Kongenitale TORCH-Infektionen

Überblick

TORCH

Eine Gruppe spezifischer kongenitaler Infektionen, die entweder in utero oder während der Geburt erworben wurden:

• Toxoplasmose
• „Others” ( Syphilis Syphilis Syphilis, Varizella-Zoster-Virus Varizella-Zoster-Virus Varizella-Zoster-Virus: Varizellen und Herpes zoster (VZV), Parvovirus B19 Parvovirus B19 Parvovirus B19 und HIV HIV Retroviren: HIV)
• Röteln
• CMV
• Herpes simplex

Ein pränatales Screening ist wichtig zur Identifizierung.

Epidemiologie

Toxoplasmose Toxoplasmose Toxoplasma/Toxoplasmose

• 1 Milliarde Menschen weltweit betroffen
• Die Häufigkeit in der Bevölkerung hängt von der Inzidenz der Toxoplasmose Toxoplasmose Toxoplasma/Toxoplasmose bei Frauen im gebärfähigen Alter ab.
• Die Inzidenz ist weltweit zurückgegangen.
• Am häufigsten in Mittelamerika, Europa, Brasilien und Zentralafrika
• Die Prävalenz reicht von 1:100 bis 1:1.000 Lebendgeburten und steigt mit dem Alter der Mutter.

Syphilis Syphilis Syphilis

• Inzidenz der Syphilisneuerkrankungen in Deutschland steigend: 9,5 pro 100.000 Einw. im Jahr 2019 (zum Vergleich 2018: 8,86)
• Inzidenz mit Syphilis Syphilis Syphilis connata diagnostizierter Neugeborener stabil bei etwa 3 pro Jahr
• Gesamteuropäische Inzidenz der kongenitalen Syphilis Syphilis Syphilis bei 1,6 pro 100.000 (2018)
• Steigt mit niedrigerem sozioökonomischem Status und Drogenkonsum
• Jugendliche und junge Erwachsene sind stärker gefährdet.
• Die vertikale Übertragungsrate nähert sich bei mütterlicher Syphilis Syphilis Syphilis im Sekundärstadium 90 %.

Varizella-Zoster-Virus Varizella-Zoster-Virus Varizella-Zoster-Virus: Varizellen und Herpes zoster (VZV)

• Die Häufigkeit einer fetalen VZV-Infektion ist 1–5 pro 10.000 Schwangerschaften.
• Bei etwa 25 % infizierten Föten werden nur 2 % eine klinische Präsentation zeigen:
  • Infektion innerhalb der 6.–12. Schwangerschaftswoche (SW) → Anomalien der Gliedmaßen
  • 16.–20. SW → Augen- und Gehirnerkrankungen
  • Infektion im 3. Trimenon → weniger schwere Erkrankung
• Die Sterblichkeit kann bei Neugeborenen bis zu 30 % betragen.
• Varizella-Zoster-Immunglobulin hat sich bei Neugeborenen als lebensrettend erwiesen.

Parvovirus B19 Parvovirus B19 Parvovirus B19

• Auch bekannt als Ringelröteln oder Erythema infectiosum Erythema Infectiosum Erythema Infectiosum (Ringelröteln)
• Aerogen oder durch Tröpfchen verbreitet
• Meist milde Erkrankung
• Frauen im gebärfähigen Alter sind zu ca. 70 % durchseucht.
• Somit beträgt das Risiko einer mütterlichen Neuinfektion 30 %.
• Infektion der Mutter → Hydrops fetalis/fetale Anämie Anämie Anämie: Überblick und Formen oder Abort
• Das Risiko eines Aborts beträgt 9 % und ist im 2. Trimester am größten.

Humanes immundefizientes Virus ( HIV HIV Retroviren: HIV)

• Zunehmende Prävalenz in Deutschland (unabhängig der sexuellen Präferenzen)
• Die vertikale Übertragung hängt von der mütterlichen Viruslast ab.
• 25 % Übertragungsrate bei unbehandelten Müttern
• 6 % Übertragungsrate, wenn das Kind unmittelbar nach der Geburt behandelt wird
• < 2 % Übertragungsrate, wenn die Mutter während der Schwangerschaft Schwangerschaft Schwangerschaft: Diagnostik, mütterliche Physiologie und Routineversorgung behandelt wird

Röteln Röteln Röteln-Virus

• In Deutschland als eliminiert erklärt aufgrund der Impfungen (Vorsicht bei den derzeitig rückläufigen Impfraten)
• Transplazentare Übertragungsrate 30–90 % mit ansteigendem Risiko im Verlauf der Schwangerschaft Schwangerschaft Schwangerschaft: Diagnostik, mütterliche Physiologie und Routineversorgung
• Infektionen ab dem 2. Trimenon führen eher zu neonatalen Röteln Röteln Röteln-Virus (und nicht zum konnatalen Rötelnsyndrom).
• Gutartige, selbstlimitierende Erkrankung bei Müttern

Zytomegalievirus Zytomegalievirus Zytomegalievirus (CMV) (CMV)

• Häufigste Ursache einer kongenitalen Infektion: 80 % der Kinder mit CMV sind kongenital erkrankt.
• Transplazentare Übertragung bei CMV-Latenz, Nicht-Primärinfektion 1 %; bei CMV-Primärinfektion (abhängig vom Gestationsalter Gestationsalter Schwangerschaft: Diagnostik, mütterliche Physiologie und Routineversorgung) 6–66 %
• Bis zu 20 % der infizierten Säuglinge entwickeln einen sensorineuralen Hörverlust, Augenschäden und kognitive oder motorische Dysfunktionen.
• Die Sterblichkeitsrate kann innerhalb der ersten 6 Lebensmonate bis zu 12 % betragen.

Herpes-Simplex-Virus (HSV)

• In Deutschland sind ca. 60–70 % der Erwachsenen mit HSV-1 (Herpes labialis) infiziert und ca. 10 % mit HSV-2 ( Herpes genitalis Herpes genitalis Herpes genitalis).
• Die geschätzte Prävalenz eines Herpes neonatorum in Deutschland beträgt ca. 40 %.
• Die Säuglingsinfektionsrate bei primärem mütterlichem Herpes kann bis zu 50 % betragen.
• Die Infektionsrate bei reaktivierter Erkrankung liegt bei etwa 15–20 %.
• Antivirale Therapie und Sectio verbessern die klinischen Ergebnisse.

Ätiologie

Toxoplasmose Toxoplasmose Toxoplasma/Toxoplasmose

• Verursacht durch das Protozoon Toxoplasma Toxoplasma Toxoplasma/Toxoplasmose gondii, einen obligat intrazellulären Parasiten
• Horizontale Übertragung:
  • Exposition gegenüber kontaminiertem Katzenkot
  • Verzehr von infiziertem rohem Fleisch
• Vertikale Übertragung:
  • Von der infizierten Mutter über die Plazenta Plazenta Plazenta, Nabelschnur und Amnionhöhle auf den sich entwickelnden Fötus
  • Mütter mit Neuinfektion während der Schwangerschaft Schwangerschaft Schwangerschaft: Diagnostik, mütterliche Physiologie und Routineversorgung übertragen die Infektion.
  • Das Risiko einer transplazentaren Übertragung ist im 3. Trimenon am größten, aber die Krankheit ist weniger schwerwiegend.
  • Bei einer immungeschwächten Mutter kann es zu einer Reaktivierung einer latenten Toxoplasmose Toxoplasmose Toxoplasma/Toxoplasmose kommen.
  • 30 % der exponierten Föten infizieren sich.

Syphilis Syphilis Syphilis

• Verursacht durch die Spirochäte Treponema Treponema Treponemen pallidum
• Mehrere Übertragungswege:
  • Direkter Kontakt mit einer aktiven Läsion (Küssen oder sexuelle Aktivität)
  • Intrauterine Übertragung von der Mutter auf den Fötus
  • Vertikale Übertragung über die Plazenta Plazenta Plazenta, Nabelschnur und Amnionhöhle oder während der Geburt

VZV

• Verursacht durch das humane Herpesvirus 3 (HHV-3)
• Primärinfektion der Mutter → kongenitales Varizellensyndrom oder neonatale Varizellen Varizellen Varizella-Zoster-Virus: Varizellen und Herpes zoster
• Transplazentare Übertragung während der frühen fetalen Entwicklung → kongenitales Varizellensyndrom
• Übertragung ab dem 2.Trimenon/während der Geburt → neonatale VZV-Infektion

Parvovirus B19 Parvovirus B19 Parvovirus B19

• Bei Erwachsenen meist asymptomatisch
• Assoziiert mit Hydrops fetalis oder Abort während des 1. Trimesters
• Das Risiko einer chronischen Parvovirus-B19-Infektion beim Fötus ist bei erfolgreicher Transfusion selten.

HIV HIV Retroviren: HIV

• Humanes Retrovirus
• Bis jetzt unheilbar, aber durch antiretrovirale Medikamente gut kontrolliert
• Verbreitung durch verschiedene Mechanismen
  • Sexueller Kontakt
  • Blutübertragungen
  • Vertikale Übertragung
  • Während der Geburt
  • Stillen

Röteln Röteln Röteln-Virus

• Verursacht durch das Rötelnvirus
• Maternale Übertragung über den Blutkreislauf/ Plazenta Plazenta Plazenta, Nabelschnur und Amnionhöhle auf den Fötus
• Direkter Kontakt mit Sekreten aus Nase Nase Anatomie der Nase und Rachen

CMV

• Direkter Kontakt mit Körperflüssigkeiten
• Maternale Übertragung während der Primärinfektion → schwere Folgeerscheinungen
• Mütterliche Übertragung bei reaktivierter Erkrankung → asymptomatische Virusausscheidung

HSV

• Direkter Kontakt während der Geburt
• Intrauterine Übertragung → schwerere Erkrankung

Pathophysiologie

Toxoplasmose Toxoplasmose Toxoplasma/Toxoplasmose

• Vertikale transplazentare Übertragung auf den Fötus
• Der Schweregrad hängt vom Gestationsalter Gestationsalter Schwangerschaft: Diagnostik, mütterliche Physiologie und Routineversorgung bei der Infektion ab.
• Infektion früh in der Schwangerschaft Schwangerschaft Schwangerschaft: Diagnostik, mütterliche Physiologie und Routineversorgung → schwere Erkrankung oder Abort
• Lebenszyklus von Toxoplasma Toxoplasma Toxoplasma/Toxoplasmose gondii: in infiziertem Fleisch oder Katzenkot vorhanden → vom Wirt aufgenommen → existiert in 3 Formen:
  • Bradyzoiten
    • Vorhanden in Gewebezysten des Wirts
    • Langsam multiplizierend
    • Existieren in Muskel- und Gehirngewebe
    • Leben Monate bis Jahre
  • Tachyzoiten
    • In der akuten Phase
    • Sich schnell teilend
    • Verantwortlich für das Eindringen in andere Zellen
    • Verursachen Gewebezerstörung
  • Sporozoiten (Oozysten)
    • Gebildet in den Epithelzellen von Katzen
    • Werden nach der Sporulation infektiös
    • Die Sporulation dauert 2–3 Tage.
    • Die tägliche Reinigung der Katzenstreu beseitigt diese Form.

Syphilis Syphilis Syphilis

• Kein Primärstadium bei kongenitalem Syphilis Syphilis Syphilis
• Transplazentare Übertragung von Spirochäten im Blutkreislauf: ähnlich dem sekundären Stadium der Syphilis Syphilis Syphilis
• Das Tertiärstadium tritt nach 2 Jahren auf und ist nicht ansteckend.

VZV

• Eine akute mütterliche Infektion im letzten Trimenon erhöht das Risiko einer neonatalen Infektion.
• Mütterliche Virämie führt zu höheren fetalen Infektionsraten.
• Eine Infektion des Fötus kann pränatal, in utero oder während des Geburtsvorgangs erfolgen.

Parvovirus B19 Parvovirus B19 Parvovirus B19

• Pränatale Infektion: führt zu Hydrops fetalis oder Abort
• Postnatale Infektion:
  • Infiziert Erythrozyten-Vorläuferzellen im Knochenmark Knochenmark Knochenmark: Zusammensetzung und Hämatopoese
  • Virusinduzierter Stillstand der Produktion roter Blutkörperchen → schwere Anämie Anämie Anämie: Überblick und Formen → Herzversagen

HIV HIV Retroviren: HIV

• Vertikale Übertragung:
  • Transplazentare Übertragung auf den sich entwickelnden Fötus
  • Tritt bei 40 % der Patient*innen auf
• HIV-spezifische Antikörper sind bei der Geburt positiv.
• Eine serologische Reversion kann im Alter von 18 Monaten auftreten.
• Die postnatale Übertragung auf den Säugling wird durch Stillen erhöht.

Röteln Röteln Röteln-Virus

• Umhülltes positivsträngiges RNA-Virus
• Nichtentzündliche Nekrose von Epithel- und Endothelzellen
• Hemmung von Mitose und Vorläuferzellen

CMV

• Übertragung durch die Mutter auf den Fötus:
  • Transplazentar
  • Während der Geburt
  • Während des Stillens
• Etwa 40 % der mütterlichen Primärinfektionen → angeborenes CMV
• Primärinfektion innerhalb des 1. Trimesters → schwerere klinische Präsentation beim Neugeborenen

HSV

• Während der Geburt erworbene Infektion
  • Haut-/Mund-/Augenerkrankungen → 1. Lebenswoche
  • Meningitis Meningitis Meningitis → 2. Lebenswoche
  • Disseminiertes HSV → 2–4. Lebenswoche
• Intrauterine Infektion → schwere disseminierte Erkrankung innerhalb der 1. Lebenswoche

Klinik

Toxoplasmose Toxoplasmose Toxoplasma/Toxoplasmose

Die Triade der kongenitalen Toxoplasmose Toxoplasmose Toxoplasma/Toxoplasmose bei Säuglingen umfasst:

• Chorioretinitis Chorioretinitis Chorioretinitis:
  • Verschwommenes Sehen
  • Skotome
  • Epiphora
  • Blindheit
• Obstruktiver Hydrozephalus Hydrozephalus Hydrozephalus bei Kindern:
  • Vorgewölbte Fontanelle Fontanelle Schädelknochen: Anatomie des Schädels, Aufbau und Funktion
  • Nystagmus
  • Abnormaler Muskeltonus
• Intrakranielle Kalzifizierung, die häufig verbunden sind mit:
  • Geistiger Retardierung
  • Krampfanfälle Krampfanfälle Krampfanfälle im Kindesalter und motorische Defizite
• Pränatale Ultraschallmerkmale, die auf eine fetale Toxoplasmose Toxoplasmose Toxoplasma/Toxoplasmose hindeuten:
  • Intrauterine Wachstumsrestriktion (Englisches Akronym: IUGR)
  • Fetaler Hydrozephalus Hydrozephalus Hydrozephalus bei Kindern
  • Intrakranielle Kalzifizierungen
  • Aszites Aszites Aszites

Syphilis Syphilis Syphilis

• ⅓ → perinataler Tod
• Etwa ⅔ → asymptomatisch bei der Geburt, wobei die Symptome innerhalb der ersten Lebensmonate auftreten
• Symptome können sich manifestieren:
  • Früh (vor dem 2. Lebensjahr)
  • Spät (nach dem 2. Lebensjahr)
• Alle Organsysteme können betroffen sein.

Die frühen Manifestationen der Syphilis Syphilis Syphilis connata können mehrere Organsysteme betreffen:

• Kopf/Auge/Ohr/ Nase Nase Anatomie der Nase/Rachen:
  • Blutiger Nasenausfluss
  • Sattelnase
  • Blindheit durch Chorioretinitis Chorioretinitis Chorioretinitis
  • Schwerhörigkeit Schwerhörigkeit Hörminderung
  • Hutchinson-Zähne
• Leber Leber Leber:
  • Hepatosplenomegalie
  • Gelbsucht
  • Erhöhte Leberenzyme
• Hämatologisch
  • Lymphadenopathie Lymphadenopathie Lymphadenopathie
  • Hämolytische Anämie Anämie Anämie: Überblick und Formen (HA)
  • Thrombozytopenie Thrombozytopenie Thrombozytopenie
• Dermatologisch: Schleimhautausschlag
• Nieren Nieren Niere: Nephritis
• Orthopädisch:
  • Osteochondritis
  • Metaphysäre Aufhellungen im Röntgenbild
  • Säbel-Schienbeine
• Neurologisch: ZNS-Anomalien
• Unspezifisch:
  • Gedeihstörung Gedeihstörung Gedeihstörung (Englisches Akronym: FTT)
  • Entwicklungsverzögerung

VZV

Die häufigste Präsentation des kongenitalen Varizellensyndroms umfasst:

• Hautvernarbungen
• Atrophie der Extremitäten
• Neurogene Blase
• Hydronephrose Hydronephrose Hydronephrose
• Mikrozephalie
• Kortikale Atrophie
• Krampfanfälle Krampfanfälle Krampfanfälle im Kindesalter
• Geistige Retardierung
• Augenkrankheiten:
  • Mikrophthalmie
  • Katarakt Katarakt Katarakt bei Erwachsenen
  • Chorioretinitis Chorioretinitis Chorioretinitis

Parvovirus B19 Parvovirus B19 Parvovirus B19

• Hydrops fetalis: Massives Ödem des Perikard-, Peritoneal- und Pleuraraums
• Anämie Anämie Anämie: Überblick und Formen

HIV HIV Retroviren: HIV

• Neugeborene können bei der Geburt asymptomatisch sein.
• Kann sich später mit opportunistischen Infektionen zeigen
• Zu den frühen Manifestationen einer angeborenen HIV-Infektion HIV-Infektion HIV-Infektion und AIDS gehören:
  • Lymphadenopathien
  • Hepatosplenomegalie
  • Orale Candidose Candidose Candida/Candidose
  • Invasive bakterielle Infektionen
  • Wiederkehrende Pneumonien
  • Gedeihstörung Gedeihstörung Gedeihstörung (Englisches Akronym: FTT)

Röteln Röteln Röteln-Virus

• Neugeborene sind bei der Geburt in der Regel asymptomatisch.
• Kontaktisolation bei infizierten Neugeborenen
• Der Schweregrad der fetalen Beeinträchtigung korreliert mit dem Zeitpunkt des Beginns der mütterlichen Infektion:
  • ≤ 8. SW → Fehlgeburt Fehlgeburt Spontanabort (Fehlgeburt), Spontanabort (SAB)
  • < 11. SW → mehrere betroffene Organsysteme
  • > 12. SW → Taubheit oder Retinopathie
• Frühe klinische Merkmale angeborener Röteln Röteln Röteln-Virus:
  • Generalisierte Lymphadenopathie Lymphadenopathie Lymphadenopathie
  • Hepatosplenomegalie
  • Hepatitis
  • Gelbsucht
  • Thrombozytopenie Thrombozytopenie Thrombozytopenie
  • Kann innerhalb von Wochen verschwinden

CMV

• Die Symptome treten früh während der Neugeborenenperiode oder später während der Kindheit auf.
• Frühe Präsentation (10 % der Fälle):
  • IUGR
  • Mikrozephalie
  • Lethargie
  • Optikusneuropathie
  • Intrakranielle Kalzifizierungen
  • Frühgeburt Frühgeburt Vorzeitige Wehentätigkeit und Frühgeburt
  • Krampfanfälle Krampfanfälle Krampfanfälle im Kindesalter
• Späte Präsentation (50 %):
  • Beeinträchtigtes Hören
  • Sehkraftverlust
  • Entwicklungsverzögerung
  • Krampfanfälle Krampfanfälle Krampfanfälle im Kindesalter
• Geistige Retardierung und Hörverlust
• Manifestieren sich während der Kindheit und können fortschreiten

HSV

Die Symptome beginnen normalerweise innerhalb des 1. Lebenstages, können sich aber bis zu 1 Woche nach der Geburt verzögern.

• Lokalisierter Hautausschlag Hautausschlag Generalisierte und lokalisierte Exantheme (eine Gruppe von Bläschen auf erythematösen Grund), 90 % der Fälle
• Ophthalmologische (Keratokonjunktivitis) und orale Beteiligung
• Enzephalitis Enzephalitis Enzephalitis mit oder ohne Hautbeteiligung: Tritt zwischen 8 und 12 Tagen nach der Geburt auf
• Schwere disseminierte Infektion beim Neugeborenen:
  • Reizbarkeit
  • Krampfanfälle Krampfanfälle Krampfanfälle im Kindesalter
  • Atemnotsyndrom
  • Gelbsucht
  • Blutungsanomalien
  • Schock Schock Schock: Überblick

Diagnostik

Toxoplasmose Toxoplasmose Toxoplasma/Toxoplasmose

• Toxoplasma-Antigene, nachgewiesen in Körperflüssigkeiten und Serum durch:
  • PCR
  • ELISA
• Kann frühzeitig im Fruchtwasser nachgewiesen werden
• Die Wahrscheinlichkeit einer fetalen Infektion ist hoch, wenn die mütterliche PCR positiv ist.

Syphilis Syphilis Syphilis

• Definitive Diagnose: Dunkelfeldmikroskopie mit Immunfluoreszenzverfahren von Gewebe oder Exsudat
• Nontreponemale oder Screening-Tests:
  • Im Verlauf der Behandlung werden diese nicht-reaktiv.
  • VDRL-Test: Positiv 1–2 Wochen nach dem Auftreten von „Schanker“
  • Schneller Plasma-Reagintest
• Treponema- oder Bestätigungstests:
  • Verwendet, um ein positives Ergebnis zu bestätigen
  • Fluoreszenz-Treponema-Antikörper-Absorptionstest (FTA-ABS)

VZV

• Klinische Faktoren:
  • Dokumentierte mütterliche Vorerkrankungen von Windpocken während der Schwangerschaft Schwangerschaft Schwangerschaft: Diagnostik, mütterliche Physiologie und Routineversorgung
  • Angeborenes Varizellensyndrom beim Neugeborenen
• PCR zur Identifizierung viraler DNA DNA Die Desoxyribonukleinsäure – Aufbau, Struktur und verschiedene Arten der DNA verfügbar über:
  • Nabelschnurblut
  • Chorionzottenbiopsie
  • Fetale Blutentnahme
• Positive IgM- und IgG-Varizellentiter

Parvovirus B19 Parvovirus B19 Parvovirus B19

• Mütterliches Screening auf IgM
• Virale DNA DNA Die Desoxyribonukleinsäure – Aufbau, Struktur und verschiedene Arten der DNA (PCR) in Fruchtwasser, fötalem Blut oder Gewebe
• Fetaler Ultraschall Ultraschall Ultraschall (Sonographie) zum Zeitpunkt der Diagnose angezeigt

HIV HIV Retroviren: HIV

• Routineuntersuchung der Mutter während der Schwangerschaft Schwangerschaft Schwangerschaft: Diagnostik, mütterliche Physiologie und Routineversorgung
• Screening von Säuglingen, wenn die Mutter nicht getestet wurde
• Es wird ein Schnelltest verwendet.
• Exponierte Mütter:
  • Quantitative PCR in Intervallen
  • Antikörpertest mit 18 Monaten

Röteln Röteln Röteln-Virus

• Virale Titer können bis zu 1 Jahr nach der Geburt identifiziert werden.
• Aus Nasopharynx Nasopharynx Pharynx, Liquor oder Urin
• Das Vorhandensein einer Röteln-spezifischen Hämagglutinationshemmung nach 9 Lebensmonaten ist spezifisch für angeborene Röteln Röteln Röteln-Virus und diagnostisch.

CMV

• Virale PCR ist wichtig für die Früherkennung.
• Isoliert und kultiviert aus oralen Sekreten oder dem Urin des Neugeborenen

HSV

• Serum-PCR
• Liquor-PCR
• HSV-Kulturen von Haut Haut Haut: Aufbau und Funktion, Augen, Nasopharynx Nasopharynx Pharynx, Rektum Rektum Rektum und Analkanal

Therapie

Toxoplasmose Toxoplasmose Toxoplasma/Toxoplasmose

• Pyrimethamin und Sulfadiazin für ältere Kinder
• Folinsäure (Leucovorin) wird gegeben, um eine Knochenmarkssuppression zu verhindern.
• Medikamente wirken gegen das Tachyzoiten-Stadium, nicht gegen das Bradyzoiten-Stadium.

Syphilis Syphilis Syphilis

• Penicillin G Penicillin G Penicilline i.v.

VZV

• Varizellen-Immunglobulin (VZIG): nach der Exposition verabreicht
• Aciclovir ist das Mittel der Wahl:
  • Kann bei infizierten Schwangeren angewendet werden
  • Nicht indiziert bei kongenitalen Varizellensyndrom

Parvovirus B19 Parvovirus B19 Parvovirus B19

• Supportive Therapie
• Ggf. Bluttransfusionen

HIV HIV Retroviren: HIV

• Geplante Sectio angezeigt, wenn Viruslast > 10.000 Kopien
• Hochaktive antiretrovirale Therapie (HAART)
• Zidovudin während der Geburt
• Zidovudin oral für 6 Wochen nach der Geburt
• Trimethoprim-Sulfamethoxazol (TMP-SMZ) oral bis HIV-negativ

Röteln Röteln Röteln-Virus

• Keine Therapie verfügbar
• Der Schwerpunkt liegt auf der Prävention durch Impfungen im Kindesalter (Masern-Mumps-Röteln (MMR)-Impfung).

CMV

Die Behandlung hängt vom Schweregrad ab:

• Schwer: Ganciclovir Ganciclovir Antivirale Mittel gegen Herpesviridae i.v.
• Mittelschwer bis schwer: orales Valganciclovir
• Ein CMV-Impfstoff wird derzeit entwickelt.

HSV

• Aciclovir i.v. für 14–21 Tage
  • Nephrotoxisch → Hydratation überwachen
  • Neutropenie Neutropenie Neutropenie → Blutbild kontrollieren
• Augenärztliche Kontrollen

Differentialdiagnosen

• Pädiatrisches lymphocytisches choriomeningitis virus ( LCMV LCMV Virus der lymphozytären Choriomeningitis (LCMV)): verursacht durch ein einzelsträngiges RNA-Virus, das von Nagetieren übertragen wird. Menschen infizieren sich, wenn sie mit Tierkot in Kontakt kommen. Die Patient*innen leiden unter einer leichten fieberhaften Erkrankung oder klagen über Kopfschmerzen, Myalgie und Nackensteifheit, unabhängig davon, wie die Übertragung durch die Mutter erfolgen kann. Neugeborene sind in der Regel asymptomatisch und werden am Ende der Schwangerschaft Schwangerschaft Schwangerschaft: Diagnostik, mütterliche Physiologie und Routineversorgung geboren, können jedoch Chorioretinopathie, Katarakte, Hydrozephalus Hydrozephalus Hydrozephalus bei Kindern, periventrikuläre Kalzifizierungen, Mikrozephalie, Makrozephalie oder Hörverlust aufweisen. Es wird keine generalisierte Organbeteiligung wie bei TORCH festgestellt. Die Therapie ist supportiv.
• Erythroblastosis fetalis: autoimmuner Hydrops fetalis, der aus einer hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen resultiert und die häufigste Ursache von HA bei Neugeborenen ist, wenn es zu einer Inkompatibilität zwischen fötalem Blut und mütterlichen Antikörpern im Serum kommt. Das Neugeborene zeigt einen Ikterus Ikterus Ikterus, Blässe, Hepatosplenomegalie und Hydrops fetalis. Eine sofortige Stabilisierung mittels Intubation, Volumenersatztherapie, Korrektur der Anämie Anämie Anämie: Überblick und Formen, engmaschiger Überwachung des Stoffwechselstatus und hochintensiver Phototherapie ist erforderlich. Die Sterblichkeitsrate ist mit 50 % bei termingerechten Neugeborenen hoch.