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Zusätzlich zu den 3 Hauptklassen von Antimykotika ( Azole Azole Azole, Polyene Polyene Polyene und Echinocandine Echinocandine Echinocandine) werden weitere klinisch wichtige Antimykotika verwendet, darunter Flucytosin, Griseofulvin und Terbinafin. Jedes Medikament hat einen eigenen Wirkmechanismus und spezifische Eigenschaften und Indikationen. Flucytosin ist ein Pyrimidin-Analogon, das die DNA- und RNA-Synthese von Pilzen stört. Flucytosin wird in Kombination mit anderen Antimykotika verwendet, da es positive synergistische Effekte aufweist. Es wird hauptsächlich zur Behandlung von Kryptokokkenmeningitiden eingesetzt. Sowohl Griseofulvin als auch Terbinafin wirken im Stratum corneum der Haut Haut Haut: Aufbau und Funktion und werden zur Behandlung von Dermatophyteninfektionen der Haut Haut Haut: Aufbau und Funktion, Haare und Nägel verwendet. Griseofulvin ist in Deutschland nicht mehr verfügbar und wurde durch neuere Medikamente ersetzt.
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Lernleitfaden
Medizin ➜
Zusätzlich zu den 3 Hauptklassen von Antimykotika ( Azole Azole Azole, Polyene Polyene Polyene und Echinocandine Echinocandine Echinocandine) gibt es weitere klinisch wichtige Antimykotika. Zu diesen Medikamenten gehören:
Chemische Struktur von Flucytosin
Bild: „Structural diagram of 5-fluorocytosine“ von Fvasconcellos. Lizenz: Public Domain
Chemische Struktur von Griseofulvin
Bild: „Griseofulvin“ von Fvasconcellos. Lizenz: Public Domain
Chemische Struktur von Terbinafin
Bild: „Terbinafin“ von Rodrica8. Lizenz: Public DomainFlucytosin ist ein Pyrimidin-Analogon, das sowohl die DNA- als auch die RNA-Synthese stört.
Antimykotika und ihre Wirkmechanismen
Bild von Lecturio. Lizenz: CC BY-NC-SA 4.0Die genauen Mechanismen von Griseofulvin sind nicht vollständig verstanden. Es werden 2 allgemeine Wirkmechanismen angenommen:
Terbinafin wirkt durch die Zerstörung der Zellmembran Zellmembran Die Zelle: Zellmembran von Pilzen, indem es die Produktion von Squalenepoxid, einem Vorläufer von Ergosterol, hemmt.
| Medikament | Flucytosin | Griseofulvin | Terbinafin |
|---|---|---|---|
| Absorption |
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| Distribution |
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| Stoffwechsel | Wird intrazellulär in seine aktive Form 5-FU umgewandelt |
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| Ausscheidung |
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Hautschichten:
Griseofulvin und Terbinafin verteilen sich im Stratum corneum
Flucytosin hat ein schmales Wirkungsspektrum. Aufgrund der nachgewiesenen Synergie mit anderen Antimykotika und des hohen Risikos einer sekundären Resistenz bei Anwendung als Monotherapie, wird Flucytosin nicht als Einzelwirkstoff angewendet.
Flucytosin wird häufig zusammen mit dem stark nephrotoxischen Wirkstoff Amphotericin B verabreicht. Eine Amphotericin B-induzierte Nierenfunktionsstörung kann zur Akkumulation von 5-FC (das renal ausgeschieden wird) und direkter 5-FC-Toxizität führen, die Folgendes umfasst:
Griseofulvin wird hauptsächlich zur Behandlung von Dermatophyteninfektionen der Haare, Haut Haut Haut: Aufbau und Funktion oder Nägel verwendet. Griseofulvin wurde jedoch für viele seiner Indikationen durch neuere Wirkstoffe wie Terbinafin oder Itraconazol ersetzt.
Insgesamt weist Griseofulvin eine relativ geringe Toxizität auf. Zu den Nebenwirkungen können gehören:
Die Nebenwirkungen sind in der Regel mild und selbstlimitierend.
| Wirkstoffklasse (Beispiele) | Wirkmechanismus | Klinische Relevanz |
|---|---|---|
| Azole Azole Azole (Fluconazol, Voriconazol) | Hemmt die Produktion von Ergosterol (einem essenziellen Bestandteil der Pilzzellmembran) durch Blockieren des Lanosterol-14-α-Demethylase-Enzyms |
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| Polyene Polyene Polyene (Amphotericin B, Nystatin) | Bindet an Ergosterol in der Pilzzellmembran unter Bildung künstlicher Poren in der Membran → führt zum Austritt von Zellbestandteilen und führt zur Zelllyse | Amphotericin B:
Nystatin:
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| Echinocandine Echinocandine Echinocandine (Caspofungin, Micafungin, Anidulafungin) | Hemmt die β-Glucansynthase (das Enzym, das β-Glucan synthetisiert und ein wichtiger struktureller Bestandteil der Pilzzellwand ist) → geschwächte Zellwand → Zelllyse |
|
| Griseofulvin (in Deutschland nicht verfügbar) |
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| Terbinafin | Hemmt das Enzym Squalenepoxidase → blockiert die Produktion von Squalenepoxid, einem Vorläufer von Ergosterol und ein essenzieller Bestandteil der Zellmembran Zellmembran Die Zelle: Zellmembran |
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| Flucytosin | Ein Pyrimidin-Analogon mit Metaboliten:
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Simon Veiser beschäftigt sich seit 2010 nicht nur theoretisch mit IT Service Management und ITIL, sondern auch als leidenschaftlicher Berater und Trainer. In unterschiedlichsten Projekten definierte, implementierte und optimierte er erfolgreiche IT Service Management Systeme. Dabei unterstützte er das organisatorische Change Management als zentralen Erfolgsfaktor in IT-Projekten. Simon Veiser ist ausgebildeter Trainer (CompTIA CTT+) und absolvierte die Zertifizierungen zum ITIL v3 Expert und ITIL 4 Managing Professional.
Dr. Frank Stummer ist Gründer und CEO der Digital Forensics GmbH und seit vielen Jahren insbesondere im Bereich der forensischen Netzwerkverkehrsanalyse tätig. Er ist Mitgründer mehrerer Unternehmen im Hochtechnologiebereich, u.a. der ipoque GmbH und der Adyton Systems AG, die beide von einem Konzern akquiriert wurden, sowie der Rhebo GmbH, einem Unternehmen für IT-Sicherheit und Netzwerküberwachung im Bereich Industrie 4.0 und IoT. Zuvor arbeitete er als Unternehmensberater für internationale Großkonzerne. Frank Stummer studierte Betriebswirtschaft an der TU Bergakademie Freiberg und promovierte am Fraunhofer Institut für System- und Innovationsforschung in Karlsruhe.
Sobair Barak hat einen Masterabschluss in Wirtschaftsingenieurwesen absolviert und hat sich anschließend an der Harvard Business School weitergebildet. Heute ist er in einer Management-Position tätig und hat bereits diverse berufliche Auszeichnungen erhalten. Es ist seine persönliche Mission, in seinen Kursen besonders praxisrelevantes Wissen zu vermitteln, welches im täglichen Arbeits- und Geschäftsalltag von Nutzen ist.
Wolfgang A. Erharter ist Managementtrainer, Organisationsberater, Musiker und Buchautor. Er begleitet seit über 15 Jahren Unternehmen, Führungskräfte und Start-ups. Daneben hält er Vorträge auf Kongressen und Vorlesungen in MBA-Programmen. 2012 ist sein Buch „Kreativität gibt es nicht“ erschienen, in dem er mit gängigen Mythen aufräumt und seine „Logik des Schaffens“ darlegt. Seine Vorträge gestaltet er musikalisch mit seiner Geige.
Holger Wöltje ist Diplom-Ingenieur (BA) für Informationstechnik und mehrfacher Bestseller-Autor. Seit 1996 hat er über 15.800 Anwendern in Seminaren und Work-shops geholfen, die moderne Technik produktiver einzusetzen. Seit 2001 ist Holger Wöltje selbstständiger Berater und Vortragsredner. Er unterstützt die Mitarbeiter von mittelständischen Firmen und Fortune-Global-500- sowie DAX-30-Unternehmen dabei, ihren Arbeitsstil zu optimieren und zeigt Outlook-, OneNote- und SharePoint-Nutzern, wie sie ihre Termine, Aufgaben und E-Mails in den Griff bekommen, alle wichtigen Infos immer elektronisch parat haben, im Team effektiv zusammenarbeiten, mit moderner Technik produktiver arbeiten und mehr Zeit für das Wesentliche gewinnen.
Frank Eilers ist Keynote Speaker zu den Zukunftsthemen Digitale Transformation, Künstliche Intelligenz und die Zukunft der Arbeit. Er betreibt seit mehreren Jahren den Podcast „Arbeitsphilosophen“ und übersetzt komplexe Zukunftsthemen für ein breites Publikum. Als ehemaliger Stand-up Comedian bringt Eilers eine ordentliche Portion Humor und Lockerheit mit. 2017 wurde er für seine Arbeit mit dem Coaching Award ausgezeichnet.
Yasmin Kardi ist zertifizierter Scrum Master, Product Owner und Agile Coach und berät neben ihrer Rolle als Product Owner Teams und das höhere Management zu den Themen agile Methoden, Design Thinking, OKR, Scrum, hybrides Projektmanagement und Change Management.. Zu ihrer Kernkompetenz gehört es u.a. internationale Projekte auszusteuern, die sich vor allem auf Produkt-, Business Model Innovation und dem Aufbau von Sales-Strategien fokussieren.
Leon Chaudhari ist ein gefragter Marketingexperte, Inhaber mehrerer Unternehmen im Kreativ- und E-Learning-Bereich und Trainer für Marketingagenturen, KMUs und Personal Brands. Er unterstützt seine Kunden vor allem in den Bereichen digitales Marketing, Unternehmensgründung, Kundenakquise, Automatisierung und Chat Bot Programmierung. Seit nun bereits sechs Jahren unterrichtet er online und gründete im Jahr 2017 die „MyTeachingHero“ Akademie.
Als akkreditierter Trainer für PRINCE2® und weitere international anerkannte Methoden im Projekt- und Portfoliomanagement gibt Andreas Ellenberger seit Jahren sein Methodenwissen mit viel Bezug zur praktischen Umsetzung weiter. In seinen Präsenztrainings geht er konkret auf die Situation der Teilnehmer ein und erarbeitet gemeinsam Lösungsansätze für die eigene Praxis auf Basis der Theorie, um Nachhaltigkeit zu erreichen. Da ihm dies am Herzen liegt, steht er für Telefoncoachings und Prüfungen einzelner Unterlagen bzgl. der Anwendung gern zur Verfügung.
Zach Davis ist studierter Betriebswirt und Experte für Zeitintelligenz und Zukunftsfähigkeit. Als Unternehmens-Coach hat er einen tiefen Einblick in über 80 verschiedene Branchen erhalten. Er wurde 2011 als Vortragsredner des Jahres ausgezeichnet und ist bis heute als Speaker gefragt. Außerdem ist Zach Davis Autor von acht Büchern und Gründer des Trainingsinstituts Peoplebuilding.
Wladislaw Jachtchenko ist mehrfach ausgezeichneter Experte, TOP-Speaker in Europa und gefragter Business Coach. Er hält Vorträge, trainiert und coacht seit 2007 Politiker, Führungskräfte und Mitarbeiter namhafter Unternehmen wie Allianz, BMW, Pro7, Westwing, 3M und viele andere – sowohl offline in Präsenztrainings als auch online in seiner Argumentorik Online-Akademie mit bereits über 52.000 Teilnehmern. Er vermittelt seinen Kunden nicht nur Tools professioneller Rhetorik, sondern auch effektive Überzeugungstechniken, Methoden für erfolgreiches Verhandeln, professionelles Konfliktmanagement und Techniken für effektives Leadership.
Alexander Plath ist seit über 30 Jahren im Verkauf und Vertrieb aktiv und hat in dieser Zeit alle Stationen vom Verkäufer bis zum Direktor Vertrieb Ausland und Mediensprecher eines multinationalen Unternehmens durchlaufen. Seit mehr als 20 Jahren coacht er Führungskräfte und Verkäufer*innen und ist ein gefragter Trainer und Referent im In- und Ausland, der vor allem mit hoher Praxisnähe, Humor und Begeisterung überzeugt.