Primäre Amenorrhö

Primäre Amenorrhö ist definiert als das nicht-Eintreten der ersten Menarche Menarche Menstruationszyklus (Regelblutung) trotz Vollendung des 16. Lebensjahres. Ätiologien können ihren Ursprung in der Hypothalamus-Hypophysen-Ovarialachse (HPO) oder von anatomischen Anomalien in der Gebärmutter Gebärmutter Uterus, Cervix uteri und Tuba uterina oder Vagina Vagina Vagina, Vulva und Beckenboden haben. Manchmal stören andere Endokrinopathien die Sexualhormone genug, um die Menstruation Menstruation Menstruationszyklus zu unterdrücken. Wichtige Faktoren, die bei der Abarbeitung der Differentialdiagnose zu beurteilen sind, sind folgende: Aufweisen der Patient*innen einer Brustentwicklung (was auf eine Exposition gegenüber Östrogen aus funktionierenden Eierstöcken hinweist), das Vorhandensein oder Fehlen einer Gebärmutter Gebärmutter Uterus, Cervix uteri und Tuba uterina (was auf eine mögliche genetische Anomalie hinweist) und ob der follikelstimulierendes Hormonspiegel hoch, niedrig oder normal ist  (was einen Einblick in die HPO-Achse liefert). Die Therapie umfasst die Korrektur des zugrunde liegenden hormonellen oder anatomischen Problems, die Bereitstellung einer Hormonersatztherapie, die Berücksichtigung der Auswirkungen auf die Fruchtbarkeit und eine Psychotherapie Psychotherapie Psychotherapie.

Aktualisiert: 20.02.2023

Redaktionelle Verantwortung: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

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Überblick

Definition

Primäre Amenorrhö ist definiert als Nicht-Eintreten der ersten Menarche Menarche Menstruationszyklus (Regelblutung) trotz Vollendung des 16. Lebensjahres.

Normale Physiologie

Hormone Hormone Endokrines System: Überblick der Hypothalamus-Hypophysen-Ovarialachse (HPO) und alle relevanten Anatomien müssen vorhanden sein und funktionieren, damit die erste Menstruation Menstruation Menstruationszyklus erfolgen.

Zusammenfassung der Hypothalamus-Hypophyse-Ovarial-Achse

Zusammenfassung der Hypothalamus-Hypophyse-Ovarialachse:
Der Hypothalamus sondert das Gonadotropin-Releasing-Hormon (GNRH) ab, das den Hypophysenvorderlappen stimuliert, die Gonadotropine follikelstimulierendes Hormon (FSH) und luteinisierendes Hormon (LH) freizusetzen. Die Gonadotropine stimulieren dann die Eierstöcke zur Produktion von Östrogen und Progesteron, was wiederum zu Wachstum und Reifung des Endometriums führt. Jede Unterbrechung dieses Weges kann zu Amenorrhoe führen.

Bild von Lecturio.
Menschliche Geschlechterdifferenzierung

Menschliche Geschlechtsdifferenzierung:
Männliche und weibliche Föten entwickeln sich in den ersten 6 Wochen auf identische Weise und entwickeln sowohl Wolffsche (männliche) als auch Müllersche (weibliche) Gänge. Das Vorhandensein oder Fehlen des SRY -Gens führt dazu, dass sich die Gonaden entweder zu Hoden oder Eierstöcken entwickeln.

Bild von Lecturio.

Ätiologie und Pathophysiologie

Hypothalamus- und Hypophysen-Ätiologien

Eierstock-/Gonaden-Ätiologien

Uterus- und Vaginalursachen

Andere hormonelle Ursachen

Klinik und Diagnostik

Symptome

  • Nicht-Eintreten der ersten Regelblutung ( Menarche Menarche Menstruationszyklus) trotz Vollendung des 16. Lebensjahres.
  • Andere Manifestationen hängen von der zugrunde liegenden Ätiologie ab.

Körperliche Untersuchung

Diagnostische Überlegungen

  • Differentialdiagnose der primären Amenorrhö:
    • Was kann auf jeder Ebene der HPO-Achse schiefgehen
    • Was kann anatomisch schiefgehen
  • Brustentwicklung und sexuelle Behaarung bedeuten eine Exposition gegenüber Östrogen und Testosteron Testosteron Androgene und Antiandrogene, was darauf hinweist, dass:
    • Die HPO-Achse ist intakt.
    • Die Gonaden funktionsfähig sind.
  • Keine Brüste oder Geschlechtshaare → bedeutet keine Exposition gegenüber Sexualhormonen:
    • Der Defekt liegt auf oder über der Höhe des Eierstocks.
    • Ausnahme: Brüste vorhanden, aber keine sexuelle Behaarung → Verdacht auf Androgeninsensitivitätssyndrom

Auswertung

  1. Schwangerschaft Schwangerschaft Schwangerschaft: Diagnostik, mütterliche Physiologie und Routineversorgung ausschließen! (Urin-Schwangerschaftstest)
  2. Prolaktin-, Schilddrüsen-stimulierendes Hormon (TSH) und Thyroxin Thyroxin Schilddrüsenhormone (T4)-Spiegel:
  3. Vorhandensein von Gebärmutter Gebärmutter Uterus, Cervix uteri und Tuba uterina und Vagina Vagina Vagina, Vulva und Beckenboden:
  4. FSH-Spiegel (bei vorhandener Gebärmutter Gebärmutter Uterus, Cervix uteri und Tuba uterina):

Therapie

Die Behandlung hängt von der Ätiologie ab und zielt normalerweise darauf ab, das zugrunde liegende hormonelle oder anatomische Problem zu korrigieren.

  • Allgemeine Maßnahmen:
    • Lösen der medizinischen Probleme oder Stress
    • Gewichtszunahme oder ↓ Trainingsintensität (funktionelle hypothalamische Amenorrhö)
  • Medizinische Therapie:
    • Hormonersatztherapie (HRT): Stellt eine ausreichende Östrogen-Exposition sicher, um die Gesundheit des Herz-Kreislauf-Systems und der Knochen Knochen Aufbau der Knochen zu erhalten
  • Operation:
    • Korrektur angeborener anatomischer Läsionen
    • Entfernung abnormaler Gonaden: Patienten haben ein Risiko für Neoplasien (z. B. Keimzelltumoren, Gonadoblastome)
  • Berücksichtigen Sie die Auswirkungen auf die Fruchtbarkeit:
  • Beratung:
    • Fruchtbarkeit
    • Probleme mit der sexuellen Differenzierung
    • Essstörungen

Quellen

  1. Welt CK, Barbieri RL. (2019). Ursachen der primären Amenorrhoe. In Martin KA (Hrsg.), UpToDate. Abgerufen am 22. Januar 2021 von https://www.uptodate.com/contents/causes-of-primary-amenorrhoe
  2. Welt CK, Barbieri RL. (2020). Bewertung und Management der primären Amenorrhoe. In Martin KA (Hrsg.), UpToDate. Abgerufen am 22. Januar 2021 von https://www.uptodate.com/contents/evaluation-and-management-of-primary-amenorrhoe
  3. Hiort O. (2021). Typische Geschlechtsentwicklung. In Martin KA (Hrsg.), UpToDate. Abgerufen am 22. Januar 2021 von https://www.uptodate.com/contents/typical-sex-development
  4. Welt CK. (2020). Klinische Manifestationen und Diagnose einer spontanen primären Ovarialinsuffizienz (vorzeitige Ovarialinsuffizienz). In Martin KA (Hrsg.), UpToDate. Abgerufen am 22. Januar 2021 von https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-spontaneous-primary-ovarian-insuffizienz-premature-ovarian-failure
  5. J. O. Schorge, J. I. Schaffer et al. (2008). Williams Gynäkologie (S. 365-382).
  6. Pinkerton JV. (2020). Amenorrhoe. Merck Handbuch Professional-Version. Abgerufen am 22. Januar 2021 von https://www.merckmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/menstrual-abnormalities/amenorrhoe
  7. Harter DeSapri KA. (2019). Amenorrhoe. In Lucidi RS (Hrsg.), Medscape. Abgerufen am 22. Januar 2021 von https://emedicine.medscape.com/article/252928-overview
  8. Haag et al.: Gynäkologie und Urologie (2012/13). 6. Auflage Medizinische Verlags- und Informationsdienste 2012, ISBN: 3-929-85175-x.

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eLearning Award 2023

Lecturio und die Exporo-Gruppe wurden für ihre digitale Compliance-Akademie mit dem eLearning Award 2023 ausgezeichnet.

eLearning Award 2019

Lecturio und die TÜV SÜD Akademie erhielten für den gemeinsam entwickelten Online-Kurs zur Vorbereitung auf den
Drohnenführerschein den eLearning Award 2019 in der Kategorie “Videotraining”.

Comenius-Award 2019

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Die Lecturio Business Flat erhielt 2019 das Comenius-EduMedia-Siegel, mit dem die Gesellschaft für Pädagogik, Information und Medien jährlich pädagogisch,  inhaltlich und gestalterisch
herausragende didaktische Multimediaprodukte auszeichnet.

IELA-Award 2022

Die International E-Learning Association, eine Gesellschaft für E-Learning Professionals und Begeisterte, verlieh der Lecturio Learning Cloud die Gold-Auszeichnung in der Kategorie “Learning Delivery Platform”.

Comenius-Award 2022

In der Kategorie “Lehr- und Lernmanagementsysteme” erhielt die Lecturio Learning Cloud die Comenius-EduMedia-Medaille. Verliehen wird der Preis von der Gesellschaft für Pädagogik, Information und Medien für pädagogisch, inhaltlich und gestalterisch herausragende Bildungsmedien.

B2B Award 2020/2021

Die Deutsche Gesellschaft für Verbraucherstudien (DtGV) hat Lecturio zum Branchen-Champion unter den deutschen Online-Kurs-Plattformen gekürt. Beim Kundenservice belegt Lecturio den 1. Platz, bei der Kundenzufriedenheit den 2. Platz.

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In der Rubrik Kundenservice deutscher Online-Kurs-Plattformen belegt Lecturio zum zweiten Mal in Folge den 1. Platz.

Simon Veiser

Simon Veiser beschäftigt sich seit 2010 nicht nur theoretisch mit IT Service Management und ITIL, sondern auch als leidenschaftlicher Berater und Trainer. In unterschiedlichsten Projekten definierte, implementierte und optimierte er erfolgreiche IT Service Management Systeme. Dabei unterstützte er das organisatorische Change Management als zentralen Erfolgsfaktor in IT-Projekten. Simon Veiser ist ausgebildeter Trainer (CompTIA CTT+) und absolvierte die Zertifizierungen zum ITIL v3 Expert und ITIL 4 Managing Professional.

Dr. Frank Stummer

Dr. Frank Stummer ist Gründer und CEO der Digital Forensics GmbH und seit vielen Jahren insbesondere im Bereich der forensischen Netzwerkverkehrsanalyse tätig. Er ist Mitgründer mehrerer Unternehmen im Hochtechnologiebereich, u.a. der ipoque GmbH und der Adyton Systems AG, die beide von einem Konzern akquiriert wurden, sowie der Rhebo GmbH, einem Unternehmen für IT-Sicherheit und Netzwerküberwachung im Bereich Industrie 4.0 und IoT. Zuvor arbeitete er als Unternehmensberater für internationale Großkonzerne. Frank Stummer studierte Betriebswirtschaft an der TU Bergakademie Freiberg und promovierte am Fraunhofer Institut für System- und Innovationsforschung in Karlsruhe.

Sobair Barak

Sobair Barak hat einen Masterabschluss in Wirtschaftsingenieurwesen absolviert und hat sich anschließend an der Harvard Business School weitergebildet. Heute ist er in einer Management-Position tätig und hat bereits diverse berufliche Auszeichnungen erhalten. Es ist seine persönliche Mission, in seinen Kursen besonders praxisrelevantes Wissen zu vermitteln, welches im täglichen Arbeits- und Geschäftsalltag von Nutzen ist.

Wolfgang A. Erharter

Wolfgang A. Erharter ist Managementtrainer, Organisationsberater, Musiker und Buchautor. Er begleitet seit über 15 Jahren Unternehmen, Führungskräfte und Start-ups. Daneben hält er Vorträge auf Kongressen und Vorlesungen in MBA-Programmen. 2012 ist sein Buch „Kreativität gibt es nicht“ erschienen, in dem er mit gängigen Mythen aufräumt und seine „Logik des Schaffens“ darlegt. Seine Vorträge gestaltet er musikalisch mit seiner Geige.

Holger Wöltje

Holger Wöltje ist Diplom-Ingenieur (BA) für Informationstechnik und mehrfacher Bestseller-Autor. Seit 1996 hat er über 15.800 Anwendern in Seminaren und Work-shops geholfen, die moderne Technik produktiver einzusetzen. Seit 2001 ist Holger Wöltje selbstständiger Berater und Vortragsredner. Er unterstützt die Mitarbeiter von mittelständischen Firmen und Fortune-Global-500- sowie DAX-30-Unternehmen dabei, ihren Arbeitsstil zu optimieren und zeigt Outlook-, OneNote- und SharePoint-Nutzern, wie sie ihre Termine, Aufgaben und E-Mails in den Griff bekommen, alle wichtigen Infos immer elektronisch parat haben, im Team effektiv zusammenarbeiten, mit moderner Technik produktiver arbeiten und mehr Zeit für das Wesentliche gewinnen.

Frank Eilers

Frank Eilers ist Keynote Speaker zu den Zukunftsthemen Digitale Transformation, Künstliche Intelligenz und die Zukunft der Arbeit. Er betreibt seit mehreren Jahren den Podcast „Arbeitsphilosophen“ und übersetzt komplexe Zukunftsthemen für ein breites Publikum. Als ehemaliger Stand-up Comedian bringt Eilers eine ordentliche Portion Humor und Lockerheit mit. 2017 wurde er für seine Arbeit mit dem Coaching Award ausgezeichnet.

Yasmin Kardi

Yasmin Kardi ist zertifizierter Scrum Master, Product Owner und Agile Coach und berät neben ihrer Rolle als Product Owner Teams und das höhere Management zu den Themen agile Methoden, Design Thinking, OKR, Scrum, hybrides Projektmanagement und Change Management.. Zu ihrer Kernkompetenz gehört es u.a. internationale Projekte auszusteuern, die sich vor allem auf Produkt-, Business Model Innovation und dem Aufbau von Sales-Strategien fokussieren.

Leon Chaudhari

Leon Chaudhari ist ein gefragter Marketingexperte, Inhaber mehrerer Unternehmen im Kreativ- und E-Learning-Bereich und Trainer für Marketingagenturen, KMUs und Personal Brands. Er unterstützt seine Kunden vor allem in den Bereichen digitales Marketing, Unternehmensgründung, Kundenakquise, Automatisierung und Chat Bot Programmierung. Seit nun bereits sechs Jahren unterrichtet er online und gründete im Jahr 2017 die „MyTeachingHero“ Akademie.

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Als akkreditierter Trainer für PRINCE2® und weitere international anerkannte Methoden im Projekt- und Portfoliomanagement gibt Andreas Ellenberger seit Jahren sein Methodenwissen mit viel Bezug zur praktischen Umsetzung weiter. In seinen Präsenztrainings geht er konkret auf die Situation der Teilnehmer ein und erarbeitet gemeinsam Lösungsansätze für die eigene Praxis auf Basis der Theorie, um Nachhaltigkeit zu erreichen. Da ihm dies am Herzen liegt, steht er für Telefoncoachings und Prüfungen einzelner Unterlagen bzgl. der Anwendung gern zur Verfügung.

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Zach Davis ist studierter Betriebswirt und Experte für Zeitintelligenz und Zukunftsfähigkeit. Als Unternehmens-Coach hat er einen tiefen Einblick in über 80 verschiedene Branchen erhalten. Er wurde 2011 als Vortragsredner des Jahres ausgezeichnet und ist bis heute als Speaker gefragt. Außerdem ist Zach Davis Autor von acht Büchern und Gründer des Trainingsinstituts Peoplebuilding.

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Wladislaw Jachtchenko ist mehrfach ausgezeichneter Experte, TOP-Speaker in Europa und gefragter Business Coach. Er hält Vorträge, trainiert und coacht seit 2007 Politiker, Führungskräfte und Mitarbeiter namhafter Unternehmen wie Allianz, BMW, Pro7, Westwing, 3M und viele andere – sowohl offline in Präsenztrainings als auch online in seiner Argumentorik Online-Akademie mit bereits über 52.000 Teilnehmern. Er vermittelt seinen Kunden nicht nur Tools professioneller Rhetorik, sondern auch effektive Überzeugungstechniken, Methoden für erfolgreiches Verhandeln, professionelles Konfliktmanagement und Techniken für effektives Leadership.

Alexander Plath

Alexander Plath ist seit über 30 Jahren im Verkauf und Vertrieb aktiv und hat in dieser Zeit alle Stationen vom Verkäufer bis zum Direktor Vertrieb Ausland und Mediensprecher eines multinationalen Unternehmens durchlaufen. Seit mehr als 20 Jahren coacht er Führungskräfte und Verkäufer*innen und ist ein gefragter Trainer und Referent im In- und Ausland, der vor allem mit hoher Praxisnähe, Humor und Begeisterung überzeugt.

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