Fuß: Anatomie & Zehengelenke

Fußknochen und Fußgelenke

Knochen Knochen Aufbau der Knochen des Fußes

Die 26 Knochen Knochen Aufbau der Knochen des Fußes sind in 3 Gruppen unterteilt: Fußwurzelknochen, Mittelfußknochen und Phalangen.

• Ossa tarsalia (Fußwurzelknochen) (7):
  • Calcaneus (Fersenbein):
    • Größter und stärkster Knochen Knochen Aufbau der Knochen
    • Wirkt als Hebel für die Beinmuskulatur, insbesondere die Muskulatur des hinteren Kompartiments
    • Artikuliert mit dem Talus Talus Sprunggelenk am oberen Teil und bildet das Subtalargelenk Subtalargelenk Sprunggelenk
    • Artikuliert anterior mit dem Os cuboideum
  • Talus Talus Sprunggelenk:
    • Zweitgrößter Fußwurzelknochen
    • Der größte Teil der Talusoberfläche ist mit Gelenkknorpel bedeckt.
    • Keine Sehnen oder Muskeln inserieren oder gehen von dem Talus Talus Sprunggelenk aus.
    • Artikuliert mit Tibia Tibia Anatomie des Kniegelenks: Menisken, Patella, Recessus, Fibula Fibula Unterschenkel, Os naviculare und Calcaneus
  • Os cuboideum:
    • Anterior des Fersenbeins, lateral am Fuß
    • Artikuliert mit dem Calcaneus, dem Os cuneiforme laterale (laterales Keilbein), dem 4.–5. Mittelfußknochen (Ossa metatarsalia) und gelegentlich dem Os naviculare
  • Os naviculare:
    • Anterior des Talus Talus Sprunggelenk auf der medialen Seite des Fußes
    • Artikuliert mit dem Talus Talus Sprunggelenk, Ossa cuneiforme laterale, intermedium und mediale (laterales, intermediales und mediales Keilbein) und gelegentlich mit dem Os cuboideum
  • Ossa cuneiforme (Keilbeine) (3):
    • Medial, intermedial und lateral
    • Die Konfiguration erzeugt einen Keystone-Effekt, der zur Stabilität des Fußes beiträgt
• Ossa metatarsalia (Mittelfußknochen) (5):
  • Die Basen artikulieren proximal mit den Fußwurzelknochen:
    • 1.–3. Mittelfußknochen artikulieren mit den Keilbeinen
    • 3.–5. Mittelfußknochen artikulieren mit dem Os cuboideum
  • Die distalen Köpfe artikulieren mit den proximalen Phalangen.
  • Der 1. Mittelfußknochen ist der kürzeste und stärkste.
  • Der 2. Mittelfußknochen ist der längste.
• Phalangen (14):
  • Kleine Knochen Knochen Aufbau der Knochen der Zehen
  • Jeder Zeh hat 3 Phalangen: Phalanx proximalis, media und distalis
    • Ausnahme ist der Hallux, der nur eine proximale und eine distale Phalanx aufweist.
    • Eine häufige Variante ist eine verwachsene Phalanx media und distalis des 5. Zehs.
• Weitere Knochen Knochen Aufbau der Knochen des Fußes:
  • Ossa sesamoidea (Sesambeine):
    • 2 Sesambeine sind normalerweise im plantaren Bereich des ersten Metatarsophlangealgelenks innerhalb der Sehne des M. flexor hallucis brevis vorhanden.
    • Optimieren die biomechanische Wirkung am 1. Zeh
  • Gemeinsame akzessorische Knochenfortsätze oder Zusatzknochen des Fußes::
    • Os trigonum: gefunden an der posterioren Seite des Talus Talus Sprunggelenk
    • Os naviculare accessorium: medial bzw. dorsomedial des Os naviculare
    • Os peroneum: akzessorischer Knochen Knochen Aufbau der Knochen innerhalb der Peroneus-longus-Sehne
    • Zweiteiliges Sesambein: Sesambeine des 1. Zehs verknöchern nicht, was zu einer fibrösen Verbindung führt.

Gedächtnisstütze zu den Knochen Knochen Aufbau der Knochen im Fuß

Das Sprungbein und das Fersenbein, die wollten in den Kahn hinein, Keile, gibt es 1, 2, 3, seitlich bei der Würfelei.

• Sprungbein ( Talus Talus Sprunggelenk)
• Fersenbein (Calcaneus)
• Kahnbein (Os naviculare)
• Keilbeine 1-3 (Ossa cuneiforme)
• Würfelbein (Os cuboideum)

Gelenke des Fußes

Die Gelenke des Fußes umfassen von proximal nach distal die folgenden Gelenke.

Articulatio subtalaris (Articulatio talocalcanea):

• Typ: Synovialgelenk oder ebenes Synovialgelenk
• Bestehend aus 3 abwechselnd konvex-konkaven Bereichen an Talus Talus Sprunggelenk und Calcaneus
• Stützbänder:
  • Anteriore, posteriore, laterale und mediale talocalcaneale Ligamente
  • Ligamentum talocalcaneum interosseum (das stärkste Band dieses Gelenks, liegt im Sinus tarsi zwischen Talus Talus Sprunggelenk und Calcaneus)
• Funktion:
  • Inversion und Eversion des Fußes
  • Minimale Dorsalflexion

Articulatio tarsi transversa:

• Typ:
  • Articulatio calcaneocuboidea: modifiziertes Sattelgelenk
  • Articulatio talocalcaneonavicularis: modifiziertes Kugelgelenk
• Komponenten:
  • Articulatio talocalcaneonavicularis:
    • Kopf des Talus Talus Sprunggelenk
    • Konkavität, die durch den posterioren Bereich des Calcaneus und den anterioren Bereich des Fersenbeins gebildet wird
  • Articulatio calcaneocuboidea:
    • Distale Oberfläche des Calcaneus
    • Proximaler Bereich des Os cuboideum
• Stützbänder:
  • Articulatio talocalcaneonavicularis: Gelenkkapsel, dorsales Ligamentum talonaviculare und plantares Ligamentum calcaneonaviculare
  • Articulatio calcaneocuboidea: superiores Lig. bifurcatum, Lig. calcaneocuboideum laterale und -plantare
• Funktion:
  • Articulatio talocalcaneonavicularis: Inversion und Eversion des Fußes
  • Art. calcaneocuboidea: Kombinationsbewegungen von Extension/Abduktion bzw. Flexion/Adduktion

Articulationes tarsometatarsales oder Lisfranc-Gelenke:

• Typ: ebene Gelenke
• Komponenten:
  • 1.–3. Mittelfußknochen artikulieren mit den Keilbeinen
  • 3.–5. Mittelfußknochen artikulieren mit dem Os cuboideum
• Stützbänder:
  • Ligg. tarsometatarsea dorsalia et plantaria
  • Ligg. metatarsea dorsalia et plantaria
  • Lig. cunoemetatarseum interosseum:
    • Das stärkste davon ist das Lisfranc-Ligament, das sich vom 2. Mittelfußknochen bis zum lateralen Aspekt des medialen Keilbeins erstreckt.
• Funktion:
  • Minimale Gleitbewegung
  • In erster Linie Stabilität

Metatarsophalangealgelenke:

• Typ: Kondylengelenk 
• Komponenten: Gelenke zwischen den Köpfchen der Ossa metatarsalia und der Basis der Grundphalangen der Finger
• Stützbänder:
  • Eine Kapsel umschließt jedes Gelenk.
  • Mediale und laterale Seitenbänder
  • Plantarband
• Funktion:
  • Flexion und Extension
  • Abduktion und Adduktion
  • Zirkumduktion

Plantarbögen und Anatomie der Bänder des Fußes

Der Fuß hat 3 Primärgewölbe und mehrere Stützbänder.

Fußgewölbe

Die Fußsohlengewölbe verteilen und federn das Körpergewicht, verleihen dem Fuß Elastizität und Widerstandsfähigkeit bei der Fortbewegung, passen sich unebenen Oberflächen an und schützen die neurovaskulären Strukturen auf der Plantarfläche.

• Mediales Längsgewölbe:
  • Gebildet von Calcaneus, Talus Talus Sprunggelenk, Os naviculare, Ossa cuneiforme und 1.–3. Mittelfußknochen
  • Generell das höchste Fußgewölbe
  • Unterstützt durch die intrinsische Muskulatur des Fußes
• Laterales Längsgewölbe:
  • Gebildet von Calcaneus, Os cuboideum und 4.–5. Mittelfußknochen
• Quergewölbe:
  • Gebildet von Os cuboideum, Ossa cuneiforme und Basen des 1.–4. Mittelfußknochens
  • Bildet die mediale bis laterale Mittelfußkrümmung

Plantarbänder

Die Plantarbänder sind für die Aufrechterhaltung der Funktionsfähigkeit des Fußgewölbes unerlässlich.

• Ligamentum plantare longum:
  • Längstes Band der Fußwurzel
  • Unterstützt die Längsgewölbe
  • Verbindet das Calcaneum und das Os cuboideum/die Basis der Ossa metatarsalia  II-V
• Ligamentum plantare breve:
  • Tiefer Anteil des Ligamentum plantare longum
• Ligamentum calcaneonaviculare plantare:
  • Auch als Pfannenband bekannt
  • Verläuft vom Sustentaculum tali bis zur plantaren Oberfläche des Os naviculare 
• Andere Bänder, die zur strukturellen Integrität des Fußgewölbes beitragen:
  • Ligamentum calcaneonaviculare plantare
  • Ligamenta intercuneiformia plantaria
  • Ligamentum cuboideonaviculare plantare
  • Ligamentum cuneocuboideum plantare

Plantarfaszie oder Plantaraponeurose

• Dickes Bindegewebsband, das die knöchernen Fußgewölbe stützt
• Erstreckt sich vom Tuber calcanei bis zu den proximalen Phalangen
• Unterteilung des Fußes in laterale, mediale und zentrale Kompartimente durch Septen der Plantaraponeurose

Fußmuskulatur: Fußrücken

Abgesehen von den Sehnen der extrinsischen Muskulatur aus dem anterioren Kompartment des Unterschenkels ( Extensor hallucis longus Extensor hallucis longus Unterschenkel, extensor digitorum Extensor digitorum Unterarm, tibialis anterior und peroneus tertius), die unter dem Retinaculum extensor verlaufen, existieren auf dem Fußrücken nur 2 intrinsische Muskeln:

• M. extensor digitorum Extensor digitorum Unterarm brevis
• M. extensor hallucis brevis

Fußmuskulatur: Fußsohle

Die intrinsischen Muskeln der plantaren Oberfläche oder Sohle des Fußes haben sowohl ihren Ursprung als auch ihren Ansatz innerhalb des Fußes. Diese Muskeln erzeugen die feinen Bewegungen der Zehen und unterstützen das Fußgewölbe beim Stehen, Gehen und Laufen. Im Allgemeinen sind die Fußsohlenmuskeln des Fußes in 4 Schichten organisiert, von oberflächlich bis tief:

• 1. Schicht:
  • M. abductor hallucis
  • M. flexor digitorum brevis
  • M. abductor digiti minimi
• 2. Schicht:
  • M. quadratus plantae
  • Mm. lumbricales
• 3. Schicht:
  • M. lexor hallucis brevis
  • M. adduktor hallucis
  • M. flexor digiti minimi brevis
• 4. Schicht:
  • Mm. interossei plantares (I-III)
  • Mm. interossei dorsales (I-IV)

Alternativ kann die intrinsische Muskulatur der Plantarfläche oder -sohle des Fußes in 3 Gruppen unterteilt werden, wobei die medialen, lateralen und zentralen Kompartimente des Fußes verwendet werden. Diese Kompartimente werden von der tiefen Faszie oder Plantaraponeurose gebildet.

• Laterale Plantarmuskeln wirken auf die 5. Zehe:
  • M. abductor digiti minimi
  • M. flexor digiti minimi brevis
  • M. opponens digiti minimi (variabel)
• Die zentrale Plantarmuskulatur wirkt auf die Zehen 2–5
  • M. flexor digitorum brevis
  • M. quadratus plantae
  • Mm. lumbricales
  • Mm. interossei dorsales und plantares
• Die mediale Plantarmuskulatur wirkt auf den Hallux
  • M. abductor hallucis
  • M. flexor hallucis brevis
  • M. adductor hallucis

Gefäßversorgung und Innervation

Innervation

Hauptsächlich aus Ästen des N. tibialis und des N. fibularis profundus.

Innervation der Plantaroberfläche:

Der N. tibialis zweigt am Knöchel innerhalb des Tarsaltunnels in den N. plantaris Plantaris Unterschenkel medialis und lateralis ab.

• N. plantaris Plantaris Unterschenkel medialis:
  • Verläufe posterior des Innenknöchels und tief zum M. abductor hallucis
  • Motorische Funktion:
    • 1. M. lumbricalis
    • M. abductor halllucis
    • M. flexor hallucis brevis
    • M. flexor digitorum brevis
  • Sensorische Funktion:
    • Anteriore ⅔ der medialen Fußsohle
    • Mediale 3½ Zehen, einschließlich der Nagelbetten
• N. plantaris Plantaris Unterschenkel lateralis:
  • Verläuft tief bis zum M. abductor hallucis und zwischen M. flexor digitorum brevis und M. quadratus plantae
  • Motorische Funktion:
    • Mm. lumbricales (2–4)
    • Mm. interossei dorsales und plantares
    • M. abductor digiti minimi
    • M. quadratus plantae
    • M. adductor hallucis
    • M. flexor digiti minimi brevis
  • Sensorische Funktion:
    • ⅔ der seitlichen Fußsohle
    • Laterale 1½ Zehen

Innervation der Dorsalfläche:

• N. fibularis oder peroneus superficialis:
  • Entstammt dem Nervus fibularis communis
  • Versorgt die Haut Haut Haut: Aufbau und Funktion des Fußrückens, außer den Zehen 1, 2 und 5
• N. fibularis oder N. peroneus profundus:
  • Sensorische Innervation des Zwischenraums zwischen den ersten beiden Zehen
  • Motorische Innervation des M. extensor digitorum Extensor digitorum Unterarm brevis und extensor hallucis brevis
• N. saphenus:
  • Entspringt aus dem N. femoralis
  • Versorgt die Haut Haut Haut: Aufbau und Funktion der medialen Seite des Sprunggelenks und des Fußes
  • Versorgt den distalen Aspekt des 1. Mittelfußknochens
• Nervus suralis:
  • Sensible Versorgung der Ferse
  • Versorgung der Haut Haut Haut: Aufbau und Funktion des lateralen Fußrands

Blutversorgung

A. tibialis posterior Tibialis posterior Unterschenkel:

• Herkunft:
  • Größter Endast der A. poplitea
  • Eintritt in den Fuß durch posteriore Passage des Innenknöchels ( Malleolus medialis Malleolus medialis Sprunggelenk) der Tibia Tibia Anatomie des Kniegelenks: Menisken, Patella, Recessus, mit Abgabe von Ästen an das Sprunggelenk Sprunggelenk Sprunggelenk
  • Die Endäste sind die lateralen und medialen Plantararterien.
• Lokalisation:
  • Palpierbar posterior des Innenknöchels
  • Verlauf durch den Tarsaltunnel posterior des Innenknöchels
• Funktion:
  • Versorgung das posterioren Kompartiments des Unterschenkels über den Tarsaltunnel
  • Versorgung der gesamten Plantarfläche des Fußes über die A. plantaris Plantaris Unterschenkel medialis und lateralis:
    • Arteria plantaris Plantaris Unterschenkel medialis: versorgt den medialen Aspekt des 1. Mittelfußknochens und der 1. Zehe
    • Arteria plantaris Plantaris Unterschenkel lateralis: versorgt den Großteil der Fußsohle und bildet den Arcus plantaris Plantaris Unterschenkel profundus 

A. tibialis anterior:

• Herkunft:
  • Endast der A. poplitea
  • Passage anterior des Sprunggelenks, wird zu A. dorsalis pedis am Fuß
  • Erreicht den 1. Intermetatarsalraum und verzweigt sich in:
    • Arteria tarsalis lateralis → Arteria arcuata
    • Arteria metatarsea dorsalis I
    • Bildet eine Anastomose mit der A. plantaris Plantaris Unterschenkel lateralis → Arcus plantaris Plantaris Unterschenkel profundus 
• Lokalisation:
  • Lateral der Sehne des M. extensor hallucis longus Extensor hallucis longus Unterschenkel
  • Medial des M. extensor digitorum longus Extensor digitorum longus Unterschenkel und N. peroneus profundus
  • Der Puls wird zwischen den Sehnen des M. extensor hallucis longus Extensor hallucis longus Unterschenkel und des M. extensor digitorum Extensor digitorum Unterarm am Fußrücken palpiert.
• Funktion:
  • Versorgt die Fußwurzelknochen
  • Versorgung des dorsalen Aspekts der Mittelfußknochen

Venöser Abfluss

Der venöse Abfluss des Fußes beginnt mit den Venen Venen Venen der Zehen, die nach proximal verlaufen und sowohl einen tiefen plantaren Venenbogen als auch einen dorsalen Venenbogen bilden. Diese Venen Venen Venen münden über die Vena tibialis anterior und posterior und die Vena fibularis in der Vena poplitea.

Klinische Relevanz: Fußdeformitäten

• Hallux valgus (Ballenzeh): Präsentation mit Schmerzen an der medialen Seite des ersten Zehengrundgelenks sowie einer damit verbundenen Deformität.
• Hammerzehe: häufige Flexionsdeformität der proximalen Interphalangealgelenke Interphalangealgelenke Hand der 2.–4. Zehe. Die Deformität kann durch das Tragen von Schuhen, Traumata, rheumatologische Erkrankungen und neurologische Erkrankungen verursacht werden. Die initiale Therapie umfasst Schuhmodifikation, Polsterung, Orthesen und ggf. chirurgische Interventionen, um die Deformität zu korrigieren.
• Lisfranc-Verletzung: Fraktur Fraktur Überblick über Knochenbrüche/Dislokation der Tarsometatarsalgelenke am Übergang von Mittelfuß zu Vorfuß. Die Verletzung tritt häufig bei indirekter Belastung eines plantarflektierten Fußes oder bei einer Quetschungsverletzung auf. Das Lisfranc-Ligament, das sich zwischen dem Os cuneiforme mediale und der Basis des 2. Mittelfußknochens befindet, ist gerissen. Diese Art von Verletzung erfordert in der Regel eine CT-Untersuchung zur Erkennung, da sie bei einer Röntgenaufnahme möglicherweise übersehen wird. Eine Lisfranc-Verletzung kann zu chronischen Beschwerden führen.
• Pes cavus: übermäßig gewölbter Fuß oder „Hohlfuß“. Der Pes cavus wird häufig durch neurologische Störungen verursacht, die zu einer Plantarhyperflexion des 1. Mittelfußknochens führen.
• Pes planus: Auch als „Plattfuß“ bekannt, ist der Pes planus auf einen Kollaps der Längsgewölbe, insbesondere des medialen Längsgewölbes, zurückzuführen. Der Pes planus kann eine häufige angeborene nichtpathologische Erkrankung darstellen oder sich bei Erwachsenen entwickeln (erworbene Plattfußdeformität).
• Plantare Metatarsophalangealverletzung oder Turf Toe: Stauchung oder Zerrung der plantaren Stabilisatoren des 1. Zehengrundgelenks.
• Plantarfasziitis Plantarfasziitis Fuß- und Sprunggelenksschmerzen: häufige degenerative Erkrankung der proximalen Plantarfaszie. Beschwerden äußern sich in Form von Fersenschmerzen am Morgen oder bei längerem Stehen.
• Tarsale Koalitionen: Vereinigung von ≥ 2 Fußwurzelknochen. Tarsale Koalitionen treten am häufigsten zwischen dem Talus Talus Sprunggelenk und dem Clacaneus oder dem Os naviculare und dem Calcaneus auf und bleiben in der Regel bis zum Jugendalter asymptomatisch.