Rückenmark

Embryonalentwicklung

Zusammenfassung der Neurulation Neurulation Gastrulation und Neurulation

Neurulation Neurulation Gastrulation und Neurulation ist der Vorgang, bei dem sich das Ektoderm Ektoderm Gastrulation und Neurulation im trilaminaren Embryo zum Neuralrohr entwickelt. Dieser Prozess läuft ab, wenn die Zellen, die zum Rückenmark werden sollen, die folgenden Strukturen durchlaufen:

• Neuralplatte: eine Verdickung des Ektoderms entlang der Mittellinie
• Neuralrinne: In der Mitte der Neuralplatte bildet sich eine Vertiefung
• Neuronale Falte:
  • Besteht aus Zellen, die die Seitenwände um die Neuralrinne bilden
  • Einige dieser Zellen differenzieren sich zu Neuralleistenzellen, die eine Reihe verschiedener peripherer Nervenstrukturen bilden, darunter:
    • Dorsalwurzelganglien
    • Sympathische Wurzelganglien
    • Nebennierenmark (Teil des sympathischen Nervensystems)
    • Enterische Nervengeflechte
• Neuralrohr:
  • Die seitlichen Kanten der Nervenrinne treffen in der Mittellinie aufeinander und bilden eine Röhre.
  • Dieser Schlauch wird unter die äußere Schicht des Ektoderms gezogen.
  • Neuralleistenzellen trennen sich und befinden sich zwischen dem Neuralrohr und dem Ektoderm Ektoderm Gastrulation und Neurulation.
  • Kranialer Teil des Neuralrohrs: vergrößert sich zum Gehirn
  • Kaudaler Teil des Neuralrohrs: bleibt röhrenförmig, wird zum Rückenmark
  • Entwicklung erfordert Folat Folat Folsäure und Vitamin B12; Folatmangel → Neuralrohrdefekte Neuralrohrdefekte Neuralrohrdefekte

Differenzierung des Rückenmarks

Das Neuralrohr gliedert sich in 3 Schichten.

• Schichten:
  • Ependymzone:
    • Bestehend aus Neuroepithelzellen
    • Kleidet später den Spinalkanal aus und produziert Liquor
  • Mantelzone:
    • Bestehend aus Neuroblastenzellen
    • Wird später zur grauen Substanz
  • Randschicht:
    • Bestehend aus Neuronen Neuronen Nervensystem: Histologie
    • Wird später zur weißen Substanz
• Zellen bewegen sich während ihrer Reifung nach außen: Ependym → Mantelzone → Randzone
• Differenzierung der Mantelzone: Einige Bereiche beginnen sich zu verdicken → werden schließlich zu den „Hörnern“ des Rückenmarks:
  • Grundplatte:
    • Formt sich auf der anterioren/ventralen Seite des Rückenmarks
    • Wird schließlich zu den Motoneuronen des Vorder- und Seitenhorns
  • Flügelplatte:
    • Formt sich auf der posterioren/dorsalen Seite des Rückenmarks
    • Wird schließlich zu den sensorischen Neuronen Neuronen Nervensystem: Histologie des Hinterhorns

Makroskopische Anatomie

Allgemeine Struktur

• Zylinder aus Nervengewebe
• Im Wirbelkanal gelegen
• Erstreckt sich vom Foramen magnum im Os occipitale bis zur Höhe des 1. Lendenwirbels (LW1)
• Größe (Erwachsene):
  • Länge: 42–45 cm
  • Breite: ca. 1,8 cm
• Aufgeteilt in 4 Regionen:
  • Zervikal
  • Thorakal
  • Lumbal
  • Sakral
• Aufgeteilt in 31 Segmente:
  • Aus dem Rückenmark entstehen 31 Paare von Spinalnerven, die durch die intervertebralen Foramina austreten.
  • Ein einzelnes Segment ist der Bereich, aus dem ein Spinalnervenpaar hervorgeht.
• Conus medullaris:
  • Verjüngtes Ende des Rückenmarks
  • Filum terminale: dünner Bindegewebsstrang im Zentrum der Cauda equina (Verlängerung der Pia mater Pia mater Hirnhäute (Meningen))
• Cauda equina:
  • Bündel von Nervenwurzeln, die sich vom Ende des Conus medullaris erstrecken
  • Innerviert die Beckenorgane und die unteren Gliedmaßen
  • Benannt nach seiner optischen Ähnlichkeit zu einem Pferdeschwanz
• Furchen: Das Rückenmark hat über die gesamte Länge 2 Längsrillen im Rückenmark:
  • Fissura mediana anterior
  • Sulcus medianus posterior
• Verdickungen: Das Rückenmark ist in 2 Regionen verdickt:
  • Zervikale Verdickung (Intumescentia cervicalis): erstreckt sich von C4 bis Th1
  • Lumbosakrale Verdickung (Intumescentia lumbosacralis): erstreckt sich von Th11 bis S1
• Spinalnerven:
  • Jeder Nerv besteht aus:
    • Einem Paar (links und rechts) von ventralen/motorischen Spinalnervenwurzeln
    • Einem Paar (links und rechts) von dorsalen/sensorischen Spinalnervenwurzeln
  • Die ventrale und die dorsale Wurzel verbinden sich seitlich zu einem Spinalnerv.
  • Der Spinalnerv durchquert das Foramen intervertebrale, wenn er die Wirbelsäule Wirbelsäule Wirbelsäule verlässt.

Querschnitt des Rückenmarks

Im Querschnitt (Transversalschnitt) wird das Rückenmark in graue Substanz und weiße Substanz unterteilt.

Graue Substanz:

• H- oder schmetterlingsförmiger Bereich in der Mitte des Rückenmarks
• Besteht aus den neuronalen Zellkörpern
• Ort der synaptischen Verbindungen zwischen Neuronen Neuronen Nervensystem: Histologie
• Man kann die graue Substanz in Schichten (Rexed-Laminierung) und Kerne (funktionell zusammengehörige Nervenzellansammlungen) einteilen, dabei entsprechen manche Laminae bestimmten Kernen:
  • Lamina I = Zona marginalis
  • Lamina II = Substantia gelatinosa Rolandi
  • Lamina III, IV = Nucleus proprius
  • Lamina VII = Substantia intermedia lateralis = Zona intermedia
• Hinterhörner (posterior): Laminae I – V/VI
  • Aus ihnen entstehen die dorsalen Wurzeln an der dorsolateralen Oberfläche des Rückenmarks.
  • Bestehen aus sensorischen Neuronen Neuronen Nervensystem: Histologie
• Vorderhörner (anterior): Lamina VII und VIII, welche die Lamina IX (wird von den Kernen der Motoneurone gebildet) enthalten
  • Aus ihnen entstehen die ventralen Wurzeln an der ventrolateralen Oberfläche des Rückenmarks.
  • Bestehen aus Motoneuronen:
    • Neuronen Neuronen Nervensystem: Histologie, die proximale Muskeln innervieren, sind medial
    • Neuronen Neuronen Nervensystem: Histologie, die distale Muskeln innervieren, sind lateral
• Seitenhörner (anterolateral):
  • Der Ncl. intermediolateralis als Teil des Sympathikus befindet sich hier.
  • Nur im Brust- und Lendenwirbelbereich zu finden
  • Enthalten Neuronen Neuronen Nervensystem: Histologie des sympathischen Nervensystems
  • Senden Axone über die ventralen Wurzeln aus
• Commissura grisea: Lamina X
  • Zentraler Bereich, in dem sich die rechte und linke Hälfte kreuzen
  • Enthält den Canalis centralis (beim Erwachsenen in den meisten Bereichen zusammengefallen)
• Die Motoneurone im Vorderhorn sind in folgenden Kerngruppen angeordnet:
  • Mediale Kerngruppen des Vorderhorns: Ncl. dorsomedialis und Ncl. ventromedialis
  • Laterale Kerngruppen des Vorderhorns: Ncl. dorsolateralis, Ncl. ventrolateralis und Ncl. retrodorsolateralis
  • Zentrale Kerngruppen des Vorderhorns im Zervikalmark: Ncl. phrenicus und Ncl. accessorius
• Somatotophische Gliederung des Vorderhorns:
  • Nicht auf eine Rückenmarkshöhe bezogen
  • Zellen für den Schultergürtel Schultergürtel Der Schultergürtel befinden sich am weitesten kranial und nach kaudal folgen in absteigender Reihenfolge die Zellen für den Oberarm Oberarm Arm, Unterarm Unterarm Unterarm und die Hand Hand Hand.
  • Im ventralen Bereich sind die Zellen für die Streckmuskulatur und im dorsalen Bereich die für die Beugemuskulatur.
  • Beispiel:
    • Mediale Kerngruppen des Vorderhorns im Halsmark: Nacken- und Rückenmuskulatur Rückenmuskulatur Rückenmuskulatur, Interkostalmuskulatur und Abdominalmuskulatur
    • Laterale Kerngruppen des Vorderhorns im Halsmark: Ncl. ventrolateralis ( Schultergürtel Schultergürtel Der Schultergürtel, Oberarm Oberarm Arm), Ncl. dorsolateralis ( Unterarm Unterarm Unterarm, Hand Hand Hand) und Ncl. retrodorsolateralis (Kleinfinger)
      

Weiße Substanz:

• Umgibt die graue Substanz
• Besteht aus myelinisierten neuronalen Axonen
• Zusammengesetzt aus Bündeln von Axonen, die als Tractus bezeichnet werden
• Unterteilt in:
  • Stränge (Funiculi):
    • Funiculus posterior
    • Funiculus lateralis
    • Funiculus anterior
  • Die Stränge sind weiter unterteilt in Fasciculi oder Tractus.

Rückenmarkshäute (Meningen)

Die Meningen sind die faserigen Membranen, die das Rückenmark (und das Gehirn) umhüllen. Die drei Schichten und die beiden definierten Abstände zwischen/um die Schichten sind (von außen nach innen):

• Dura mater Dura mater Hirnhäute (Meningen):
  • Äußerste Membran des Rückenmarks
  • Bildet eine lange röhrenförmige Hülle um das Rückenmark innerhalb des Wirbelkanals, die als Duralsack bezeichnet wird
  • Besteht hauptsächlich aus zähem Fasergewebe mit einigen elastischen Fasern
  • Epiduralraum:
    • Der Raum außerhalb der Dura mater Dura mater Hirnhäute (Meningen), zwischen Dura mater Dura mater Hirnhäute (Meningen) und Periost Periost Aufbau der Knochen des Wirbelknochens
    • Durchsetzt von kleinen Gefäßen und Fett- und Bindegewebe Bindegewebe Bindegewebe
• Arachnoidea mater:
  • Empfindliche, avaskuläre Membran
  • Bestehend aus einfachem Plattenepithel
  • Haftet an der Dura Mater Dura mater Hirnhäute (Meningen)
  • Subarachnoidalraum:
    • Raum zwischen Arachnoidea mater und Pia mater Pia mater Hirnhäute (Meningen)
    • Enthält: Liquor und ein Gewebe aus kollagenem und elastischem Gewebe (das die Pia mater Pia mater Hirnhäute (Meningen) und die Arachnoidea verbindet)
• Pia mater Pia mater Hirnhäute (Meningen):
  • Innerste Membran, in direktem Kontakt mit dem Rückenmark
  • Dünn und transparent
  • Folgt eng allen Oberflächenmerkmalen des Rückenmarks
  • Deckt direkt die Wurzeln der Spinalnerven und die spinalen Blutgefäße ab
  • Unterhalb des Conus medullaris setzt sich die Pia mater Pia mater Hirnhäute (Meningen) als Filum terminale fort.

Rückenmarkssegmente

Überblick

• Das Rückenmark ist in 31 Segmente unterteilt, die jeweils einem Paar Spinalnerven entsprechen.
• Das Rückenmark ist kürzer als die knöcherne Wirbelsäule Wirbelsäule Wirbelsäule; daher stimmen nicht alle Rückenmarkssegmente mit ihrer gleich benannten Wirbelebene überein.

Zervikalsegmente

• 8 Segmente: C1–C8
• Aus den Zervikalstrangsegmenten C1–C7 gehen Nervenwurzeln hervor, die oberhalb der entsprechenden Wirbel austreten.
• Die Nervenwurzel C8 tritt zwischen C7 und Th1 aus.
• C1–C8-Marksegmente liegen innerhalb der C1–C7-Region der Wirbelsäule Wirbelsäule Wirbelsäule.
• Halswirbelsäulensegmente und Nerven innervieren:
  • Diaphragma Diaphragma Zwerchfell (Diaphragma) (C3–C5)
  • Sensible und motorische Strukturen der oberen Gliedmaßen

Thorakalsegmente

• 12 Segmente: Th1–Th12
• Aus den Segmenten des Brustkorbs entstehen Nervenwurzeln, die unterhalb der entsprechenden Wirbel austreten.
• Th1–Th12-Marksegmente liegen innerhalb der Th1–Th8-Region der Wirbelsäule Wirbelsäule Wirbelsäule.
• Thorakalsegmente und deren Nerven sind zuständig für:
  • Interkostalnerven
  • Brust- und Bauchwandmuskulatur und Dermatome
  • Sympathische Innervation der Brust-, Bauch- und Beckenorgane

Lumbal-, Sakral- und Kokzygealsegmente

• 5 Lumbalsegmente:
  • L1–L5 benannt
  • Innerhalb der Region Th9–Th11 der Wirbelsäule Wirbelsäule Wirbelsäule liegend
• 5 Sakralsegmente:
  • S1–S5 benannt
  • Innerhalb der Th12-L1-Region der Wirbelsäule Wirbelsäule Wirbelsäule liegend
• 1 Kokzygealsegment:
  • C0 benannt
  • Liegt in der L1-Region der Wirbelsäule Wirbelsäule Wirbelsäule
  • Entsteht aus dem Conus medullaris
• Innervation der sensorischen und motorischen Strukturen der unteren Gliedmaßen

Rückenmarksbahnen (Tractus)

Funktionen

Im Allgemeinen umfassen die Hauptfunktionen des Rückenmarks:

• Weiterleitung von Nervensignalen:
  • Afferenter/sensorischer Input von der Peripherie → Gehirn
  • Efferente/motorische/viszerale Signale vom Gehirn → Peripherie
• Moduliert Reflexe

Übersicht Rückenmarksbahnen

• Aufsteigende Bahnen:
  • Tragen sensorische Informationen das Rückenmark hinauf zum Gehirn
  • Leitungsbahn besteht aus drei Arten von Neuronen Neuronen Nervensystem: Histologie:
    • Neurone 1. Ordnung: erkennen den Reiz und leiten ihn an das Rückenmark weiter
    • Neurone 2. Ordnung: tragen das Signal das Rückenmark hinauf zum Hirnstamm Hirnstamm Hirnstamm
    • Neurone 3. Ordnung: tragen das Signal zur sensorischen Region der Großhirnrinde
• Absteigende Bahnen:
  • Tragen motorische und viszerale Impulse entlang des Rückenmarks
  • Leitungsbahn besteht aus zwei Arten von Neuronen Neuronen Nervensystem: Histologie:
    • Obere Motoneurone: Soma im Gehirn, Synapsen bei den unteren Motoneuronen
    • Untere Motoneurone: Übertragen das Signal zum Muskel oder Zielorgan
• Dekussation (Kreuzung): bezieht sich auf Neuronen Neuronen Nervensystem: Histologie, die die Mittellinie (von rechts nach links oder umgekehrt) innerhalb des Rückenmarks oder Hirnstamms kreuzen
• Regeln der Namensgebung:
  • Trakte werden benannt, indem zwei Lokalisationen kombiniert werden: Ursprung (1.) → Endpunkt (2.)
  • Zum Beispiel entspringt der Tractus corticospinalis in der Kortikalis und wandert durch das Rückenmark nach unten.
• Autonome Fasern:
  • Befinden sich im lateralen Anteil des Rückenmarks
  • Synapse Synapse Synapsen und Neurotransmission mit Zellkörpern in den intermediolateralen Säulen der grauen Substanz
  • Sympathische Fasern: Austritt bei Th1–L2
  • Parasympathische Fasern: Austritt bei S2–S4

Wichtige aufsteigende Rückenmarksbahnen

Hinterstrangbahnen:

• Aufsteigende Sinnesbahnen im hinteren Teil des Rückenmarks
• Keine Kreuzung
• Fasern enden in der ipsilateralen Medulla oblongata Medulla Oblongata Hirnstamm → Thalamus Thalamus Thalamus → somatosensorischer Kortex
• Kreuzung innerhalb der Medulla
• Unterteilt in:
  • Fasciculus gracilis (untere Gliedmaßen)
  • Fasciculus cuneatus (obere Gliedmaßen)
• Übermitteln die Wahrnehmung von:
  • Propriozeption Propriozeption Neurologische Untersuchung (bewusst)
  • Vibration
  • Feine Berührung
  • Viszeraler Schmerz Viszeraler Schmerz Physiologie des Schmerzes

Tractus spinothalamici:

• Aufsteigende Sinnesbahnen im anterolateralen Teil des Rückenmarks
• Kreuzen beim Eindringen in das Rückenmark
• Fasern enden im kontralateralen Thalamus Thalamus Thalamus.
• Übermitteln die Wahrnehmung von:
  • Schmerzen
  • Temperatur
  • Grobe Berührungen
  • Druck
  • Jucken und Kitzeln

Tractus spinocerebellares:

• Aufsteigende Sinnesbahnen im seitlichen Teil des Rückenmarks
• Haben dorsale und ventrale Komponenten
• Kreuzung:
  • Dorsale Fasern: keine Kreuzung
  • Ventrale Fasern: kreuzen beim Eintritt in das Rückenmark; kreuzen erneut im Hirnstamm Hirnstamm Hirnstamm
• Alle Fasern enden im ipsilateralen Kleinhirn Kleinhirn Kleinhirn (Cerebellum).
• Überträgt: Propriozeption Propriozeption Neurologische Untersuchung (unbewusst)

Absteigende Rückenmarksbahnen

Tractus corticospinales anterior und lateralis:

• Absteigende motorische Bahnen im anteromedialen Teil des Rückenmarks
• Auch als „Pyramidenbahnen“ bezeichnet
• Haben laterale und ventrale/anteriore Komponenten
• Kreuzung:
  • Laterale Fasern (90 %): Kreuzung in der Medulla oblongata Medulla Oblongata Hirnstamm
  • Ventrale/anteriore Fasern (10 %): kreuzen kurz vor dem Austritt aus dem Rückenmark
• Kontrolle der Extremitäten- (laterale Fasern) und axialen (anteriore Fasern) Bewegungen auf der kontralateralen Seite

Extrapyramidale Bahnen:

• Tractus reticulospinalis, der beteiligt ist an:
  • Kontrolle der Gliedmaßenmuskulatur in Bezug auf Haltung und Gleichgewicht
  • Schmerzsignalisierung
• Tractus vestibulospinalis: empfängt Impulse zur Aufrechterhaltung des Gleichgewichts und der Körperhaltung (Impulse basieren auf Input aus dem Innenohr Innenohr Anatomie des Ohrs)
• Tractus tectospinalis: an Reflexbewegungen des Kopfes beteiligt

Reflexbogen

Eine Erregung kann durch afferente Fasern direkt auf Motoneurone der Vorderhornzellen übertragen werden, die wiederum über ihre Efferenzen die Muskulatur ansteuern. Der zugrunde liegende neuronale Schaltkreis wird als Reflexbogen bezeichnet.

Eigenreflex

Beim Eigenreflex liegen Rezeptor und Effektor im gleichen Organ. Der Reflexbogen verläuft monosynaptisch.

• Beispiel: Patellarsehnenreflex
  • Schlag auf die Patellarsehne löst eine Kontraktion der Oberschenkelstreckmuskulatur aus.
  • Dehnungsrezeptoren in der Muskelspindel des M. quadrizeps femoris nehmen Reiz wahr.
  • Sensiblen Afferenzen ziehen zum Hinterhorn des Rückenmarks und werden mit nur einer Synapse Synapse Synapsen und Neurotransmission auf die Motoneurone des Vorderhorns in Höhe L2-L4 übertragen.
  • Efferenzen verlaufen nun im Plexus lumbalis und dann isoliert im N. femoralis zurück zum Muskel und bewirken dessen Kontraktion.

Fremdreflex

Beim Fremdreflex liegen Rezeptor und Effektor nicht im gleichen Organ. Es sind mehrere Synapsen im Reflexbogen zwischengeschaltet, er ist daher multisynaptisch.

• Beispiel: polysynaptischer Flexorreflex
  • Schutzreflex
  • Nozizeptoren werden gereizt und die Erregung breitet sich auf verschiedenen Rückenmarksebenen aus.
  • Flexoren der gereizten Seite und die Extensoren der kontralateralen Seite kontrahieren.
• Weitere Beispiele: Kremasterreflex, Bauchhautreflex, Lidschlussreflex

Dermatome

• Dermatom: die sensorische Region der Haut Haut Haut: Aufbau und Funktion, die von einem einzelnen Spinalnerv innerviert wird
  • Benannt nach dem innervierenden Spinalnerv (z. B. dem C4-Dermatom)
  • Erhebliche Überlappung zwischen benachbarten Dermatomen → Läsionen einer einzelnen Nervenwurzel führen zu einer Abnahme, aber nicht zu einem vollständigen Verlust der Empfindung in einem bestimmten Dermatom
• Zervikale Dermatome:
  • Kopf (C2–C3)
  • Hals (C3-C4)
  • Obere Extremitäten (C5–C8)
• Thorakale Dermatome:
  • Mediale Arme (Th1)
  • Thoraxwand (Th1–T7)
  • Abdomen (Th8–Th12)
  • Rücken (Th1–Th12)
  • Th4: Mamillen
  • Th7: Xiphoid
  • Th10: Nabel
• Lumbale Dermatome:
  • Anteriore und mediale Seite der unteren Extremität
  • L1: Hüften
  • L4: Knie
• Sakrale Dermatome:
  • Genitalien und Analbereich
  • Posteriore und laterale Seite der untere Extremitäten

Gefäßversorgung

Arterielle Blutversorgung

Das Rückenmark wird von 3 Längsarterien versorgt, davon eine vordere und zwei hintere, paarige Spinalarterien.

• Die Spinalarterien entspringen aus den Aa. vertebrales und wandern nach unten.
• A. spinalis anterior:
  • Versorgt den vorderen Teil des Rückenmarks
  • Direkt vor der Fissura mediana gelegen
  • A. sulcocommissuralis zweigt von der A. spinalis anterior ab → dringt durch die Fissur Fissur Generalisierte und lokalisierte Exantheme in das Rückenmark ein
• Aa. spinales posteriores:
  • Gepaarte Gefäße (rechts und links) befinden sich gegen 11:00 und 1:00 Uhr, wenn das Rückenmark im Transversalschnitt mit der Rückseite nach kranial betrachtet wird.
  • Jede Arterie versorgt eine Häfte des hinteren ⅓ des Rückenmarks.
• Segmentale medulläre und radikuläre Arterien Arterien Arterien:
  • Entstehen aus der Aorta, zervikalen, tiefen zervikalen, vertebralen, interkostalen und lumbalen Arterien Arterien Arterien
  • Verlauf entlang der Nervenwurzeln
  • Verbinden sich mit den vorderen und hinteren Spinalarterien und sorgen so für eine kollaterale Blutversorgung (insbesondere in den unteren Regionen des Rückenmarks)
  • A. radicularis magna (Adamkiewicz-Arterie):
    • Häufigste/konsistenteste Radikulärarterie
    • Falls vorhanden, dringt sie um Th5–L1 in das Rückenmark ein (normalerweise Th9–Th12)
    • Speist die A. spinalis anterior

Venöse Drainage

Das Rückenmark wird über Rückenmarksvenen versorgt:

• Ähnliche Verteilung wie in den Spinalarterien
• Ein vertikales und ein horizontales System
• V. spinalis anterior: Verbindung zu Hirnstammvenen
• V. spinalis posterior: Verbindung mit Vv. radiculares
• Haben mehrere Anastomosen untereinander
• Verbindung zu den inneren vertebralen (epiduralen) Venengeflechten im Epiduralraum
• Halsbereich: Drainage in die V. vertebralis; Thorakalbereich: Drainage in die (Hemi-)Azygosvenen
  → gemeinsame Drainage in die V. cava superior

Klinische Relevanz

Rückenmarkssyndrome

• Zentromedulläres Syndrom: neurologisches Syndrom, das durch eine Verletzung des Zentrums des Rückenmarks verursacht wird und die spinothalamischen Bahnen (Sensorik) und den medialen Anteilen der Tractus corticospinales (Motorik) betrifft.
• Vorderes Quadrantensyndrom: inkomplettes Rückenmarkssyndrom infolge einer Verletzung des ventralen Rückenmarks unter der Schonung der dorsalen Anteile. Klinische Manifestationen sind der Verlust der motorischen und sensorischen Funktion unterhalb des Verletzungsniveaus.
• Hinteres Quadrantensyndrom: inkomplettes Rückenmarkssyndrom, das die dorsalen Säulen, die Tractus corticospinales und die absteigenden autonomen Bahnen zur Blase betrifft. Klinische Symptome sind Gangataxie, Parästhesien mit Verlust des Tiefensensibilitäts- und Vibrationsempfindens und Harninkontinenz Harninkontinenz Harninkontinenz.
• Brown-Séquard-Syndrom Brown-Séquard-Syndrom Brown-Séquard-Syndrom: seltenes neurologisches Syndrom, das durch eine halbseitige Rückenmarkschädigung verursacht wird. Dies führt zu einem ipsilateralen Verlust der motorischen Funktion und der Mechanosensorik und dem kontralateralen Verlust der Schmerz- und Temperaturwahrnehmung.

Degenerative Erkrankungen

• Amyotrophe Lateralsklerose Amyotrophe Lateralsklerose Amyotrophe Lateralsklerose (ALS) (ALS): Auch bekannt als Lou-Gehrig-Syndrom, ist eine sporadisch auftretende oder vererbte neurodegenerative Erkrankung sowohl der oberen als auch der unteren Motoneurone. ALS ist die häufigste progressive Motoneuronerkrankung in Deutschland. Die Diagnose wird klinisch gestellt und die Therapie ist symptomatisch, bis hin zur palliativen Versorgung am Lebensende.
• Multiple Sklerose Multiple Sklerose Multiple Sklerose: chronisch-entzündliche Autoimmunerkrankung, die zur Demyelinisierung des zentralen Nervensystems (ZNS) führt. Multiple Sklerose Multiple Sklerose Multiple Sklerose ist die häufigste demyelinisierende Erkrankung, wobei vor allem junge Frauen* betroffen sind. Das klinische Erscheinungsbild variiert stark je nach Lokalisation der Läsionen, beinhaltet jedoch typischerweise neurologische Symptome, die das Sehvermögen, die motorischen Funktionen, die Sensorik und die autonome Funktion beeinträchtigen. Die Diagnose erfolgt mittels MRT-Bildgebung des gesamten ZNS (Gehirn und Wirbelsäule Wirbelsäule Wirbelsäule) sowie Liquoruntersuchung.
• Bandscheibenvorfall Bandscheibenvorfall Bandscheibenvorfall (Prolapsus nuclei pulposi): meist degenerativ oder manchmal auch traumatisch bedingt. Der innere Gallertkern der Bandscheibe Bandscheibe Wirbelsäule ( Nucleus pulposus Nucleus pulposus Bandscheibenvorfall) drückt auf das Rückenmark und führt so zu neurologischen Ausfallerscheinungen. Man unterscheidet den Bandscheibenprolaps (vollständiger Vorfall des Nucleus pulposus Nucleus pulposus Bandscheibenvorfall durch einen geschädigten Anulus fibrosus Anulus fibrosus Bandscheibenvorfall) von einer Bandscheibenprotrusion. Bei Letzterem handelt es sich um eine Vorwölbung oder unvollständigen Bandscheibenprolaps, bei dem der Nucleus pulposus Nucleus pulposus Bandscheibenvorfall sich zwar in den Spinalkanal vorwölbt, der Faserring der Bandscheibe Bandscheibe Wirbelsäule jedoch noch intakt/nur angerissen ist.

Entzündliche Erkrankungen

• Myelitis: seltene Erkrankung mit meist immunologischen oder allergischen Ursachen. Die Entzündung Entzündung Entzündung kann diffus über das gesamte Rückenmark verteilt sein oder herdartig (= disseminierte Myelitis) in Erscheinung treten. Das klinische Bild ist das einer Querschnittslähmung mit sensiblen und / oder motorischen Ausfällen.

Neuralrohrdefekte Neuralrohrdefekte Neuralrohrdefekte

• Neuralrohrdefekte: verursacht durch den fehlerhaften Verschluss des Neuralrohrs während der Embryonalentwicklung, was möglicherweise zu einer Vorwölbung von Neuralgewebe führt. Diese Defekte können das Rückenmark und/oder den Schädel Schädel Schädelknochen: Anatomie des Schädels, Aufbau und Funktion betreffen und können offen (mit Beteiligung der Hirnhäute Hirnhäute Hirnhäute (Meningen) und/oder Nervengewebe) oder geschlossen (mit Beteiligung der knöchernen Wirbelsäule Wirbelsäule Wirbelsäule) sein. Eine pränatale Diagnose mittels Ultraschall Ultraschall Ultraschall (Sonographie) und mütterlichem α-Fetoprotein-Spiegel ist üblich. Die Behandlung eines offenen Neuralrohrdefektes erfolgt hauptsächlich chirurgisch.
• Spezifische Arten von Neuralrohrdefekten im Zusammenhang mit dem Rückenmark:
  • Meningozele Meningozele Neuralrohrdefekte: nur die Hirnhäute Hirnhäute Hirnhäute (Meningen) ragen heraus
  • Meningomyelozele Meningomyelozele Neuralrohrdefekte: Sowohl die Hirnhäute Hirnhäute Hirnhäute (Meningen) als auch das Rückenmark ragen heraus (häufigster Neuralrohrdefekt)

Verfahren

• Lumbale Spinalpunktion: Entnahme von Liquor aus der lumbalen Zisterne unterhalb des Rückenmarks. Die Punktion der lumbalen Wirbelsäule Wirbelsäule Wirbelsäule ist ein wichtiges diagnostisches Instrument zur Beurteilung einer Vielzahl von Erkrankungen des zentralen Nervensystems (ZNS). Viele Erkrankungen des ZNS können die Zellen im Liquor verändern oder die Konzentration seiner chemischen Bestandteile verändern, was die Diagnose unterstützt. Bei Kindern führt man eher eine Subokzipitalpunktion durch, da bei ihnen das Rückenmark sehr weit nach kaudal reicht. Aufgrund der hohen Verletzungsgefahr der Medulla oblongata Medulla Oblongata Hirnstamm sollte die Indikations hier sehr streng gestellt werden.

• Peridual-/Epidural- und Spinalanästhesie Spinalanästhesie Anästhesiologie: Geschichte und Grundkonzepte: Die Injektion von Opioid-Medikamenten in den Epidural- oder Subarachnoidalraum kann eine wirksame Anästhesie bei der Geburt und bei chirurgischen Eingriffen am Abdomen und an der unteren Extremität bieten. Bei der Epiduralanästhesie Epiduralanästhesie Anästhesiologie: Geschichte und Grundkonzepte wird ein Katheter in den Epiduralraum gelegt, um eine kontinuierliche Infusion von Medikamenten zu ermöglichen. Die Spinalanästhesie Spinalanästhesie Anästhesiologie: Geschichte und Grundkonzepte umfasst die einmalige Injektion eines Opioids in den Subarachnoidalraum.