Die nicht-alkoholische Fettlebererkrankung umfasst ein Spektrum von Leberpathologien, zu denen die nicht-alkoholische Fettleber (englisches Akronym: Non-Alcoholic-Fatty Liver (NAFL)), die nicht-alkoholische Steatohepatitis (englisches Akronym: Non-Alcoholic-Steatohepatitis (NASH)) sowie die irreversible Leberfibrose und -zirrhose zählen. Risikofaktoren sind unter anderem Diabetes Diabetes Diabetes Mellitus mellitus, Insulinresistenz, Adipositas Adipositas Adipositas und Hypertonie Hypertonie Arterielle Hypertonie. Die Patient*innen sind in der Regel asymptomatisch, können jedoch eine Hepatomegalie und Beschwerden im rechten oberen Quadranten des Abdomens aufweisen. Obwohl die Leberbiopsie der diagnostische Goldstandard ist, kann die Diagnose auch durch Anamnese, Bildgebung und Labordiagnostik gestellt werden. Die wichtigste Säule der Therapie sind Änderungen des Lebensstils (Gewichtsverlust und Bewegung) mit der Kontrolle der damit verbundenen Komorbiditäten, da es keine speziell für die nicht-alkoholische Fettlebererkrankung zugelassenen Medikamente gibt.
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Lernleitfaden
Medizin ➜
Eine Fettleber kann alkoholisch oder nichtalkoholisch bedingt sein.
Nicht-alkoholische Fettlebererkrankung (Nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD) :
Pathogenese der NAFLD: Risikofaktoren wie Adipositas, schlechte Ernährung, Diabetes mellitus Typ 2, Insulinresistenz und sitzende Lebensweise verursachen den Austritt von Fettsäuren aus dem Fettgewebe in die Leber. Die erhöhten Fettsäuren im Lebergewebe stimulieren die Synthese und Akkumulation von Triglyceriden (TG). Dieser Überschuss an Lipiden induziert eine Immunantwort, die die Produktion von Zytokinen, reaktiven Sauerstoffspezies (ROS) und eine Verschlechterung der Insulinresistenz verursacht. Oxidativer Stress verursacht Lipidperoxidation und Gewebeschäden, was die Entzündungsreaktion verstärkt und zum Fortschreiten der NAFLD führt.
HCC: hepatozelluläres Karzinom
NAFL: nicht-alkoholische Fettleber
NASH: nicht-alkoholische Steatohepatitis
Bei weiterer Progression führt NAFL zu NASH. Bei weiteren Leberschäden kann es potenziell zur Entstehung einer Zirrhose und eines Leberkarzinoms (beide irreversibel) kommen:
Fortschreiten der Lebererkrankung aufgrund von Steatose:
1: Gesunde Hepatozyten: keine Leberschäden
2: Aufgeblähte Hepatozyten mit Steatose (aufgetrieben durch Fetttröpfchen), keine Entzündung: NAFL/Steatose (noch reversibel)
3: Entzündete und sterbende Hepatozyten mit möglicher Fibrose: nicht-alkoholische Steatohepatitis (noch reversibel)
4: Tote Zellen: Zirrhose (irreversible Leberschädigung)
Fortschreiten der Lebererkrankung: Steatose zu HCC
Bild : „Nonalcoholic fatty liver disease‘“ von Department of Medicine, VA Boston Healthcare System und Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School, 150 S. Huntington Ave., Raum 6A-46, Boston, MA 02130, USA. Lizenz: CC BY 4.0, bearbeitet von Lecturio.
Abdomensonographie eines Patienten mit NAFLD zeigt eine erhöhte Echogenität des Leberparenchyms durch Fettinfiltration
Bild : „Abdominal ultrasonography of a patient with non-alcoholic fatty liver disease“ vom Department of Biochemistry, School of Medicine, National Autonomous University of Mexico (UNAM), Mexiko, 04510, Mexiko. Lizenz: CC BY 2.0, bearbeitet von Lecturio.
Mikroskopische Aufnahme des von NAFLD betroffenen Lebergewebes: Die großen und kleinen weißen Flecken sind überschüssige Fetttröpfchen, die Leberzellen (Hepatozyten) füllen.
Bild : „LLiver Tissue with NAFLD“ von Dr. David Kleiner. Lizenz: Public Domain
Die portale Entzündung ist ein diagnostischer Befund bei NASH. Ein histopathologischer Schnitt wurde von einem Patienten mit Steatohepatitis angefertigt.
Bild : „F1“ dGastroenterology Department, Ege University Faculty of Medicine. Lizenz: CC BY 2.0Registriere Dich kostenlos.
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Simon Veiser beschäftigt sich seit 2010 nicht nur theoretisch mit IT Service Management und ITIL, sondern auch als leidenschaftlicher Berater und Trainer. In unterschiedlichsten Projekten definierte, implementierte und optimierte er erfolgreiche IT Service Management Systeme. Dabei unterstützte er das organisatorische Change Management als zentralen Erfolgsfaktor in IT-Projekten. Simon Veiser ist ausgebildeter Trainer (CompTIA CTT+) und absolvierte die Zertifizierungen zum ITIL v3 Expert und ITIL 4 Managing Professional.
Dr. Frank Stummer ist Gründer und CEO der Digital Forensics GmbH und seit vielen Jahren insbesondere im Bereich der forensischen Netzwerkverkehrsanalyse tätig. Er ist Mitgründer mehrerer Unternehmen im Hochtechnologiebereich, u.a. der ipoque GmbH und der Adyton Systems AG, die beide von einem Konzern akquiriert wurden, sowie der Rhebo GmbH, einem Unternehmen für IT-Sicherheit und Netzwerküberwachung im Bereich Industrie 4.0 und IoT. Zuvor arbeitete er als Unternehmensberater für internationale Großkonzerne. Frank Stummer studierte Betriebswirtschaft an der TU Bergakademie Freiberg und promovierte am Fraunhofer Institut für System- und Innovationsforschung in Karlsruhe.
Sobair Barak hat einen Masterabschluss in Wirtschaftsingenieurwesen absolviert und hat sich anschließend an der Harvard Business School weitergebildet. Heute ist er in einer Management-Position tätig und hat bereits diverse berufliche Auszeichnungen erhalten. Es ist seine persönliche Mission, in seinen Kursen besonders praxisrelevantes Wissen zu vermitteln, welches im täglichen Arbeits- und Geschäftsalltag von Nutzen ist.
Wolfgang A. Erharter ist Managementtrainer, Organisationsberater, Musiker und Buchautor. Er begleitet seit über 15 Jahren Unternehmen, Führungskräfte und Start-ups. Daneben hält er Vorträge auf Kongressen und Vorlesungen in MBA-Programmen. 2012 ist sein Buch „Kreativität gibt es nicht“ erschienen, in dem er mit gängigen Mythen aufräumt und seine „Logik des Schaffens“ darlegt. Seine Vorträge gestaltet er musikalisch mit seiner Geige.
Holger Wöltje ist Diplom-Ingenieur (BA) für Informationstechnik und mehrfacher Bestseller-Autor. Seit 1996 hat er über 15.800 Anwendern in Seminaren und Work-shops geholfen, die moderne Technik produktiver einzusetzen. Seit 2001 ist Holger Wöltje selbstständiger Berater und Vortragsredner. Er unterstützt die Mitarbeiter von mittelständischen Firmen und Fortune-Global-500- sowie DAX-30-Unternehmen dabei, ihren Arbeitsstil zu optimieren und zeigt Outlook-, OneNote- und SharePoint-Nutzern, wie sie ihre Termine, Aufgaben und E-Mails in den Griff bekommen, alle wichtigen Infos immer elektronisch parat haben, im Team effektiv zusammenarbeiten, mit moderner Technik produktiver arbeiten und mehr Zeit für das Wesentliche gewinnen.
Frank Eilers ist Keynote Speaker zu den Zukunftsthemen Digitale Transformation, Künstliche Intelligenz und die Zukunft der Arbeit. Er betreibt seit mehreren Jahren den Podcast „Arbeitsphilosophen“ und übersetzt komplexe Zukunftsthemen für ein breites Publikum. Als ehemaliger Stand-up Comedian bringt Eilers eine ordentliche Portion Humor und Lockerheit mit. 2017 wurde er für seine Arbeit mit dem Coaching Award ausgezeichnet.
Yasmin Kardi ist zertifizierter Scrum Master, Product Owner und Agile Coach und berät neben ihrer Rolle als Product Owner Teams und das höhere Management zu den Themen agile Methoden, Design Thinking, OKR, Scrum, hybrides Projektmanagement und Change Management.. Zu ihrer Kernkompetenz gehört es u.a. internationale Projekte auszusteuern, die sich vor allem auf Produkt-, Business Model Innovation und dem Aufbau von Sales-Strategien fokussieren.
Leon Chaudhari ist ein gefragter Marketingexperte, Inhaber mehrerer Unternehmen im Kreativ- und E-Learning-Bereich und Trainer für Marketingagenturen, KMUs und Personal Brands. Er unterstützt seine Kunden vor allem in den Bereichen digitales Marketing, Unternehmensgründung, Kundenakquise, Automatisierung und Chat Bot Programmierung. Seit nun bereits sechs Jahren unterrichtet er online und gründete im Jahr 2017 die „MyTeachingHero“ Akademie.
Als akkreditierter Trainer für PRINCE2® und weitere international anerkannte Methoden im Projekt- und Portfoliomanagement gibt Andreas Ellenberger seit Jahren sein Methodenwissen mit viel Bezug zur praktischen Umsetzung weiter. In seinen Präsenztrainings geht er konkret auf die Situation der Teilnehmer ein und erarbeitet gemeinsam Lösungsansätze für die eigene Praxis auf Basis der Theorie, um Nachhaltigkeit zu erreichen. Da ihm dies am Herzen liegt, steht er für Telefoncoachings und Prüfungen einzelner Unterlagen bzgl. der Anwendung gern zur Verfügung.
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Alexander Plath ist seit über 30 Jahren im Verkauf und Vertrieb aktiv und hat in dieser Zeit alle Stationen vom Verkäufer bis zum Direktor Vertrieb Ausland und Mediensprecher eines multinationalen Unternehmens durchlaufen. Seit mehr als 20 Jahren coacht er Führungskräfte und Verkäufer*innen und ist ein gefragter Trainer und Referent im In- und Ausland, der vor allem mit hoher Praxisnähe, Humor und Begeisterung überzeugt.