Pubertät

Überblick

Definition

Die Pubertät ist der Zeitraum vom ersten Auftreten sekundärer Geschlechtsmerkmale bis zum Erreichen der vollständigen sexuellen Entwicklung. Die Pubertät beinhaltet eine komplexe Reihe an körperlichen, psychosozialen und kognitiven Veränderungen.

Beginn

• Das Medianalter des Pubertätsbeginns ist in den letzten Jahren gesunken.
  • 8–13,5 Jahre bei Mädchen*
  • 9–14 Jahre bei Jungen*

Hormonelle Regulation zu Beginn der Pubertät

• Ein Schlüsselereignis in der Pubertät ist eine Zunahme der pulsierenden Sekretion des Gonadotropin-Releasing-Hormons (GnRH) aus dem Nucleus arcuatus im Hypothalamus Hypothalamus Hypothalamus.
  • Kisseptin-Neuronen im Nucleus arcuatus setzen Neurokinin B und Dynorphin frei.
  • Neurokinin B und Dynorphin verursachen die pulsierende Sekretion von GnRH.
• GnRH → Freisetzung des luteinisierenden Hormons (LH) und des follikelstimulierenden Hormons (FSH) aus dem Hypophysenvorderlappen → Wirkung von LH und FSH auf die Leydig- und Sertoli-Zellen des Hodens oder die Theka- und Granulosazellen des Eierstocks
• In Zona reticularis der Nebennieren Nebennieren Nebennieren Absonderung von Androgenen wie DHEA → Ausbildung von Merkmalen der Adrenarche; Funktion der Zona reticularis unabhängig von der Hypothalamus-Hypophysen-Gonaden-Achse
• Hormonelle Veränderungen bei Mädchen*:
  • LH wirkt auf die Thekazellen des Eierstocks → Umwandlung von Cholesterin Cholesterin Cholesterinstoffwechsel in Androgene Androgene Androgene und Antiandrogene
  • Umwandlung dieser Androgene Androgene Androgene und Antiandrogene in den Granulosazellen zu Östradiol unter der Kontrolle des FSH-Signalwegs
  • Wirkung des Östradiols auf verschiedene Organe der Pubertätsentwicklung
• Hormonelle Veränderungen bei Jungen*:
  • LH wirkt auf die Leydig-Zellen → Umwandlung von Cholesterin Cholesterin Cholesterinstoffwechsel in Testosteron Testosteron Androgene und Antiandrogene

Körperliche Veränderungen während der Pubertät

Die Pubertät wird in 4 Bereiche eingeteilt werden: Thelarche, Pubarche, Wachstumsschub und Menarche Menarche Menstruationszyklus.

Thelarche

• Brustentwicklung mit Bildung der Brustknospe und Proliferation des Gang- und Drüsenepithels
• Erstes Pubertätszeichen bei Mädchen*
• Beteiligte Hormone Hormone Endokrines System: Überblick: Östrogen, Östradiol, Prolaktin
• Beginn: 7–14 Jahre

Pubarche

• Wachstum von Scham- und Achselhaaren
• Beteiligte Hormone Hormone Endokrines System: Überblick: Testosteron Testosteron Androgene und Antiandrogene, 5α-Dihydrotestosteron
• Beginn: 8–15 Jahre

Wachstumsschub

• Beginn:
  • Im Durchschnitt 2 Jahre früher bei Mädchen* als bei Jungen*
  • Ungefähr 1 Jahr nach den ersten Anzeichen der Pubertät
• 3–10 cm Wachstum pro Jahr
• Beteiligte Hormone Hormone Endokrines System: Überblick:
  • Die Freisetzung von Sexualsteroiden führt zur Produktion von Wachstumshormonen.
  • Führt zur Produktion von “insulin-like-growth factor-1” (IGF-1) in der Leber Leber Leber

Menarche Menarche Menstruationszyklus

• 1. Menstruationsblutung
• Durch Östrogenentzug ohne vorherigen Eisprung
• Beginn:
  • 9-16 Jahre
  • Ungefähr 1 Jahr nach dem Wachstumsschub
• Tritt normalerweise später auf als andere Zeichen der Pubertät.

Tanner Stadien der Entwicklung

Tanner Stadien sind eine Skala, die die körperliche/sexuelle Entwicklung von Kindern und Jugendlichen misst. Die Bewertung beinhaltet die Bewertung der Genitalien bei Männern*, der Brust bei Frauen* und der Schamhaare bei beiden Geschlechtern.

Klinische Relevanz

• Eisenmangelanämie Eisenmangelanämie Eisenmangelanämie: eine Erkrankung, die vornehmlich junge Mädchen* aufgrund von Menstruationsblutungen und unzureichender Eisenaufnahme betrifft. Männer* sind weniger anfällig für eine Anämie Anämie Anämie: Überblick und Formen, da Testosteron Testosteron Androgene und Antiandrogene die Erythropoese Erythropoese Erythrozyten erhöht.
• Gynäkomastie Gynäkomastie Gynäkomastie: Vergrößerung oder Schwellung des Brustgewebes bei Männern*. Gynäkomastie Gynäkomastie Gynäkomastie betrifft etwa 50 % der Jungen im Teenageralter mit einem durchschnittlichen Alter von 13 Jahren. Gynäkomastie Gynäkomastie Gynäkomastie wird durch die erhöhte Produktion oder Wirkung von Östrogenen, eine erhöhte Empfindlichkeit des Brustgewebes gegenüber Östrogenen oder die verminderte Produktion oder Wirkung von Androgenen verursacht.
• Akne vulgaris Akne vulgaris Acne vulgaris: eine Störung der Talgdrüsen aufgrund von follikulärer Hyperkeratinisierung, übermäßiger Talgproduktion, follikulärer Besiedelung durch Cutibacterium acnes und Entzündung Entzündung Entzündung. Der Schweregrad der Akne ist mit hohen Serumspiegeln an Dehydroepiandrosteronsulfat verbunden.
• Dysfunktionelle Uterusblutung: übermäßige, verlängerte und/oder unregelmäßige Endometriumsblutungen, die oft im ersten Jahr der Menarche Menarche Menstruationszyklus beobachtet werden. Dysfunktionale Uterusblutungen treten aufgrund anovulatorischer Zyklen als Folge der unreifen Hypothalamus-Hypophysen-Ovarial-(HHO)-Achse auf, die Gonadotropine (LH und FSH) nicht in den richtigen Mengen und Verhältnissen produziert, um den Eisprung auszulösen.
• Pubertas praecox: Beginn der Pubertät mit der Entwicklung äußerer Geschlechtsmerkmale vor dem 8. Lebensjahr. Eine vorzeitige Pubertät kann aus der frühen Aktivierung der HHG-Achse oder einer übermäßigen Sekretion von Sexualsteroiden aus den Eierstöcken oder aus exogenen Quellen resultieren.
• Pubertas tarda Pubertas tarda Verzögerte Pubertät (Pubertas tarda): das Fehlen einer Hodenvergrößerung bei Jungen* im Alter von 14 Jahren und das Fehlen der Brustentwicklung bei Mädchen* im Alter von 13 Jahren. Die Ätiologie der verzögerten Pubertät ist unterschiedlich und wird im Allgemeinen als zentral oder gonadal klassifiziert. Ungefähr 2,5 % der gesunden Kinder erleben eine verzögerte Pubertät.