Laborparameter des Pankreas

Überblick

Pankreas Pankreas Pankreas: Anatomie und Funktion

Die Bauchspeicheldrüse ( Pankreas Pankreas Pankreas: Anatomie und Funktion) ist ein Organ, das quer über dem dorsalen Teil des Abdomens hinter dem Magen Magen Magen positioniert ist und 2 Hauptfunktionen hat:

• Endokrin: Langerhans-Inseln
• Exokrin: Strukturen aus den Azini und den Schaltstücken

Physiologie des endokrinen Pankreas Pankreas Pankreas: Anatomie und Funktion

Die im Pankreas Pankreas Pankreas: Anatomie und Funktion verstreuten Langerhans-Inseln haben verschiedene Zelltypen, die für folgende Hormone Hormone Endokrines System: Überblick zuständig sind:

• Insulin Insulin Insulin (aus B-Zellen B-Zellen B-Zellen oder β-Zellen stammend)
• Glucagon (aus A-Zellen oder α-Zellen stammend)
• Somatostatin (aus D-Zellen oder δ-Zellen stammend)
• Pankreatisches Polypeptid (aus PP-Zellen oder γ-Zellen stammend)

Funktionen und Stimuli unterscheiden sich bei jedem Hormon.

Physiologie des exokrinen Pankreas Pankreas Pankreas: Anatomie und Funktion

• Verdauungsaktivität
• Produktion von Pankreasenzymen und Bicarbonat
• Enzyme Enzyme Grundlagen der Enzyme:
  • Amylase ( Verdauung Verdauung Digestion und Resorption von Kohlenhydraten/Stärke)
  • Lipasen ( Verdauung Verdauung Digestion und Resorption von Fetten):
    • Lipase
    • Phospholipase A2
    • Unspezifische Esterase
  • Proteasen (als inaktive Formen/Proenzyme gespeichert, um eine Eigenverdauung zu verhindern):
    • Trypsinogen → Trypsin (spaltet Proteine Proteine Proteine und Peptide und aktiviert andere Proenzyme)
    • Proelastase → Elastase (spaltet Bindegewebe Bindegewebe Bindegewebe, insbesondere Elastin)
    • Chymotrypsinogen → Chymotrypsin (spaltet Proteine Proteine Proteine und Peptide)
    • Procarboxypeptidase → Carboxypeptidase (spaltet Proteine Proteine Proteine und Peptide)
  • Nukleasen (Abbau von Nukleinsäuren Nukleinsäuren Nukleinsäuren):
    • DNase
    • RNase

• Regulation:
  • Cholecystokinin:
    • Stimuliert die Azinussekretion
    • Ausschüttung getriggert durch Magensäure, langkettige Fettsäuren Fettsäuren Fettsäuren und Lipide und essentielle Aminosäuren
  • Sekretin:
    • Aus S-Zellen der Duodenalschleimhaut
    • Freisetzung durch Magensäure/Abnahme des pH-Werts (< 4,5) getriggert, was zur Produktion und Sekretion von Bicarbonat führt
• Hemmende Neuropeptide:
  • Somatostatin
  • Pankreatisches Polypeptid, Peptid YY, Neuropeptid Y
  • Enkephalin
  • Pankreastatin
  • Calcitonin Calcitonin Weitere antiresorptive Medikamente Gene-Related Peptid
  • Glucagon

Endokrines Pankreas

Insulin Insulin Insulin

• Freisetzung aus β-Zellen mit C-Peptid (löst sich vor der Insulinsekretion ab)
• Hormonelle Wirkungen:
  • Fördert die Aufnahme von Glucose aus dem Blut in Leber-, Fett- und Skelettmuskelzellen
  • Reguliert den Stoffwechsel von Kohlenhydraten, Fetten und Proteinen
• Laborwerte:
  • Serum C-Peptid:
    • Indikator für die Funktion der β-Zellen
    • Ein niedriger Wert weist auf eine niedrige endogene Insulinproduktion hin.
  • Seruminsulin:
    • ↓ Bei Diabetes Diabetes Diabetes Mellitus mellitus Typ 1 (autoimmune Zerstörung von β-Zellen, die zu einem fast vollständigen Insulinmangel führt)
    • ↓ Bei Diabetes Diabetes Diabetes Mellitus mellitus Typ 2 (nichtautoimmune Zerstörung von β-Zellen, die einen teilweisen Insulinmangel verursacht)
    • ↑ Beim Insulinom ( Insulin Insulin Insulin produzierender Pankreastumor)
    • ↑ Bei Insulinresistenz ( metabolisches Syndrom Metabolisches Syndrom Metabolisches Syndrom)
    • ↑ Bei β-Inselzellhypertrophie
    • ↑ Bei angeborenem Hyperinsulinismus

Somatostatin

• Gegenspieler des Somatotropins
• Produziert im ZNS
• Im Allgemeinen hemmend auf folgende Prozesse:
  • Endokrine und exokrine Sekretion
  • Neurotransmission Neurotransmission Synapsen und Neurotransmission und Zellproliferation
  • GI-Motilität GI-Motilität Gastrointestinale Motilität
• Laborwerte:
  • Erhöhte Werte bei:
    • Somatostatinom (Trias aus Diabetes Diabetes Diabetes Mellitus, Cholelithiasis Cholelithiasis Cholelithiasis und Diarrhoe/Steatorrhoe)
    • Anderen neuroendokrine Tumoren
    • Ähnliche Stimuli erhöhen die Insulinsekretion (Glucose und Aminosäuren).
  • Verminderte Werte bei chronischer Gastritis Gastritis Gastritis (persistierende Helicobacter-pylori-Infektion)

Glucagon

• Peptidhormon, das von dem Pankreas Pankreas Pankreas: Anatomie und Funktion als Reaktion auf Hypoglykämie Hypoglykämie Hypoglykämie produziert wird
• Hemmung durch Insulin Insulin Insulin, Somatostatin und Sekretin
• Hormonelle Wirkungen (im Allgemeinen zur Erhöhung des Glucosespiegels):
  • Förderung der Glykogenolyse Glykogenolyse Glykogenstoffwechsel
  • Förderung der Glukoneogenese
  • Hemmung der hepatischen Glykogenese Glykogenese Glykogenstoffwechsel
• Laborwert des Plasmaglucagon:
  • Unter folgenden Bedingungen erhöht:
    • Glucagonom Glucagonom Glucagonom (wanderndes Erythem, Glucoseintoleranz, Anämie Anämie Anämie: Überblick und Formen und Mangelernährung Mangelernährung Mangelernährung von Kindern in Ländern mit begrenzten Ressourcen)
    • Glucagonom Glucagonom Glucagonom als Teil der multiplen endokrinen Neoplasie (MEN) Typ 1
    • Diabetes Diabetes Diabetes Mellitus mellitus
    • Stressbedingte Erkrankungen (z. B. Sepsis Sepsis Sepsis und septischer Schock, akuter Myokardinfarkt Myokardinfarkt Myokardinfarkt, Trauma, akute Pankreatitis Pankreatitis Akute Pankreatitis, Verbrennungen Verbrennungen Verbrennungen)
    • Nierenversagen
    • Leberzirrhose Leberzirrhose Leberzirrhose oder hepatozelluläres Karzinom Hepatozelluläres Karzinom Hepatozelluläres Karzinom (HCC) und Lebermetastasen
  • Verminderte Werte bei Pankreatektomie

Pankreatisches Polypeptid

• Synthetisiert und sezerniert von PP-Zellen (auch bekannt als γ-Zellen) der Bauchspeicheldrüse
• Hormonelle Wirkungen:
  • Hemmung der exokrinen Pankreas-Sekretion, Gallenblasenkontraktion und Darmmotilität
  • Beeinflussung der Nahrungsaufnahme durch Regulierung von Hunger und Sättigung
• ↑ Sekretion durch Vagusstimulation:
  • Nach einer proteinreichen Mahlzeit
  • Fasten
  • Sport
  • Hypoglykämie Hypoglykämie Hypoglykämie
• ↓ Sekretion durch:
  • Somatostatin
  • i.v. Glucose
• Laborwert des Plasma-Pankreas-Polypeptid:
  • Unter folgenden Bedingungen erhöht:
    • Anorexia nervosa Anorexia nervosa Anorexia nervosa
    • Neuroendokrine Tumore des Pankreas Neuroendokrine Tumore des Pankreas Neuroendokrine Tumore des Pankreas (PanNETs)
  • Unter folgenden Bedingungen verringert:
    • Chronische Pankreatitis Chronische Pankreatitis Chronische Pankreatitis
    • Prader-Willi-Syndrom Prader-Willi-Syndrom Prader-Willi-Syndrom und Angelman-Syndrom und andere Formen von Adipositas Adipositas Adipositas

Exokrines Pankreas

Amylase

• Erleichtert den Abbau von Stärke in kleinere Polysaccharide Polysaccharide Chemie der Kohlenhydrate
• Häufigste Isoformen:
  • S-Form (hauptsächlich aus dem Speichel)
  • P-Form (aus der Bauchspeicheldrüse stammend)
• Laborwert der Serum- oder Plasmaamylase:
  • Übliche serologische Tests können die 2 Isoformen nicht unterscheiden.
  • Bei akuter Pankreatitis Pankreatitis Akute Pankreatitis steigt der Spiegel innerhalb von 6–12 Stunden an und normalisiert sich innerhalb von 5 Tagen.
  • Erhöht unter den folgenden Bedingungen:
    • Akute Pankreatitis Pankreatitis Akute Pankreatitis (starker Indikator, wenn > 3x über dem Normalwert)
    • Komplikationen der Pankreatitis Pankreatitis Akute Pankreatitis (Pseudozysten, Abszess)
    • Andere Erkrankungen des Pankreas Pankreas Pankreas: Anatomie und Funktion: Trauma, Operation, Karzinom
    • Endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie
    • Mukoviszidose Mukoviszidose Mukoviszidose (Zystische Fibrose)
    • Speichelpathologien
    • GI-Pathologien ( Darmperforation Darmperforation Magen-/Darmperforation/-obstruktion)
    • Tubargravidität
    • Makroamylasämie (an Makromoleküle gebundene Amylase)
    • Medikamente (Salicylate, Östrogene, Thiazide, Sulfonamide Sulfonamide Sulfonamide und Trimethoprim)
    • Nierenversagen (Amylase wird über Nieren Nieren Niere ausgeschieden)

Lipase

• Hydrolysiert Triglyceride zu Glycerin und freien Fettsäuren Fettsäuren Fettsäuren und Lipide
• Die Aktivität wird durch Gallensäuren gehemmt.
• Erfordert die Anwesenheit eines anderen Enzyms, Colipase → verhindert, dass Gallensalze eine Deaktivierung hervorrufen
• Laborwert der Serumlipase:
  • Längere Halbwertszeit als Amylase (bis zu 14 Tage zur Normalisierung) aufgrund der renalen Reabsorption
  • Bei akuter Pankreatitis Pankreatitis Akute Pankreatitis wird innerhalb von 4–8 Stunden ein Anstieg festgestellt.
  • Erhöht bei allen Pankreaserkrankungen mit erhöhter Amylase
  • Ein vorherrschender Anstieg der Lipase kann beobachtet werden bei:
    • Alkoholischer Pankreatitis Pankreatitis Akute Pankreatitis
    • Akut bei chronischer Pankreatitis Pankreatitis Akute Pankreatitis (normale Amylase durch Erschöpfung der Drüse)
    • Verzögerte klinische Präsentation einer akuten Pankreatitis Pankreatitis Akute Pankreatitis (aufgrund längerer Halbwertszeit)
    • Hypertriglyceridämie-induzierte Pankreatitis Pankreatitis Akute Pankreatitis

Elastase

• Gehört zur Familie der Serinproteasen
• Sensibler und spezifischer Test für die Pankreasfunktion:
  • Während der Darmpassage nicht abgebaut, bleibt stabil
  • Die Werte im Stuhl spiegeln die exokrine Funktion des Pankreas Pankreas Pankreas: Anatomie und Funktion wider und korrelieren direkt mit der Konzentration in dem Pankreassekret.
• Laborwert für Elastase im Stuhl:
  • Ein Elastase-Test < 200 µg/g ist pathologisch.
  • Erhöht bei akuter Pankreatitis Pankreatitis Akute Pankreatitis
  • Verminderte Werte bei chronischer exokriner Pankreasinsuffizienz aufgrund von:
    • Mukoviszidose Mukoviszidose Mukoviszidose (Zystische Fibrose)
    • Chronischer Pankreatitis Pankreatitis Akute Pankreatitis

Andere Labortests

• Serumtrypsinogen:
  • Sensitiver Test bei fortgeschrittener exokriner Insuffizienz
  • Weniger zuverlässig bei leichter exokriner Insuffizienz
  • Kann bei akuter Pankreatitis Pankreatitis Akute Pankreatitis und anderen nicht-pankreatischen, abdominalen Erkrankungen zunehmen
• Chymotrypsin im Stuhl:
  • Weniger empfindlich und spezifisch als Elastase im Stuhl
  • Verminderte Sensitivität bei leichter exokriner Insuffizienz
  • Wert kann bei Durchfall Durchfall Durchfall (Diarrhö) niedriger sein.

Zusammenfassung des exokrinen Pankreas Pankreas Pankreas: Anatomie und Funktion

Klinische Relevanz

• Akute Pankreatitis Pankreatitis Akute Pankreatitis: eine entzündliche Erkrankung des Pankreas Pankreas Pankreas: Anatomie und Funktion durch Autodigestion. Die akute Pankreatitis Pankreatitis Akute Pankreatitis steht häufig mit Gallensteinen und übermäßigem Alkoholkonsum in Verbindung. Die Patient*innen stellen sich typischerweise mit epigastrischen Schmerzen vor, die in den Rücken ausstrahlen. Zur Diagnose werden folgende Kriterien herangezogen: charakteristische Bauchschmerzen, charakteristische radiologische Befunde und Serumamylase und -lipase (das 3-fache der oberen Normgrenze). Die Therapie umfasst eine umfassende i.v.-Flüssigkeitsgabe, Analgesie Analgesie Anästhesiologie: Geschichte und Grundkonzepte, unterstützende Maßnahmen bei der Nahrungszufuhr und die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache.
• Chronische Pankreatitis Chronische Pankreatitis Chronische Pankreatitis: resultiert aus anhaltender Entzündung Entzündung Entzündung, Fibrose und irreversibler Zellschädigung des Pankreas Pankreas Pankreas: Anatomie und Funktion, was zu einem Verlust der endokrinen und exokrinen Drüsenfunktion führt. Die häufigsten Ursachen sind Alkoholmissbrauch und Obstruktion des Pankreasgangs. Die Betroffenen stellen sich häufig mit rezidivierenden epigastrischen Bauchschmerzen, Übelkeit und Symptomen eines Malabsorptionssyndroms ( Durchfall Durchfall Durchfall (Diarrhö), Steatorrhoe und Gewichtsverlust) vor. Charakteristische CT-Befunde sind Pankreasatrophie, erweiterte Pankreasgänge und Pankreasverkalkungen. Die Therapie konzentriert sich auf Alkoholentwöhnung, Ernährungsumstellung, Schmerztherapie Schmerztherapie Schmerztherapie und Behandlung der Pankreasinsuffizienz.
• Mukoviszidose Mukoviszidose Mukoviszidose (Zystische Fibrose): eine autosomal-rezessiv vererbte Erkrankung der exokrinen Drüsen, die hauptsächlich die Lunge Lunge Lunge: Anatomie und das Verdauungssystem aufgrund diverser Defekte eines Proteins, dem Cystic Fibrosis Transmembrane Conductance Regulator (CFTR), betrifft. Die Mutation führt dazu, dass Chlorid Chlorid Elektrolyte nicht transportiert werden kann. Das Ergebnis ist dickflüssiger Schleim, der die Schleimdrüsen in den betroffenen Organen und Systemen verstopft. Die Pankreasinsuffizienz ist eines der charakteristischen Merkmale der Mukoviszidose Mukoviszidose Mukoviszidose (Zystische Fibrose).