Hordeolum (Gerstenkorn)

Überblick

Anatomie

• Augenlider:
  • Schützen die Augen vor Verletzungen und Licht
  • Vorderer Lamelle besteht aus:
    • Haut Haut Haut: Aufbau und Funktion und M. orbicularis oculi
    • Anhangsgebilde: Wimpern, Zeis- und Moll-Drüsen
  • Hinterer Lamelle besteht aus:
    • Conjuntiva tarsi und Tarsus palpebrae
    • Meibom-Drüsen
• Augenliddrüsen:
  • Moll-Drüse:
    • Modifizierte Schweißdrüse
    • Öffnung zwischen benachbarten Wimpern
  • Zeis-Drüse:
    • Talgdrüse
    • Öffnung in den Wimperfollikeln
    • Talg hat eine antiseptische Wirkung gegen Bakterien
  • Meibom-Drüsen:
    • Modifizierte Talgdrüsen mit Öffnungen hinter den Wimpern
    • 20–25 Drüsen pro Augenlid
    • Meibom (lipidreiches Sekret): verhindert das Verdunsten des Tränenfilms und verteilt ihn gleichmäßig auf der Augenoberfläche
    • Immunglobulin A, Mucin 1 und Lysosomen in Sekretion: Abwehr von Infektionen

Hordeolum

• Akute Infektion der Drüse(n) am Augenlid, häufig bakterieller Herkunft
• Auch Gerstenkorn genannt
• Einteilung:
  • Hordeolum externum: vordere Lidlamelle (oberflächliche Schichten), betrifft die Zeiss- und Moll-drüsen.
  • Hordeolum internum: hintere Lidlamelle, betrifft die Meibom-Drüsen

Ätiologie

• Risikofaktoren:
  • Hauterkrankungen (z. B. Rosazea Rosazea Rosazea und seborrhoische Dermatitis Seborrhoische Dermatitis Seborrhoische Dermatitis) mit Beteiligung der Augenlider
  • Austrocknung oder Stauung der Sekrete der Zeis-, Moll- und Meibomdrüsen → reduzierte Abwehrkräfte gegen Infektionen
  • Augen-Make-up (kann durch Bakterien verunreinigt sein)
  • Ähnliche Läsionen des Augenlids in der Vorgeschichte
  • Diabetes Diabetes Diabetes Mellitus
• Häufig verursacht durch eine Infektion: Staphylococcus Staphylococcus Staphylococcus aureus (häufigster Erreger)

Klinik

• Symptome:
  • Schmerzhafte, lokale Schwellung am Lidrand oder auf der Bindehautseite des Augenlids
  • Kann anfangs ein generalisiertes Lidödem verursachen
  • Je nach Größe und Lage kann die Läsion zu Gesichtsfeldausfällen führen.
• Untersuchung:
  • Druckschmerzhafte, lokale, gerötete Schwellung des Augenlids, mit oder ohne Sekretausfluss
  • Sehschärfe Sehschärfe Augenuntersuchung: kann beeinträchtigt sein, wenn die Läsion groß genug ist
  • Bewegungen der Augenmuskeln: intakt und schmerzlos
  • Um Hordeolum internum zu diagnostizieren, Augenlid ektropionieren

Komplikationen

• Chalazion Chalazion Hagelkorn im Auge (Chalazion):
  • Kann auf Grundlage eines Hordeolum entstehen, wenn die Entzündung Entzündung Entzündung abgeklungen ist
  • Derbes, meist schmerzloses Knötchen, das durch eine Verlegung der Meibom- und Zeis-Drüsen entsteht
  • Heilt bei geringer Größe von alleine ab
• Bindehautentzündung:
  • Hordeolum internum: kann eine Konjunktivitis Konjunktivitis Konjunktivitis verursachen (bei Reizung der Bindehautseite)
• Die Infektion kann sich über die Augenliddrüsen hinaus ausbreiten:
  • Präseptale Zellulitis:
    • Infektiöse Entzündung Entzündung Entzündung der Strukturen, die vor dem Septum orbitale liegen ( Dermis Dermis Haut: Aufbau und Funktion und Subkutis)
    • Symptome: Schmerzen, Fieber Fieber Fieber, Schwellung, Rötung und Ausfluss
  • Orbitale Zellulitis:
    • Infektiöse Entzündung Entzündung Entzündung der Strukturen, die hinter dem Septum orbitale liegen (Orbitafett, Muskeln, Knochen Knochen Aufbau der Knochen)
    • Symptome: Schmerzen, Fieber Fieber Fieber, Rötung, Ausfluss, Schwellung, Proptosis, Doppelbilder und pathologische Augenbewegungen

Therapie

Die meisten Hordeola heilen nach 1-2 Wochen spontan ab.

• Konservative Behandlung:
  • Warme Kompressen:
    • Erleichtern die Abszessdrainage und lindern die Symptome
    • Anwendung für 15 Minuten, 4-mal täglich bis zur Abheilung
  • Massage und Peeling, um Ablagerungen zu entfernen
• Topisches Antibiotikum/steroidhaltige Salbe:
  • Wenn anfängliche Therapie erfolglos bleibt
  • Bei starker Schwellung (die Hornhautdruck verursacht)
• Systemische Antibiotika: bei preseptaler oder orbitaler Zellulitis
• Inzision und Drainage: kann erforderlich sein, bei fehlender Besserung innerhalb von 7–14 Tagen

Differentialdiagnosen

• Konjunktivitis Konjunktivitis Konjunktivitis: Entzündung Entzündung Entzündung der Bindehaut Bindehaut Anatomie des Auges des Auges. Die Ätiologie kann infektiös oder nicht infektiös sein. Die Patient*innen stellen sich mit Rötung und Ausfluss aus einem oder beiden Augen vor. Eine bakterielle Konjunktivitis Konjunktivitis Konjunktivitis hat oft einen eitrigen Ausfluss, während eine virale Konjunktivitis Konjunktivitis Konjunktivitis einen wässrigen Ausfluss hat.
• Chalazion Chalazion Hagelkorn im Auge (Chalazion): ein derbes, (mehrheitlich) nicht schmerzhaftes Knötchen am Augenlid, das durch eine Verlegung der Zeis- oder Meibom-Drüsen entsteht. Die Läsion wird in der Regel konservativ mit warmen Kompressen behandelt. Bei Persistenz der Läsion kann eine chirurgische Drainage erforderlich sein oder eine Glukokortikoid-Injektion durch einen Augenarzt.
• Dakryozystitis Dakryozystitis Dakryozystitis: Entzündung Entzündung Entzündung des Tränensacks, der häufig durch einen Verschluss des Tränennasengangs verursacht wird. Es zeigt sich eine Rötung und Schwellung im Bereich des Tränenkanals. Bei einer Infektion hat die Dakryozystitis Dakryozystitis Dakryozystitis einen schleimig-eitrigen Ausfluss. Die anfängliche Behandlung umfasst warme Kompressen und gegebenenfalls Antibiotika. Bei anhaltender Verlegung kann eine Intubation des Tränennasengangs und andere chirurgische Eingriffe durchgeführt werden.