während des 2. Trimesters kann mit Hydrops fetalis oder mit einem Abort einhergehen.

Röteln Röteln Röteln-Virus:

  • Verursacht durch das Rötelnvirus (Rubellavirus)
  • Transplazentare Übertragung
  • Klinik:
    • Bei der Geburt in der Regel asymptomatisch.
    • Rötelnembryopathie (bis zur 12. SSW): Gregg-Trias
    • Wachstumssörungen
    • Hepatosplenomegalie
  • Diagnostik:
    • PCR für Röteln-RNA (Rachenabstrich, Liquor)
    • Serologie (IgM/IgG-Antikörper)
    • Virenkultur ( Nasopharynx Nasopharynx Pharynx, Blut)
  • Therapie: symptomatisch
Neugeborenes mit kongenitalem Röteln-Syndrom

Neugeborenes mit kongenitalem Röteln-Syndrom: Die Haut des Neugeborenen zeigt einen Hautausschlag, der als Blueberry-Muffin-Zeichen bezeichnet wird.

Bild: “713” von CDC/ Dr. Andre J. Lebrun. Lizenz: CC0 1.0

Cytomegalievirus (CMV):

  • Tritt früh in der Neugeborenenperiode oder später in der Kindheit auf
  • Die frühe Manifestation umfasst in der Regel:
    • Hepatosplenomegalie
    • Psychomotorische Retardierung
  • Die Sterblichkeitsrate ist hoch und kann in den ersten 6 Lebensmonaten bis zu 12 % erreichen
  • Geistige Retardierung und Schwerhörigkeit Schwerhörigkeit Hörminderung können bereits in der Kindheit auftreten und sind in der Regel progressiv.
  • Behandlung mit Ganciclovir Ganciclovir Antivirale Mittel gegen Herpesviridae bei sehr schweren Verläufen erwägen (off-label)
Neugeborenes mit kongenitaler CMV-Infektion

Neugeborenes mit kongenitaler CMV-Infektion: Das Neugeborene zeigt eine Mikrozephalie und Spasmen in den unteren Extremitäten.

Bild: “Infant born with cCMV” von CDC Public Health Image Library. Lizenz: CC0 1.0

Herpes-Simplex-Virus (HSV):

Quellen

  1. Nield, L. S., Kamat, D. (2020). Fever. Chapter 201 of R. M. Kliegman R. M., et al. (Eds.), Nelson Textbook of Pediatrics, Elsevier, pp. 138–1388.e1. https://www.clinicalkey.es/#!/content/3-s2.0-B9780323529501002017 (Zugriff am 27.03.2021)
  2. Brower, L., Shah, S. S. (2020). Fever without a focus in the neonate and young infant. Chapter 202 of R. M. Kliegman R. M., et al. (Eds.), Nelson Textbook of Pediatrics (pp. 138–1392.e1). https://www.clinicalkey.es/#!/content/3-s2.0-B9780323529501002029 (Zugriff am 27.03.2021)
  3. Arora, R., Mahajan, P. (2013). Evaluation of a child with fever without source. Pediatric Clinics of North America. 60, 1049–1062. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24093895/ (Zugriff am 27.03.2021)
  4. Ghory, H. (2019). Emergent Management of pediatric patients with fever. Emedicine. https://emedicine.medscape.com/article/801598-overview (Zugriff am 27.03.2021)
  5. Allen, C. (2020). Fever without a source in children 3 to 36 months of age: evaluation and management. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/fever-without-a-source-in-children-3-to-36-months-of-age-evaluation-and-management (Zugriff am 26.03.2021)
  6. Gould, J. (2019). Fever in the infant and yoddler. Emedicine. https://emedicine.medscape.com/article/1834870-overview#a6 (Zugriff am 27.03.2021)
  7. Hymes, S. (2016). Fever without a focus. Emedicine. https://emedicine.medscape.com/article/970788-overview (Zugriff am 27.03.2021)
  8. Ghory, H. (2019). Emergent management of pediatric patients with fever. Emedicine. https://emedicine.medscape.com/article/801598-overview (Zugriff am 27.03.2021)
  9. Johnson, K. (2020). Overview of TORCH infections. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/overview-of-torch-infections (Zugriff am 28.03.2021)
  10. Marino, T. (2017). Viral infections and pregnancy. Emedicine. https://emedicine.medscape.com/article/235213-overview#a4 (Zugriff am 29.03.2021)
  11. Esser, S. et al (2021). Diagnostik und Therapie der Syphilis. AWMF online. https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/059-002l_S2k_Diagnostik_Therapie_Syphilis_2021_06.pdf (Zugriff am 09.01.2022)

Kostenloses eBook

Lerne erfolgreich im Medizinstudium 

Medizinisches Fachwissen leicht erklärt

Erfolgreiche Prüfungsvorbereitung mit Medizinkursen von lecturio.de

Du bist bereits registriert?  Login

Medizinisches Fachwissen leicht erklärt

Erfolgreiche Prüfungsvorbereitung mit Medizinkursen von lecturio.de

Du bist bereits registriert?  Login

eLearning Award 2023

Lecturio und die Exporo-Gruppe wurden für ihre digitale Compliance-Akademie mit dem eLearning Award 2023 ausgezeichnet.

eLearning Award 2019

Lecturio und die TÜV SÜD Akademie erhielten für den gemeinsam entwickelten Online-Kurs zur Vorbereitung auf den
Drohnenführerschein den eLearning Award 2019 in der Kategorie “Videotraining”.

Comenius-Award 2019

Comenius-Award 2019

Die Lecturio Business Flat erhielt 2019 das Comenius-EduMedia-Siegel, mit dem die Gesellschaft für Pädagogik, Information und Medien jährlich pädagogisch,  inhaltlich und gestalterisch
herausragende didaktische Multimediaprodukte auszeichnet.

IELA-Award 2022

Die International E-Learning Association, eine Gesellschaft für E-Learning Professionals und Begeisterte, verlieh der Lecturio Learning Cloud die Gold-Auszeichnung in der Kategorie “Learning Delivery Platform”.

Comenius-Award 2022

In der Kategorie “Lehr- und Lernmanagementsysteme” erhielt die Lecturio Learning Cloud die Comenius-EduMedia-Medaille. Verliehen wird der Preis von der Gesellschaft für Pädagogik, Information und Medien für pädagogisch, inhaltlich und gestalterisch herausragende Bildungsmedien.

B2B Award 2020/2021

Die Deutsche Gesellschaft für Verbraucherstudien (DtGV) hat Lecturio zum Branchen-Champion unter den deutschen Online-Kurs-Plattformen gekürt. Beim Kundenservice belegt Lecturio den 1. Platz, bei der Kundenzufriedenheit den 2. Platz.

B2B Award 2022

Für herausragende Kundenzufriedenheit wurde Lecturio von der Deutschen Gesellschaft für Verbraucherstudien (DtGV) mit dem deutschen B2B-Award 2022 ausgezeichnet.
In der Rubrik Kundenservice deutscher Online-Kurs-Plattformen belegt Lecturio zum zweiten Mal in Folge den 1. Platz.

Simon Veiser

Simon Veiser beschäftigt sich seit 2010 nicht nur theoretisch mit IT Service Management und ITIL, sondern auch als leidenschaftlicher Berater und Trainer. In unterschiedlichsten Projekten definierte, implementierte und optimierte er erfolgreiche IT Service Management Systeme. Dabei unterstützte er das organisatorische Change Management als zentralen Erfolgsfaktor in IT-Projekten. Simon Veiser ist ausgebildeter Trainer (CompTIA CTT+) und absolvierte die Zertifizierungen zum ITIL v3 Expert und ITIL 4 Managing Professional.

Dr. Frank Stummer

Dr. Frank Stummer ist Gründer und CEO der Digital Forensics GmbH und seit vielen Jahren insbesondere im Bereich der forensischen Netzwerkverkehrsanalyse tätig. Er ist Mitgründer mehrerer Unternehmen im Hochtechnologiebereich, u.a. der ipoque GmbH und der Adyton Systems AG, die beide von einem Konzern akquiriert wurden, sowie der Rhebo GmbH, einem Unternehmen für IT-Sicherheit und Netzwerküberwachung im Bereich Industrie 4.0 und IoT. Zuvor arbeitete er als Unternehmensberater für internationale Großkonzerne. Frank Stummer studierte Betriebswirtschaft an der TU Bergakademie Freiberg und promovierte am Fraunhofer Institut für System- und Innovationsforschung in Karlsruhe.

Sobair Barak

Sobair Barak hat einen Masterabschluss in Wirtschaftsingenieurwesen absolviert und hat sich anschließend an der Harvard Business School weitergebildet. Heute ist er in einer Management-Position tätig und hat bereits diverse berufliche Auszeichnungen erhalten. Es ist seine persönliche Mission, in seinen Kursen besonders praxisrelevantes Wissen zu vermitteln, welches im täglichen Arbeits- und Geschäftsalltag von Nutzen ist.

Wolfgang A. Erharter

Wolfgang A. Erharter ist Managementtrainer, Organisationsberater, Musiker und Buchautor. Er begleitet seit über 15 Jahren Unternehmen, Führungskräfte und Start-ups. Daneben hält er Vorträge auf Kongressen und Vorlesungen in MBA-Programmen. 2012 ist sein Buch „Kreativität gibt es nicht“ erschienen, in dem er mit gängigen Mythen aufräumt und seine „Logik des Schaffens“ darlegt. Seine Vorträge gestaltet er musikalisch mit seiner Geige.

Holger Wöltje

Holger Wöltje ist Diplom-Ingenieur (BA) für Informationstechnik und mehrfacher Bestseller-Autor. Seit 1996 hat er über 15.800 Anwendern in Seminaren und Work-shops geholfen, die moderne Technik produktiver einzusetzen. Seit 2001 ist Holger Wöltje selbstständiger Berater und Vortragsredner. Er unterstützt die Mitarbeiter von mittelständischen Firmen und Fortune-Global-500- sowie DAX-30-Unternehmen dabei, ihren Arbeitsstil zu optimieren und zeigt Outlook-, OneNote- und SharePoint-Nutzern, wie sie ihre Termine, Aufgaben und E-Mails in den Griff bekommen, alle wichtigen Infos immer elektronisch parat haben, im Team effektiv zusammenarbeiten, mit moderner Technik produktiver arbeiten und mehr Zeit für das Wesentliche gewinnen.

Frank Eilers

Frank Eilers ist Keynote Speaker zu den Zukunftsthemen Digitale Transformation, Künstliche Intelligenz und die Zukunft der Arbeit. Er betreibt seit mehreren Jahren den Podcast „Arbeitsphilosophen“ und übersetzt komplexe Zukunftsthemen für ein breites Publikum. Als ehemaliger Stand-up Comedian bringt Eilers eine ordentliche Portion Humor und Lockerheit mit. 2017 wurde er für seine Arbeit mit dem Coaching Award ausgezeichnet.

Yasmin Kardi

Yasmin Kardi ist zertifizierter Scrum Master, Product Owner und Agile Coach und berät neben ihrer Rolle als Product Owner Teams und das höhere Management zu den Themen agile Methoden, Design Thinking, OKR, Scrum, hybrides Projektmanagement und Change Management.. Zu ihrer Kernkompetenz gehört es u.a. internationale Projekte auszusteuern, die sich vor allem auf Produkt-, Business Model Innovation und dem Aufbau von Sales-Strategien fokussieren.

Leon Chaudhari

Leon Chaudhari ist ein gefragter Marketingexperte, Inhaber mehrerer Unternehmen im Kreativ- und E-Learning-Bereich und Trainer für Marketingagenturen, KMUs und Personal Brands. Er unterstützt seine Kunden vor allem in den Bereichen digitales Marketing, Unternehmensgründung, Kundenakquise, Automatisierung und Chat Bot Programmierung. Seit nun bereits sechs Jahren unterrichtet er online und gründete im Jahr 2017 die „MyTeachingHero“ Akademie.

Andreas Ellenberger

Als akkreditierter Trainer für PRINCE2® und weitere international anerkannte Methoden im Projekt- und Portfoliomanagement gibt Andreas Ellenberger seit Jahren sein Methodenwissen mit viel Bezug zur praktischen Umsetzung weiter. In seinen Präsenztrainings geht er konkret auf die Situation der Teilnehmer ein und erarbeitet gemeinsam Lösungsansätze für die eigene Praxis auf Basis der Theorie, um Nachhaltigkeit zu erreichen. Da ihm dies am Herzen liegt, steht er für Telefoncoachings und Prüfungen einzelner Unterlagen bzgl. der Anwendung gern zur Verfügung.

Zach Davis

Zach Davis ist studierter Betriebswirt und Experte für Zeitintelligenz und Zukunftsfähigkeit. Als Unternehmens-Coach hat er einen tiefen Einblick in über 80 verschiedene Branchen erhalten. Er wurde 2011 als Vortragsredner des Jahres ausgezeichnet und ist bis heute als Speaker gefragt. Außerdem ist Zach Davis Autor von acht Büchern und Gründer des Trainingsinstituts Peoplebuilding.

Wladislav Jachtchenko

Wladislaw Jachtchenko ist mehrfach ausgezeichneter Experte, TOP-Speaker in Europa und gefragter Business Coach. Er hält Vorträge, trainiert und coacht seit 2007 Politiker, Führungskräfte und Mitarbeiter namhafter Unternehmen wie Allianz, BMW, Pro7, Westwing, 3M und viele andere – sowohl offline in Präsenztrainings als auch online in seiner Argumentorik Online-Akademie mit bereits über 52.000 Teilnehmern. Er vermittelt seinen Kunden nicht nur Tools professioneller Rhetorik, sondern auch effektive Überzeugungstechniken, Methoden für erfolgreiches Verhandeln, professionelles Konfliktmanagement und Techniken für effektives Leadership.

Alexander Plath

Alexander Plath ist seit über 30 Jahren im Verkauf und Vertrieb aktiv und hat in dieser Zeit alle Stationen vom Verkäufer bis zum Direktor Vertrieb Ausland und Mediensprecher eines multinationalen Unternehmens durchlaufen. Seit mehr als 20 Jahren coacht er Führungskräfte und Verkäufer*innen und ist ein gefragter Trainer und Referent im In- und Ausland, der vor allem mit hoher Praxisnähe, Humor und Begeisterung überzeugt.

Details