Penis: Fehlbildungen und Anomalien

Fehlbildungen und Anomalien des Penis Penis Penis können angeboren oder erworben sein und die Harnröhrenöffnung, die Vorhaut Vorhaut Penis, den Schaft oder die Eichel betreffen. Beispiele umfassen Phimose, Paraphimose, Epispadie, Hypospadie, Balanitis, Peyronie-Krankheit und Priapismus. Die Schwere der klinischen Symptome variiert, aber die Diagnose jeder dieser Erkrankungen basiert normalerweise auf der Anamnese und der körperlichen Untersuchung. Die Behandlung variiert von konservativen Therapien bis hin zu chirurgischen Eingriffen. Es ist wichtig, sich dieser Diagnosen bewusst zu sein, da einige (wie Phimose und Balanitis) relativ häufig auftreten, während andere (wie Paraphimose und Priapismus) schwere Komplikationen haben können, wenn sie nicht rechtzeitig behandelt werden.

Aktualisiert: 16.02.2023

Redaktionelle Verantwortung: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

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Überblick

Anatomie

Der Penis Penis Penis besteht aus:

  • Glans penis Penis Penis (Eichel):
    • Auch bekannt als die Spitze des Penis Penis Penis
    • Bedeckt von Praeputium ( Vorhaut Vorhaut Penis)
    • Ostium urethrae externum: äußere Mündung der Harnröhre
  • Corpus penis Penis Penis (Penisschaft):
    • Bestehend aus 2 Schwellkörpern, bekannt als:
      • Corpora cavernosa penis Penis Penis (paarige Penisschwellkörper, ermöglichen Erektion Erektion Penis)
      • Corpus spongiosum (Harnröhrenschwellkörper, Offenhalten der Harnröhre während der Erektion Erektion Penis)
    • Diese Schwellkörper sind jeweils von einer Membran bedeckt: Tunica albuginea
  • Radix penis Penis Penis (Peniswurzel):

Klassifikation

Peniserkrankungen können anhand der betroffenen Region des Penis Penis Penis klassifiziert werden:

  • Glans penis Penis Penis (Eichel) und Praeputium ( Vorhaut Vorhaut Penis):
    • Balanitis
    • Phimose
    • Paraphimose
  • Corpus penis Penis Penis (Penisschaft):
    • Peyronie-Krankheit
    • Priapismus
  • Harnröhre:
    • Epispadie
    • Hypospadie

Epispadie und Hypospadie

Epispadie

  • Definition: Harnröhrenspaltung an der dorsalen Oberfläche des Penis Penis Penis
  • Epidemiologie:
    • Sehr selten
    • Inzidenz: 2,4 von 100.000 männlichen Neugeborenen (Deutschland)
  • Ätiologie:
    • Defekte bei der Migration des Tuberculum genitalis → unvollständige Harnröhrenentwicklung (fehlender Verschluss der Harnröhrenanlage)
    • Im Zusammenhang mit abnormalen Bauchwanddefekten wie Blasenekstrophie
  • Klinik:
    • Harnröhrenöffnung (Meatus urethrae externus) auf dorsaler Penisseite („Penisrücken”)
    • Teilweise verbunden mit einer Krümmung des Penis Penis Penis (Penisdeviation)
  • Diagnostik: wird oft bei der Genitaluntersuchung des Neugeborenen gestellt
  • Therapie: chirurgischer Verschluss und Rekonstruktion
  • Komplikationen:
Männliches Baby mit Epispadie

Männliches Baby mit Epispadie

Bild: “Male baby with epispadias” vom Department of Pediatric Urology, University Medical Center Regensburg, Germany. Lizenz: CC BY 2.0

Hypospadie

  • Definition: abnorme Öffnung der Harnröhre an der ventralen Oberfläche des Penis Penis Penis
  • Epidemiologie:
    • Häufigster angeborener Penisdefekt
    • Inzidenz:
  • Ätiologie:
    • Mangelhaftes Verschmelzen der Urethralfalten
    • Ursache ist multifaktoriell.
    • Kann mit folgenden Faktoren zusammenhängen:
  • Klinik:
    • Meatus urethrae externus an der ventralen Oberfläche des Penis Penis Penis
    • Mangelhafte Vorhaut Vorhaut Penis an der ventralen Oberfläche → unvollständiger Vorhautschluss um die Glans penis Penis Penis
    • Verbunden mit Penisdeviation
  • Diagnostik: wird oft bei der Genitaluntersuchung des Neugeborenen gestellt
  • Therapie:
    • Chirurgische Korrektur
    • Bei geringer Ausprägung des Defekts ggf. keine Therapie notwendig
  • Komplikationen:

Phimose und Paraphimose

Phimose

  • Definition: Unfähigkeit, die Vorhaut Vorhaut Penis über die Glans penis Penis Penis (Eichel) zurückzuziehen
  • Epidemiologie: eine der häufigsten Penisanomalien
  • Ätiologie:
    • Physiologisch:
      • Tritt bei fast allen männlichen Neugeborenen auf
      • Aufgrund der normalen Entwicklung angeborener Verwachsungen zwischen Vorhaut Vorhaut Penis und Eichel
    • Pathologisch:
      • Nicht zurückziehbare Vorhaut Vorhaut Penis als Folge von Narbenbildung
      • Meist Folge einer Infektion und Entzündungsprozessen
  • Klinik:
    • Nicht zurückziehbare Vorhaut Vorhaut Penis
    • Physiologisch: „Ballonbildung“ der Vorhaut Vorhaut Penis beim Wasserlassen
    • Pathologisch:
      • Zusammengezogener, weißer, faseriger Ring → Narbenbildung
      • Schmerzen
      • Hautreizung
      • Hämaturie
  • Diagnostik: körperliche Untersuchung (Blickdiagnose)
  • Therapie:
    • Die physiologische Phimose ist selbstlimitierend.
    • Gute Hygiene
    • Sanfte Dilatation
    • Topische Kortikosteroid-Creme
    • Zirkumzision (Beschneidung)
  • Komplikationen:
    • Paraphimose
    • Balanitis
    • ↑ Risiko für Peniskarzinom
Phimose

Ein erigierter Penis mit Phimose

Bild: “Example of an erect penis with Phimosis. The foreskin will not retract.” von Andrew1985. Lizenz: Public Domain

Paraphimose

  • Definition: Zustand, bei dem die Vorhaut Vorhaut Penis eines unbeschnittenen Penis Penis Penis hinter der Eichel eingeklemmt wird und nicht reduziert werden kann
    • Kann zu Strangulation und Infarkt der Eichel führen
    • Gilt als urologischer Notfall
  • Ätiologie: mehrere potenzielle prädisponierende Faktoren
    • Phimose
    • Trauma
    • Sexuelle Aktivität
    • Urologische Verfahren (normalerweise weil die Vorhaut Vorhaut Penis nach dem Eingriff nicht über der Eichel zurückgezogen wird):
      • Zystoskopie
      • Katheterisierung
  • Klinik:
    • Schwellung
    • Schmerz und Druckempfindlichkeit
    • Einschnürendes Gewebeband proximal der Glans penis Penis Penis
    • Zurückgezogene Vorhaut Vorhaut Penis lässt sich nicht leicht manuell reduzieren.
    • Wenn nicht korrigiert: Ischämie oder Nekrose → blaue oder schwarze Verfärbung
  • Diagnostik: körperliche Untersuchung
  • Therapie:
    • Schmerzkontrolle
    • Operativer Eingriff:
      • Dorsale Spaltreduktion (Einschnitt des einschnürenden Bandes)
      • Notfallmäßige Zirkumzision
  • Komplikationen: Nekrose der Glans penis Penis Penis
Paraphimose, kompliziert durch Glans Gangrän

Paraphimose, kompliziert durch Gangrän der Glans penis:
Dieser Zustand wird durch eine Beeinträchtigung des lymphatischen und venösen Blutrückflusses verursacht, was zu einer Schwellung und einer Beeinträchtigung des arteriellen Blutflusses führt.

Bild: “Demonstrating penile glans gangrene with paraphimotic constriction ring with purulent urethral discharge” von Balkan Medical Journal. Lizenz: CC BY 2.5

Balanitis

Definition und Epidemiologie

Ätiologie

Klinik

Balanitis_caused_by_smegma

Erythem und Ödem der Glans penis im Zusammenhang mit Balanitis

Bild: “Balanitis caused by smegma” von MFN24. Lizenz: CC0 1.0

Diagnostik

  • Körperliche Untersuchung
  • Die weitere Vorgehensweise basiert auf der Anamnese, kann Folgendes umfassen:
    • Bakterienkulturen
    • Herpes-simplex-Virustest
    • Kaliumhydroxidpräparat → auf Candida Candida Candida/Candidose prüfen
    • Gonorrhoe- und Chlamydien-Tests

Therapie

  • Gute Hygiene, mit ausreichender Reinigung von Penis Penis Penis und Vorhaut Vorhaut Penis
  • Reizstoffe vermeiden
  • Behandlung der zugrunde liegenden Infektion, falls vorhanden
  • Therapie chronischer, prädisponierender Erkrankungen

Komplikationen

  • Phimose
  • Paraphimose
  • ↑ Risiko für Peniskarzinom
  • Harnröhrenstriktur

Peyronie-Krankheit (Induratio penis plastica)

Definition

Die Peyronie-Krankheit ist eine Penisdeformität, die durch Fibrose/Narbenbildung der Tunica albuginea verursacht wird.

Epidemiologie

  • Prävalenz: ca. 5 % der Männer (Dunkelziffer vermutlich höher)
  • Durchschnittsalter: ca. 68 Jahre

Ätiologie

Klinik

  • Häufiger bei einer Erektion Erektion Penis
  • Abweichung des Penis Penis Penis zur betroffenen Seite
  • Schmerzen
  • Tastbare Knötchen oder Plaques
Abnorme Krümmung des Penis Peyronie-Krankheit

Abnorme Krümmung des Penis infolge der Peyronie-Krankheit

Bild: “Penile deformity secondary to Peyronie’s disease” von Tran VQ et al. Lizenz: CC BY 3.0

Diagnostik

Die Diagnose wird klinisch gestellt.

Therapie

  • Beobachtung (für Personen mit leichter, stabiler Erkrankung)
  • Medikamentöse Therapie:
  • Chirurgische Reparatur für schwere Fälle

Komplikationen

Priapismus

Definition

Priapismus ist eine abnormale, anhaltende Erektion Erektion Penis (normalerweise > 4 Stunden), die nicht mit sexueller Stimulation verbunden ist.

Epidemiologie

  • Inzidenz: 0,73 Fälle pro 100.000 Männer pro Jahr
  • Ischämischer Priapismus ist häufiger (ungefähr ⅔ der Fälle sind mit einer Behandlung der erektilen Dysfunktion verbunden).
  • Bimodale Altersverteilung:
    • 5–10 Jahre
    • 20–50 Jahre

Ätiologie und Pathophysiologie

  • Ischämisch:
    • Verursacht durch einen Ausfall des venösen Abflusses, der folgende Ursachen haben kann:
      • Übermäßige Neurotransmitter
      • Verstopfte Venolen → verhindern venöse Drainage
      • Längere Entspannung der glatten Muskulatur
    • Kann zu Kompartmentsyndrom Kompartmentsyndrom Kompartmentsyndrom führen → Gewebeschädigung
    • Ursachen:
  • Nichtischämisch:
    • Arterielle Fistelbildung → anormaler arterieller Fluss in die Schwellkörper
    • Keine venöse Abflussobstruktion
    • Normalerweise Folge einer direkten Verletzung

Klinik

  • Ischämisch:
    • Schmerzhafte Erektion Erektion Penis
    • Prall
    • Wenn nicht behandelt → Nekrose
  • Nichtischämisch:
    • Keine Schmerzen bei Erektion Erektion Penis
    • Weniger prall
    • Nicht mit Nekrose verbunden

Diagnostik

Die Diagnose wird aufgrund der Anamnese und der körperlichen Untersuchung gestellt. Folgendes kann helfen, ischämischen von nicht-ischämischem Priapismus zu unterscheiden:

  • Blutgasanalyse des Schwellkörpers:
    • Ischämisch:
      • Blutprobe erscheint schwarz.
      • Hypoxie
      • Hyperkapnie
      • Azidose
    • Nichtischämisch:
      • Blutprobe rot
      • Normaler Sauerstoffgehalt
      • Normales Kohlendioxid
      • Normaler pH-Wert
  • Doppler-Ultraschall Doppler-Ultraschall Ultraschall (Sonographie):
    • Ischämisch: minimaler oder fehlender Blutfluss in den Schwellkörperarterien (low-flow-Priapismus)
    • Nichtischämisch: normaler oder hoher arterieller Blutfluss (high-flow-Priapismus)

Therapie

  • Ischämisch:
    • Urologische Beratung
    • Schwellkörperpunktion mit Aspiration (max. 500 ml)
    • Intrakavernosale Adrenalin-Injektion (α-Adrenozeptor-Agonist) → Kontraktion der glatten Muskulatur auslösen → ↑ venöser Abfluss
    • Operation
  • Nichtischämisch:
    • Kann sich spontan lösen
    • Arteriographie mit Embolisation

Komplikationen

Komplikationen des ischämischen Priapismus sind:

Quellen

  1. Fahmy, M. (2018). Congenital Anomalies of the Penis. Springer.
  2. Baskin, L.S. (2020). Hypospadias: pathogenesis, diagnosis, and evaluation. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/hypospadias-pathogenesis-diagnosis-and-evaluation (Zugriff: 10.08.21)
  3. Baskin, L.S. (2020). Hypospadias: management and outcome. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/hypospadias-management-and-outcome (Zugriff: 10.08.21)
  4. Wilcox, D. (2021). Care of the uncircumcised penis in infants and children. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/care-of-the-uncircumcised-penis-in-infants-and-children (Zugriff: 13.08.21)
  5. Tews, M. (2020). Paraphimosis: clinical manifestations, diagnosis and treatment. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/paraphimosis-clinical-manifestations-diagnosis-and-treatment (Zugriff: 13.08.21)
  6. Tews, M., Singer, J.I. (2020). Balanitis and balanoposthitis in children and adolescents: clinical manifestations, evaluation, and diagnosis. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/balanitis-and-balanoposthitis-in-children-and-adolescents-clinical-manifestations-evaluation-and-diagnosis (Zugriff: 19.08.21)
  7. Barrisford, G.W. (2021). Balanitis in adults. UpTodate. https://www.uptodate.com/contents/balanitis-in-adults (Zugriff: 19.08.21)
  8. Deveci, S. (2021). Priapism. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/priapism (Zugriff: 19.08.21)
  9. Brant, W.O., Bella, A.J., Lue, T.F. (2021). Peyronie’s disease: diagnosis and medical management. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/peyronies-disease-diagnosis-and-medical-management (Zugriff: 19.08.21)
  10. Rabinowitz, R., Cubillos, J. (2020). Penile and urethral anomalies. MSD Manual Professional Version. https://www.msdmanuals.com/professional/pediatrics/congenital-renal-and-genitourinary-anomalies/penile-and-urethral-anomalies (Zugriff: 19.08.21)
  11. Anand, S., Lotfollahzadaeh, S. (2021). Epispadias. StatPearls. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK563180/ (Zugriff: 19.08.21)
  12. McPhee, A.S., Stormont, G., McKay, A.C. (2020). Phimosis. StatPearls. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK525972/ (Zugriff: 19.08.21)
  13. Bragg, B.N., Kong, E.L., Leslie, S.W. (2021). Paraphimosis. StatPearls. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459233/ (Zugriff: 19.08.21)
  14. Ghory, H.Z., Sharma, R. (2017). Phimosis and paraphimosis. Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/777539-overview (Zugriff: 19.08.21)
  15. Michel et al.: Die Urologie. Springer 2016.

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Comenius-Award 2019

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Simon Veiser

Simon Veiser beschäftigt sich seit 2010 nicht nur theoretisch mit IT Service Management und ITIL, sondern auch als leidenschaftlicher Berater und Trainer. In unterschiedlichsten Projekten definierte, implementierte und optimierte er erfolgreiche IT Service Management Systeme. Dabei unterstützte er das organisatorische Change Management als zentralen Erfolgsfaktor in IT-Projekten. Simon Veiser ist ausgebildeter Trainer (CompTIA CTT+) und absolvierte die Zertifizierungen zum ITIL v3 Expert und ITIL 4 Managing Professional.

Dr. Frank Stummer

Dr. Frank Stummer ist Gründer und CEO der Digital Forensics GmbH und seit vielen Jahren insbesondere im Bereich der forensischen Netzwerkverkehrsanalyse tätig. Er ist Mitgründer mehrerer Unternehmen im Hochtechnologiebereich, u.a. der ipoque GmbH und der Adyton Systems AG, die beide von einem Konzern akquiriert wurden, sowie der Rhebo GmbH, einem Unternehmen für IT-Sicherheit und Netzwerküberwachung im Bereich Industrie 4.0 und IoT. Zuvor arbeitete er als Unternehmensberater für internationale Großkonzerne. Frank Stummer studierte Betriebswirtschaft an der TU Bergakademie Freiberg und promovierte am Fraunhofer Institut für System- und Innovationsforschung in Karlsruhe.

Sobair Barak

Sobair Barak hat einen Masterabschluss in Wirtschaftsingenieurwesen absolviert und hat sich anschließend an der Harvard Business School weitergebildet. Heute ist er in einer Management-Position tätig und hat bereits diverse berufliche Auszeichnungen erhalten. Es ist seine persönliche Mission, in seinen Kursen besonders praxisrelevantes Wissen zu vermitteln, welches im täglichen Arbeits- und Geschäftsalltag von Nutzen ist.

Wolfgang A. Erharter

Wolfgang A. Erharter ist Managementtrainer, Organisationsberater, Musiker und Buchautor. Er begleitet seit über 15 Jahren Unternehmen, Führungskräfte und Start-ups. Daneben hält er Vorträge auf Kongressen und Vorlesungen in MBA-Programmen. 2012 ist sein Buch „Kreativität gibt es nicht“ erschienen, in dem er mit gängigen Mythen aufräumt und seine „Logik des Schaffens“ darlegt. Seine Vorträge gestaltet er musikalisch mit seiner Geige.

Holger Wöltje

Holger Wöltje ist Diplom-Ingenieur (BA) für Informationstechnik und mehrfacher Bestseller-Autor. Seit 1996 hat er über 15.800 Anwendern in Seminaren und Work-shops geholfen, die moderne Technik produktiver einzusetzen. Seit 2001 ist Holger Wöltje selbstständiger Berater und Vortragsredner. Er unterstützt die Mitarbeiter von mittelständischen Firmen und Fortune-Global-500- sowie DAX-30-Unternehmen dabei, ihren Arbeitsstil zu optimieren und zeigt Outlook-, OneNote- und SharePoint-Nutzern, wie sie ihre Termine, Aufgaben und E-Mails in den Griff bekommen, alle wichtigen Infos immer elektronisch parat haben, im Team effektiv zusammenarbeiten, mit moderner Technik produktiver arbeiten und mehr Zeit für das Wesentliche gewinnen.

Frank Eilers

Frank Eilers ist Keynote Speaker zu den Zukunftsthemen Digitale Transformation, Künstliche Intelligenz und die Zukunft der Arbeit. Er betreibt seit mehreren Jahren den Podcast „Arbeitsphilosophen“ und übersetzt komplexe Zukunftsthemen für ein breites Publikum. Als ehemaliger Stand-up Comedian bringt Eilers eine ordentliche Portion Humor und Lockerheit mit. 2017 wurde er für seine Arbeit mit dem Coaching Award ausgezeichnet.

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Yasmin Kardi ist zertifizierter Scrum Master, Product Owner und Agile Coach und berät neben ihrer Rolle als Product Owner Teams und das höhere Management zu den Themen agile Methoden, Design Thinking, OKR, Scrum, hybrides Projektmanagement und Change Management.. Zu ihrer Kernkompetenz gehört es u.a. internationale Projekte auszusteuern, die sich vor allem auf Produkt-, Business Model Innovation und dem Aufbau von Sales-Strategien fokussieren.

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Leon Chaudhari ist ein gefragter Marketingexperte, Inhaber mehrerer Unternehmen im Kreativ- und E-Learning-Bereich und Trainer für Marketingagenturen, KMUs und Personal Brands. Er unterstützt seine Kunden vor allem in den Bereichen digitales Marketing, Unternehmensgründung, Kundenakquise, Automatisierung und Chat Bot Programmierung. Seit nun bereits sechs Jahren unterrichtet er online und gründete im Jahr 2017 die „MyTeachingHero“ Akademie.

Andreas Ellenberger

Als akkreditierter Trainer für PRINCE2® und weitere international anerkannte Methoden im Projekt- und Portfoliomanagement gibt Andreas Ellenberger seit Jahren sein Methodenwissen mit viel Bezug zur praktischen Umsetzung weiter. In seinen Präsenztrainings geht er konkret auf die Situation der Teilnehmer ein und erarbeitet gemeinsam Lösungsansätze für die eigene Praxis auf Basis der Theorie, um Nachhaltigkeit zu erreichen. Da ihm dies am Herzen liegt, steht er für Telefoncoachings und Prüfungen einzelner Unterlagen bzgl. der Anwendung gern zur Verfügung.

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Zach Davis ist studierter Betriebswirt und Experte für Zeitintelligenz und Zukunftsfähigkeit. Als Unternehmens-Coach hat er einen tiefen Einblick in über 80 verschiedene Branchen erhalten. Er wurde 2011 als Vortragsredner des Jahres ausgezeichnet und ist bis heute als Speaker gefragt. Außerdem ist Zach Davis Autor von acht Büchern und Gründer des Trainingsinstituts Peoplebuilding.

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Alexander Plath

Alexander Plath ist seit über 30 Jahren im Verkauf und Vertrieb aktiv und hat in dieser Zeit alle Stationen vom Verkäufer bis zum Direktor Vertrieb Ausland und Mediensprecher eines multinationalen Unternehmens durchlaufen. Seit mehr als 20 Jahren coacht er Führungskräfte und Verkäufer*innen und ist ein gefragter Trainer und Referent im In- und Ausland, der vor allem mit hoher Praxisnähe, Humor und Begeisterung überzeugt.

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