Salmonellen

Salmonellen sind gramnegative Bazillen aus der Familie der Enterobacteriaceae. Salmonellen sind begeißelte, nicht laktosefermentierende und Schwefelwasserstoff produzierende Mikroben. Salmonella enterica, die häufigste krankheitsverursachende Spezies beim Menschen, wird anhand des Serotyps in typhoide (S. typhi und paratyphi) und nicht-typhoide (S. enteritidis und typhimurium) eingeteilt. Die Übertragung erfolgt über den fäkal-oralen Weg und den Verzehr von kontaminierten Lebensmitteln und Wasser. Die Bakterien dringen durch die M-Zellen der Peyer-Plaques in die Darmzellen ein und verursachen Unterleibssymptome. Krankheitserreger können auch den Natrium- und Chloridtransport im Darm stören (was zu Durchfall Durchfall Durchfall (Diarrhö) führt) und in den Blutkreislauf eindringen (was zu Sepsis Sepsis Sepsis und septischer Schock und nicht intestinalen Infektionen führt). Zu den wichtigsten klinischen Erscheinungen gehören Typhus Typhus Typhus (Enterisches Fieber) oder enterisches Fieber Enterisches Fieber Typhus (Enterisches Fieber), lebensmittelbedingte Enterokolitis (Salmonellose) und Bakteriämie. Eine Antibiotikabehandlung wird bei schweren Erkrankungen und chronischen Trägerzuständen in Betracht gezogen.

Aktualisiert: 01.06.2023

Redaktionelle Verantwortung: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

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Klassifikation

Flussdiagramm zur Klassifizierung gramnegativer Bakterien

Gramnegative Bakterien:
Die meisten Bakterien können nach einem Laborverfahren namens Gram Färbung klassifiziert werden.
Bakterien mit Zellwänden, die eine dünne Peptidoglykanschicht aufweisen, halten die Kristallviolettfärbung, die bei der Gram Färbung verwendet wird, nicht fest. Diese Bakterien halten jedoch die Safranin Gegenfärbung zurück und erscheinen daher auf der Färbung rosa-rot, wodurch sie gramnegativ sind. Diese Bakterien lassen sich nach ihrer Morphologie (Diplokokken, gekrümmte Stäbchen, Bazillen und Kokkobazillen) und ihrer Fähigkeit, in Gegenwart von Sauerstoff zu wachsen (aerob bzw. anaerob), weiter einteilen. Die Bakterien können genauer identifiziert werden, indem man sie auf speziellen Nährböden (Dreifachzucker-Eisen-Agar (TSI)) züchtet, wo ihre Enzyme (Urease, Oxidase) identifiziert und ihre Fähigkeit, Laktose zu vergären, getestet werden kann.
* Färbt schlecht auf Gram-Färbung
**Pleomorphe Stäbchen/Kokkobazillen
*** Erfordert besondere Transportmittel

Bild von Lecturio.

Allgemeine Merkmale

Salmonella spp.

  • Eigenschaften:
    • Gram-Färbung und Struktur: gramnegative Bazillen
    • Motilität: beweglich und geißelnd
    • Nicht Laktose fermentierende Mikroben; fermentieren Glukose und Mannose
    • Oxidase negative Bazillen
    • Inaktiviert durch Säuren
    • Fähigkeit zur Bildung von Schwefelwasserstoff (H2S)
    • Wachstumsmedium:
      • Eosin Methylenblau (EMB), MacConkey oder Deoxycholat Medium zum Nachweis von nicht laktosefermentierenden Mikroben
      • Selektiv für Salmonella Shigella Shigella Shigella (SS): Hektoen enteric (HE) Agar, SS Agar
  • Assoziierte Krankheiten: Typhus Typhus Typhus (Enterisches Fieber), Parathyphus, Gastroenteritis Gastroenteritis Gastroenteritis/Denterokolitis, Salmonellose, Bakteriämie, Reaktive Arthritis Reaktive Arthritis Reaktive Arthritis

Klinisch relevante Arten

Salmonella enterica ist die primäre Spezie und umfasst die folgenden Serotypen:

Salmonella enterica Serotyp Typhimurium

Salmonella enterica Serotyp Typhimurium: einer der Erreger lebensmittelbedingter Krankheiten

Bild: “A Novel Data-Mining Approach Systematically Links Genes to Traits” von Volker Brinkmann. Lizenz: CC BY 4.0

Pathogenese

Infektionsweg und Virulenz

  • Reservoir:
    • Typhus Typhus Typhus (Enterisches Fieber): menschlicher GI-Trakt
    • Nontyphoidal:
      • Nutztiere: Geflügel, Rinder und Schweine
      • Haustiere: Schildkröten, Papageien, Nagetiere, Katzen und Hunde
  • Infektionsweg:
    • Fäkal-oral
    • Einnahme von kontaminierten Lebensmitteln (häufig kontaminierte oder nicht ausreichend gekochte Lebensmittel, einschließlich Geflügel und Eier)
    • Ansteckende Dosis der S. enterica Infektion:
      • Variiert je nach Serotyp
      • Deutlich höher als bei Shigella Shigella Shigella (Übertragung von Mensch zu Mensch durch direkten Kontakt unwahrscheinlich)
    • S. enterica wird durch Säuren inaktiviert. Kleinere Inokula können Personen infizieren, die Antazida Antazida Antazida (Magensäure-neutralisierende Medikamente) einnehmen, oder Patienten mit Achlorhydrie.
  • Virulenz:
    • Vi Kapselpolysaccharid Antigen:
      • Oberflächenpolysaccharid bei Salmonella typhi
      • Beeinträchtigt die Phagozytose
    • H (Flagellar) Antigen: erforderlich für die Motilität
    • O (Lipopolysaccharid) Antigen: erzeugt glatte Kolonien auf Agar
    • Pili:

Krankheitsverlauf

  • Eintritt beim Menschen durch Ingestion:
    • Einige Organismen überleben die Einwirkung von Magensäure → Dünndarm Dünndarm Dünndarm
    • Vom Lumen aus kann Salmonella spp. über die Pili:
      • in die M-Zellen (Mikrofalte) der Peyer-Plaques (Darm-assoziiertes Lymphsystem Lymphsystem Lymphsystem) eindringen
      • in die Epithelzellen des Darms eindringen
  • Im Verdauungstrakt:
    • Organismen vermehren sich → Hyperplasie des Peyer-Plaques und Entzündung Entzündung Entzündung ( Fieber Fieber Fieber, abdominale Symptome)
    • Salmonella spp. kann weiter in die Lamina propria eindringen.
    • Proliferation führt zu:
      • Weitere Invasion und Rekrutierung von mononukleären Zellen und Lymphozyten Lymphozyten Lymphozyten → kann zu Ulcerationen führen
      • Störung des Natrium- und Chloridtransports zwischen den Zellen und dem Darmlumen → Diarrhö
  • In schweren Fällen:
    • Die Replikation bleibt im retikuloendothelialen System bestehen → Hepatosplenomegalie
    • Eindringende Krankheitserreger gelangen in die Blutbahn → Sepsis Sepsis Sepsis und septischer Schock
Pathogenese von Salmonellen

Pathogenese von Salmonellen:
Im Dünndarm durchdringen Salmonella spp. (rosa, ovale Flecken) die Schleimhautbarriere und gelangen durch bakterienvermittelte Endozytose in die microfold Zellen (blau, M Zellen) und Epithelzellen (violett).
Die Mikroben werden tief in der Lamina propria freigesetzt. Es kommt zu einem Ungleichgewicht des Natriumchlorids (NaCl), was zu Durchfall führt. Es wird eine Entzündungsreaktion ausgelöst, bei der mononukleäre Zellen (z. B. dendritische Zellen) und Lymphozyten rekrutiert werden. Bei weiterem Eindringen vermehren sich die Bakterien weiter und breiten sich in der Blutbahn aus.

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Durch Salmonellen verursachte Krankheiten

Typhusarten (Salmonella typhi und paratyphi)

Typhus Typhus Typhus (Enterisches Fieber) oder enterisches Fieber Enterisches Fieber Typhus (Enterisches Fieber):

  • Beschreibung:
    • Schwere systemische Erkrankung, bei der Bakterien in den Blutkreislauf eindringen und sich in Organen und lymphatischem Gewebe ausbreiten.
    • Typhus Typhus Typhus (Enterisches Fieber) ist keine Durchfallerkrankung, sondern eine Systemerkrankung
    • Häufig bei:
      • Kinder, junge Erwachsene
      • Verarmte Regionen
      • Reisende (in endemische Gebiete)
  • Krankheitsverlauf:
    • 1. Woche – Stadium incrementi (von lat. incrementum = „Anstieg“):
    • 2. Woche – Stadium fastigii (von lat. fastigium = „Spitze, Gipfel“):
    • 3. Woche:
      • Ileozökale lymphatische Hyperplasie des Peyerschen Pflasters (kann zur Perforation führen)
      • Peritonitis Peritonitis Penetrierendes Abdominaltrauma
      • Bakteriämie
      • Blutungen aus dem Darm
      • Hepatosplenomegalie
      • Veränderter mentaler Status (toxische Enzephalopathie)
    • Wenn keine Komplikationen auftreten, klingen die Symptome über Wochen ab (Stadium decrementi (von lat. decrementum = „Abnahme“)).
  • Therapie:

Chronischer Zustand:

  • Beschreibung:
  • Krankheitsverlauf:
    • Asymptomatische Träger
    • Bei unsachgemäßem Händewaschen können die Träger Bakterien übertragen.
    • Hohes Risiko der Übertragung über Lebensmittel (z. B. Mary Mallon oder “Typhoid Mary”)
  • Therapie:

Nicht typhoide Arten(Salmonella enteritidis und typhimurium)

Enterokolitis/ Gastroenteritis Gastroenteritis Gastroenteritis:

  • Beschreibung:
    • Häufigste Form einer Salmonelleninfektion
    • Häufigstes Vorkommen:
      • Verzehr von Geflügel, Eiern und Eiprodukten (Salmonellen werden vom Huhn auf die Eier übertragen)
      • Verzehr von kontaminiertem Wasser, Fleisch und anderen Lebensmitteln
      • Auch der Kontakt mit tierischen Erregern (insbesondere Haustieren) erhöht das Risiko.
  • Krankheitsverlauf:
    • 8-72 Stunden nach der Exposition:
    • Das Fieber Fieber Fieber geht am 3. Tag zurück.
    • Es kann bis zu 10 Tage dauern, bis die Diarrhö verschwindet.
    • Ein chronischer Trägerzustand ist selten (kann aber bei Patient*innen mit Gallensteinen auftreten).
  • Therapie:
    • Flüssigkeitszufuhr und Elektrolytersatz
    • Bei leichten Symptomen und immunkompetenten Patient*innen: keine Antibiotika, die Krankheit ist selbstlimitierend
    • Bei schweren Erkrankungen (z. B. Durchfall Durchfall Durchfall (Diarrhö) 9-10 Mal/Tag) und/oder immungeschwächten Personen:
    • Für chronische Träger:

Bakteriämie:

Vergleich mit Shigella

Sowohl Salmonellen als auch Shigellen können in den Magen-Darm Trakt eindringen und Durchfall Durchfall Durchfall (Diarrhö) verursachen.

Shigella Shigella Shigella Salmonellen
Gram-Färbung/Struktur Gramnegative Bazillen Gramnegative Bazillen
Laktose Fermantation Nicht-fermentierende Mikroben Nicht-fermentierende Mikroben
Oxidase Negativ Negativ
H2S-Produktion Nein Ja
Motilität Nein Ja (mit Geißeln)
Virulenzfaktoren Endotoxin, Shiga-Toxin Endotoxin, Vi Kapselantigen
Reservoir Menschen Menschen (S. typhi), Tiere
Dosis zur Erzeugung von Krankheit Kleines Inokulum (säurestabil) Hohe Dosis (inaktiviert durch Säuren)
Ausbreitung der Infektion Zelle zu Zelle (keine hämatogene Ausbreitung) Kann sich hämatogen ausbreiten

Quellen

  1. Hohmann, E. (2019). Nontyphoidal Salmonella: Microbiology and epidemiology. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/nontyphoidal-salmonella-microbiology-and-epidemiology (Zugriff am 31. Januar 2021).
  2. Hohmann, E. (2020). Nontyphoidal Salmonella: Gastrointestinal infection and carriage. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/nontyphoidal-salmonella-gastrointestinal-infection-and-carriage (Zugriff am 5. Februar 2021).
  3. Hohmann, E. (2020). Nontyphoidal Salmonella bacteremia. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/nontyphoidal-salmonella-bacteremia (Zugriff am 5. Februar 2021).
  4. Kotton, C., Hohmann, E. (2019). Pathogenesis of Salmonella gastroenteritis. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/pathogenesis-of-salmonella-gastroenteritis (Zugriff am 5. Februar 2021).
  5. Riedel, S., Jawetz, E., Melnick, J. L., & Adelberg, E. A. (2019). Jawetz, Melnick & Adelberg’s Medical Microbiology (pp. 235–238 and 245–250). New York: McGraw-Hill Education.
  6. Ryan, E., Andrews, J. (2019). Pathogenesis of enteric (typhoid and paratyphoid) fever. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/pathogenesis-of-enteric-typhoid-and-paratyphoid-fever (Zugriff am 5. Februar 2021).
  7. Ryan, E., Andrews, J., John, J. (2020). Epidemiology, microbiology, clinical manifestations and diagnosis of enteric (typhoid and paratyphoid) fever. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-microbiology-clinical-manifestations-and-diagnosis-of-enteric-typhoid-and-paratyphoid-fever (Zugriff am 5. Februar 2021).
  8. Ryan K.J. (2017). Enterobacteriaceae. Sherris Medical Microbiology, 7e. McGraw-Hill.sche Mikrobiologie, 7e. McGraw-Hill.

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Comenius-Award 2019

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Die Lecturio Business Flat erhielt 2019 das Comenius-EduMedia-Siegel, mit dem die Gesellschaft für Pädagogik, Information und Medien jährlich pädagogisch,  inhaltlich und gestalterisch
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Simon Veiser

Simon Veiser beschäftigt sich seit 2010 nicht nur theoretisch mit IT Service Management und ITIL, sondern auch als leidenschaftlicher Berater und Trainer. In unterschiedlichsten Projekten definierte, implementierte und optimierte er erfolgreiche IT Service Management Systeme. Dabei unterstützte er das organisatorische Change Management als zentralen Erfolgsfaktor in IT-Projekten. Simon Veiser ist ausgebildeter Trainer (CompTIA CTT+) und absolvierte die Zertifizierungen zum ITIL v3 Expert und ITIL 4 Managing Professional.

Dr. Frank Stummer

Dr. Frank Stummer ist Gründer und CEO der Digital Forensics GmbH und seit vielen Jahren insbesondere im Bereich der forensischen Netzwerkverkehrsanalyse tätig. Er ist Mitgründer mehrerer Unternehmen im Hochtechnologiebereich, u.a. der ipoque GmbH und der Adyton Systems AG, die beide von einem Konzern akquiriert wurden, sowie der Rhebo GmbH, einem Unternehmen für IT-Sicherheit und Netzwerküberwachung im Bereich Industrie 4.0 und IoT. Zuvor arbeitete er als Unternehmensberater für internationale Großkonzerne. Frank Stummer studierte Betriebswirtschaft an der TU Bergakademie Freiberg und promovierte am Fraunhofer Institut für System- und Innovationsforschung in Karlsruhe.

Sobair Barak

Sobair Barak hat einen Masterabschluss in Wirtschaftsingenieurwesen absolviert und hat sich anschließend an der Harvard Business School weitergebildet. Heute ist er in einer Management-Position tätig und hat bereits diverse berufliche Auszeichnungen erhalten. Es ist seine persönliche Mission, in seinen Kursen besonders praxisrelevantes Wissen zu vermitteln, welches im täglichen Arbeits- und Geschäftsalltag von Nutzen ist.

Wolfgang A. Erharter

Wolfgang A. Erharter ist Managementtrainer, Organisationsberater, Musiker und Buchautor. Er begleitet seit über 15 Jahren Unternehmen, Führungskräfte und Start-ups. Daneben hält er Vorträge auf Kongressen und Vorlesungen in MBA-Programmen. 2012 ist sein Buch „Kreativität gibt es nicht“ erschienen, in dem er mit gängigen Mythen aufräumt und seine „Logik des Schaffens“ darlegt. Seine Vorträge gestaltet er musikalisch mit seiner Geige.

Holger Wöltje

Holger Wöltje ist Diplom-Ingenieur (BA) für Informationstechnik und mehrfacher Bestseller-Autor. Seit 1996 hat er über 15.800 Anwendern in Seminaren und Work-shops geholfen, die moderne Technik produktiver einzusetzen. Seit 2001 ist Holger Wöltje selbstständiger Berater und Vortragsredner. Er unterstützt die Mitarbeiter von mittelständischen Firmen und Fortune-Global-500- sowie DAX-30-Unternehmen dabei, ihren Arbeitsstil zu optimieren und zeigt Outlook-, OneNote- und SharePoint-Nutzern, wie sie ihre Termine, Aufgaben und E-Mails in den Griff bekommen, alle wichtigen Infos immer elektronisch parat haben, im Team effektiv zusammenarbeiten, mit moderner Technik produktiver arbeiten und mehr Zeit für das Wesentliche gewinnen.

Frank Eilers

Frank Eilers ist Keynote Speaker zu den Zukunftsthemen Digitale Transformation, Künstliche Intelligenz und die Zukunft der Arbeit. Er betreibt seit mehreren Jahren den Podcast „Arbeitsphilosophen“ und übersetzt komplexe Zukunftsthemen für ein breites Publikum. Als ehemaliger Stand-up Comedian bringt Eilers eine ordentliche Portion Humor und Lockerheit mit. 2017 wurde er für seine Arbeit mit dem Coaching Award ausgezeichnet.

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Yasmin Kardi ist zertifizierter Scrum Master, Product Owner und Agile Coach und berät neben ihrer Rolle als Product Owner Teams und das höhere Management zu den Themen agile Methoden, Design Thinking, OKR, Scrum, hybrides Projektmanagement und Change Management.. Zu ihrer Kernkompetenz gehört es u.a. internationale Projekte auszusteuern, die sich vor allem auf Produkt-, Business Model Innovation und dem Aufbau von Sales-Strategien fokussieren.

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Leon Chaudhari ist ein gefragter Marketingexperte, Inhaber mehrerer Unternehmen im Kreativ- und E-Learning-Bereich und Trainer für Marketingagenturen, KMUs und Personal Brands. Er unterstützt seine Kunden vor allem in den Bereichen digitales Marketing, Unternehmensgründung, Kundenakquise, Automatisierung und Chat Bot Programmierung. Seit nun bereits sechs Jahren unterrichtet er online und gründete im Jahr 2017 die „MyTeachingHero“ Akademie.

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Als akkreditierter Trainer für PRINCE2® und weitere international anerkannte Methoden im Projekt- und Portfoliomanagement gibt Andreas Ellenberger seit Jahren sein Methodenwissen mit viel Bezug zur praktischen Umsetzung weiter. In seinen Präsenztrainings geht er konkret auf die Situation der Teilnehmer ein und erarbeitet gemeinsam Lösungsansätze für die eigene Praxis auf Basis der Theorie, um Nachhaltigkeit zu erreichen. Da ihm dies am Herzen liegt, steht er für Telefoncoachings und Prüfungen einzelner Unterlagen bzgl. der Anwendung gern zur Verfügung.

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Wladislaw Jachtchenko ist mehrfach ausgezeichneter Experte, TOP-Speaker in Europa und gefragter Business Coach. Er hält Vorträge, trainiert und coacht seit 2007 Politiker, Führungskräfte und Mitarbeiter namhafter Unternehmen wie Allianz, BMW, Pro7, Westwing, 3M und viele andere – sowohl offline in Präsenztrainings als auch online in seiner Argumentorik Online-Akademie mit bereits über 52.000 Teilnehmern. Er vermittelt seinen Kunden nicht nur Tools professioneller Rhetorik, sondern auch effektive Überzeugungstechniken, Methoden für erfolgreiches Verhandeln, professionelles Konfliktmanagement und Techniken für effektives Leadership.

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Alexander Plath ist seit über 30 Jahren im Verkauf und Vertrieb aktiv und hat in dieser Zeit alle Stationen vom Verkäufer bis zum Direktor Vertrieb Ausland und Mediensprecher eines multinationalen Unternehmens durchlaufen. Seit mehr als 20 Jahren coacht er Führungskräfte und Verkäufer*innen und ist ein gefragter Trainer und Referent im In- und Ausland, der vor allem mit hoher Praxisnähe, Humor und Begeisterung überzeugt.

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