Metabolisches Syndrom

Definition und Epidemiologie

Definition

Das metabolische Syndrom ist ein Risikocluster biochemischer und physiologischer Störungen, das mit der Entwicklung von kardiovaskulären Erkrankungen und Diabetes mellitus Diabetes Mellitus Diabetes Mellitus Typ 2 verbunden sind.

Epidemiologie

Häufigkeit:

• Etwa 20 % der Erwachsenen in Deutschland
• Etwas häufiger bei Männern als bei Frauen
• Steigende Prävalenz mit zunehmendem Alter

Die verschiedenen Risikofaktoren des metabolische Syndroms potenzieren das Risiko, an kardiovaskulären Erkrankungen zu erkranken.

Pathophysiologie

Bei der Adipositas Adipositas Adipositas setzt überschüssiges Fettgewebe Fettgewebe Fettgewebe: Histologie verschiedene Substanzen frei, die erhebliche Auswirkungen auf den Organismus aufweisen.

Nicht-veresterte freie Fettsäuren Fettsäuren Fettsäuren und Lipide (Englisches Akronym: NEFAs)

• Lipidablagerung in Muskeln und Leber Leber Leber
• ↑ Insulinresistenz

Proinflammatorische Zytokine

• ↑ CRP-Werte
• ↑ Insulinresistenz
• Atherogenese

Prothrombotische Substanzen

• ↑ Plasminogenaktivator-Inhibitor Typ 1 (PAI-1)
• ↑ Fibrinogen (Akutphaseprotein wie CRP)

Adiponektin

• Proteinhormon und Adipokin
• Beteiligt an der Regulierung des Glukosespiegels
• Beteiligt am Fettsäureabbau

Klinik und Diagnostik

Das metabolische Syndrom ist definiert als das Vorliegen einer zentralen Adipositas Adipositas Adipositas in Kombination mit ≥ 2 der folgenden Kriterien:

• Zentrale (stammbetonte, abdominale) Adipositas Adipositas Adipositas (gekennzeichnet durch Ansammlung von Fettgewebe Fettgewebe Fettgewebe: Histologie hauptsächlich um die Taille und den Rumpf):
  • Taillenumfang: ≥ 94 cm bei Männern
  • Taillenumfang: ≥ 80 cm bei Frauen
• Triglyceride: ≥ 150 mg/dl
• HDL-Cholesterin:
  • < 40 mg/dL bei Männern
  • < 50 mg/dL bei Frauen
• Erhöhter Blutdruck: ≥ 130/85 mm Hg (oder medikamentöse Behandlung der arteriellen Hypertonie Hypertonie Arterielle Hypertonie)
• Nüchternblutzucker: ≥ 100 mg/dL (oder Diabetes mellitus Diabetes Mellitus Diabetes Mellitus Typ 2)

Therapie

Lebensstilinterventionen

Ernährung:

• Kalorienrestriktion zur Gewichtsreduktion
• Kohlenhydratbeschränkung: < 55 % der täglichen Kalorienaufnahme, um den Glukosespiegel zu senken
• Mediterrane Ernährung:
  • Reich an Obst, Gemüse, Nüssen, Vollkornprodukten und Olivenöl
  • Vorteile: Gewichtsverlust, Blutdrucksenkung, verbesserte Lipidwerte, verbesserte Insulinresistenz, verringerte Konzentrationen von Entzündungsmarkern
• Ballaststoffreiche Ernährung:
  • ≥ 30 g Ballaststoffe pro Tag
  • Vorteile: Gewichtsverlust, erniedrigte Lipidkonzentrationen, verringerte Hyperinsulinämie

Körperliche Aktivität:

• ≥ 30 Minuten moderate Bewegung an 5 Tagen pro Woche
• Blutdrucksenkung
• Verringerung der Insulinresistenz
• Gewichtsreduktion

Pharmakotherapie und chirurgische Therapie

• Bluthochdruck: ACE-Hemmer und Diuretika Diuretika Medikamentöse Therapie der Herzinsuffizienz und der Angina pectoris
• Dyslipidämie: Statine Statine Statine
• Antihyperglykämische Therapie (einschließlich Metformin) bei Diabetes mellitus Diabetes Mellitus Diabetes Mellitus Typ 2
• Adipositas Adipositas Adipositas: ggf. Orlistat (Lipasehemmer)
• Bariatrische Chirurgie Bariatrische Chirurgie Bariatrische Chirurgie:
  • Indikationen: refraktäre Adipositas Adipositas Adipositas, Versagen konventioneller Therapiemaßnahmen, Adipositas Adipositas Adipositas permagna
  • Schlauchmagen
  • Magenbypass

Klinische Relevanz

Das metabolische Syndrom ist mit mehreren Adipositas-assoziierten Erkrankungen verbunden.

• Diabetes mellitus Diabetes Mellitus Diabetes Mellitus Typ 2: Chronische Erkrankung, die durch abnormal hohe Blutzuckerspiegel aufgrund einer Insulinresistenz gekennzeichnet ist. Betroffene leiden unter häufigem Wasserlassen, erhöhtem Durstgefühl und erhöhtem Appetit. Die Therapie umfasst Lebensstilinterventionen, Medikamente zur Modulation der Insulinresistenz und schließlich die Insulinsubstitution. Anhaltende Hyperglykämie Hyperglykämie Diabetes Mellitus führt häufig zu Angiopathie (diabetisches Fußssyndrom und Wundheilungsstörungen), Neuropathie, Retinopathie (Sehverlust) und Nephropathie ( chronische Nierenerkrankung Chronische Nierenerkrankung Chronische Nierenerkrankung).
• Chronische Nierenerkrankung Chronische Nierenerkrankung Chronische Nierenerkrankung (Englisches Akronym: CKD): Allmählicher Verlust der Nierenfunktion über Monate bis Jahre, am häufigsten verursacht durch Diabetes mellitus Diabetes Mellitus Diabetes Mellitus, Bluthochdruck, Glomerulonephritis Glomerulonephritis Membranoproliferative Glomerulonephritis und polyzystische Nierenerkrankung. Die Mehrheit der Betroffenen entwickelt vor allem unspezifische Symptome wie Verwirrtheit, Müdigkeit, Appetitlosigkeit und Ödembildung. Die Behandlung umfasst ACE-Hemmer und eine ausreichende Blutzucker- und Blutdruckkontrolle. Letztlich ist eine Dialyse Dialyse Dialyseverfahren oder eine Nierentransplantation Nierentransplantation Organtransplantation erforderlich. Das metabolische Syndrom erhöht das Risiko für eine CKD.
• Polyzystisches Ovarialsyndrom ( PCOS PCOS Polyzytisches Ovarialsyndrom (PCO Syndrom, PCOS)): Hormonstörung bei Frauen, die durch eine erhöhte Androgenproduktion in den Ovarien Ovarien Ovarien gekennzeichnet ist. Betroffene leiden unter unregelmäßigen Menstruationszyklen, Infertilität, Akne und Hirsutismus sowie häufig einem metabolischen Syndrom. Die Diagnose erfolgt durch den Nachweis einer Anovulation, hoher Androgenspiegeln und mehrerer Ovarialzysten Ovarialzysten Ovarialzysten. Die Therapie umfasst Lebensstilinterventionen und antiandrogene Antiandrogene Androgene und Antiandrogene Medikamente.
• Obstruktive Schlafapnoe Obstruktive Schlafapnoe Obstruktive Schlafapnoe (OSA): Schlafbezogene Atemstörung, der durch wiederkehrende Episoden einer vollständigen oder teilweisen Obstruktion der oberen Atemwege während des Schlafens gekennzeichnet ist. Die Erkrankung geht häufig mit lautem Schnarchen, Kopfschmerzen und Tagesschläfrigkeit Tagesschläfrigkeit Narkolepsie einher. Die Therapie umfasst eine Gewichtsreduktion bei adipösen Patient*innen sowie das Schlafen unter nicht-inavsiver CPAP-Beatmung (Continuous Positive Airway Pressure) oder mit Unterkieferprotusionsgeräten.
• Gicht Gicht Gicht (Hyperurikämie): Form der entzündlichen Arthritis, die schmerzhafte Anfälle von Gelenkschmerzen verursacht. Chronische Hyperurikämie Hyperurikämie Gicht (Hyperurikämie) führt zur Ablagerung von Harnsäurekristallen in Gelenken und Sehnen. Präventive Maßnahmen sind die Vermeidung von Alkohol, Fruktose, Innereien und Meeresfrüchten mit hohem Puringehalt. Akute Gichtanfälle werden mit nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR), Colchicin Colchicin Medikamente zur Behandlung von Gicht und Glukokortikoiden behandelt.