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Streptococcus ist neben Staphylococcus Staphylococcus Staphylococcus eine der beiden medizinisch wichtigsten Spezies grampositiver Kokken. Streptokokken werden auf Blutagar anhand ihres hämolytischen Musters und ihrer Empfindlichkeit gegenüber Optochin und Bacitracin differenziert. Es gibt viele pathogene Arten von Streptokokken, darunter S. pyogenes, S. agalactiae, S. pneumoniae und die Viridans-Streptokokken (z. B. S. mutans, S. mitis und S. sanguinis). Streptokokken-Infektionen verursachen ein breites Spektrum an Erkrankungen, darunter Pharyngitis Pharyngitis Pharyngitis, Pneumonie Pneumonie Pneumonie (Lungenentzündung), Haut- und Weichteilinfektionen, Endokarditis Endokarditis Endokarditis, Septikämie, Meningitis Meningitis Meningitis und das Streptokokken-Toxik-Shock-Syndrom. Sie sind auch für die postinfektiösen Syndrome des akuten rheumatischen Fiebers und der Poststreptokokken-Glomerulonephritis verantwortlich. Die meisten Streptokokken sind sensibel gegenüber Penicillin.
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Lernleitfaden
Medizin ➜
Streptococcus pyogenes:
Kugelförmige (manchmal eiförmige) Form der Kokken und ihre typische Anordnung in Ketten
Rasterelektronenmikroskopische Aufnahme von S. agalactiae
Bild: “SEM photomicrograph of S. agalactiae” von Laboratory of Cellular and Molecular Genetics (LGCM), Federal University of Minas Gerais, Belo Horizonte, Brasilien. Lizenz: CC BY 4.0Streptokokken haben die Fähigkeit, Biofilme zu bilden:
Bedeutung:
Grampositive Bakterien:
Die meisten Bakterien können nach einem Laborverfahren namens Gram-Färbung klassifiziert werden.
Bakterien mit Zellwänden, die eine dicke Peptidoglykanschicht aufweisen, halten die bei der Gram-Färbung verwendete Kristallviolettfärbung zurück, werden aber von der Safranin-Gegenfärbung nicht beeinträchtigt. Diese Bakterien erscheinen auf der Färbung violett-blau, was bedeutet, dass sie grampositiv sind. Die Bakterien lassen sich nach ihrer Morphologie (verzweigte Filamente, Stäbchen und Kokken in Clustern oder Ketten) und ihrer Fähigkeit, in Gegenwart von Sauerstoff zu wachsen (aerob bzw. anaerob), weiter einteilen. Die Gruppe der Kokken kann noch weiter differenziert werden: Staphylokokken zeichnen sich durch das Vorhandenseins des Enzyms Koagulase und ihrer Sensibilität gegenüber dem Antibiotikum Novobiocin aus. Streptokokken werden auf Blutagar gezüchtet und danach klassifiziert, welche Form der Hämolyse sie anwenden (α, β oder γ). Die weitere Differenzierung der Streptokokken-Spezies erfolgt auf Grundlage ihrer Verhaltens im Pyrrolidonyl-β-Naphthylamid-Test (PYR), ihrer Sensibilität gegenüber spezifischen antimikrobiellen Wirkstoffen (Optochin und Bacitracin) und ihrer Fähigkeit, auf Natriumchloridmedien (NaCl) zu wachsen.
Streptokokken wachsen gut auf Blutagar. Die verschiedenen Streptokokken-Spezies werden aufgrund ihres Hämolysemusters in drei Gruppen eingeteilt:
Blutagarplatte mit β-hämolytischen Kolonien von S. pyogenes:
Vollständige (Beta-Typ) Hämolyse um jede Kolonie
| Spezies | Morphologie | Vorkommen | Unterscheidungsmerkmale |
|---|---|---|---|
| S. pyogenes (Streptokokken der Gruppe A) | Auftreten in paarigen Ketten | Rachen, Haut Haut Haut: Aufbau und Funktion |
|
| S. agalactiae (Streptokokken der Gruppe B) | Auftreten paarweise oder in Ketten | Vagina Vagina Vagina, Vulva und Beckenboden, unterer Gastrointestinaltrakt |
|
| S. pneumoniae | Lanzettenförmige Diplokokken | Nasopharynx Nasopharynx Pharynx |
|
| Viridans-Streptokokken: S. mutans, S. mitis, S. sanguinis | Auftreten paarweise oder in Ketten | Mundhöhle, Kolon (S. bovis) |
|
|
Enterokokken
Enterokokken
Enterokokken (ehemals Streptokokken der Gruppe D, reklassifiziert als eigenständige Gattung Enterococcus): E. faecalis, E. faecium S. gallolyticus (in Gruppe D und ein Mitglied der S. bovis-Gruppe ) |
Auftreten paarweise, in kurzen Ketten oder einzeln | Darm, Mundhöhle und Vagina Vagina Vagina, Vulva und Beckenboden |
|
Jede pathogene Streptokokkenart hat wichtige Virulenzfaktoren, die mit ihrer Ausbreitung und ihren klinischen Manifestationen korrelieren. In den nachstehenden Tabellen sind Merkmale ausgewählter Spezies zusammengefasst:
| Virulenzfaktor | Funktion |
|---|---|
| Kapsel | Inhibition der Phagozytose |
| M-Protein (beteiligt an rheumatischem Fieber Fieber Fieber) |
|
| Streptolysin O | Lyse von Erythrozyten Erythrozyten Erythrozyten |
| Streptokinase (Fibrinolysin) | Umwandlung von Plasminogen in Plasmin und Auflösung von Blutgerinnsel, wodurch Bakterien aus dem Gerinnsel entweichen können |
| DNAse |
|
| Hyaluronidase | Hilfe bei der Ausbreitung durch Spaltung von Hyaluronsäure (wichtiger Bestandteil der Grundsubstanz des Bindegewebes) |
| Lipoteichonsäure (bedeckt haarartige Pili, die durch die Kapsel ragen) | Anhaftung an Epithelzellen |
Drei Arten von erythrogenen Exotoxinen:
|
SpeA und SpeC sind Superantigene; Anregung der
T-Zellen
T-Zellen
T-Zellen zur Produktion von Zytokinen durch Bindung an die V-beta-Region des T-Zell-Rezeptors
|
Zwei Arten von Hämolysinen:
|
Lyse von Erythrozyten Erythrozyten Erythrozyten und Schädigung der Membran anderer Zellen |
| Virulenzfaktor | Funktion |
|---|---|
| Kapsel | Inhibition der Phagozytose |
| Virulenzfaktor | Funktion |
|---|---|
| Kapsel | Inhibition der Phagozytose |
| IgA-Protease | Invasion der Schleimhäute |
| Virulenzfaktor | Funktion |
|---|---|
| Dextrans | Thrombozytenadhäsion |
| In-vivo-Biofilmproduktion | Adhäsion |
Streptococcus pyogenes ist der virulenteste Erreger aus der Familie der Streptokokken.
Pharyngitis Pharyngitis Pharyngitis:
Streptokokken-Pharyngitis:
Rötung und Ödem des Rachens und Petechien am Gaumen
Haut- und Weichteilinfektionen:
Impetigo bei einem Kind:
Das Bild zeigt charakteristische periorale honiggelbe Krusten.
Puerperalfieber: Eindringen von S. pyogenes in den Uterus nach der Entbindung → Endometritis Endometritis Endometritis und Bakteriämie
Bakteriämie oder Sepsis Sepsis Sepsis und septischer Schock verursacht durch:
Scharlach Scharlach Scharlach:
Streptokokken-Toxic-Shock-Syndrom:
Rheumatisches Fieber Fieber Fieber:
Poststreptokokken-Glomerulonephritis:
Infektiöse Endokarditis:
Im Echokardiogramm ist eine bakterielle Vegetation (Pfeil) an der Trikuspidalklappe zu sehen.
| Spezies | Identifikation | Prävention |
|---|---|---|
| S. pyogenes (A-Streptokokken) |
|
Frühzeitige antibiotische Behandlung der Pharyngitis Pharyngitis Pharyngitis zur Abwendung von Folgeerkrankungen und Rezidiven |
| S. agalactiae (B-Streptokokken) |
|
Screening schwangerer Frauen in den letzten Wochen vor Entbindung, ggf. kurzzeitige Behandlung mit Ampicillin Ampicillin Penicilline (Vermeidung einer Infektion des Neugeborenen) |
| S. pneumoniae |
|
Impfung
Impfung
Impfung nach den Richtlinien des RKI
|
| Viridans-Streptokokken: S. mutans, S. bovis, S. mitis | Blutkulturen, biochemische Tests (oft unzuverlässig für Viridans-Streptokokken, sodass zunehmend molekulare Tests oder eine Massenspektrometrie-Methode verwendet werden) | Prophylaktische Antibiotika-Gabe bei Hochrisiko-Patient*innen (z. B. prothetische Herzklappen, angeborene zyanotische Herzfehler), die sich einem zahnärztlichen Eingriff unterziehen müssen |
| Enterokokken Enterokokken Enterokokken | Kulturen (Wachstum in 6,5 % NaCl), biochemische Tests, molekulare Tests oder Massenspektrometrieverfahren |
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Simon Veiser beschäftigt sich seit 2010 nicht nur theoretisch mit IT Service Management und ITIL, sondern auch als leidenschaftlicher Berater und Trainer. In unterschiedlichsten Projekten definierte, implementierte und optimierte er erfolgreiche IT Service Management Systeme. Dabei unterstützte er das organisatorische Change Management als zentralen Erfolgsfaktor in IT-Projekten. Simon Veiser ist ausgebildeter Trainer (CompTIA CTT+) und absolvierte die Zertifizierungen zum ITIL v3 Expert und ITIL 4 Managing Professional.
Dr. Frank Stummer ist Gründer und CEO der Digital Forensics GmbH und seit vielen Jahren insbesondere im Bereich der forensischen Netzwerkverkehrsanalyse tätig. Er ist Mitgründer mehrerer Unternehmen im Hochtechnologiebereich, u.a. der ipoque GmbH und der Adyton Systems AG, die beide von einem Konzern akquiriert wurden, sowie der Rhebo GmbH, einem Unternehmen für IT-Sicherheit und Netzwerküberwachung im Bereich Industrie 4.0 und IoT. Zuvor arbeitete er als Unternehmensberater für internationale Großkonzerne. Frank Stummer studierte Betriebswirtschaft an der TU Bergakademie Freiberg und promovierte am Fraunhofer Institut für System- und Innovationsforschung in Karlsruhe.
Sobair Barak hat einen Masterabschluss in Wirtschaftsingenieurwesen absolviert und hat sich anschließend an der Harvard Business School weitergebildet. Heute ist er in einer Management-Position tätig und hat bereits diverse berufliche Auszeichnungen erhalten. Es ist seine persönliche Mission, in seinen Kursen besonders praxisrelevantes Wissen zu vermitteln, welches im täglichen Arbeits- und Geschäftsalltag von Nutzen ist.
Wolfgang A. Erharter ist Managementtrainer, Organisationsberater, Musiker und Buchautor. Er begleitet seit über 15 Jahren Unternehmen, Führungskräfte und Start-ups. Daneben hält er Vorträge auf Kongressen und Vorlesungen in MBA-Programmen. 2012 ist sein Buch „Kreativität gibt es nicht“ erschienen, in dem er mit gängigen Mythen aufräumt und seine „Logik des Schaffens“ darlegt. Seine Vorträge gestaltet er musikalisch mit seiner Geige.
Holger Wöltje ist Diplom-Ingenieur (BA) für Informationstechnik und mehrfacher Bestseller-Autor. Seit 1996 hat er über 15.800 Anwendern in Seminaren und Work-shops geholfen, die moderne Technik produktiver einzusetzen. Seit 2001 ist Holger Wöltje selbstständiger Berater und Vortragsredner. Er unterstützt die Mitarbeiter von mittelständischen Firmen und Fortune-Global-500- sowie DAX-30-Unternehmen dabei, ihren Arbeitsstil zu optimieren und zeigt Outlook-, OneNote- und SharePoint-Nutzern, wie sie ihre Termine, Aufgaben und E-Mails in den Griff bekommen, alle wichtigen Infos immer elektronisch parat haben, im Team effektiv zusammenarbeiten, mit moderner Technik produktiver arbeiten und mehr Zeit für das Wesentliche gewinnen.
Frank Eilers ist Keynote Speaker zu den Zukunftsthemen Digitale Transformation, Künstliche Intelligenz und die Zukunft der Arbeit. Er betreibt seit mehreren Jahren den Podcast „Arbeitsphilosophen“ und übersetzt komplexe Zukunftsthemen für ein breites Publikum. Als ehemaliger Stand-up Comedian bringt Eilers eine ordentliche Portion Humor und Lockerheit mit. 2017 wurde er für seine Arbeit mit dem Coaching Award ausgezeichnet.
Yasmin Kardi ist zertifizierter Scrum Master, Product Owner und Agile Coach und berät neben ihrer Rolle als Product Owner Teams und das höhere Management zu den Themen agile Methoden, Design Thinking, OKR, Scrum, hybrides Projektmanagement und Change Management.. Zu ihrer Kernkompetenz gehört es u.a. internationale Projekte auszusteuern, die sich vor allem auf Produkt-, Business Model Innovation und dem Aufbau von Sales-Strategien fokussieren.
Leon Chaudhari ist ein gefragter Marketingexperte, Inhaber mehrerer Unternehmen im Kreativ- und E-Learning-Bereich und Trainer für Marketingagenturen, KMUs und Personal Brands. Er unterstützt seine Kunden vor allem in den Bereichen digitales Marketing, Unternehmensgründung, Kundenakquise, Automatisierung und Chat Bot Programmierung. Seit nun bereits sechs Jahren unterrichtet er online und gründete im Jahr 2017 die „MyTeachingHero“ Akademie.
Als akkreditierter Trainer für PRINCE2® und weitere international anerkannte Methoden im Projekt- und Portfoliomanagement gibt Andreas Ellenberger seit Jahren sein Methodenwissen mit viel Bezug zur praktischen Umsetzung weiter. In seinen Präsenztrainings geht er konkret auf die Situation der Teilnehmer ein und erarbeitet gemeinsam Lösungsansätze für die eigene Praxis auf Basis der Theorie, um Nachhaltigkeit zu erreichen. Da ihm dies am Herzen liegt, steht er für Telefoncoachings und Prüfungen einzelner Unterlagen bzgl. der Anwendung gern zur Verfügung.
Zach Davis ist studierter Betriebswirt und Experte für Zeitintelligenz und Zukunftsfähigkeit. Als Unternehmens-Coach hat er einen tiefen Einblick in über 80 verschiedene Branchen erhalten. Er wurde 2011 als Vortragsredner des Jahres ausgezeichnet und ist bis heute als Speaker gefragt. Außerdem ist Zach Davis Autor von acht Büchern und Gründer des Trainingsinstituts Peoplebuilding.
Wladislaw Jachtchenko ist mehrfach ausgezeichneter Experte, TOP-Speaker in Europa und gefragter Business Coach. Er hält Vorträge, trainiert und coacht seit 2007 Politiker, Führungskräfte und Mitarbeiter namhafter Unternehmen wie Allianz, BMW, Pro7, Westwing, 3M und viele andere – sowohl offline in Präsenztrainings als auch online in seiner Argumentorik Online-Akademie mit bereits über 52.000 Teilnehmern. Er vermittelt seinen Kunden nicht nur Tools professioneller Rhetorik, sondern auch effektive Überzeugungstechniken, Methoden für erfolgreiches Verhandeln, professionelles Konfliktmanagement und Techniken für effektives Leadership.
Alexander Plath ist seit über 30 Jahren im Verkauf und Vertrieb aktiv und hat in dieser Zeit alle Stationen vom Verkäufer bis zum Direktor Vertrieb Ausland und Mediensprecher eines multinationalen Unternehmens durchlaufen. Seit mehr als 20 Jahren coacht er Führungskräfte und Verkäufer*innen und ist ein gefragter Trainer und Referent im In- und Ausland, der vor allem mit hoher Praxisnähe, Humor und Begeisterung überzeugt.
