Peniskarzinom

Maligne Läsionen des Penis Penis Penis entstehen aus dem Plattenepithel der Glans, des Präputiums oder des Penisschaftes. Das Peniskarzinom ist in Deutschland und weiteren Industriestaaten selten, in niedrigeren sozioökonomischen Regionen liegt jedoch eine höhere Prävalenz vor. Der häufigste histologische Subtyp ist das Plattenepithelkarzinom Plattenepithelkarzinom Plattenepithelkarzinom. Männer ohne Zirkumzision und HPV-Infektionen in der Anamnese haben das höchste Risiko für maligne Neoplasien des Penis Penis Penis. Die Diagnostik beinhaltet eine Kombination aus körperlicher Untersuchung, Anamnese, bildgebenden Verfahren und Gewebebiopsie. Ein TNM-Staging ist notwendig, um den korrekten Behandlungsansatz zu evaluieren, welcher von lokaler topischer Therapie bis hin zu multimodaler Operation/Radiotherapie/Chemotherapie reichen kann.

Aktualisiert: 29.08.2023

Redaktionelle Verantwortung: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

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Überblick

Epidemiologie

  • Insgesamt sind maligne Erkrankungen des Penis Penis Penis selten.
  • Im Mittel erkranken Männer mit etwa 70 Jahren 
  • In Deutschland:
    • Geschätzte jährliche Inzidenz von etwa 1000 neuen Fällen
    • Durchschnittliche Inzidenz: 1,3 auf 100.000 Männer pro Jahr
  • Regionale Unterschiede in den Inzidenzraten: in Teilen Südamerikas, Asiens und Afrikas ist das Peniskarzinom häufiger und macht bis zu 10 % der malignen Neoplasien bei Männern aus

Risikofaktoren

  • Unbeschnittene Männer:
    • Risikofaktor, der zur Pathogenese maligner Läsionen des Penis Penis Penis beitragen kann
    • Maximale Risikoreduktion von Peniskrebs durch Zirkumzision im Kindesalter und Genitalhygiene
  • Anamnese einer HPV- oder HIV-Infektion HIV-Infektion HIV-Infektion und AIDS:
    • Etwa 8-fache Zunahme von Läsionen des Penis Penis Penis
    • Bis zu 50 % der Peniskarzinome sind mit den HPV-Serotypen 16 (am häufigsten), 6 und 18 assoziiert.
    • Insbesondere erhöhtes Risiko für basaloide und warzige Peniskarzinome
  • HIV HIV Retroviren: HIV
  • Niedriger sozioökonomischer Status
  • Mangelnde Genitalhygiene (Ansammlung von Smegma)
  • Rauchen
  • Psoralene und UV-A-Photochemotherapie
  • Chronische inflammatorische Zustände:

Pathophysiologie

Anatomie

  • Die meisten Krebsarten des Penis Penis Penis entstehen aus dem Plattenepithel der Epidermis Epidermis Haut: Aufbau und Funktion und Dermis Dermis Haut: Aufbau und Funktion.
  • Unter der Haut Haut Haut: Aufbau und Funktion des Penisschaft befinden sich zwei verschiedene Faszienschichten:
    • Oberflächliche Fascia penis Penis Penis superficialis mit Tunica Dartos
    • Tiefe Fascia penis Penis Penis profunda (Buck-Faszie)
  • Innerhalb der Buck-Faszie befinden sich die beiden Schwellkörper dorsal und das solitäre Spongiosum ventral.
  • Die Lymphdrainage des Penis Penis Penis erfolgt hauptsächlich über die Leistenlymphknoten:
    • Kein Lateralitätsmuster für die Drainage, zahlreiche Überkreuzungen
    • Oberflächliche und tiefe Lymphgefäße, entweder oberhalb oder unterhalb der Fascia lata
Männliche äußere reproduktive Anatomie

Anatomie der männlichen Fortpflanzungsorgane (extern)

Bild : „Male Reproductive System” von Phil Schatz. Lizenz: CC BY 4.0
Querschnitt des Penis

Querschnitt des Penis:
Das Bild zeigt die Form der Schwellkörper des Penis. Zu beachten sind die Tunica albuginea, die beide Schwellkörper umschließt, sowie die Harnröhre, die sich vollständig im Corpus spongiosum befindet.

Bild : „Penis cross section”von Mcstrother. Lizenz: CC BY 3.0

Pathogenese und Pathologie

  • Karzinogenese Karzinogenese Karzinogenese:
    • Initial häufig kleine Läsionen, oft auf der Glans penis Penis Penis oder am Präputium festgestellt
    • HPV-vermittelte Peniskarzinome:
      • Die durch HPV-Infektionen produzierten Onkoproteine E6 und E7 können die Funktion des Tumorsuppressorgens beeinträchtigen.
      • Es treten Veränderungen der RB1- und p53 -Genwege und der Zellzyklusregulatoren p21 und p16 auf.
  • Carcinoma in situ (CIS) oder penile intraepitheliale Neoplasie:
  • Plattenepithelkarzinom Plattenepithelkarzinom Plattenepithelkarzinom:
    • Gewöhnlicher Typ:
      • Umfasst bis zu ⅔ der Fälle von Plattenepithelkarzinomen
      • Infiltriert typischerweise in das Corpus spongiosum
      • Inguinale Lymphknotenmetastasen sind in 25–40% der Fälle vorhanden.
    • Papilläres Karzinom: 2 -15% der Fälle
      • Normalerweise niedriggradig oder gut differenziert, aber oberflächlich invasiv
      • Mikroskopischer Nachweis von Hyperkeratosen und Papillomatosen
      • Nicht mit HPV-Infektion assoziiert
      • Nur selten mit vaskulärer oder perineuraler Infiltration einhergehend
    • Warziges (kondylomatöses) Karzinom: 7–10% der Fälle
      • Blumenkohl-ähnliche Läsionen
      • Prominenter fibrovaskulärer Kern mit papillomatösen Formationen
      • Erreicht normalerweise keine vaskulären und neuralen Strukturen
      • Assoziiert mit einer HPV-Infektion
      • Inguinale Lymphknotenmetastasen in 17–25% Fällen
    • Basaloides Karzinom: 4–10% der Fälle
      • Ulzerierte unregelmäßige Raumforderungen mit Assoziation zu HPV HPV Humane Papillomaviren (HPV)
      • Histologische Präsentation mit uniformen und kleinen hyperchromatischen Zellen mit zentraler Nekrose
      • Normalerweise tief in das Corpus cavernosum oder spongiosum infiltrierend
    • Verruköses Karzinom: 3–7% Fälle
      • Normalerweise niedriggradig und exophytisch
      • Histologisch gerade Papillen, ausgekleidet von gut differenzierten neoplastischen Zellen
      • Hyperkeratotische Oberfläche mit interpapillärem Keratin
    • Sarkomatoides Plattenepithelkarzinom Plattenepithelkarzinom Plattenepithelkarzinom: 1–6% der Fälle
      • Aggressivste Variante
      • Schlecht differenzierte, ulzerierte oder abgerundete polypoide Läsionen
      • Normalerweise mit vaskulärer und perineuraler Invasion
  • Basalzellkarzinom Basalzellkarzinom Basalzellkarzinom: geringes Metastasierungsrisiko
  • Sarkom (einschließlich Kaposi-Sarkom Kaposi-Sarkom AIDS-definierende Erkrankungen, das mit HHV-8 assoziiert ist)
  • Melanom Melanom Melanom: aggressivste Form des Hautkrebs
  • Metastasen am Penis Penis Penis sind selten.

Klinik und Diagnostik

Klinisches Erscheinungsbild

  • Initiale Präsentation mit an der Haut Haut Haut: Aufbau und Funktion oder als tastbare Läsion am Penis Penis Penis:
    • Zum größten Teil an der Glans penis Penis Penis, am Sulcus coronarius oder am Präputium .
    • Schmerzsymptomatik kann vorliegen, in der Regel jedoch schmerzlos
  • Läsionen können in Größe und Eigenschaften variieren:
    • Ulzerative Läsionen
    • Infiltrativ mit progressivem Wachstum
  • Inguinale Adenopathie in etwa 30–60% der Fälle
  • Fernmetastasierung:
    • Bedeutet in der Regel ein fortgeschrittenes Stadium der Erkrankung
    • Kann benachbarte Urogenitalorgane oder entfernte Organe betreffen
    • In etwa 1–10 % der Fällen vorliegend

Körperliche Untersuchung

  • Generalisierte klinische Untersuchung
  • Fokussierte Urogenitaluntersuchung:
    • Untersuchung des Penis Penis Penis:
      • Evaluation einer stattgefunden Zirkumzision
      • Beurteilung von Größe, Tiefe, Lage und Merkmalen der Läsion
      • Bewertung von Ausfluss, Erythem und Schwellung
    • Inguinale Untersuchung:
Peniskrebs

Plattenepithelkarzinom des Penis

Bild : „Cancer of the penis”von Service d’Urologie, CHU de Cocody, Abidjan, Elfenbeinküste, Afrika. Lizenz: CC BY 4.0

Diagnostik

  • Histologische Diagnosesicherung mittels Biopsie:
    • Stanzbiospie
    • Inzision
    • Exzision
  • Bildgebende Verfahren:
    • Optionen:
    • Funktionen:
      • Beurteilung des Primärtumorstadiums und Einschätzung chirurgischer Therapieoptionen
      • Identifikation von Infiltrationen in die Schwellkörper oder Spongiosa
      • Einschätzung der regionalen Lymphknotenbeteiligung
      • Bildgebung anderer Lokalisationen bei Fernmetastasierung
  • Staging der inguinalen Lymphknoten Lymphknoten Lymphsystem:
    • Feinnadelaspiration:
      • Durchgeführt unter Lokalanästhesie
      • Probenentnahme klinisch tastbarer Knoten
    • Dynamische Sentinel- Lymphknoten-Biopsie:
      • Beinhaltet die Injektion eines radioaktiven Tracer-Farbstoffs
      • Untersuchung der Drainage der inguinalen Lymphknoten Lymphknoten Lymphsystem
    • Modifizierte inguinale Lymphadenektomie:
      • Beinhaltet die Entfernung der medialen oberflächlichen und der tiefen Gruppe im Confluencebereich.
      • Deutlich komplikationsärmer als die radikale inguinale Lymphadenektomie

Klassifikation

Tabelle: Tumor-, Knoten-, Metastasen-(TNM)-Staging-System für das Peniskarzinom
T: Tumor
Primärtumor (T) Beschreibung
Tx Primärtumor kann nicht beurteilt werden.
T0 Kein Anhalt für Primärtumor
Tis Karzinoma in situ
T1
T1a Tumor ohne lymphovaskuläre oder perineurale Infiltration, nicht schlecht differenziert/undifferenziert/sarkomatoid
T1b Tumor mit lymphovaskulärer Infiltration und/oder perineuraler Invasion oder ist schlecht differenziert/undifferenziert/sarkomatoid
T2 Tumor infiltriert Corpus spongiosum (entweder Glans oder ventraler Schaft) mit/ohne Invasion der Urethra
T3 Tumor infiltriert Corpus cavernosum (eingeschlossen Tunica albuginea) mit/ohne Invasion der Urethra
T4 Tumor infiltriert andere Nachbarstrukturen (z. B. Skrotum, Prostata Prostata Prostata, Schambein)
Tabelle: Tumor-, Knoten-, Metastasen-(TNM)-Staging-System für das Peniskarzinom
N: Knoten
Regionale Lymphknoten Lymphknoten Lymphsystem (N) Beschreibung
cNx Regionäre Lymphknoten Lymphknoten Lymphsystem können nicht beurteilt werden
cN0 Keine palpablen oder sichtbar vergrößerten Leistenlymphknoten
cN1 Ein palpabler unilateraler Leistenlymphknoten
cN2 Multiple oder bilaterale palpable mobile Leistenlymphknoten
cN3 Fixierte Leistenlymphknotenpakete oder uni- oder bilaterale pelvine Lymphadenopathie Lymphadenopathie Lymphadenopathie
Tabelle: Tumor-, Knoten-, Metastasen-(TNM)-Staging-System für das Peniskarzinom
M: Metastasen
Fernmetastasen (M) Beschreibung
M0 Keine Fernmetastasen
M1 Fernmetastasen

Therapie

Therapieoptionen

Tabelle: Behandlungsmöglichkeiten für karzinomatöse Läsionen des Penis Penis Penis
Behandlungsansatz Erläuterung
Peniserhaltende Eingriffe
  • Lokale Exzision mit Rekonstruktion
  • Glansektomie
  • Lasertherapie
  • Radiotherapie
  • Brachytherapie
Teil-/Totalamputation Die Entscheidung zur Teilexzision muss bei ausgewählten Patienten mit lokal invasiven Tumoren mit großer Vorsicht getroffen werden.
Überwachung bei Lymphknotenmetastasen Patienten mit geringem Risiko ohne Gefäßinvasion
Frühe Lymphadenektomie Für Hochrisikopatienten oder mit Gefäßinvasion

Behandlungsansatz

Carcinoma in situ oder Tis-T1:

  • Topische Therapie:
    • 5-Fluoruracil oder Imiquimod kann zur Behandlung einer penilen intraepithelialen Neoplasie oder von Präkanzerosen angewandt werden
    • Aufklärung über die begrenzte Wirksamkeit und den „Off-Label“-Gebrauch
  • Laserablation:
    • CO2 -Laser für die Therapie der penilen intraepithelialen Neoplasie und von Präkanzerosen
    • Nd:YAG-Laser mit Tiefenkoagulation zur Therapie von Ta/T1-Tumoren
  • Totale Glansektomie:
    • Exzision der Haut- und Lamina propria-Schichten der Glans penis Penis Penis
    • I.d.R. rekonstruktiv gefolgt von dem Einbringen von Hauttransplantaten
    • Effektive Methode für CIS
  • Mikrographische Chirurgie nach Mohs:
    • Schichtweise Exzision der Penisläsion
    • Erfordert mehrere Verfahren und Koordination
  • Radiotherapie:
    • Über externe perkutane Bestrahlung- oder interstitielle Brachytherapie
    • Erfordert mehrere Sitzungen und hohe Strahlendosen
    • Nebenwirkungen: Harnröhren-Mukositis, Ödeme, Sekundärinfektionsrisiken

Großflächige T2 T4 Tumoren:

  • Begrenzte Exzisionen bei distalen, kleineren T2-Tumoren
  • Penisamputation:
    • Bestimmt durch Ausdehnung und Lokalisation des Primärtumors
    • Teilamputation bei distal invasiven Tumoren
    • Totalamputation bei extensiv invasiven Tumoren
  • Chemotherapie ± Radiotherapie auch zur Tumorverkleinerung oder bei großen Lymphknoten Lymphknoten Lymphsystem

Lymphknoten Lymphknoten Lymphsystem:

  • Nicht palpabel:
    • Geringes Risiko (bis T1): Überwachung auf Lymphknotenmetastasen
    • Hohes Risiko: Diagnosesicherung mittels Lymphknotenbiopsie, bei positivem Ergebnis mit Lymphadenektomie
  • Palpable Lymphknoten Lymphknoten Lymphsystem: Inguinale Lymphadenektomie

Differenzialdiagnosen

  • Angiokeratome: seltene benigne, violettfarbene Papeln mit aufliegender Schuppenschicht: Angiokeratome treten meist an der Glans penis Penis Penis auf, können aber auch am Skrotum vorliegen. In den meisten Fällen sind die Läsionen asymptomatisch und bedürfen keiner Therapie.
  • Lichen planus ( Penis Penis Penis): gekennzeichnet durch violette Papeln auf der Glans penis Penis Penis: der Lichen planus ist selten symptomatisch, obwohl bei einigen Betroffenen Juckreiz auftreten kann. Die Therapie erfolgt, falls erforderlich, symptomatisch.
  • Condylomata acuminata Condylomata Acuminata Condylomata Acuminata (Feigwarzen): weiche papillomatöse Wucherungen, die in hohem Maße mit einer HPV-Infektion assoziiert sind: Die meisten Condylomata acuminata Condylomata Acuminata Condylomata Acuminata (Feigwarzen) sind benigne und mit den Niedrigrisiko-HPV-Typen 6 und 11 assoziiert. Die Therapie umfasst die Exzision von Läsionen mittels Laserbehandlung, topischen Mitteln oder chirurgischer Exzision.
  • Genitale Psoriasis Psoriasis Psoriasis vulgaris (Schuppenflechte): erythematöse Plaques mit gut definierten Rändern im Genitalbereich: Die Läsionen sind oft asymptomatisch, können aber zu Pruritus führen. Das Vorhandensein anderer Psoriasis-Plaques an weiteren Lokalisationen unterscheidet diesen Zustand von einem Peniskarzinom.

Quellen

  1. Chipollni, J. (2021). Penile neoplasms. AUA Urology Core Curriculum. Abgerufen am 3. April 2023, https://auau.auanet.org/core 
  2. Engelsgjerd J. S., LaGrange, C. A. (2020). Penile cancer. StatPearls. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499930/
  3. Pagliaro L. C. (2016). Penile cancer. Kantarjian H. M., Wolff R. A. (Eds.), MD Anderson Manual of Medical Oncology, 3rd ed. McGraw-Hill. https://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1772&sectionid=121901369
  4. Pettaway, C. (2020). Carcinoma of the penis: Clinical presentation, diagnosis, and staging. UpToDate. Abgerufen am 3. April 2021, https://www.uptodate.com/contents/carcinoma-of-the-penis-clinical-presentation-diagnosis-and-staging
  5. Pettaway, C. (2021). Carcinoma of the penis: epidemiology, risk factors, and pathology. UpToDate. Abgerufen am 3. April 2021, https://www.uptodate.com/contents/carcinoma-of-the-penis-epidemiology-risk-factors-and-pathology
  6. Pettaway, C. (2021). Carcinoma of the penis: Surgical and medical treatment. UpToDate. Abgerufen am 3. April 2023, https://www.uptodate.com/contents/carcinoma-of-the-penis-surgical-and-medical-treatment
  7. Leitlinienprogramm Onkologie (Deutsche Krebsgesellschaft, Deutsche Krebshilfe, AWMF). (2020). S3-Leitlinie Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Peniskarzinoms, Langversion 1.0, AWMF Registernummer: 043-042OL. Abgerufen am 5. Dezember 2022, https://www.leitlinienprogramm-onkologie.de/leitlinien/peniskarzinom/ 

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Simon Veiser

Simon Veiser beschäftigt sich seit 2010 nicht nur theoretisch mit IT Service Management und ITIL, sondern auch als leidenschaftlicher Berater und Trainer. In unterschiedlichsten Projekten definierte, implementierte und optimierte er erfolgreiche IT Service Management Systeme. Dabei unterstützte er das organisatorische Change Management als zentralen Erfolgsfaktor in IT-Projekten. Simon Veiser ist ausgebildeter Trainer (CompTIA CTT+) und absolvierte die Zertifizierungen zum ITIL v3 Expert und ITIL 4 Managing Professional.

Dr. Frank Stummer

Dr. Frank Stummer ist Gründer und CEO der Digital Forensics GmbH und seit vielen Jahren insbesondere im Bereich der forensischen Netzwerkverkehrsanalyse tätig. Er ist Mitgründer mehrerer Unternehmen im Hochtechnologiebereich, u.a. der ipoque GmbH und der Adyton Systems AG, die beide von einem Konzern akquiriert wurden, sowie der Rhebo GmbH, einem Unternehmen für IT-Sicherheit und Netzwerküberwachung im Bereich Industrie 4.0 und IoT. Zuvor arbeitete er als Unternehmensberater für internationale Großkonzerne. Frank Stummer studierte Betriebswirtschaft an der TU Bergakademie Freiberg und promovierte am Fraunhofer Institut für System- und Innovationsforschung in Karlsruhe.

Sobair Barak

Sobair Barak hat einen Masterabschluss in Wirtschaftsingenieurwesen absolviert und hat sich anschließend an der Harvard Business School weitergebildet. Heute ist er in einer Management-Position tätig und hat bereits diverse berufliche Auszeichnungen erhalten. Es ist seine persönliche Mission, in seinen Kursen besonders praxisrelevantes Wissen zu vermitteln, welches im täglichen Arbeits- und Geschäftsalltag von Nutzen ist.

Wolfgang A. Erharter

Wolfgang A. Erharter ist Managementtrainer, Organisationsberater, Musiker und Buchautor. Er begleitet seit über 15 Jahren Unternehmen, Führungskräfte und Start-ups. Daneben hält er Vorträge auf Kongressen und Vorlesungen in MBA-Programmen. 2012 ist sein Buch „Kreativität gibt es nicht“ erschienen, in dem er mit gängigen Mythen aufräumt und seine „Logik des Schaffens“ darlegt. Seine Vorträge gestaltet er musikalisch mit seiner Geige.

Holger Wöltje

Holger Wöltje ist Diplom-Ingenieur (BA) für Informationstechnik und mehrfacher Bestseller-Autor. Seit 1996 hat er über 15.800 Anwendern in Seminaren und Work-shops geholfen, die moderne Technik produktiver einzusetzen. Seit 2001 ist Holger Wöltje selbstständiger Berater und Vortragsredner. Er unterstützt die Mitarbeiter von mittelständischen Firmen und Fortune-Global-500- sowie DAX-30-Unternehmen dabei, ihren Arbeitsstil zu optimieren und zeigt Outlook-, OneNote- und SharePoint-Nutzern, wie sie ihre Termine, Aufgaben und E-Mails in den Griff bekommen, alle wichtigen Infos immer elektronisch parat haben, im Team effektiv zusammenarbeiten, mit moderner Technik produktiver arbeiten und mehr Zeit für das Wesentliche gewinnen.

Frank Eilers

Frank Eilers ist Keynote Speaker zu den Zukunftsthemen Digitale Transformation, Künstliche Intelligenz und die Zukunft der Arbeit. Er betreibt seit mehreren Jahren den Podcast „Arbeitsphilosophen“ und übersetzt komplexe Zukunftsthemen für ein breites Publikum. Als ehemaliger Stand-up Comedian bringt Eilers eine ordentliche Portion Humor und Lockerheit mit. 2017 wurde er für seine Arbeit mit dem Coaching Award ausgezeichnet.

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Yasmin Kardi ist zertifizierter Scrum Master, Product Owner und Agile Coach und berät neben ihrer Rolle als Product Owner Teams und das höhere Management zu den Themen agile Methoden, Design Thinking, OKR, Scrum, hybrides Projektmanagement und Change Management.. Zu ihrer Kernkompetenz gehört es u.a. internationale Projekte auszusteuern, die sich vor allem auf Produkt-, Business Model Innovation und dem Aufbau von Sales-Strategien fokussieren.

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Leon Chaudhari ist ein gefragter Marketingexperte, Inhaber mehrerer Unternehmen im Kreativ- und E-Learning-Bereich und Trainer für Marketingagenturen, KMUs und Personal Brands. Er unterstützt seine Kunden vor allem in den Bereichen digitales Marketing, Unternehmensgründung, Kundenakquise, Automatisierung und Chat Bot Programmierung. Seit nun bereits sechs Jahren unterrichtet er online und gründete im Jahr 2017 die „MyTeachingHero“ Akademie.

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Als akkreditierter Trainer für PRINCE2® und weitere international anerkannte Methoden im Projekt- und Portfoliomanagement gibt Andreas Ellenberger seit Jahren sein Methodenwissen mit viel Bezug zur praktischen Umsetzung weiter. In seinen Präsenztrainings geht er konkret auf die Situation der Teilnehmer ein und erarbeitet gemeinsam Lösungsansätze für die eigene Praxis auf Basis der Theorie, um Nachhaltigkeit zu erreichen. Da ihm dies am Herzen liegt, steht er für Telefoncoachings und Prüfungen einzelner Unterlagen bzgl. der Anwendung gern zur Verfügung.

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Wladislaw Jachtchenko ist mehrfach ausgezeichneter Experte, TOP-Speaker in Europa und gefragter Business Coach. Er hält Vorträge, trainiert und coacht seit 2007 Politiker, Führungskräfte und Mitarbeiter namhafter Unternehmen wie Allianz, BMW, Pro7, Westwing, 3M und viele andere – sowohl offline in Präsenztrainings als auch online in seiner Argumentorik Online-Akademie mit bereits über 52.000 Teilnehmern. Er vermittelt seinen Kunden nicht nur Tools professioneller Rhetorik, sondern auch effektive Überzeugungstechniken, Methoden für erfolgreiches Verhandeln, professionelles Konfliktmanagement und Techniken für effektives Leadership.

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Alexander Plath ist seit über 30 Jahren im Verkauf und Vertrieb aktiv und hat in dieser Zeit alle Stationen vom Verkäufer bis zum Direktor Vertrieb Ausland und Mediensprecher eines multinationalen Unternehmens durchlaufen. Seit mehr als 20 Jahren coacht er Führungskräfte und Verkäufer*innen und ist ein gefragter Trainer und Referent im In- und Ausland, der vor allem mit hoher Praxisnähe, Humor und Begeisterung überzeugt.

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