Schilddrüsenhormonersatztherapie

Die Schilddrüse Schilddrüse Schilddrüse produziert die Hormone Hormone Endokrines System: Überblick Thyroxin Thyroxin Schilddrüsenhormone (T4) und Trijodthyronin (T3), welche eine wichtige Rolle bei Prozessen wie dem Stoffwechsel, dem Gewebewachstum, der Entwicklung und weiteren regulatorischen Prozessen spielen. Wenn die Schilddrüse Schilddrüse Schilddrüse nicht genügend Hormone Hormone Endokrines System: Überblick produziert, um diese Prozesse aufrechtzuerhalten, spricht man von einer Hypothyreose Hypothyreose Hypothyreose. Die medikamentöse Therapie basiert auf dem T4 -Analogon Levothyroxin. Die richtige Dosierung und Einnahme dieses Medikaments sind von hoher Relevanz. Eine Überdosierung kann Symptome einer Hyperthyreose Hyperthyreose Thyreotoxikose und Hyperthyreose verursachen und eine Unterdosierung kann die Symptome einer Hypothyreose Hypothyreose Hypothyreose möglicherweise nicht vollständig beseitigen. Es ist wichtig, sich der verschiedenen Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten und Nahrungsmitteln bewusst zu sein, die die Wirkung des Levothyroxins entweder verringern oder verstärken können.

Aktualisiert: 22.06.2023

Redaktionelle Verantwortung: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

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Überblick

Pathophysiologie der Hypothyreose Hypothyreose Hypothyreose

  • Durch einen Mangel an Schilddrüsenhormonen definierter medizinischer Zustand. Erniedrigt sind:
  • Diese Hormone Hormone Endokrines System: Überblick spielen bei verschiedenen Körperfunktionen eine wesentliche Rolle:
    • Metabolismus
    • Wachstum und Entwicklung
    • Katecholaminfunktion
    • Regulation der Hypophysenhormonsynthese (Feedback Loop)
  • Klinisch kann ein Mangel dieser Hormone Hormone Endokrines System: Überblick zu pathologischen Veränderungen in folgenden Bereichen führen:

Medikamente zur Hormonsubstitution

Prinzipiell sind 3 Medikamente zur Therapie der Hypothyreose Hypothyreose Hypothyreose verfügbar:

  • Levothyroxin (T4)
  • Liothyronin (T3)
  • Natürliche Schilddrüsenhormonpräparate

Eine Therapie mit T3, T3/T4-Kombinationen bzw. natürlichen Schilddrüsenhormonpräparaten ist in Deutschland nicht leitliniengerecht.

Levothyroxin

Pharmakodynamik Pharmakodynamik Pharmakokinetik und Pharmakodynamik

  • Levothyroxin ist ein synthetisches Levo-Isomer von T4.
  • Das Prohormon T4 wird in der Leber Leber Leber und anderen peripheren Geweben durch Dejodierung in T 3 (aktiv) oder reverses T3 (inaktiv) umgewandelt.
  • Steigende Level von T4 und T3 führen zu:
    • Normalisierung der Hormonwirkungen auf Stoffwechsel-, Wachstums- und Entwicklungsfunktionen
    • Sinkende Produktion von Thyreoidea-stimulierendem Hormon (TSH) in der Hypophyse Hypophyse Hypophyse

Pharmakokinetik Pharmakokinetik Pharmakokinetik und Pharmakodynamik

  • Absorption:
    • 40-80 % aus dem GI-Trakt resorbiert; kann abweichen
    • Nahrung kann Aufnahme verringern
  • Verteilung: Ungefähr 99 % von T4 und T3 binden an Plasmaproteine (Thyroxin-bindendes Globulin (TBG)).
  • Metabolismus:
    • Deiodierung in der Leber Leber Leber und anderen peripheren Geweben (einschließlich Nieren Nieren Niere) zur aktiven Form T3
    • Nieren- und Leberfunktionsstörungen können zu einer verminderten Umwandlung in T3 führen.
  • Elimination:

Indikationen

  • Hypothyreose Hypothyreose Hypothyreose (primär, sekundär und tertiär)
    • Ziel ist es, die normale endogene T4 -Produktion nachzuahmen
    • Hat eine längere Halbwertszeit als LT3 -Präparate
    • Geringeres Risiko von hypermetabolischen Nebenwirkungen
  • Myxödem-Koma (intravenös)
  • TSH-Suppression bei Thyrotropin-abhängigen Schilddrüsenkarzinomen (papillär und follikulär)

Nebenwirkungen

Vorsichtsmaßnahmen

  • Ältere Personen oder Personen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen:
    • Die Schilddrüsenhormontherapie hat positiv inotrope und chronotrope Wirkungen auf das Herz, die zu Angina pectoris Angina pectoris Instabile und stabile Angina pectoris (Akutes Koronarsyndrom) führen können.
    • Bei älteren Personen (> 60 Jahre) und Personen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen sollte mit einer niedrigeren Dosis begonnen werden.
    • Diese niedrige Dosis kann langsam gesteigert werden („start low, go slow“)
  • Bei Personen mit Diabetes Diabetes Diabetes Mellitus mellitus muss möglicherweise bei Gabe von LT4 eine Dosisanpassung der Antidiabetika erfolgen.

Arzneimittel- und Nahrungsmittelinteraktionen

Medikamente, die die Wirksamkeit von Levothyroxin verändern können

Tabelle: Medikamente, die die Wirksamkeit von Levothyroxin verändern können
Mechanismus Wirkstoff Levothyroxin-Anpassung
Erhöhung der hepatischen Umwandlung von T 4 in T 3 ↑ Dosierung kann notwendig sein
Erhöhung der Serum-TBG-Konzentration ↑ Dosierung kann notwendig sein
Verminderung der Serum-TBG-Konzentration ↓ Dosierung kann notwendig sein

Quellen

  1. T.A. (2013). A review of the pharmacokinetics of levothyroxine for the treatment of hypothyroidism. Touch Endocrinol. https://www.touchendocrinology.com/thyroid/journal-articles/a-review-of-the-pharmacokinetics-of-levothyroxine-for-the-treatment-of-hypothyroidism/
  2. Synthroid, Levoxyl (levothyroxine) dosing, indications, interactions, adverse effects, and more. (2021). MedScape. Zugriff am 3. August 2021, von https://reference.medscape.com/drug/synthroid-levoxyl-levothyroxine-342732#11
  3. DrugBank Online. (2021). Levothyroxine: uses, interactions, mechanism of action. https://go.drugbank.com/drugs/DB00451
  4. American Thyroid Association. (2020). Thyroid hormone treatment. http://www.thyroid.org/thyroid-hormone-treatment/
  5. Ross, D.S. (2021). Treatment of primary hypothyroidism in adults. UpToDate. Zugriff am 31. Juli 2021, von https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-primary-hypothyroidism-in-adults
  6. Dong, B.J., Greenspan, F.S. (2012). Thyroid & antithyroid drugs. In: Katzung, B.G., Masters, S.B., Trevor, A.J. (Eds.), Basic & Clinical Pharmacology, 12th ed. McGraw-Hill Lange, pp. 681–696. https://pharmacomedicale.org/images/cnpm/CNPM_2016/katzung-pharmacology.pdf
  7. Pilz, S., Theiler-Schwetz, V., Malle, O. et al. Hypothyreose: Guidelines, neue Erkenntnisse und klinische Praxis. J. Klin. Endokrinol. Stoffw. 13, 88–95 (2020). https://doi.org/10.1007/s41969-020-00114-9
  8. Schübel et al: S2k-Leitlinie Erhöhter TSH-Wert in der Hausarztpraxis. Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin (DEGAM), aufgerufen am 26.05.22

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eLearning Award 2023

Lecturio und die Exporo-Gruppe wurden für ihre digitale Compliance-Akademie mit dem eLearning Award 2023 ausgezeichnet.

eLearning Award 2019

Lecturio und die TÜV SÜD Akademie erhielten für den gemeinsam entwickelten Online-Kurs zur Vorbereitung auf den
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Comenius-Award 2019

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Die Lecturio Business Flat erhielt 2019 das Comenius-EduMedia-Siegel, mit dem die Gesellschaft für Pädagogik, Information und Medien jährlich pädagogisch,  inhaltlich und gestalterisch
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Comenius-Award 2022

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B2B Award 2020/2021

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B2B Award 2022

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Simon Veiser

Simon Veiser beschäftigt sich seit 2010 nicht nur theoretisch mit IT Service Management und ITIL, sondern auch als leidenschaftlicher Berater und Trainer. In unterschiedlichsten Projekten definierte, implementierte und optimierte er erfolgreiche IT Service Management Systeme. Dabei unterstützte er das organisatorische Change Management als zentralen Erfolgsfaktor in IT-Projekten. Simon Veiser ist ausgebildeter Trainer (CompTIA CTT+) und absolvierte die Zertifizierungen zum ITIL v3 Expert und ITIL 4 Managing Professional.

Dr. Frank Stummer

Dr. Frank Stummer ist Gründer und CEO der Digital Forensics GmbH und seit vielen Jahren insbesondere im Bereich der forensischen Netzwerkverkehrsanalyse tätig. Er ist Mitgründer mehrerer Unternehmen im Hochtechnologiebereich, u.a. der ipoque GmbH und der Adyton Systems AG, die beide von einem Konzern akquiriert wurden, sowie der Rhebo GmbH, einem Unternehmen für IT-Sicherheit und Netzwerküberwachung im Bereich Industrie 4.0 und IoT. Zuvor arbeitete er als Unternehmensberater für internationale Großkonzerne. Frank Stummer studierte Betriebswirtschaft an der TU Bergakademie Freiberg und promovierte am Fraunhofer Institut für System- und Innovationsforschung in Karlsruhe.

Sobair Barak

Sobair Barak hat einen Masterabschluss in Wirtschaftsingenieurwesen absolviert und hat sich anschließend an der Harvard Business School weitergebildet. Heute ist er in einer Management-Position tätig und hat bereits diverse berufliche Auszeichnungen erhalten. Es ist seine persönliche Mission, in seinen Kursen besonders praxisrelevantes Wissen zu vermitteln, welches im täglichen Arbeits- und Geschäftsalltag von Nutzen ist.

Wolfgang A. Erharter

Wolfgang A. Erharter ist Managementtrainer, Organisationsberater, Musiker und Buchautor. Er begleitet seit über 15 Jahren Unternehmen, Führungskräfte und Start-ups. Daneben hält er Vorträge auf Kongressen und Vorlesungen in MBA-Programmen. 2012 ist sein Buch „Kreativität gibt es nicht“ erschienen, in dem er mit gängigen Mythen aufräumt und seine „Logik des Schaffens“ darlegt. Seine Vorträge gestaltet er musikalisch mit seiner Geige.

Holger Wöltje

Holger Wöltje ist Diplom-Ingenieur (BA) für Informationstechnik und mehrfacher Bestseller-Autor. Seit 1996 hat er über 15.800 Anwendern in Seminaren und Work-shops geholfen, die moderne Technik produktiver einzusetzen. Seit 2001 ist Holger Wöltje selbstständiger Berater und Vortragsredner. Er unterstützt die Mitarbeiter von mittelständischen Firmen und Fortune-Global-500- sowie DAX-30-Unternehmen dabei, ihren Arbeitsstil zu optimieren und zeigt Outlook-, OneNote- und SharePoint-Nutzern, wie sie ihre Termine, Aufgaben und E-Mails in den Griff bekommen, alle wichtigen Infos immer elektronisch parat haben, im Team effektiv zusammenarbeiten, mit moderner Technik produktiver arbeiten und mehr Zeit für das Wesentliche gewinnen.

Frank Eilers

Frank Eilers ist Keynote Speaker zu den Zukunftsthemen Digitale Transformation, Künstliche Intelligenz und die Zukunft der Arbeit. Er betreibt seit mehreren Jahren den Podcast „Arbeitsphilosophen“ und übersetzt komplexe Zukunftsthemen für ein breites Publikum. Als ehemaliger Stand-up Comedian bringt Eilers eine ordentliche Portion Humor und Lockerheit mit. 2017 wurde er für seine Arbeit mit dem Coaching Award ausgezeichnet.

Yasmin Kardi

Yasmin Kardi ist zertifizierter Scrum Master, Product Owner und Agile Coach und berät neben ihrer Rolle als Product Owner Teams und das höhere Management zu den Themen agile Methoden, Design Thinking, OKR, Scrum, hybrides Projektmanagement und Change Management.. Zu ihrer Kernkompetenz gehört es u.a. internationale Projekte auszusteuern, die sich vor allem auf Produkt-, Business Model Innovation und dem Aufbau von Sales-Strategien fokussieren.

Leon Chaudhari

Leon Chaudhari ist ein gefragter Marketingexperte, Inhaber mehrerer Unternehmen im Kreativ- und E-Learning-Bereich und Trainer für Marketingagenturen, KMUs und Personal Brands. Er unterstützt seine Kunden vor allem in den Bereichen digitales Marketing, Unternehmensgründung, Kundenakquise, Automatisierung und Chat Bot Programmierung. Seit nun bereits sechs Jahren unterrichtet er online und gründete im Jahr 2017 die „MyTeachingHero“ Akademie.

Andreas Ellenberger

Als akkreditierter Trainer für PRINCE2® und weitere international anerkannte Methoden im Projekt- und Portfoliomanagement gibt Andreas Ellenberger seit Jahren sein Methodenwissen mit viel Bezug zur praktischen Umsetzung weiter. In seinen Präsenztrainings geht er konkret auf die Situation der Teilnehmer ein und erarbeitet gemeinsam Lösungsansätze für die eigene Praxis auf Basis der Theorie, um Nachhaltigkeit zu erreichen. Da ihm dies am Herzen liegt, steht er für Telefoncoachings und Prüfungen einzelner Unterlagen bzgl. der Anwendung gern zur Verfügung.

Zach Davis

Zach Davis ist studierter Betriebswirt und Experte für Zeitintelligenz und Zukunftsfähigkeit. Als Unternehmens-Coach hat er einen tiefen Einblick in über 80 verschiedene Branchen erhalten. Er wurde 2011 als Vortragsredner des Jahres ausgezeichnet und ist bis heute als Speaker gefragt. Außerdem ist Zach Davis Autor von acht Büchern und Gründer des Trainingsinstituts Peoplebuilding.

Wladislav Jachtchenko

Wladislaw Jachtchenko ist mehrfach ausgezeichneter Experte, TOP-Speaker in Europa und gefragter Business Coach. Er hält Vorträge, trainiert und coacht seit 2007 Politiker, Führungskräfte und Mitarbeiter namhafter Unternehmen wie Allianz, BMW, Pro7, Westwing, 3M und viele andere – sowohl offline in Präsenztrainings als auch online in seiner Argumentorik Online-Akademie mit bereits über 52.000 Teilnehmern. Er vermittelt seinen Kunden nicht nur Tools professioneller Rhetorik, sondern auch effektive Überzeugungstechniken, Methoden für erfolgreiches Verhandeln, professionelles Konfliktmanagement und Techniken für effektives Leadership.

Alexander Plath

Alexander Plath ist seit über 30 Jahren im Verkauf und Vertrieb aktiv und hat in dieser Zeit alle Stationen vom Verkäufer bis zum Direktor Vertrieb Ausland und Mediensprecher eines multinationalen Unternehmens durchlaufen. Seit mehr als 20 Jahren coacht er Führungskräfte und Verkäufer*innen und ist ein gefragter Trainer und Referent im In- und Ausland, der vor allem mit hoher Praxisnähe, Humor und Begeisterung überzeugt.

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