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Staphylococcus ist eine medizinisch relevante Gattung grampositiver, aerober Kokken. Diese Bakterien wachsen aufgrund ihrer Unbeweglichkeit in Clustern. Staphylokokken sind beim Menschen allgegenwärtig und viele Stämme sind Bestandteil der normalen Hautflora. Staphylococcus aureus hat die stärkste Pathopotenz; S. epidermidis und S. saprophyticus sind weniger virulent, aber ebenfalls klinisch bedeutsam. Infektionen können ein breites Spektrum von Krankheiten hervorrufen, darunter Zellulitis, Abszesse, Endokarditis Endokarditis Endokarditis, Osteomyelitis Osteomyelitis Osteomyelitis und Infektionen durch Medizinprodukte. Zu den Toxin-vermittelten Erkrankungen durch S. aureus gehören Gastroenteritis Gastroenteritis Gastroenteritis, das Staphylococcal scalded skin syndrome Staphylococcal Scalded Skin Syndrome Staphylococcal Scalded Skin Syndrome (SSSS) (SSSS) und das toxische Schocksyndrom (TSS). Die Behandlung mit Antibiotika hängt von der Art der Infektion, dem Schweregrad und dem Antibiogramm ab.
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Lernleitfaden
Medizin ➜
Grampositive Bakterien:
Die meisten Bakterien können nach einem Laborverfahren namens Gram-Färbung klassifiziert werden.
Bakterien mit Zellwänden, die eine dicke Peptidoglykanschicht aufweisen, halten die bei der Gram-Färbung verwendete Kristallviolettfärbung zurück, werden aber von der Safranin-Gegenfärbung nicht beeinträchtigt. Diese Bakterien erscheinen auf der Färbung violett-blau, was bedeutet, dass sie grampositiv sind. Die Bakterien lassen sich nach ihrer Morphologie (verzweigte Filamente, Stäbchen und Kokken in Clustern oder Ketten) und ihrer Fähigkeit, in Gegenwart von Sauerstoff zu wachsen (aerob bzw. anaerob), weiter einteilen. Die Gruppe der Kokken kann noch weiter differenziert werden: Staphylokokken zeichnen sich durch das Vorhandenseins des Enzyms Koagulase und ihrer Sensibilität gegenüber dem Antibiotikum Novobiocin aus. Streptokokken werden auf Blutagar gezüchtet und danach klassifiziert, welche Form der Hämolyse sie anwenden (α, β oder γ). Die weitere Differenzierung der Streptokokken-Spezies erfolgt auf Grundlage ihrer Verhaltens im Pyrrolidonyl-β-Naphthylamid-Test (PYR), ihrer Sensibilität gegenüber spezifischen antimikrobiellen Wirkstoffen (Optochin und Bacitracin) und ihrer Fähigkeit, auf Natriumchloridmedien (NaCl) zu wachsen.
Digital eingefärbte rasterelektronenmikroskopische Aufnahme von Staphylococcus aureus bei 10.000-facher Vergrößerung:
Die Anordnung der Kokken ähnelt Weintrauben.
Die klinisch relevanten Spezies können anhand des Vorhandenseins (oder Fehlens) von Koagulase klassifiziert werden:
| Spezies | Koagulase | Blutagar | Mannit-Kochsalz-Agar | Novobiocin* Sensibilität |
|---|---|---|---|---|
| S. aureus | Positiv | Beta-Hämolyse | Gelbe Kolonien | Sensibel |
| S. epidermidis | Negativ | Nicht hämolytisch | Rosa oder rote Kolonien | Sensibel |
| S. saprophyticus | Negativ | Nicht hämolytisch | Gelbe oder rote Kolonien | Resistent |
Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus (MRSA):
Koagulase-positiver S. aureus fermentiert Mannitol (rot) und bildet gelbe Kolonien auf Mannit-Kochsalzagar-Platten.
Staphylokokken sind Teil der physiologischen menschlichen Flora:
Staphylococcus aureus kann über Aerosole und durch Kontakt mit anderen Personen übertragen werden:
Zu den Risikofaktoren für eine schwere Staphylokokken-Infektion gehören:
Bei den meisten Staphylokokken:
Staphylococcus aureus:
Koagulase-negative Staphylokokken:
Pathophysiologie des Staphylococcal scalded skin syndrome:
Das Exfoliativtoxin spaltet Desmoglein (Dsg) 1, wodurch die Zell-Zell-Adhäsion des Stratum granulosum gestört wird. Diese Ablösung der oberflächlichen Epidermis führt zur Bildung von Bullae und zur Abschuppung.
Superantigene binden an MHC-Klasse-II-T-Zellrezeptoren (TCRs), die eine übermäßige Zytokinfreisetzung und eine Entzündungsreaktion auslösen. Dazu gehört das Toxische Schocksyndrom Toxin Typ 1 (TSST-1), das von S. aureus-Stämmen produziert werden kann.
Bild von LecturioStaphylococcus aureus kann ein breites Spektrum von Infektionen verursachen:
Verkrustete, nicht blutige Impetigo an der oberen Extremität eines pädiatrischen Patienten
Bild: “Diagnosis of Atopic Dermatitis: Mimics, Overlaps, and Complications” von Siegfried EC, Hebert AA. Lizenz: CC BY 4.0
Kutaner Abszess verursacht durch MRSA
Bild: “Cutaneous abscess MRSA” von CDC/Bruno Coignard, M.D. Lizenz: Public Domain
Untere Extremität mit Nekrosen, Erythemen und bullösen Veränderungen, wie sie häufig bei nekrotisierender Fasziitis auftreten.
Bild: “Necrotizing fasciitis left leg” von Piotr Smuszkiewicz, Iwona Trojanowska und Hanna Tomczak. Lizenz: CC BY 2.0
Bakterielle Endokarditis: Obstruktion der Pulmonalklappe durch eine bakterielle Vegetation (hier bei einer Autopsie)
Bild: “Bacterial endocarditis” von CDC/Dr. Sellers. Lizenz: Public Domain| Erkrankung | Exotoxin | Klinik |
|---|---|---|
| SSSS | Exfoliatintoxine A und B |
|
| Toxisches Schocksyndrom Toxisches Schocksyndrom Toxisches Schocksyndrom (TSS) | Toxisches Schocksyndrom-Toxin Typ-1 (TSST-1) Enterotoxin B |
|
| Gastroenteritis Gastroenteritis Gastroenteritis | Enterotoxine |
|
Staphylococcal scalded skin syndrome bei einem Neugeborenen:
Dieses Bild zeigt ein diffuses Erythem, die Bildung von Bullae und ein Abschälen der Haut.
Morbilliformer Ausschlag bei toxischem Schocksyndrom (TSS)
Bild: “Morbilliform rash (resembling measles) resulting from toxic shock syndrome” von den Centers for Disease Control and Prevention. Lizenz: Public DomainKoagulase-negative Staphylokokken können viele der Erkrankungen verursachen wie S. aureus. Zu den häufigsten Infektionen gehören:
Staphylokokken-Arten können eine Antibiotikaresistenz entwickeln, deswegen ist für eine adäquate Therapie ein Antibiogramm erforderlich. Die Arten werden oft als solche bezeichnet:
Das Penicillin-bindende Protein (PBP) bildet während der bakteriellen Zellwandsynthese vernetzte Brücken zwischen benachbarten Peptidoglykan-Ketten. Ein Beta-Lactam-Antibiotikum bindet irreversibel an die PBP und hemmt sie, so dass sie keine neuen Vernetzungen mehr bilden kann. Dadurch wird die weitere Zellwandsynthese wirksam gehemmt, was letztlich zum Zelltod führt. Veränderungen in PBP verleihen Staphylokokken Resistenz gegen Penicillin-Antibiotika, wie z. B. Methicillin.
Bild von Lecturio. Lizenz: CC BY-NC-SA 4.0
Vancomycin-Resistenz:
Die Synthese von D-Alanyl-D-Lactat an Peptidoglycan-Vorläufern in der Zellwand führt zu einer schlechten Bindung mit Vancomycin, wodurch die Wirksamkeit des Antibiotikums verringert wird.
Das Mittel der Wahl und die Dauer der Behandlung einer Staphylokokken-Infektion hängen von der betroffenen Körperregion, dem Schweregrad der Infektion und Antibiotika-Sensibilität des Stammes ab.
| Stämme | Antibiotikum |
|---|---|
| Methicillin-sensible und Koagulase-negative Staphylokokken |
|
| MRSA |
|
| VRSA |
|
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Simon Veiser beschäftigt sich seit 2010 nicht nur theoretisch mit IT Service Management und ITIL, sondern auch als leidenschaftlicher Berater und Trainer. In unterschiedlichsten Projekten definierte, implementierte und optimierte er erfolgreiche IT Service Management Systeme. Dabei unterstützte er das organisatorische Change Management als zentralen Erfolgsfaktor in IT-Projekten. Simon Veiser ist ausgebildeter Trainer (CompTIA CTT+) und absolvierte die Zertifizierungen zum ITIL v3 Expert und ITIL 4 Managing Professional.
Dr. Frank Stummer ist Gründer und CEO der Digital Forensics GmbH und seit vielen Jahren insbesondere im Bereich der forensischen Netzwerkverkehrsanalyse tätig. Er ist Mitgründer mehrerer Unternehmen im Hochtechnologiebereich, u.a. der ipoque GmbH und der Adyton Systems AG, die beide von einem Konzern akquiriert wurden, sowie der Rhebo GmbH, einem Unternehmen für IT-Sicherheit und Netzwerküberwachung im Bereich Industrie 4.0 und IoT. Zuvor arbeitete er als Unternehmensberater für internationale Großkonzerne. Frank Stummer studierte Betriebswirtschaft an der TU Bergakademie Freiberg und promovierte am Fraunhofer Institut für System- und Innovationsforschung in Karlsruhe.
Sobair Barak hat einen Masterabschluss in Wirtschaftsingenieurwesen absolviert und hat sich anschließend an der Harvard Business School weitergebildet. Heute ist er in einer Management-Position tätig und hat bereits diverse berufliche Auszeichnungen erhalten. Es ist seine persönliche Mission, in seinen Kursen besonders praxisrelevantes Wissen zu vermitteln, welches im täglichen Arbeits- und Geschäftsalltag von Nutzen ist.
Wolfgang A. Erharter ist Managementtrainer, Organisationsberater, Musiker und Buchautor. Er begleitet seit über 15 Jahren Unternehmen, Führungskräfte und Start-ups. Daneben hält er Vorträge auf Kongressen und Vorlesungen in MBA-Programmen. 2012 ist sein Buch „Kreativität gibt es nicht“ erschienen, in dem er mit gängigen Mythen aufräumt und seine „Logik des Schaffens“ darlegt. Seine Vorträge gestaltet er musikalisch mit seiner Geige.
Holger Wöltje ist Diplom-Ingenieur (BA) für Informationstechnik und mehrfacher Bestseller-Autor. Seit 1996 hat er über 15.800 Anwendern in Seminaren und Work-shops geholfen, die moderne Technik produktiver einzusetzen. Seit 2001 ist Holger Wöltje selbstständiger Berater und Vortragsredner. Er unterstützt die Mitarbeiter von mittelständischen Firmen und Fortune-Global-500- sowie DAX-30-Unternehmen dabei, ihren Arbeitsstil zu optimieren und zeigt Outlook-, OneNote- und SharePoint-Nutzern, wie sie ihre Termine, Aufgaben und E-Mails in den Griff bekommen, alle wichtigen Infos immer elektronisch parat haben, im Team effektiv zusammenarbeiten, mit moderner Technik produktiver arbeiten und mehr Zeit für das Wesentliche gewinnen.
Frank Eilers ist Keynote Speaker zu den Zukunftsthemen Digitale Transformation, Künstliche Intelligenz und die Zukunft der Arbeit. Er betreibt seit mehreren Jahren den Podcast „Arbeitsphilosophen“ und übersetzt komplexe Zukunftsthemen für ein breites Publikum. Als ehemaliger Stand-up Comedian bringt Eilers eine ordentliche Portion Humor und Lockerheit mit. 2017 wurde er für seine Arbeit mit dem Coaching Award ausgezeichnet.
Yasmin Kardi ist zertifizierter Scrum Master, Product Owner und Agile Coach und berät neben ihrer Rolle als Product Owner Teams und das höhere Management zu den Themen agile Methoden, Design Thinking, OKR, Scrum, hybrides Projektmanagement und Change Management.. Zu ihrer Kernkompetenz gehört es u.a. internationale Projekte auszusteuern, die sich vor allem auf Produkt-, Business Model Innovation und dem Aufbau von Sales-Strategien fokussieren.
Leon Chaudhari ist ein gefragter Marketingexperte, Inhaber mehrerer Unternehmen im Kreativ- und E-Learning-Bereich und Trainer für Marketingagenturen, KMUs und Personal Brands. Er unterstützt seine Kunden vor allem in den Bereichen digitales Marketing, Unternehmensgründung, Kundenakquise, Automatisierung und Chat Bot Programmierung. Seit nun bereits sechs Jahren unterrichtet er online und gründete im Jahr 2017 die „MyTeachingHero“ Akademie.
Als akkreditierter Trainer für PRINCE2® und weitere international anerkannte Methoden im Projekt- und Portfoliomanagement gibt Andreas Ellenberger seit Jahren sein Methodenwissen mit viel Bezug zur praktischen Umsetzung weiter. In seinen Präsenztrainings geht er konkret auf die Situation der Teilnehmer ein und erarbeitet gemeinsam Lösungsansätze für die eigene Praxis auf Basis der Theorie, um Nachhaltigkeit zu erreichen. Da ihm dies am Herzen liegt, steht er für Telefoncoachings und Prüfungen einzelner Unterlagen bzgl. der Anwendung gern zur Verfügung.
Zach Davis ist studierter Betriebswirt und Experte für Zeitintelligenz und Zukunftsfähigkeit. Als Unternehmens-Coach hat er einen tiefen Einblick in über 80 verschiedene Branchen erhalten. Er wurde 2011 als Vortragsredner des Jahres ausgezeichnet und ist bis heute als Speaker gefragt. Außerdem ist Zach Davis Autor von acht Büchern und Gründer des Trainingsinstituts Peoplebuilding.
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Alexander Plath ist seit über 30 Jahren im Verkauf und Vertrieb aktiv und hat in dieser Zeit alle Stationen vom Verkäufer bis zum Direktor Vertrieb Ausland und Mediensprecher eines multinationalen Unternehmens durchlaufen. Seit mehr als 20 Jahren coacht er Führungskräfte und Verkäufer*innen und ist ein gefragter Trainer und Referent im In- und Ausland, der vor allem mit hoher Praxisnähe, Humor und Begeisterung überzeugt.