Serum-Tumormarker

Serum-Tumormarker sind Proteine Proteine Proteine und Peptide oder Kohlenhydrate Kohlenhydrate Chemie der Kohlenhydrate, die von Krebszellen produziert werden und mit einem Malignom eines bestimmten Ursprungsorgans in Verbindung gebracht werden (z. B. Thyreoglobulin bei Schilddrüsenkarzinom Schilddrüsenkarzinom Schilddrüsenkarzinom). Auch genetische Veränderungen wie Genmutationen oder bestimmte Muster der Genexpression können als Tumormarker verwendet werden und werden oft als „zelluläre Tumormarker“ bezeichnet. Die Labortests auf Tumormarker sind einfach durchzuführen und finden Anwendung bei der Nachsorge von Patient*innen mit bekanntem Malignom. Im Allgemeinen sind sie nicht für das Screening bei Personen mit durchschnittlichem Risiko geeignet, mit Ausnahme des Prostata-spezifischen Antigens (PSA), das häufig verwendet wird, aber umstritten ist. Tumormarker spielen eine wichtige Rolle bei der Diagnose, Prognose und Überwachung von Krebspatient*innen. Sie sind jedoch nicht so spezifisch oder empfindlich wie eine Gewebebiopsie und werden nicht ausschließlich zur Krebsdiagnose verwendet. Panels von Tumormarkern wurden in den letzten Jahren zunehmend eingeführt.

Aktualisiert: 18.04.2023

Redaktionelle Verantwortung: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

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Überblick

Definition

  • Serum-Tumormarker (meist abgekürzt als „Tumormarker“): Proteine Proteine Proteine und Peptide oder Kohlenhydrate Kohlenhydrate Chemie der Kohlenhydrate, deren Serumwerte aufgrund von Krebserkrankungen zunehmen
  • Zelluläre Tumormarker: verwendet, um das Vorhandensein maligner Zellen mit charakteristischen genetischen Veränderungen nachzuweisen
  • Beides kann normalerweise in zirkulierenden Zellen verschiedener Körperflüssigkeiten und in Geweben gemessen werden.

Verwendungen und Einschränkungen

Verwendungen:

Der Ausgangswert sollte zu Beginn ermittelt werden.

  • Bewertung, ob und wie weit der Tumor auf eine Behandlung anspricht (z. B. Chemotherapie, Strahlentherapie oder Operation)
  • Erkennung von Tumorrezidiven (z. B. karzinoembryonales Antigen (englisches Akronym: CEA) bei Kolonkarzinom)
  • Bestimmung des Stadiums, der Prognose und des Behandlungsplans für bestimmte maligne Erkrankungen (z. B. hCG-Wert vor Therapiebeginn, das in das Staging-System der International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) für Chorionkarzinom aufgenommen wurde)
  • Screening auf Krebs (z. B. Prostata-spezifisches Antigen (PSA)-Test für Prostatakrebs)

Einschränkungen:

  • Falsch positive Ergebnisse: erhöhter Tumormarker, aber kein Krebs
  • Falsch negative Ergebnisse: Der Tumormarker ist trotz des Vorhandenseins eines Malignoms nicht erhöht.

Einteilung

  • Zelluläre Tumormarker
  • Humorale Tumormarker
    • In Körperflüssigkeiten wie Blut oder Urin in Konzentrationen nachgewiesen, die über den physiologischen Werten liegen
    • Wird von Tumorzellen in höherem Maße als normal produziert
    • Beispiel: Prolaktinom verursacht eine Erhöhung der normalen Prolaktinsekretion

Klinische Bedeutung

Die Bestimmung von Tumormarkern kann nützlich sein, um das Ansprechen vieler Krebsarten auf bestimmte Behandlungen zu beurteilen. Jedoch bringen sie auch gewisse Nachteile mit sich und können zu falsch positiven Ergebnissen führen.

Häufige Tumormarker

Testen mehrerer Tumormarker

  • Eine isolierte Erhöhung der Tumormarker kann falsch positiv oder falsch negativ sein.
  • Mehrere Tumormarker ermöglichen eine bessere Sensitivität und Spezifität.
  • Tumormarkerpanels und die Entwicklung paralleler Testverfahren werden manchmal in Kombination eingesetzt:
    • Mammakarzinom-Panel: CEA, CA 15-3 und CA 27,29
    • Pankreaskarzinom-Panel: CEA, CA 19-9 und CA 72-4
    • Leberzellkarzinom-Panel: CEA und Alpha-Fetoprotein (AFP)
  • Mehrere Marker für Krebs mit unbekannter primärer Lokalisation: CEA, CA19-9, CA 15-3 und CA 125 sind für die Diagnose oder Behandlung im Allgemeinen nicht nützlich.

Umfassende Liste von Tumormarkern

Tabelle: Umfassende Liste der Tumormarker
Abkürzung Name des Tumormarkers Assoziierte Malignität
AFP Alpha Fetoprotein Leberzellkrebs, Lebermetastasen Lebermetastasen Hepatozelluläres Karzinom (HCC) und Lebermetastasen, Keimzelltumor
CA 15-3 Cancer-Antigen 15-3 Mammakarzinom Mammakarzinom Mammakarzinom (Brustkrebs)
CA 19-9 Cancer-Antigen 19-9 Pankreaskarzinom (auch erhöht bei Kolonkarzinom, Ösophaguskarzinom und Leberzellkarzinom)
CEA Karzinoembryonales Antigen Kolon-, Pankreas-, Magen- und Lungenkarzinom Lungenkarzinom Lungenkarzinom
CA-125 Cancer-Antigen 125 Ovarialkarzinom Ovarialkarzinom Ovarialkarzinom
CgA Chromogranin A Neuroendokrine Tumoren im Pankreas Pankreas Pankreas: Anatomie und Funktion; Karzinoide des Gastrointestinaltrakts
Calcitonin Calcitonin Weitere antiresorptive Medikamente Menschliches Calcitonin Calcitonin Weitere antiresorptive Medikamente Medulläres Schilddrüsenkarzinom Schilddrüsenkarzinom Schilddrüsenkarzinom
hCG Humanes Choriongonadotropin Hodenkrebs, Keimzelltumor
PSA Prostata-spezifisches Antigen Prostatakarzinom Prostatakarzinom Prostatakarzinom
CA 72-4 Cancer-Antigen 72-4 Magenkrebs Magenkrebs Magenkarzinom
Tg Thyreoglobulin Follikuläres oder papilläres Schilddrüsenkarzinom Schilddrüsenkarzinom Schilddrüsenkarzinom

Quellen

  1. Nagpal, M., et al.(2016). Tumor markers: A diagnostic tool. National Journal of Maxillofacial Surgery7(1), 17–20. Doi: 10.4103/0975-5950.196135
  2. Holdenrieder, S., et al. (2016). Clinically meaningful use of blood tumor markers in oncology. BioMed Research International. https://doi.org/10.1155/2016/9795269
  3. Strosberg, J.R. & Del Rivero, J.D. (2021). Overview of tumor biomarkers in gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/overview-of-tumor-biomarkers-in-gastroenteropancreatic-neuroendocrine-tumors (Zugriff am 21.07.2021)
  4. Hainsworth, J.D. & Greco, A. (2019). Overview of the classification and management of cancers of unknown primary site. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/overview-of-the-classification-and-management-of-cancers-of-unknown-primary-site (Zugriff am 21.07.2021)
  5. Macrae, F. A., Parikh, A. R., Ricciardi, R. (2021). Clinical presentation, diagnosis, and staging of colorectal cancer. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/clinical-presentation-diagnosis-and-staging-of-colorectal-cancer (Zugriff am 21.07.2021)
  6. Mayer, I.A. (2021). Systemic treatment for metastatic breast cancer: General principles. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/systemic-treatment-for-metastatic-breast-cancer-general-principles (Zugriff am 21.07.2021)
  7. Senn H, Drings P, Glaus A, et al. (Hrsg.) (2001). Checkliste Onkologie. 5. Auflage. Stuttgart: Thieme.

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Simon Veiser

Simon Veiser beschäftigt sich seit 2010 nicht nur theoretisch mit IT Service Management und ITIL, sondern auch als leidenschaftlicher Berater und Trainer. In unterschiedlichsten Projekten definierte, implementierte und optimierte er erfolgreiche IT Service Management Systeme. Dabei unterstützte er das organisatorische Change Management als zentralen Erfolgsfaktor in IT-Projekten. Simon Veiser ist ausgebildeter Trainer (CompTIA CTT+) und absolvierte die Zertifizierungen zum ITIL v3 Expert und ITIL 4 Managing Professional.

Dr. Frank Stummer

Dr. Frank Stummer ist Gründer und CEO der Digital Forensics GmbH und seit vielen Jahren insbesondere im Bereich der forensischen Netzwerkverkehrsanalyse tätig. Er ist Mitgründer mehrerer Unternehmen im Hochtechnologiebereich, u.a. der ipoque GmbH und der Adyton Systems AG, die beide von einem Konzern akquiriert wurden, sowie der Rhebo GmbH, einem Unternehmen für IT-Sicherheit und Netzwerküberwachung im Bereich Industrie 4.0 und IoT. Zuvor arbeitete er als Unternehmensberater für internationale Großkonzerne. Frank Stummer studierte Betriebswirtschaft an der TU Bergakademie Freiberg und promovierte am Fraunhofer Institut für System- und Innovationsforschung in Karlsruhe.

Sobair Barak

Sobair Barak hat einen Masterabschluss in Wirtschaftsingenieurwesen absolviert und hat sich anschließend an der Harvard Business School weitergebildet. Heute ist er in einer Management-Position tätig und hat bereits diverse berufliche Auszeichnungen erhalten. Es ist seine persönliche Mission, in seinen Kursen besonders praxisrelevantes Wissen zu vermitteln, welches im täglichen Arbeits- und Geschäftsalltag von Nutzen ist.

Wolfgang A. Erharter

Wolfgang A. Erharter ist Managementtrainer, Organisationsberater, Musiker und Buchautor. Er begleitet seit über 15 Jahren Unternehmen, Führungskräfte und Start-ups. Daneben hält er Vorträge auf Kongressen und Vorlesungen in MBA-Programmen. 2012 ist sein Buch „Kreativität gibt es nicht“ erschienen, in dem er mit gängigen Mythen aufräumt und seine „Logik des Schaffens“ darlegt. Seine Vorträge gestaltet er musikalisch mit seiner Geige.

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Holger Wöltje ist Diplom-Ingenieur (BA) für Informationstechnik und mehrfacher Bestseller-Autor. Seit 1996 hat er über 15.800 Anwendern in Seminaren und Work-shops geholfen, die moderne Technik produktiver einzusetzen. Seit 2001 ist Holger Wöltje selbstständiger Berater und Vortragsredner. Er unterstützt die Mitarbeiter von mittelständischen Firmen und Fortune-Global-500- sowie DAX-30-Unternehmen dabei, ihren Arbeitsstil zu optimieren und zeigt Outlook-, OneNote- und SharePoint-Nutzern, wie sie ihre Termine, Aufgaben und E-Mails in den Griff bekommen, alle wichtigen Infos immer elektronisch parat haben, im Team effektiv zusammenarbeiten, mit moderner Technik produktiver arbeiten und mehr Zeit für das Wesentliche gewinnen.

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Frank Eilers ist Keynote Speaker zu den Zukunftsthemen Digitale Transformation, Künstliche Intelligenz und die Zukunft der Arbeit. Er betreibt seit mehreren Jahren den Podcast „Arbeitsphilosophen“ und übersetzt komplexe Zukunftsthemen für ein breites Publikum. Als ehemaliger Stand-up Comedian bringt Eilers eine ordentliche Portion Humor und Lockerheit mit. 2017 wurde er für seine Arbeit mit dem Coaching Award ausgezeichnet.

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Alexander Plath ist seit über 30 Jahren im Verkauf und Vertrieb aktiv und hat in dieser Zeit alle Stationen vom Verkäufer bis zum Direktor Vertrieb Ausland und Mediensprecher eines multinationalen Unternehmens durchlaufen. Seit mehr als 20 Jahren coacht er Führungskräfte und Verkäufer*innen und ist ein gefragter Trainer und Referent im In- und Ausland, der vor allem mit hoher Praxisnähe, Humor und Begeisterung überzeugt.

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