Handgelenk

Knochen des Handgelenks

Die Knochen Knochen Aufbau der Knochen des Handgelenks bestehen aus:

• Distaler Radius Radius Unterarm und Ulna Ulna Unterarm: Die distale Ulna Ulna Unterarm ist technisch gesehen kein Bestandteil des Handgelenks, da sie distal indirekt über einen Discus articualris (Teil des triangulärem fibrokartilaginären Komplex, in Englisch: triangular fibrocartilage complex-TFCC) artikuliert.
• 5 proximale Mittelhandknochen
• 8 Handwurzelknochen, in 2 Reihen angeordnet:
  1. Proximale Reihe (radial nach ulnar):
     • Os scaphoideum (Kahnbein)
     • Os lunatum (Mondbein)
     • Os triquetrum (Dreiecksbein)
     • Os pisiforme (Erbsenbein)
  2. Distale Reihe (radial nach ulnar):
     • Os tapezium (großes Vieleckbein)
     • Os trapezoideum (kleines Vieleckbein)
     • Os capitatum (Kopfbein)
     • Os hamatum (Hakenbein)

Es gibt viele Eselsbrücken, welche dabei helfen sich die Anordnung und Lage der Handwurzelknochen zu merken. Sie werden von radial nach ulnar und von proximal nach distal erlernt: Os scaphoideum (Kahnbein), Os lunatum (Mondbein), Os triquetrum (Dreiecksbein), Os pisiforme (Erbsenbein), Os tapezium (großes Vieleckbein), Os trapezoideum (kleines Vieleckbein), Os capitatum (Kopfbein), Os hamatum (Hakenbein).

• Ein Kahn, der fuhr im Mondschein im Dreieck um das Erbsenbein. Ein Vieleck groß, ein Vieleck klein, der Kopf der muss am Haken sein.
• Für die lateinischen Namen: Some Lovers Try Positions That They Can´t Handle

Überblick der einzelnen Gelenke

Die funktionelle Verbindung zwischen dem Unterarm Unterarm Unterarm und der Hand Hand Hand besteht aus mehreren Gelenken zwischen den Handwurzelknochen Radius Radius Unterarm, Ulna Ulna Unterarm und Mittelhandknochen, welche die verschiedenen Bewegungsgrade ermöglichen.

Bewegungsgrade der einzelnen Handgelenke und die zugehörigen Muskeln

Die Handgelenke fungieren als Übergang zwischen Unterarm Unterarm Unterarm und Hand Hand Hand. Die folgende Tabelle fasst die Unterarmmuskeln und die dazugehörigen Bewegungen zusammen. Der Name jedes Muskels spiegelt die Wirkung des Muskels auf die Handwurzelgelenke und die Hand Hand Hand wider.

Topografie

Karpaltunnel Karpaltunnel Karpaltunnelsyndrom (Karpalkanal, Canalis carpi)

Der Karpaltunnel Karpaltunnel Karpaltunnelsyndrom wird wie folgt gebildet:

• Ventral: das faserige Retinaculum flexor
• Dorsal und lateral: die konkave palmare Seite der Handwurzelknochen
• Inhalt des Karpaltunnels:
  • N. medianus
  • Sehnen des M. flexor digitorum superficialis Flexor digitorum superficialis Unterarm (4)
  • Sehnen des M. flexor digitorum profundus Flexor digitorum profundus Unterarm (4)
  • Sehne des M. flexor pollicis longus Flexor pollicis longus Unterarm (in radialer Scheide; 1)

Guyon-Loge (Canalis ulnaris)

• Die Guyon-Loge wird durch folgende Strukturen begrenzt:
  • Palmar: Lig. carpi palmare
  • Dorsal: Retinaculum flexorum und Hypothenarmuskulatur Hypothenarmuskulatur Hand
  • Ulnar: Os pisiforme
  • Radial: Hammulus ossis hamati
• Inhalt der Guyon-Loge:
  • N. ulnaris
  • A. ulnaris mit begleitenden Venen Venen Venen

Foveola radialis (Tabatière)

• Begrenzungen der Foveola radialis:
  • Radial: Sehnen des M. extensor pollicis brevis Extensor pollicis brevis Unterarm und des M. abductor pollicis longus Abductor pollicis longus Unterarm
  • Ulnar: Sehne der Sehne des M. extensor pollicis longus Extensor pollicis longus Unterarm
  • Proximal: Processus styloideus des Radius Radius Unterarm
  • Distal: Spitze des von diesen Sehnen gebildeten Dreiecks
  • Boden: Os trapezium und Os scaphoideum (tastbar)
• Inhalt der Tabatière:
  • A. radialis (auf dem Os scaphoideum tastbar)
  • Oberflächlicher Ast des N. radialis – R. superficialis
  • Ursprung der V. cephalica
  • Os trapezium und Os scaphoideum

Klinische Relevanz

Häufige Probleme im Zusammenhang mit dem Handgelenk

• Karpaltunnelsyndrom Karpaltunnelsyndrom Karpaltunnelsyndrom: die häufigste kompressive Neuropathie, die durch wiederholte Überlastung (Vibrationen, Bewegung, Entzündungen) ausgelöst werden kann. Zu den Risikofaktoren gehört Diabetes Diabetes Diabetes Mellitus, Schilddrüsenerkrankungen, rheumatoide Arthritis Rheumatoide Arthritis Rheumatoide Arthritis und Schwangerschaft Schwangerschaft Schwangerschaft: Diagnostik, mütterliche Physiologie und Routineversorgung. Entsteht durch die Verengung des Karpaltunnels und die anschließende Kompression des N. medianus und der darin befindlichen 9 Beugesehnen. Es kann zu Schmerzen und Parästhesien im Versorgungsgebiet des N. medianus und zur Atrophie des Thenarmuskels kommen.
• Kahnbeinfraktur: der am häufigsten gebrochene Handwurzelknochen; kann nach einem Sturz auf die ausgestreckte Hand Hand Hand auftreten und präsentiert sich mit Schwellungen und Schmerzen am Handgelenk, vor allem mit einem Druckschmerz über der Tabatière. Die Behandlung kann eine längere Ruhigstellung des Handgelenks oder einen chirurgischen Eingriff umfassen. Als Komplikationen können eine Pseudarthrose und avaskuläre Nekrose Avaskuläre Nekrose Hüftgelenksnahe Femurfrakturen auftreten.
• Luxation des Os lunatum: Eine vordere Luxation kann ein akutes Karpaltunnelsyndrom Karpaltunnelsyndrom Karpaltunnelsyndrom auslösen. Diese Verletzungen werden bei der Erstvorstellung häufig übersehen.
• Tendovaginitis stenosans de Quervain: Sehnenscheidenentzündung des ersten Strecksehnenfachs mit dem M. abductor pollicis longus Abductor pollicis longus Unterarm und dem M. extensor pollicis brevis Extensor pollicis brevis Unterarm besteht. Tritt in der Regel sekundär nach wiederholter Bewegung/Überbeanspruchung auf und kann mit rheumatoider Arthritis assoziiert. Die klassische körperliche Untersuchung versucht einen Schmerz über dem Processus styloideus radii zu provozieren. Dabei ist ein positiver Finkelstein Test pathognomisch für die Tendovaginitis stenosans de Quervain.
• Ulnarnervenneuropathie oder Einklemmung: Der Ulnarnerv kann am Handgelenk innerhalb der Guyon-Loge komprimiert oder traumatisch verletzt werden. Die Verletzung verursacht Parästhesien, Taubheitsgefühle und/oder Schmerzen in der ulnaren Handhälfte. In schweren Fällen kann es zu einer „Krallenhand“ (bei einem Faustschluss kommt es zu einer Überstreckung der Finger III und IV in den Grundgelenken und einer Beugung in den Mittel- und Endgelenken) kommen.

Wichtige körperliche Untersuchungstests des Handgelenks

• Watson-Test: Wird verwendet, um eine ligamentäre Instabilität zwischen dem Kahnbein und dem Mondbein zu beurteilen. Der Untersucher fasst das Handgelenk in leichter Streckung und Ulnarabduktion mit dem Daumen über dem Tuberculum scaphoideum auf der palmaren Seite des Handgelenks. Dann wird Druck auf das Scaphoid ausgeübt, während die Hand Hand Hand der Patient*innen in eine Radialabduktion geführt wird. Ein positiver Test liegt vor, wenn sich das Skaphoid nach dorsal subluxieren lässt, was häufig von Scmerzen begleitet wird.
• Finkelstein-Test Finkelstein-Test Untersuchung der oberen Extremität: Wird bei der Beurteilung der Tenosynovitis de Quervain durchgeführt. Die Patient*innen führen eine Ulnarabduktion durch, dann wird der Daumen passiv oppositioniert. Ein positiver Test legt bei einem scharfen Schmerz über dem Processus styloideus radii vor.
• Tinel-Zeichen Tinel-Zeichen Karpaltunnelsyndrom: Dieser Test wird bei der Beurteilung des Karpaltunnelsyndroms verwendet, indem leicht über den N. medianus auf der palmaren Seite des Handgelenks geklopft wird. Ein positiver Test ruft elektrisch einschießende Schmerzen distal im Versorgungsgebiet des N.medianus hervor.
• Phalen-Zeichen: Die Patient*innen beugen beide Handgelenke und drückt die Rückenflächen beider Hände 30–60 Sekunden lang zusammen. Ein positiver Test ruft elektrisch einschießende Schmerzen distal im Versorgungsgebiet des N.medianus hervor, was auf das Vorliegen eines Karpaltunnelsyndroms hinweist.