Influenza: Viren, Inkubationszeit, Symptome

Influenzaviren/Influenza

Influenzaviren gehören zur Familie der Orthomyxoviridae und sind die Erreger der Influenza, einer hochansteckenden fiebrigen Atemwegserkrankung. Es gibt drei primäre Influenzaviren (A, B und C) und verschiedene Subtypen, die auf der Grundlage ihrer virulenten Oberflächenantigene, Hämagglutinin (HA) und Neuraminidase (NA), klassifiziert werden. Die Influenza äußert sich typischerweise durch Fieber Fieber Fieber, Myalgien, Kopfschmerzen und Symptome einer Infektion der oberen Atemwege. Bei Kindern können zudem Symptome einer Gastroenteritis Gastroenteritis Gastroenteritis auftreten. Die Influenza ist in der Regel eine selbstlimitierende Erkrankung, obwohl eine virale oder sekundäre bakterielle Pneumonie Pneumonie Pneumonie (Lungenentzündung) die Krankheit verkomplizieren kann. Die Therapie ist im Allgemeinen supportiv, es können allerdings auch Neuraminidasehemmer hilfreich sein, wenn sie innerhalb von 48 Stunden nach der Infektion verabreicht werden. Zur Prävention steht eine jährliche Impfung Impfung Impfung zur Verfügung, außerdem sind Hygienemaßnahmen von entscheidender Bedeutung.

Redaktionelle Verantwortung: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Inhalt

Vergleich mit ähnlichen Viren

Differentialdiagnosen

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Klassifikation

RNA-Viren Flussdiagramm Klassifizierung — Identifizierung von RNA-Viren:
Viren können auf viele Arten klassifiziert werden. Die meisten Viren haben jedoch ein Genom, das entweder aus DNA oder RNA besteht. RNA-Genom-Viren können außerdem durch eine einzel- oder doppelsträngige RNA gekennzeichnet sein. “Behüllte” Viren sind von einer dünnen Hülle aus Zellmembranen umgeben (die in der Regel von der Wirtszelle stammt). Fehlt die Hülle, werden die Viren als “unbehüllte” Viren bezeichnet. Viren mit einzelsträngigen Genomen haben eine positive Polarität, wenn das Genom direkt als mRNA eingesetzt wird, die in Proteine übersetzt wird. Einzelsträngige Viren mit negativer Polarität verwenden die RNA-abhängige RNA-Polymerase, ein virales Enzym, um ihr Genom in mRNA umzuschreiben.
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Allgemeine Merkmale

Aufbau und grundlegende Merkmale

Das Influenzavirus gehört zur Familie der Orthomyxoviridae.

Capsid: groß, behüllt, spiralförmig
Genom Genom Grundbegriffe der Genetik:
- ssRNA
  - Linear
  - Negative Polarität
  - Segmentiertes Genom Genom Grundbegriffe der Genetik: 8 Segmente
- Codiert für RNA-abhängige RNA-Polymerase
- Repliziert sich innerhalb des Zellkerns
Virale Proteine Proteine Proteine und Peptide:
- Virulente Glykoproteine Glykoproteine Chemie der Kohlenhydrate der Lipidhülle:
  - Hämagglutinin (HA): bindet an sialinsäurehaltige Rezeptoren Rezeptoren Rezeptoren auf Epithelzellen der Atemwege; Hauptauslöser der Immunantwort
  - Neuraminidase (NA): spaltet neu gebildete Virionen vom sialinsäurehaltigen Rezeptor ab, sodass das Virus die Zellen verlassen kann
- M1-Protein: Zusammenbau von Virionen
- M2-Protein: Beteiligt am viralen Uncoating in den Epithelzellen der Atemwege
- Nukleoprotein: Hilft bei der Unterscheidung zwischen den 3 Typen von Grippeviren (A, B und C)

Eine Graphik der Struktur des Influenzavirus
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Klinisch relevante Arten und Krankheiten

Influenzaviren verursachen eine fiebrige Atemwegserkrankung, die als Influenza bekannt ist.
Es gibt 3 verschiedene klinisch relevante Typen des Virus:

Influenza A-Viren
Influenza B-Viren
Influenza C-Viren

**Tabelle: Merkmale und klinische Erscheinungsformen von Influenzaviren**
Merkmale	Influenza A	Influenza B	Influenza C
Natürliche Wirte	Menschen Schwein Vögel Pferde Meeressäugetiere	Nur Menschen	Menschen Schwein
Epidemiologie	Antigen-Shift und -Drift	Nur Antigen-Drift	Nur Antigen-Drift
Manifestationen	Große Epidemien und Pandemien mit hoher Sterblichkeitsrate	Keine Pandemien; ältere und immungeschwächte Patient*innen	Leichte Krankheit ohne Saisonabhängigkeit

Epidemiologie

Weltweit:
- 3-5 Millionen Fälle von schweren Verläufen jährlich
- 250.000-500.000 Todesfälle jährlich
- Sterblichkeitsrate: 4-8 pro 100.000 jährlich
Höchste Raten bei Personen unter 5 Jahren und über 64 Jahren
Am häufigsten infiziert: Kinder (etwa 9 % entwickeln jährlich eine symptomatische Influenza)
Die Wahrscheinlichkeit einer schweren Erkrankung ist hoch bei:
- Kindern
- Älteren Menschen
- Schwangeren Frauen
Am höchsten ist die Sterblichkeitsrate bei älteren Menschen und Menschen in weniger entwickelten Ländern:
- 20-220 pro 100.000 bei Patient*innen im Alter von ≥ 75 Jahren
- 4-40 pro 100.000 bei Patient*innen im Alter von 65-74 Jahren
- 0,1-6 pro 100.000 bei Patient*innen unter 65 Jahren
Saisonabhängigkeit:
- Gemäßigte Klimazonen: jährliche Epidemie
  - Beginnt im Herbst
  - Höchststand Mitte Februar
  - Endet im späten Frühjahr
- Tropische Gebiete: ständig präsent

Ausbrüche, Epidemien und Pandemien

Ausbrüche:
- Ein einzelner Virusstamm dringt in eine einzelne Gemeinschaft ein → lokaler Ausbruch
- Beginnt abrupt in den Herbst- oder Wintermonaten
- Der Höhepunkt liegt bei 2-3 Wochen und dauert 5-6 Wochen
Epidemien: durch Antigen-Drift
- Geringfügige Veränderungen in der RNA RNA Die Ribonukleinsäure – Aufbau, Struktur und verschiedene Arten von RNA, die zur Veränderung bestehender Antigenmuster führen
- Treten aufgrund fehlender Fehlerkontrollmechanismen innerhalb der viralen RNA-Polymerase auf
- In der Bevölkerung entwickelt sich allmählich eine Immunität.
- Die Schwere der jährlichen Epidemie hängt vom Ausmaß des Antigen-Drifts ab.
Pandemien: durch Antigen-Shift
- Neukombinationen der HA- und/oder NA-Antigene
- Innerhalb eines Zwischenwirts (häufig ein Tier), der gleichzeitig mit mehreren Typen infiziert ist, kommt es zu einer Vermischung und einem Reassortment verschiedener viraler Genomsegmente.
- Führt zu einem völlig neuen Virusstamm beim Menschen
- Die gesamte Bevölkerung ist nur begrenzt oder gar nicht immun.

Antigen shift — Antigen-Shift:
Zwei oder mehr verschiedene Stämme eines Virus verbinden sich zu einem neuen Subtyp, der sich grundlegend unterscheidet.
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Antigen-drift influenza — Antigen-Shift:
Zwei oder mehr verschiedene Stämme eines Virus verbinden sich zu einem neuen Subtyp, der sich grundlegend unterscheidet.
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Pathogenese

Reservoirs

Menschen
Schweine
Vögel
Pferde
Meeressäugetiere

Übertragung

Übertragung:
- Tröpfchen aus der Atemluft:
  - Aerosole (persistieren stundenlang in der Luft)
  - Infektionsträger
- Direkter Kontakt mit einer infizierten Person
- Direkter Kontakt mit infizierten Tieren (weniger häufig, geringere Übertragung von Tier zu Mensch)
Inkubationszeit: 1-2 Tage
Ausscheidung viraler Bestandteile:
- Beginnt mit oder kurz vor dem Auftreten der Symptome (0-24 Stunden)
- Dauert 5-10 Tage an
- Kinder und immungeschwächte Personen neigen dazu, das Virus länger auszuscheiden.

Risikofaktoren des Wirts für einen schweren Verlauf

Herz-Kreislauf-Erkrankungen (z. B. kongestives Herzversagen)
Erkrankungen der Atemwege (z. B. Asthma)
Chronische Stoffwechselerkrankung (z. B. Diabetes Diabetes Diabetes Mellitus mellitus)
Nierenfunktionsstörung
Immunsuppression
Schwangerschaft Schwangerschaft Schwangerschaft: Diagnostik, mütterliche Physiologie und Routineversorgung
Adipositas Adipositas Adipositas

Krankheitsverlauf/Pathophysiologie

Die in den Tröpfchen der Atemwege schwebenden Viruspartikel gelangen in die oberen Atemwege eines neuen Wirts.
Hämagglutinin bindet an Sialinsäure-Rezeptoren an der Wand der Epithelzellen der Atemwege.
Das Virus wird in einem Endosom internalisiert (rezeptorvermittelte Endozytose).
Das M2-Protein fungiert als Ionenkanal, der den Einstrom von Wasserstoffionen (H+) in das Endosom ermöglicht.
Uncoating des Virus und so Freisetzung von viraler RNA RNA Die Ribonukleinsäure – Aufbau, Struktur und verschiedene Arten von RNA ins Zytoplasma.
Virale Gensegmente wandern in den Zellkern.
Die virale mRNA mRNA Die Ribonukleinsäure – Aufbau, Struktur und verschiedene Arten von RNA wird synthetisiert.
Virale Proteine Proteine Proteine und Peptide werden von zellulären Ribosomen synthetisiert.
Die Virusbestandteile werden an der Zelloberfläche zusammengesetzt.
Neuraminidase spaltet das Virion vom sialinsäurehaltigen Rezeptor ab (andernfalls würde es durch Hämagglutinin an der Zelloberfläche gebunden bleiben).
Eine neue Viruskopie wird aus der Zelle freigesetzt und kann benachbarte Zellen infizieren.
Entzündung Entzündung Entzündung und Nekrose des infizierten Epithels der Atemwege
Das Epithel Epithel Epithel: Definition, Arten und Funktion – Histologie der Atemwege kann sich ablösen (schwere Fälle).
Schleim- und Flimmerzellen gehen verloren, wodurch der Bronchialbaum Bronchialbaum Bronchialbaum anfällig für andere Infektionen wird.
Eine bakterielle Sekundärinfektion kann zu einer Lungenentzündung Lungenentzündung Pneumonie (Lungenentzündung) führen.

Vermehrung des Influenzavirus:

1: Ein Viruspartikel heftet seine Hämagglutinin (HA)-Spikes an sialinsäurehaltige Rezeptoren auf der Oberfläche von Epithelzellen der Atemwege.
2: Das virale Partikel wird durch rezeptorvermittelte Endozytose internalisiert.
3: Im Inneren der Zelle wirkt das M2-Protein als Ionenkanal und ermöglicht den Einstrom von Wasserstoffpartikeln, was zum Uncoating des Virus führt.
4: Die virale RNA wandert dann in den Zellkern, wo sie repliziert und mRNA synthetisiert wird.
5: Die mRNA wird dann mithilfe der zellulären Mechanismen in neue virale Proteine übersetzt.
6: Viruspartikel und neu replizierte RNA werden an die Zelloberfläche gebracht und zu Virionen zusammengesetzt.
7: Wenn sich das neue Virus von den Epithelzellen der Atemwege löst, bindet das Hämagglutinin erneut an die Sialinsäure-haltigen Rezeptoren. Die Neuraminidase (NA) spaltet dann das neue Viruspartikel von der respiratorischen Epithelzelle ab, sodass es sich auf nahe gelegene Zellen übertragen kann.
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Klinik

Influenza Typ A und B verursachen die gleichen Krankheitsbilder.

Schweregrad

Leichte bis mittelschwere, selbstlimitierende Erkrankung: immunkompetente Patienten
Schwerer Verlauf:
- Immundefizienz
- Schwangerschaft Schwangerschaft Schwangerschaft: Diagnostik, mütterliche Physiologie und Routineversorgung
- Kardiorespiratorische Erkrankungen

Prodromi (3-24 Stunden)

Myalgie (einschließlich extraokulare Muskeln)
Unbehagen
Kopfschmerzen
Anorexie
Prostration in schweren Fällen

Krankheit (7-10 Tage)

Erwachsene:

Fieber Fieber Fieber
- Normalerweise 37,8-40,0 °C (100-104 °F)
- Dauert 1-5 Tage
Myalgien
Unproduktiver/trockener Husten
Halsschmerzen
Verstopfung der Nase Nase Anatomie der Nase oder Rhinorrhoe (Schnupfen)
Hyperämische Nase Nase Anatomie der Nase und Rachen
Nicht eitrige Bindehautentzündung
Leichte zervikale Lymphadenopathie Lymphadenopathie Lymphadenopathie

Kinder:

Hohes Fieber Fieber Fieber
Malaise
Kopfschmerzen
Laryngotracheobronchitis (Krupp)
Bronchiolitis
Mittelohrentzündung Mittelohrentzündung Akute Otitis media
Symptome der Gastroenteritis Gastroenteritis Gastroenteritis:
- Schmerzen im Unterleib
- Erbrechen Erbrechen Erbrechen im Kindesalter
- Diarrhö

Primäre virale Lungenentzündung Lungenentzündung Pneumonie (Lungenentzündung)

Dyspnoe Dyspnoe Dyspnoe (Atemnot/Luftnot)
Zyanose
Inspiratorische Knistergeräusche
Keine konsolidierenden Befunde

Sekundäre bakterielle Pneumonie Pneumonie Pneumonie (Lungenentzündung)

Rezidivierendes Fieber Fieber Fieber
Produktiver Husten, möglicherweise blutig
Hypoxämie
Konsolidierende Befunde:
- Abgedämpfter Klopfschall in der Perkussion
- Bronchiale Atemgeräusche
- Verstärkte Bronchophonie

Diagnostik

Die Diagnose einer Influenza-Infektion wird in der Regel klinisch gestellt, doch können diagnostische Schnelltests nützlich sein, wenn die Ergebnisse die Therapie beeinflussen.

Klinische Diagnose

Positiver prädiktiver Wert der klinischen Diagnose, sobald das Virus in der Bevölkerung nachgewiesen wurde: 80-90 %
Wichtige klinische Befunde:
- Plötzliches Auftreten der Symptome
- Fieber Fieber Fieber und Symptome einer Infektion der oberen Atemwege
- Extraokulare Myalgien
- GI-Symptome und hohes Fieber Fieber Fieber bei Kindern

Labor und Bildgebung

Goldstandards:
- Viruskultur (3-7 Tage): Nachweis des Virus in Nasen-Rachen- oder Rachenproben
- RT-PCR (24 Stunden): Nachweis der viralen Genome
Diagnostische Schnelltests:
- ELISA (15-20 Minuten): Nachweis von Antigenen in Rachen- und Nasenabstrichen
- Spezifität von bis zu 98 %
- Begrenzte Empfindlichkeit und Vorhersagekraft
Blutuntersuchung:
- Kleines Blutbild:
  - Leukopenie (insbesondere Lymphopenie)
  - Leichte Thrombozytopenie Thrombozytopenie Thrombozytopenie
- Basis-Stoffwechsel-Panel: hilfreich bei der supporitven Behandlung von hospitalisierten Patient*innen
Röntgen-Thorax:
- Mittel der ersten Wahl zum Ausschluss einer bakteriellen Lungenentzündung Lungenentzündung Pneumonie (Lungenentzündung)
- Sollte in den folgenden Fällen durchgeführt werden:
  - Ältere Menschen
  - Patient*innen mit hohem Risiko aufgrund medizinischer Komorbiditäten
  - Patient*innen, die Anzeichen/Symptome aufweisen, die auf eine Lungenentzündung Lungenentzündung Pneumonie (Lungenentzündung) hindeuten
- Befunde:
  - Beidseitige symmetrische Infiltrate
  - Milchglastrübungen
  - Fokale Infiltrate → bakterielle Lungenentzündung Lungenentzündung Pneumonie (Lungenentzündung)

Chest radiography of lower lobe pneumonia — Röntgen-Thorax mit bakterieller Pneumonie des rechten Unterlappens
Bild: *“Chest radiography” vom Department of Critical Care Medicine, University Hospital Thessaly, Larissa, Greece. Lizenz:* CC BY 2.0

Hospital-acquired pneumonia — Röntgen-Thorax mit bakterieller Pneumonie des rechten Unterlappens
Bild: *“Chest radiography” vom Department of Critical Care Medicine, University Hospital Thessaly, Larissa, Greece. Lizenz:* CC BY 2.0

Therapie

Behandlung

Die meisten Patient*innen benötigen nur eine supportive Therapie und erholen sich ohne Komplikationen. Antivirale Medikamente werden bei Hospitalisierungen oder Hochrisikopatienten eingesetzt.

Allgemeine Maßnahmen im Krankenhaus:
- Vorsichtsmaßnahmen bei Kontakt und Isolierung
- Sauerstoff und i.v.-Flüssigkeiten sollten je nach Bedarf verabreicht werden.
Neuraminidashemmer:
- Optionen:
  - Oseltamivir Oseltamivir Antivirale Medikamente gegen Influenza (oral)
  - Zanamivir Zanamivir Antivirale Medikamente gegen Influenza (orale Inhalation)
- Mechanismus: blockieren Aktivität der viralen Neuraminidase → neu gebildetes Virus kann die infizierte Zelle nicht verlassen
- Klinische Anwendungen und Wirksamkeit:
  - Wirksam gegen Influenza A- und B-Viren
  - Therapie muss innerhalb von 48 Stunden nach Ausbruch der Krankheit begonnen werden
M2-Inhibitoren: werden heute nicht mehr empfohlen
Antibiotika
- Indiziert bei überlagernder bakterieller Pneumonie Pneumonie Pneumonie (Lungenentzündung)
- Empirische Behandlung von ambulant erworbener Pneumonie Pneumonie Pneumonie (Lungenentzündung)
- Therapien auf der Grundlage von Alter, Risikofaktoren, Gram-Färbung und/oder Kulturergebnissen

Komplikationen

Sekundäre bakterielle Pneumonie Pneumonie Pneumonie (Lungenentzündung):
- Streptokokkus pneumoniae
- Staphylococcus Staphylococcus Staphylococcus aureus
- Hämophilus influenzae
Post-Influenza-Enzephalitis
Myositis
Aspirin-assoziiertes Reye-Syndrom (Kinder)

Prävention

Empfehlungen zur Verhinderung der Übertragung:
- Husten-Knigge
- Verwendung von Atemschutzmasken
- Häufiges Händewaschen
- Soziale Isolierung von infizierten Personen
Grippeimpfung (Influenza-Impfung): 50-90 % Wirksamkeit
- Auf der Grundlage der aktuell zirkulierenden Virusstämme werden jedes Jahr andere Stämme aufgenommen.
- Totimpfstoff: 70 % Wirksamkeit
- Lebendimpfstoff: > 90 % Wirksamkeit bei Kindern, 85 % bei Erwachsenen
- Die STIKO empfiehlt die jährliche Impfung Impfung Impfung für folgende Personengruppen:
  - alle Personen ab 60 Jahren,
  - Personen jeden Alters mit erhöhter gesundheitlicher Gefährdung infolge eines Grundleidens (z.B. chronische Krankheiten der Atmungsorgane, Herz- oder Kreislaufkrankheiten, Diabetes Diabetes Diabetes Mellitus mellitus, angeborene oder erworbene Immundefizienz)
  - Bewohner von Alten- oder Pflegeheimen,
  - alle gesunden Schwangeren ab dem 2. Trimenon und Schwangeren mit einer chronischen Grundkrankheit ab dem 1. Trimenon,
  - Personen mit erhöhter beruflicher Gefährdung, z.B. medizinisches Personal,
  - Personen, die als mögliche Infektionsquelle für von ihnen betreute Risikopersonen fungieren können.
Antivirale Arzneimittel:
- Prä- und postexpositionelle Anwendung möglich
- Neuroaminidasehemmer

Vergleich mit ähnlichen Viren

SARS-CoV-2 SARS-CoV-2 Coronavirus: ein neuartiges Coronavirus Coronavirus Coronavirus mit einer hohen Infektionsrate, das die als Coronavirus-Infektionskrankheit 2019 (COVID-19) bekannte klinische Erkrankung verursacht. COVID-19 kann asymptomatisch oder mild verlaufen und lediglich Symptome einer Infektion der oberen Atemwege aufweisen, aber auch zu einer schweren Erkrankung der unteren Atemwege, einer schweren Pneumonie Pneumonie Pneumonie (Lungenentzündung) und Multiorganversagen führen. Die Diagnose basiert auf Nukleinsäure-Amplifikationstests. Die Behandlung erfolgt in erster Linie supportiv und kann Glukokortikoide Glukokortikoide Glukokortikoide, Remdesivir und Interleukin (IL)-6-Hemmer (z. B. Tocilizumab Tocilizumab Immunsuppressiva) umfassen. Impfungen, soziale Isolierung und eine besondere Hand- und Hustenhygiene sind zur Prävention der Erkranknung entscheinend.
Respiratory-Syncytial-Virus (RSV): ein behülltes ssRNA-Virus, das Infektionen der Lunge Lunge Lunge: Anatomie und der Atemwege verursacht. Die Infektion mit RSV ist eine der häufigsten Ursachen für Infektionen bei Säuglingen und Kleinkindern und kann auch durch Tröpfcheninfektion übertragen werden. Zu den Komplikationen gehören Bronchiolitis, Lungenentzündung Lungenentzündung Pneumonie (Lungenentzündung) und Mittelohrentzündung Mittelohrentzündung Akute Otitis media. Die Behandlung erfolgt mit suppotiven Maßnahmen. Obwohl es schwierig sein kann, RSV-Infektionen klinisch von Influenza zu unterscheiden, können diagnostische Tests in schwereren Fällen hilfreich sein.
Humane Parainfluenzaviren (HPIVs): ssRNA-Viren aus der Familie der Paramyxoviridae. Menschliche Parainfluenzaviren können sowohl Erkrankungen der oberen als auch der unteren Atemwege verursachen, darunter Krupp (Laryngotracheobronchitis), Bronchiolitis und Lungenentzündung Lungenentzündung Pneumonie (Lungenentzündung). Die Therapie ist in erster Linie supportiv.
Adenoviren: unbehüllte doppelsträngige DNA-Viren DNA-Viren Viren: Merkmale, Aufbau und Vermehrung, die in der Regel leichte Atemwegsinfektionen (Erkältung) verursachen, aber auch Konjunktivitis Konjunktivitis Konjunktivitis, atypische Lungenentzündung Lungenentzündung Pneumonie (Lungenentzündung), Gastroenteritis Gastroenteritis Gastroenteritis und Blinddarmentzündung auslösen können. Die Übertragung erfolgt über Aerosole, fäkal-oral, Infektionsträger und direkten Kontakt. Die Therapie ist supportiv.

Differentialdiagnosen

Asthma: eine chronisch-entzündliche Erkrankung der Atemwege, die zu einer Verengung der Bronchien und einer Behinderung des Luftstroms führt. Asthma ist gekennzeichnet durch Husten, Kurzatmigkeit und Dyspnoe Dyspnoe Dyspnoe (Atemnot/Luftnot). Die Auslöser von Asthma sind bekannt, und die Symptome können durch den Einsatz von Bronchodilatatoren Bronchodilatatoren Asthma-Medikamente rückgängig gemacht werden. Asthma geht nicht wie eine Grippe mit Fieber Fieber Fieber und Unwohlsein einher.
Ambulant erworbene bakterielle Pneumonie Pneumonie Pneumonie (Lungenentzündung): eine Infektion der unteren Atemwege, die zu einer akuten exsudativen Entzündung Entzündung Entzündung der Alveolen und des Lungenparenchyms führt. Zu den Symptomen einer ambulant erworbenen bakteriellen Pneumonie Pneumonie Pneumonie (Lungenentzündung) gehören produktiver Husten, Fieber Fieber Fieber, Schüttelfrost, Dyspnoe Dyspnoe Dyspnoe (Atemnot/Luftnot) und Zyanose. Die Therapie erfolgt durch supportive Maßnahmen und Antibiotika. Einige Formen der Pneumonie Pneumonie Pneumonie (Lungenentzündung) können durch Impfungen verhindert werden.
Gastroenteritis Gastroenteritis Gastroenteritis: Entzündung Entzündung Entzündung des Magen-Darm-Trakts, häufig verursacht durch bakterielle, virale und parasitäre Infektionen. Zu den Symptomen gehören Bauchschmerzen, Durchfall Durchfall Durchfall (Diarrhö), Erbrechen Erbrechen Erbrechen im Kindesalter, Fieber Fieber Fieber und Dehydrierung Dehydrierung Volumenmangel und Dehydration. Eine Stuhluntersuchung oder -kultur ist nicht erforderlich, kann aber unter bestimmten Umständen zur Bestimmung der Ätiologie beitragen. Die Mehrzahl der Fälle ist selbstlimitierend und nur eine suppotive Therapie notwendig. Beim Auftreten von Atemwegssymptomen mit Gastroenteritis Gastroenteritis Gastroenteritis sollte eine Untersuchung auf Influenza erfolgen.

Quellen

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