Galaktosämie

Galaktosämie ist eine Störung, die durch Defekte im Galaktose-Stoffwechsel verursacht wird. Galaktosämie ist eine vererbte, autosomal-rezessive Erkrankung, die zu einer unzureichenden Galaktoseverarbeitung und hohen Monosaccharidspiegeln im Blut führt. Die seltene Erkrankung tritt bei Säuglingen häufig mit Symptomen von Lethargie, Übelkeit, Erbrechen Erbrechen Erbrechen im Kindesalter, Durchfall Durchfall Durchfall (Diarrhö) und Gelbsucht auf. Es können schwerwiegende neurologische Komplikationen wie Sprach- und motorische Defizite (z.B. Ataxie Ataxie Ataxie-Teleangiektasien) auftreten. Die Diagnose wird durch Bluttests gestellt, bei denen ein Fehlen oder ein niedriger Spiegel der Enzyme Enzyme Grundlagen der Enzyme festgestellt wird, die zur Verarbeitung von Galaktose erforderlich sind. Die Behandlung besteht in der Vermeidung von Laktose und Galaktose in der Nahrung. Eine Heilung ist nicht möglich und betroffenen Familien sollte eine genetische Beratung angeboten werden.

Aktualisiert: 05.07.2023

Redaktionelle Verantwortung: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

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Überblick

Definition

Galaktosämie ist eine autosomal-rezessiv vererbte, angeborene Störung des Kohlenhydratstoffwechsels, die dazu führt, dass der Körper Galaktose nicht in Glukose umwandeln kann.

Klassifikation

  • Typ I (klassisch):
    • Häufigste und schwerste Form
    • Mangel an Galaktose-1-Phosphat-Uridyltransferase
    • Symptomatisch Tage nach der Geburt mit Lethargie, Gedeihstörung Gedeihstörung Gedeihstörung, Ikterus Ikterus Ikterus und anderen Merkmalen einer Leberschädigung
  • Typ II:
    • Mangel an Galaktokinase
    • Mildere Variante (wenige oder keine Symptome)
  • Typ III:
    • Mangel an UDP-Galaktose-4-Epimerase
    • Präsentation variiert von leichter bis schwerer Krankheit. Möglich sind Katarakte, verzögerte Entwicklung und Nierenerkrankungen.

Ätiologie

Galaktosämie ist eine Erbkrankheit, die durch eine genetische Variante verursacht wird und zu einem Enzymmangel führt.

Die Erkrankung wird autosomal-rezessiv vererbt: Jedes Kind hat eine 25-prozentige Wahrscheinlichkeit, die Krankheit zu erben, wenn beide Elternteile betroffen sind.

Epidemiologie

  • Prävalenz der Galaktosämie Typ I: 1 pro 40.000–60.000 Lebendgeburten, häufiger in europäischen Populationen, kein Geschlechtsunterschied
  • Prävalenz der Typ-II- und Typ-III-Galaktosämie: weniger als 1 pro 100.000 Lebendgeburten
Galaktose (Haworth-Projektion)

Struktur des Monosaccharids Galaktose (Haworth-Projektion):
Patient*innen mit Galaktosämie können Galaktose nicht abbauen. Glukose und Galaktose haben die gleiche chemische Formel, unterscheiden sich jedoch in der Lage der 1 Hydroxylgruppe.

Bild : „Beta-D-Galactopyranose“ von NEUROtiker. Lizenz: Public Domain

Klinik

Die Symptome können Tage bis Wochen nach der Geburt auftreten.

Baby mit Galaktosämie

Ein Baby mit Galaktosämie:
Wie im Bild erwähnt, weist Galaktosämie zahlreiche klinische Anzeichen und Symptome auf. Es können neurologische, renale, hepatische und okuläre Systeme betroffen sein. Die Symptome treten früh auf und sind oft schon im 1. Lebensmonat sichtbar.

Bild von Lecturio.

Diagnostik

Screening

  • Galaktosämie ist Teil des Neugeborenen-Screenings.
  • Bei Familien mit Galaktosämie in der Vorgeschichte wird eine Amniozentese oder Chorionzottenbiopsie empfohlen.

Galaktosämie-Test

Der Test sollte bei allen Säuglingen durchgeführt werden, die Symptome aufweisen.

Therapie und Komplikationen

Therapie

  • Lebenslange Vermeidung von Laktose und Galaktose:
    • Soja
    • Laktosefrei
    • Milchprodukte meiden
  • Kalziumpräparate
  • Logopädie für Patient*innen mit Sprachdefiziten
  • Hormontherapie bei Patient*innen mit verzögerter Pubertät Pubertät Pubertät
  • Genetische Beratung erwägen

Komplikationen

  • Vorzeitiges Versagen der Eierstöcke
  • Permanente neurologische Defizite (z.B. Sprachdefizite)
  • Verminderte Knochendichte mit erhöhtem Frakturrisiko

Differentialdiagnosen

  • Laktoseintoleranz Laktoseintoleranz Laktoseintoleranz: eine Erkrankung, die durch die Unfähigkeit Laktose zu verarbeiten verursacht wird. Die Symptome treten nach der Einnahme von Laktose auf. Die Patient*innen stellen sich mit Magen-Darm-Beschwerden wie Bauchschmerzen, Durchfall Durchfall Durchfall (Diarrhö), Blähungen und Übelkeit vor. Die Diagnose basiert auf der klinischen Anamnese. Die Behandlung beinhaltet das Meiden von Laktose. Betroffenen, die weiterhin Laktoseprodukte konsumieren, kann eine Laktaseergänzung angeboten werden. Im Gegensatz zur Laktoseintoleranz Laktoseintoleranz Laktoseintoleranz ist für Patient*innen mit Galaktosämie kein Nahrungsergänzungsmittel erhältlich. Galaktosämie kann zu schweren neurologischen und renalen Beeinträchtigungen führen, jedoch ist das klinische Bild bei Laktoseintoleranz Laktoseintoleranz Laktoseintoleranz milder.
  • Gallengangsatresie: eine durch Fibrose und Obliteration der Gallengänge verursachte Erkrankung. Die Gallengangsatresie ist eine seltene Erkrankung und bei Frauen etwas häufiger. Innerhalb der ersten 2 Lebensmonate stellen sich Kinder mit fortschreitender Gelbsucht, weißem Stuhl, colafarbenem Urin und Hepatosplenomegalie vor. Für eine definitive Diagnose ist eine Leberbiopsie erforderlich und die definitive Therapie ist eine Operation. Im Gegensatz zur Galaktosämie ist die Präsentation mit neurologischen Defiziten bei Kindern selten.
  • Hämochromatose: eine autosomal-rezessive Erkrankung, die eine schwere Eisenüberladung verursacht. Die Erkrankung wird durch Genmutationen verursacht, die zu einer geringen Hepcidinproduktion und einer daraus resultierenden erhöhten Eisenaufnahme führen. Die klassische Symptomtrias umfasst Leberzirrhose Leberzirrhose Leberzirrhose, Diabetes Diabetes Diabetes Mellitus und eine verstärkte Hautpigmentierung. Die Diagnose der Patient*innen erfolgt durch eine Kombination aus Eisenuntersuchungen, Gentests (die bekannte genetische Varianten anzeigen) und Biopsie. Die Patient*innen benötigen als Therapie eine Phlebotomie, eine Eisenchelation und eine diätetische Einschränkung. Im Gegensatz zur Galaktosämie tritt die Hämochromatose normalerweise im späteren Leben (5. oder 6. Lebensjahrzehnt) auf. Juvenile Hämochromatose ist selten, kann aber im 2. Lebensjahrzehnt auftreten.

Quellen

  1. Sutton, VR (2021). Galaktosämie: Klinische Merkmale und Diagnose. Auf dem neusten Stand. https://www.uptodate.com/contents/galactosemia-clinical-features-and-diagnosis (Zugriff am 15. April 2021).
  2. Powell, KK, et al. (2009). Langfristige Sprach- und Sprachentwicklungsprobleme bei Kindern mit Duarte-Galactosämie. Genetik in der Medizin . 11 (12), 874–9. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19904210
  3. Coelho, AI, Rubio-Gozalbo, ME, Vicente, JB, Rivera, I. (2017). Süß-sauer: ein Update zur klassischen Galaktosämie. Zeitschrift für vererbte Stoffwechselkrankheiten. 40(3), 325–42. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28281081/
  4. Orphanet: Galaktosämie Typ 1, Gutachter:  Pr M.E. [Estela] RUBIO-GOZALBO – Dr I. [Inge] TIMMERS – Letzte Aktualisierung: Dezember 2011, https://www.orpha.net/consor/cgi-bin/Disease_Search.php?lng=DE&data_id=11265&Disease_Disease_Search_diseaseGroup=Galaktosamie-Typ-1&Disease_Disease_Search_diseaseType=Pat&Krankheite(n)/Krankheitsgruppe=Galaktosamie–klassische&title=Galaktos%E4mie,%20klassische&search=Disease_Search_Simple (Zugriff am 25.05.2022)

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Simon Veiser

Simon Veiser beschäftigt sich seit 2010 nicht nur theoretisch mit IT Service Management und ITIL, sondern auch als leidenschaftlicher Berater und Trainer. In unterschiedlichsten Projekten definierte, implementierte und optimierte er erfolgreiche IT Service Management Systeme. Dabei unterstützte er das organisatorische Change Management als zentralen Erfolgsfaktor in IT-Projekten. Simon Veiser ist ausgebildeter Trainer (CompTIA CTT+) und absolvierte die Zertifizierungen zum ITIL v3 Expert und ITIL 4 Managing Professional.

Dr. Frank Stummer

Dr. Frank Stummer ist Gründer und CEO der Digital Forensics GmbH und seit vielen Jahren insbesondere im Bereich der forensischen Netzwerkverkehrsanalyse tätig. Er ist Mitgründer mehrerer Unternehmen im Hochtechnologiebereich, u.a. der ipoque GmbH und der Adyton Systems AG, die beide von einem Konzern akquiriert wurden, sowie der Rhebo GmbH, einem Unternehmen für IT-Sicherheit und Netzwerküberwachung im Bereich Industrie 4.0 und IoT. Zuvor arbeitete er als Unternehmensberater für internationale Großkonzerne. Frank Stummer studierte Betriebswirtschaft an der TU Bergakademie Freiberg und promovierte am Fraunhofer Institut für System- und Innovationsforschung in Karlsruhe.

Sobair Barak

Sobair Barak hat einen Masterabschluss in Wirtschaftsingenieurwesen absolviert und hat sich anschließend an der Harvard Business School weitergebildet. Heute ist er in einer Management-Position tätig und hat bereits diverse berufliche Auszeichnungen erhalten. Es ist seine persönliche Mission, in seinen Kursen besonders praxisrelevantes Wissen zu vermitteln, welches im täglichen Arbeits- und Geschäftsalltag von Nutzen ist.

Wolfgang A. Erharter

Wolfgang A. Erharter ist Managementtrainer, Organisationsberater, Musiker und Buchautor. Er begleitet seit über 15 Jahren Unternehmen, Führungskräfte und Start-ups. Daneben hält er Vorträge auf Kongressen und Vorlesungen in MBA-Programmen. 2012 ist sein Buch „Kreativität gibt es nicht“ erschienen, in dem er mit gängigen Mythen aufräumt und seine „Logik des Schaffens“ darlegt. Seine Vorträge gestaltet er musikalisch mit seiner Geige.

Holger Wöltje

Holger Wöltje ist Diplom-Ingenieur (BA) für Informationstechnik und mehrfacher Bestseller-Autor. Seit 1996 hat er über 15.800 Anwendern in Seminaren und Work-shops geholfen, die moderne Technik produktiver einzusetzen. Seit 2001 ist Holger Wöltje selbstständiger Berater und Vortragsredner. Er unterstützt die Mitarbeiter von mittelständischen Firmen und Fortune-Global-500- sowie DAX-30-Unternehmen dabei, ihren Arbeitsstil zu optimieren und zeigt Outlook-, OneNote- und SharePoint-Nutzern, wie sie ihre Termine, Aufgaben und E-Mails in den Griff bekommen, alle wichtigen Infos immer elektronisch parat haben, im Team effektiv zusammenarbeiten, mit moderner Technik produktiver arbeiten und mehr Zeit für das Wesentliche gewinnen.

Frank Eilers

Frank Eilers ist Keynote Speaker zu den Zukunftsthemen Digitale Transformation, Künstliche Intelligenz und die Zukunft der Arbeit. Er betreibt seit mehreren Jahren den Podcast „Arbeitsphilosophen“ und übersetzt komplexe Zukunftsthemen für ein breites Publikum. Als ehemaliger Stand-up Comedian bringt Eilers eine ordentliche Portion Humor und Lockerheit mit. 2017 wurde er für seine Arbeit mit dem Coaching Award ausgezeichnet.

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Yasmin Kardi ist zertifizierter Scrum Master, Product Owner und Agile Coach und berät neben ihrer Rolle als Product Owner Teams und das höhere Management zu den Themen agile Methoden, Design Thinking, OKR, Scrum, hybrides Projektmanagement und Change Management.. Zu ihrer Kernkompetenz gehört es u.a. internationale Projekte auszusteuern, die sich vor allem auf Produkt-, Business Model Innovation und dem Aufbau von Sales-Strategien fokussieren.

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Als akkreditierter Trainer für PRINCE2® und weitere international anerkannte Methoden im Projekt- und Portfoliomanagement gibt Andreas Ellenberger seit Jahren sein Methodenwissen mit viel Bezug zur praktischen Umsetzung weiter. In seinen Präsenztrainings geht er konkret auf die Situation der Teilnehmer ein und erarbeitet gemeinsam Lösungsansätze für die eigene Praxis auf Basis der Theorie, um Nachhaltigkeit zu erreichen. Da ihm dies am Herzen liegt, steht er für Telefoncoachings und Prüfungen einzelner Unterlagen bzgl. der Anwendung gern zur Verfügung.

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Zach Davis ist studierter Betriebswirt und Experte für Zeitintelligenz und Zukunftsfähigkeit. Als Unternehmens-Coach hat er einen tiefen Einblick in über 80 verschiedene Branchen erhalten. Er wurde 2011 als Vortragsredner des Jahres ausgezeichnet und ist bis heute als Speaker gefragt. Außerdem ist Zach Davis Autor von acht Büchern und Gründer des Trainingsinstituts Peoplebuilding.

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Alexander Plath ist seit über 30 Jahren im Verkauf und Vertrieb aktiv und hat in dieser Zeit alle Stationen vom Verkäufer bis zum Direktor Vertrieb Ausland und Mediensprecher eines multinationalen Unternehmens durchlaufen. Seit mehr als 20 Jahren coacht er Führungskräfte und Verkäufer*innen und ist ein gefragter Trainer und Referent im In- und Ausland, der vor allem mit hoher Praxisnähe, Humor und Begeisterung überzeugt.

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