Sekundäre Amenorrhoe

Sekundäre Amenorrhoe Amenorrhoe Kongenitale Fehlbildungen der weiblichen Geschlechtsorgane ist definiert als das Ausbleiben der Menstruation Menstruation Menstruationszyklus für 3 Monate bei einer Frau* mit zuvor regelmäßigen Menstruationszyklen oder für 6 Monate bei einer Frau* mit zuvor unregelmäßigen Zyklen. Ätiologien beinhalten entweder Störungen der Hypothalamus-Hypophysen-Ovarialachse (HPO) oder erworbene Obstruktionen in der Gebärmutter Gebärmutter Uterus, Cervix uteri und Tuba uterina oder dem Ausflusstrakt. Die häufigste Ursache einer sekundären Amenorrhoe Amenorrhoe Kongenitale Fehlbildungen der weiblichen Geschlechtsorgane ist eine Schwangerschaft Schwangerschaft Schwangerschaft: Diagnostik, mütterliche Physiologie und Routineversorgung. Die häufigsten pathologischen Ätiologien umfassen funktionelle hypothalamische Amenorrhoe Amenorrhoe Kongenitale Fehlbildungen der weiblichen Geschlechtsorgane, polyzystisches Ovarialsyndrom, Hyperprolaktinämie Hyperprolaktinämie Hyperprolaktinämie, vorzeitige Ovarialinsuffizienz und Asherman-Syndrom. Die Diagnose wird durch eine gründliche Anamnese und körperliche Untersuchung, Messung des Hormonspiegels, einen Schwangerschaftstest und eine Bildgebung mit Ultraschall Ultraschall Ultraschall (Sonographie) des Beckens gestellt. Eine Progestin- und/oder kombinierte Östrogen-Gestagen-Provokation kann helfen, den Ort der Anomalie weiter zu identifizieren. Die Behandlung hängt von der zugrunde liegenden Ätiologie, dem klinischen Erscheinungsbild und den Patient*innenwünschen in Bezug auf die Fruchtbarkeit ab. Die Behandlung kann Lebensstil, medizinische und chirurgische Optionen umfassen.

Aktualisiert: 20.02.2023

Redaktionelle Verantwortung: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

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Überblick

Definition

Sekundäre Amenorrhoe Amenorrhoe Kongenitale Fehlbildungen der weiblichen Geschlechtsorgane ist definiert als:

Normale Physiologie

Hormone Hormone Endokrines System: Überblick der Hypothalamus-Hypophysen-Ovarialachse (HPO) und alle relevanten Anatomien müssen vorhanden sein und funktionieren, damit die Menstruation Menstruation Menstruationszyklus regelmäßig auftritt.

Zusammenfassung der Hypothalamus-Hypophyse-Ovarial-Achse

Zusammenfassung der Hypothalamus-Hypophyse-Ovarialachse:
Der Hypothalamus sondert das Gonadotropin-Releasing-Hormon (GNRH) ab, das den Hypophysenvorderlappen stimuliert, die Gonadotropine follikelstimulierendes Hormon (FSH) und luteinisierendes Hormon (LH) freizusetzen. Die Gonadotropine stimulieren dann die Eierstöcke zur Produktion von Östrogen und Progesteron, was wiederum zu Wachstum und Reifung des Endometriums führt. Jede Unterbrechung dieses Weges kann zu Amenorrhoe führen.

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Eierstockzyklus

Hormonelle Veränderungen während des Menstruationszyklus:
Dieses Diagramm zeigt die sich ändernden Konzentrationen von FSH, LH, Östradiol und Progesteron über die Dauer des Menstruationszyklus. Beachten Sie den plötzlichen Anstieg von Östradiol, LH und FSH um Tag 14 (grüne Linie) während des Eisprungs und den Anstieg von Progesteron während der Lutealphase in Erwartung der Befruchtung und Einnistung der Eizelle. Störungen des Eisprungs können zu Amenorrhoe führen.

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Ätiologie und Pathophysiologie

Geburtshilfliche Ursachen

Schwangerschaft Schwangerschaft Schwangerschaft: Diagnostik, mütterliche Physiologie und Routineversorgung ist die häufigste Ursache für sekundäre Amenorrhoe Amenorrhoe Kongenitale Fehlbildungen der weiblichen Geschlechtsorgane. Dies sollte immer zuerst ausgeschlossen werden!

Hypothalamus- und Hypophysenursachen

Eierstock-Ursachen

  • Pathophysiologie:
  • Vorzeitige Ovarialinsuffizienz (POI, aus dem englischen: Premature ovarian insufficiency):
    • Die Erschöpfung der Eizellen und die klinische Menopause Menopause Menopause im Alter von < 40 Jahren
    • Ursachen von POI:
      • FMR1 (das Gen, das das Fragile-X-Syndrom verursacht) Prämutation
      • Turner-Syndrom Turner-Syndrom Turner-Syndrom
      • Chemotherapie oder Bestrahlung
      • Idiopathisch

Andere Ursachen für Ovulationsstörungen oder chronische Anovulation

Anatomische Ursachen

  • Pathophysiologie:
    • Physische Obstruktion des Ausflusstraktes
    • Per Definition gibt es frühere Menstruationen in der Vorgeschichte → normale Gebärmutter- und Vaginal-Anatomie bei der Geburt
    • Eventuelle Mängel werden erworben.
  • Asherman-Syndrom:
    • Uterusadhäsionen
    • Kann resultieren aus:
      • Uterusoperationen (z.B. Dilatation und Kürettage)
      • Infektionen (z.B. entzündliche Erkrankungen des Beckens)
  • Zervikale Stenose:
    • Narbenbildung nach zervikalen Eingriffen zur Behandlung von zervikaler Dysplasie
    • Wahrscheinlicher nach mehreren Verfahren

Zusammenfassung der häufigsten Ursachen

Tabelle: Die häufigsten Ursachen einer sekundären Amenorrhoe Amenorrhoe Kongenitale Fehlbildungen der weiblichen Geschlechtsorgane und ihre Häufigkeit
Ursache der sekundären Amenorrhoe Amenorrhoe Kongenitale Fehlbildungen der weiblichen Geschlechtsorgane Ungefähre Häufigkeit
Funktionelle hypothalamische Amenorrhoe Amenorrhoe Kongenitale Fehlbildungen der weiblichen Geschlechtsorgane 35 %
PCOS PCOS Polyzytisches Ovarialsyndrom (PCO Syndrom, PCOS) 30 %
Hyperprolaktinämie Hyperprolaktinämie Hyperprolaktinämie 13 %
POI 10 %
Asherman-Syndrom 5 %
Andere 7 %

Klinik

Klinische Merkmale hängen von der zugrunde liegenden Ätiologie ab, können jedoch Folgendes umfassen:

Diagnostik

Labordiagnostik

Erste Tests:

Wenn Anzeichen von ↑ Androgenen vorhanden sind, aber Testosteron Testosteron Androgene und Antiandrogene normal ist:

Bildgebende Verfahren

Progestagen-Challenge

  • Beurteilen nach einer 10-tägigen Behandlung mit einem Gestagen der Blutung
  • Wenn eine Entzugsblutung auftritt:
  • Wenn keine Entzugsblutung auftritt:
    • Vermuten, dass ein Problem mit der HPO-Achse oder eine Obstruktion des Ausflusstrakts.
    • Durchführen einer Östrogen-Gestagen-Challenge
Progesteron-Challenge-Testalgorithmus

Progesteron-Challenge Test

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Östrogen-Gestagen-Challenge

  • Östrogene geben, um die Gebärmutterschleimhaut Gebärmutterschleimhaut Uterus, Cervix uteri und Tuba uterina zu stimulieren, gefolgt von einer kurzen Einnahme von Gestagen → auf Blutungen untersuchen
  • Wenn eine Entzugsblutung auftritt:
    • Beweist, dass die Patientin* mensturieren kann, mit der richtigen Hormonexposition
    • Schlägt keine Produktion von Eierstockhormon vor → kein Östrogen oder Progesteron Progesteron Gonadenhormone
    • Berücksichtigen von hypothalamische Ursachen und POI
  • Wenn keine Entzugsblutung auftritt:

Therapie

Die Behandlung hängt von der Ätiologie ab.

Behandeln Sie andere Erkrankungen:

Lebensstiländerungen:

Konservative Therapie:

Chirurgische Therapie:

  • Korrigieren von anatomische Hindernisse
  • Tumore exzidieren

Kinderwunschbehandlung, falls gewünscht:

Quellen

  1. Welt CK, Barbieri RL. (2020). Epidemiology and causes of secondary amenorrhea. In Martin KA (Ed.), UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-and-causes-of-secondary-amenorrhea (Zugriff am 23. Januar 2021).
  2. Welt CK, Barbieri RL. (2020). Evaluation and management of secondary amenorrhea. In Martin KA (Ed.), UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/evaluation-and-management-of-secondary-amenorrhea (Zugriff am 24. Januar 2021).
  3. Welt CK, Barbieri RL. (2020). Clinical manifestations of polycystic ovary syndrome in adults. In Martin KA (Ed.), UpToDate. Retrieved January 24, 2021, from https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-of-polycystic-ovary-syndrome-in-adults (Zugriff am 24. Januar 2021).
  4. Schorge JO, Schaffer JI, et al. (2008). Williams Gynecology (pp. 365-382).
  5. Pinkerton JV. (2020). Amenorrhea. Merck Manual Professional Version. Retrieved February 14, 2021, from https://www.merckmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/menstrual-abnormalities/amenorrhea (Zugriff am 14. Februar 2021).
  6. Tough DeSapri KA. (2019). Amenorrhea. In Lucidi RS (Ed.), Medscape. Retrieved February 14, 2021, from https://emedicine.medscape.com/article/252928-overview (Zugriff am 14. Februar 2021).
  7. Stute et al.: S3-Leitlinie Hormonelle Empfängnisverhütung. Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG). Stand: 2020. https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/015-015l_S3_Hormonelle_Empfaengnisverhuetung_2020-09.pdf (Zugriff am: 27. März 2020).
  8. Ludwig: Gynäkologische Endokrinologie. Optimist 2019, ISBN: 978-3-941-96206-4.
  9. Uhl: Gynäkologie und Geburtshilfe compact. Georg Thieme Verlag 2018, ISBN: 978-3-131-07346-4.

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eLearning Award 2023

Lecturio und die Exporo-Gruppe wurden für ihre digitale Compliance-Akademie mit dem eLearning Award 2023 ausgezeichnet.

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Lecturio und die TÜV SÜD Akademie erhielten für den gemeinsam entwickelten Online-Kurs zur Vorbereitung auf den
Drohnenführerschein den eLearning Award 2019 in der Kategorie “Videotraining”.

Comenius-Award 2019

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Die Lecturio Business Flat erhielt 2019 das Comenius-EduMedia-Siegel, mit dem die Gesellschaft für Pädagogik, Information und Medien jährlich pädagogisch,  inhaltlich und gestalterisch
herausragende didaktische Multimediaprodukte auszeichnet.

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Die International E-Learning Association, eine Gesellschaft für E-Learning Professionals und Begeisterte, verlieh der Lecturio Learning Cloud die Gold-Auszeichnung in der Kategorie “Learning Delivery Platform”.

Comenius-Award 2022

In der Kategorie “Lehr- und Lernmanagementsysteme” erhielt die Lecturio Learning Cloud die Comenius-EduMedia-Medaille. Verliehen wird der Preis von der Gesellschaft für Pädagogik, Information und Medien für pädagogisch, inhaltlich und gestalterisch herausragende Bildungsmedien.

B2B Award 2020/2021

Die Deutsche Gesellschaft für Verbraucherstudien (DtGV) hat Lecturio zum Branchen-Champion unter den deutschen Online-Kurs-Plattformen gekürt. Beim Kundenservice belegt Lecturio den 1. Platz, bei der Kundenzufriedenheit den 2. Platz.

B2B Award 2022

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In der Rubrik Kundenservice deutscher Online-Kurs-Plattformen belegt Lecturio zum zweiten Mal in Folge den 1. Platz.

Simon Veiser

Simon Veiser beschäftigt sich seit 2010 nicht nur theoretisch mit IT Service Management und ITIL, sondern auch als leidenschaftlicher Berater und Trainer. In unterschiedlichsten Projekten definierte, implementierte und optimierte er erfolgreiche IT Service Management Systeme. Dabei unterstützte er das organisatorische Change Management als zentralen Erfolgsfaktor in IT-Projekten. Simon Veiser ist ausgebildeter Trainer (CompTIA CTT+) und absolvierte die Zertifizierungen zum ITIL v3 Expert und ITIL 4 Managing Professional.

Dr. Frank Stummer

Dr. Frank Stummer ist Gründer und CEO der Digital Forensics GmbH und seit vielen Jahren insbesondere im Bereich der forensischen Netzwerkverkehrsanalyse tätig. Er ist Mitgründer mehrerer Unternehmen im Hochtechnologiebereich, u.a. der ipoque GmbH und der Adyton Systems AG, die beide von einem Konzern akquiriert wurden, sowie der Rhebo GmbH, einem Unternehmen für IT-Sicherheit und Netzwerküberwachung im Bereich Industrie 4.0 und IoT. Zuvor arbeitete er als Unternehmensberater für internationale Großkonzerne. Frank Stummer studierte Betriebswirtschaft an der TU Bergakademie Freiberg und promovierte am Fraunhofer Institut für System- und Innovationsforschung in Karlsruhe.

Sobair Barak

Sobair Barak hat einen Masterabschluss in Wirtschaftsingenieurwesen absolviert und hat sich anschließend an der Harvard Business School weitergebildet. Heute ist er in einer Management-Position tätig und hat bereits diverse berufliche Auszeichnungen erhalten. Es ist seine persönliche Mission, in seinen Kursen besonders praxisrelevantes Wissen zu vermitteln, welches im täglichen Arbeits- und Geschäftsalltag von Nutzen ist.

Wolfgang A. Erharter

Wolfgang A. Erharter ist Managementtrainer, Organisationsberater, Musiker und Buchautor. Er begleitet seit über 15 Jahren Unternehmen, Führungskräfte und Start-ups. Daneben hält er Vorträge auf Kongressen und Vorlesungen in MBA-Programmen. 2012 ist sein Buch „Kreativität gibt es nicht“ erschienen, in dem er mit gängigen Mythen aufräumt und seine „Logik des Schaffens“ darlegt. Seine Vorträge gestaltet er musikalisch mit seiner Geige.

Holger Wöltje

Holger Wöltje ist Diplom-Ingenieur (BA) für Informationstechnik und mehrfacher Bestseller-Autor. Seit 1996 hat er über 15.800 Anwendern in Seminaren und Work-shops geholfen, die moderne Technik produktiver einzusetzen. Seit 2001 ist Holger Wöltje selbstständiger Berater und Vortragsredner. Er unterstützt die Mitarbeiter von mittelständischen Firmen und Fortune-Global-500- sowie DAX-30-Unternehmen dabei, ihren Arbeitsstil zu optimieren und zeigt Outlook-, OneNote- und SharePoint-Nutzern, wie sie ihre Termine, Aufgaben und E-Mails in den Griff bekommen, alle wichtigen Infos immer elektronisch parat haben, im Team effektiv zusammenarbeiten, mit moderner Technik produktiver arbeiten und mehr Zeit für das Wesentliche gewinnen.

Frank Eilers

Frank Eilers ist Keynote Speaker zu den Zukunftsthemen Digitale Transformation, Künstliche Intelligenz und die Zukunft der Arbeit. Er betreibt seit mehreren Jahren den Podcast „Arbeitsphilosophen“ und übersetzt komplexe Zukunftsthemen für ein breites Publikum. Als ehemaliger Stand-up Comedian bringt Eilers eine ordentliche Portion Humor und Lockerheit mit. 2017 wurde er für seine Arbeit mit dem Coaching Award ausgezeichnet.

Yasmin Kardi

Yasmin Kardi ist zertifizierter Scrum Master, Product Owner und Agile Coach und berät neben ihrer Rolle als Product Owner Teams und das höhere Management zu den Themen agile Methoden, Design Thinking, OKR, Scrum, hybrides Projektmanagement und Change Management.. Zu ihrer Kernkompetenz gehört es u.a. internationale Projekte auszusteuern, die sich vor allem auf Produkt-, Business Model Innovation und dem Aufbau von Sales-Strategien fokussieren.

Leon Chaudhari

Leon Chaudhari ist ein gefragter Marketingexperte, Inhaber mehrerer Unternehmen im Kreativ- und E-Learning-Bereich und Trainer für Marketingagenturen, KMUs und Personal Brands. Er unterstützt seine Kunden vor allem in den Bereichen digitales Marketing, Unternehmensgründung, Kundenakquise, Automatisierung und Chat Bot Programmierung. Seit nun bereits sechs Jahren unterrichtet er online und gründete im Jahr 2017 die „MyTeachingHero“ Akademie.

Andreas Ellenberger

Als akkreditierter Trainer für PRINCE2® und weitere international anerkannte Methoden im Projekt- und Portfoliomanagement gibt Andreas Ellenberger seit Jahren sein Methodenwissen mit viel Bezug zur praktischen Umsetzung weiter. In seinen Präsenztrainings geht er konkret auf die Situation der Teilnehmer ein und erarbeitet gemeinsam Lösungsansätze für die eigene Praxis auf Basis der Theorie, um Nachhaltigkeit zu erreichen. Da ihm dies am Herzen liegt, steht er für Telefoncoachings und Prüfungen einzelner Unterlagen bzgl. der Anwendung gern zur Verfügung.

Zach Davis

Zach Davis ist studierter Betriebswirt und Experte für Zeitintelligenz und Zukunftsfähigkeit. Als Unternehmens-Coach hat er einen tiefen Einblick in über 80 verschiedene Branchen erhalten. Er wurde 2011 als Vortragsredner des Jahres ausgezeichnet und ist bis heute als Speaker gefragt. Außerdem ist Zach Davis Autor von acht Büchern und Gründer des Trainingsinstituts Peoplebuilding.

Wladislav Jachtchenko

Wladislaw Jachtchenko ist mehrfach ausgezeichneter Experte, TOP-Speaker in Europa und gefragter Business Coach. Er hält Vorträge, trainiert und coacht seit 2007 Politiker, Führungskräfte und Mitarbeiter namhafter Unternehmen wie Allianz, BMW, Pro7, Westwing, 3M und viele andere – sowohl offline in Präsenztrainings als auch online in seiner Argumentorik Online-Akademie mit bereits über 52.000 Teilnehmern. Er vermittelt seinen Kunden nicht nur Tools professioneller Rhetorik, sondern auch effektive Überzeugungstechniken, Methoden für erfolgreiches Verhandeln, professionelles Konfliktmanagement und Techniken für effektives Leadership.

Alexander Plath

Alexander Plath ist seit über 30 Jahren im Verkauf und Vertrieb aktiv und hat in dieser Zeit alle Stationen vom Verkäufer bis zum Direktor Vertrieb Ausland und Mediensprecher eines multinationalen Unternehmens durchlaufen. Seit mehr als 20 Jahren coacht er Führungskräfte und Verkäufer*innen und ist ein gefragter Trainer und Referent im In- und Ausland, der vor allem mit hoher Praxisnähe, Humor und Begeisterung überzeugt.

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