Struma (Kropf)

Struma (Kropf)

Eine Struma (Kropf) ist eine chronische Vergrößerung der Schilddrüse Schilddrüse Schilddrüse aufgrund eines nicht-neoplastischen Wachstums, das im Rahmen einer Hypothyreose Hypothyreose Hypothyreose, Hyperthyreose Hyperthyreose Thyreotoxikose und Hyperthyreose oder Euthyreose auftreten kann. Morphologisch kann die Schilddrüsenvergrößerung diffus (Struma diffusa) oder nodulär (Struma nodosa, Struma multinodosa) sein. Die Hashimoto-Thyreoiditis ist mit einem gutartigen hypothyreoten Kropf verbunden, während Morbus Basedow Morbus Basedow Morbus Basedow (Graves’ Disease) einen toxischen oder hyperthyreoten Kropf hervorruft. Der ungiftige Kropf ist euthyreot und wird normalerweise durch Jodmangel (die häufigste Ursache für eine Struma) verursacht. Diagnostische Tests umfassen Schilddrüsenfunktionstests und die Messung von Schilddrüsen-Antikörpern. Ultraschall Ultraschall Ultraschall (Sonographie), CT und/oder MRT MRT Magnetresonanztomographie (MRT) helfen, wenn die Laborerergebnisse mehrdeutig sind und malignitätsverdächtige Merkmale vorliegen. Die Therapie der Struma hängt von der zugrunde liegenden Erkrankung ab, dazu gehören Beobachtung, Medikamente, Operation und ablative Radiojodtherapie.

Redaktionelle Verantwortung: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Inhalt

Kostenloser
Download

Lernleitfaden
Medizin ➜

Mit Video-Repetitorien von Lecturio kommst du sicher
durch Physikum, M2 und M3.

Kostenlos testen

Überblick

Definition

Von der Norm abweichende, nicht-neoplastische Vergrößerung der Schilddrüse Schilddrüse Schilddrüse, einer stark vaskularisierten Drüse im vorderen Halsbereich
Klassifikation nach Morphologie:
- Struma uninodosa oder multi-noduläre Struma multinodosa: ein oder mehrere Schilddrüsenknoten Schilddrüsenknoten Schilddrüsenknoten, die zu einer Schilddrüsenvergrößerung führen
- Struma diffusa: glatte und symmetrisch vergrößerte Schilddrüse Schilddrüse Schilddrüse
Klassifikation nach Schilddrüsenfunktion:
- Toxisches Struma: assoziiert mit Hyperthyreose Hyperthyreose Thyreotoxikose und Hyperthyreose ( ↑ Schilddrüsenhormone Schilddrüsenhormone Schilddrüsenhormone)
- Ungiftiger Struma: assoziiert mit Euthyreose oder normaler Menge an Schilddrüsenhormonen
Hypothyreotisches Struma
- Assoziiert mit Hypothyreose Hypothyreose Hypothyreose ( ↓ Schilddrüsenhormone Schilddrüsenhormone Schilddrüsenhormone)

Ätiologie

Jodmangel: weltweit häufigste Ursache
Biosynthetische Defekte
Autoimmune Ursachen:
- Hashimoto-Thyreoiditis
- Subakute lymphatische Thyreoiditis Thyreoiditis Thyreoiditis
- Postpartale Thyreoiditis Thyreoiditis Thyreoiditis
- Granulomatöse Thyreoiditis Thyreoiditis Thyreoiditis
- Morbus Basedow Morbus Basedow Morbus Basedow (Graves’ Disease)
Infiltrative Erkrankungen:
- Riedel-Thyreoiditis
- Sarkoidose Sarkoidose Sarkoidose
- Histiozytose
- Zystinose
- Amyloid-Struma
Strahlenbelastung
Strumaaufnahme:
- Lithium
- Jod
- Nahrung (Maniok, Hirse)
Schilddrüsenraumforderung: Zyste, Adenom, Karzinom

Epidemiologie

Etwa 200 Millionen Menschen in Gebieten mit Jodmangel betroffen
Frauen > Männer (4:1)
Multi-noduläre Struma:
- Häufiger bei älteren Erwachsenen
- Bis zu 5 % Risiko für Schilddrüsenkrebs

Pathophysiologie

Hormonregulierung

Hormone Hormone Endokrines System: Überblick:
- Thyrotropin-Releasing-Hormon (TRH)
- Schilddrüsenstimulierendes Hormon (TSH)
- Schilddrüsenhormone Schilddrüsenhormone Schilddrüsenhormone (frei und gebunden):
  - Thyroxin Thyroxin Schilddrüsenhormone/Tetrajodthyronin (T₄): meist ein Pro-Hormon, aber mit hormoneller Aktivität
  - Trijodthyronin (T₃): die bioaktive Form, umgewandelt aus T₄
Hypothalamus-Hypophysen-Schilddrüsen-Achse:
- Hypothalamus Hypothalamus Hypothalamus schüttet TRH aus → Hypophyse Hypophyse Hypophyse setzt TSH frei (Prolaktinfreisetzung wird ebenfalls stimuliert) → Schilddrüse Schilddrüse Schilddrüse produziert T₃ / T₄ :
  - Bei ↑ freiem T₃ / freiem T₄ (FT₃ / FT₄) → ↓ TSH und TRH
  - Bei ↓ Niveau von FT₃ / FT₄ → ↑ TSH und TRH

Hypothalamus-Hypophyse-Schilddrüsen-Rückkopplungsschleife — Feedback-Schleife der Hypothalamus-Hypophysen-Schilddrüsen-Achse:
Wenn die Konzentration der Schilddrüsenhormone niedrig ist, schüttet der Hypothalamus TRH aus, was die Hypophyse zur Ausschüttung von TSH anregt. Dadurch wird die Schilddrüse zur Produktion von T3 und T4 angeregt. Ungefähr ⅓ des produzierten T4 wird in die viel bioaktivere Form T3 umgewandelt.
Eine Zunahme von freiem oder ungebundenem T3 / T4 erzeugt eine negative Rückkopplung, die die Freisetzung von TRH und TSH hemmt.
Bild von Lecturio.

Hyperthyreotisches Struma

↓ TSH
↑ FT₃ / FT₄
Bei Morbus Basedow Morbus Basedow Morbus Basedow (Graves’ Disease): TSH-Rezeptor-Antikörper (TRAK) stimulieren den TSH-Rezeptor → Schilddrüsenwachstum + ↑ Schilddrüsenhormone Schilddrüsenhormone Schilddrüsenhormone
Wird auch bei Struma multinodosa beobachtet, bei der Knoten autonom werden, was zu ↑ T₃ / T₄ führt.

Euthyreotes Struma

Normale Schilddrüsenfunktion:
- Die Schilddrüse Schilddrüse Schilddrüse überkompensiert, um den euthyreoten Zustand aufrechtzuerhalten.
- Geringe TSH-Erhöhung, die zu einem Wachstum der Schilddrüse Schilddrüse Schilddrüse führt:
  - Hyperplastische Phase: ↑ Follikelepithel
  - Involutionsphase: Wenn der Bedarf an Schilddrüsenhormonen abnimmt, bildet sich das Follikelepithel zurück und Kolloid sammelt sich an („Kolloidstruma“)
- Kann als Struma diffusa beginnen → Zyklen von Hyperplasie und Involution → Unregelmäßigkeiten im Wachstum (Knotenbildung) → der diffuse Typ wird zu einer Struma multinodosa
Beobachtet bei:
- Endemischem Struma (in jod-armen Gebieten)
- Sporadischem Struma (in jod-reichen Gegenden)
  - Genauer Mechanismus ist unbekannt
  - Wachstumsfaktoren wie TSH können Follikelzellen mit einem besonderem Wachstumspotenzialen beeinflussen.
- Physiologischem Struma ( Pubertät Pubertät Pubertät: ↑ Schilddrüsengröße, wenn der Körper wächst und sich entwickelt)
- Biosynthetischen Defekten der Schilddrüsenhormone Schilddrüsenhormone Schilddrüsenhormone
- Struma in der Schwangerschaft Schwangerschaft Schwangerschaft: Diagnostik, mütterliche Physiologie und Routineversorgung: ↑ hCG → Schilddrüsenstimulation
- Strahlenbelastung

Hypothyreotisches Struma

↑ TSH, ↓ FT₃ / FT₄
Am häufigsten bei Hashimoto-Thyreoiditis
↓ Schilddrüsenhormone Schilddrüsenhormone Schilddrüsenhormone → ↑ TSH-Spiegel → ↑ Hyperplasie der Schilddrüse Schilddrüse Schilddrüse → Struma

Klinik

Symptome

Anfangs asymptomatisch, da die Struma meist langsam wächst
Symptome im Zusammenhang mit Schilddrüsenfunktionsstörungen:
- Hypothyreose Hypothyreose Hypothyreose: Müdigkeit, Bradykardie Bradykardie Bradyarrhythmien, Kälteintoleranz, Verstopfung, Fettstoffwechselstörungen
- Hyperthyreose Hyperthyreose Thyreotoxikose und Hyperthyreose: Gewichtsverlust, Tachykardie, Dyspnoe Dyspnoe Dyspnoe (Atemnot/Luftnot), Zittern
Symptome im Zusammenhang mit Raumforderung/obstruktiver Wirkung:
- Belastungsdyspnoe:
  - Häufigstes obstruktives Symptom
  - Kompression der Luftröhre Luftröhre Trachea
  - Trachealdurchmesser < 5 mm → Stridor oder Keuchen Keuchen Keuchen tritt auf
- Nackenbeschwerden (von der sich vergrößernden Masse)
- Heisere Stimme durch rezidivierende Kompression des N. laryngeus recurrens
- Dysphagie Dysphagie Dysphagie oder Schluckbeschwerden durch Kompression der Speiseröhre Speiseröhre Ösophagus (Speiseröhre)
- Zwerchfelllähmung
- Horner-Syndrom Horner-Syndrom Horner-Syndrom durch Kompression von zervikalen sympathischen Ganglien
- Kompression der V. jugularis
- Syndrom der V. cava superior

Spezifische Symptome nach Krankheiten

Druckempfindlichkeit/Schmerzen (Granulomatöse Thyreoiditis Thyreoiditis Thyreoiditis)
Begleitende Orbitopathie, Dermopathie ( Morbus Basedow Morbus Basedow Morbus Basedow (Graves’ Disease))
Harte Schilddrüse Schilddrüse Schilddrüse mit ausgedehnter Fibrose außerhalb des Schilddrüsenbereichs (Riedel-Thyreoiditis)

Patient aus dem Südsudan mit Kropf — Patient aus dem Südsudan mit Struma:
In ländlichen Gebieten des Südsudan ist Jodmangel ein großes Problem der öffentlichen Gesundheitsversorgung.
Bild: „Iodine deficiency among goiter patients in rural South Sudan” (Jodmangel bei Kropfpatienten im ländlichen Südsudan) von Chuot CC et. al. Lizenz: CC BY 2.0

Diagnostik

Erstuntersuchung

Anamnese, vor allem die Historie von:
- Autoimmunerkrankungen
- Jodaufnahme
- Medikamenten
- Kopf- und Nackenbestrahlung
- Schilddrüsenerkrankungen und assoziierte Syndrome bei Familienmitgliedern
Abtasten der Schilddrüse Schilddrüse Schilddrüse:
- Bestimmen Sie Morphologie, Konsistenz, Größe und Empfindlichkeit und suchen Sie nach Anzeichen von Malignität
- Schweregrad des Strumas von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) mit 0–2 bewertet
Pemberton-Manöver (verschlimmert obstruktive Symptome):
- Lassen Sie den Patienten die Arme eine Minute über dem Kopf halten.
- Dieses Manöver drückt die Schilddrüse Schilddrüse Schilddrüse tiefer in den Thorax.
- Die Ergebnisse gelten als positiv, wenn sich die Halsvenen des Patienten weiten oder wenn Gesichtsrötung, Zyanose oder Schluckbeschwerden auftreten.

**Struma-Grade nach WHO-Klassifikation**
Grad	Schweregrad der Struma
Grad 0	Nur im Ultraschall Ultraschall Ultraschall (Sonographie) feststellbar
Grad 1	Vergrößerung tastbar Grad 1a: Tastbar, bei Rückwärtsneigung des Kopfes nicht sichtbar Grad 1b: Tastbar, nur bei Rückwärtsneigung des Kopfes sichtbar
Grad 2	Tastbar und bei normaler Kopfhaltung sichtbar
Grad 3	Sehr große Struma mit lokalen Komplikationen (z.B. Behinderung der Atmung)

Erstdiagnosik

Überprüfung der Schilddrüsenfunktion und möglicher zugrunde liegender Ursachen:

Schilddrüsenfunktionstests:
- TSH gefolgt von FT₃ / FT₄
  - Toxisches Struma: Niedriges TSH, ↑ T₃ / T₄
  - Nicht-toxisches Strua: Normales TSH
  - Hypothyretisches Struma: Erhöhtes TSH, ↓ FT₃ / FT₄
Schilddrüsenperoxidase (TPO)-Antikörper:
- Bei erhöhten TSH-Werten bestimmt
- Bei einigen Fällen mit unklarem Bild (z.B. normales TSH) bestimmt
- In 90% der Fälle einer Hashimoto-Thyreoiditis sind TPO-AK vorhanden.
TSH-Rezeptor-Antikörper (TRAK):
- Bei erniedrigten TSH-Werten bestimmt

Weitere Diagnostik

Überprüfung der Größe des Strumas und des Vorhandenseins von Knoten:

Ultraschall Ultraschall Ultraschall (Sonographie) gehört zur Basisdiagnostik:
- Indikationen:
  - Struma
  - Schilddrüsenasymmetrie, feste Konsistenz
  - Schnelles Wachstum
  - Knoten
- Normalbefund:
  - Aussehen
    - Scharf abgrenzbar zur Umgebung
    - Mittlere Echogenität
    - Homogen
  - Normwerte Schilddrüsenvolumen
    - Frauen: ≤ 18 ml
    - Männer: ≤ 25 ml
  - Zysten
    - glatte Wand
    - echofrei
  - Knoten
    - echoarm – echoreich
    - mikrokalk oder makrokalk
    - unscharf begrenzter Rand
    - lobuliert
Schilddrüsenszintigrafie
- Indikationen:
  - Tastbare und/oder sonographisch abgrenzbare Herdbefunde (Knoten ≥ 1 cm)
  - Verdacht auf fokale oder diffuse Autonomie bei manifester oder latenter Hyperthyreose Hyperthyreose Thyreotoxikose und Hyperthyreose
  - Diagnostisch unklare Fälle in der Abklärung eines M. Basedow gegen eine chronisch lymphozytäre Thyreoiditis Thyreoiditis Thyreoiditis oder ein Marine-Lenhart-Syndrom
  - Zur Dokumentation des Therapieerfolges
- Befunde:
  - Areale, in denen kein oder sehr wenig Jod aufgenommen wird, nennt man „kalt“.
  - Areale mit überproportionaler Aufnahme von Jod werden als „warm“ bezeichnet, bei sehr starker Speicherung als „heiß“.
  - Kalte Knoten produzieren keine Schilddrüsenhormone Schilddrüsenhormone Schilddrüsenhormone (Zysten, gutartige Tumore, Karzinome)
  - Warme oder heiße Knoten führen zur Überproduktion von Schilddrüsenhormonen, es handelt sich meist um sogenannte autonome Adenome.
  - Die Begriffe „kalt“, „warm“ und „heiß“ beziehen sich schlichtweg auf die Farbgebung im Szintigramm, die in den 1950er Jahren allgemeingültig vereinbart und bis heute beibehalten wurden.
CT / MRT MRT Magnetresonanztomographie (MRT):
- Durchführung ohne Kontrastmittel
- Bei Patienten mit obstruktiver Struma
- Bei Patienten mit malignitätsverdächtigen Auffälligkeiten
- Zur Abklärung der Schilddrüse Schilddrüse Schilddrüse, Raumforderungen, Knoten und der umgebenden Strukturen

Thyroid uptake scans — CT einer Schilddrüse
(A) Normal
(B) Morbus Basedow: diffuse erhöhte Aufnahme in beiden Schilddrüsenlappen
(C) Toxisches multi-noduläres Struma: „heiße“ und „kalte“ Bereiche mit ungleichmäßiger Aufnahme
(D) Toxisches Adenom: erhöhte Aufnahme in einem einzelnen Knoten mit Suppression der umgebenden Schilddrüse
(E) Thyreoiditis: verminderte oder fehlende Aufnahme
Bild : „*Thyrotoxicosis and pregnancy*” ) von Perros P. und Maki G. Lizenz: CC BY 4.0

Goiter with obstructive effect CT — CT einer Schilddrüse
(A) Normal
(B) Morbus Basedow: diffuse erhöhte Aufnahme in beiden Schilddrüsenlappen
(C) Toxisches multi-noduläres Struma: „heiße“ und „kalte“ Bereiche mit ungleichmäßiger Aufnahme
(D) Toxisches Adenom: erhöhte Aufnahme in einem einzelnen Knoten mit Suppression der umgebenden Schilddrüse
(E) Thyreoiditis: verminderte oder fehlende Aufnahme
Bild : „*Thyrotoxicosis and pregnancy*” ) von Perros P. und Maki G. Lizenz: CC BY 4.0

Biopsie

Verdacht auf Malignität durch Feinnadel-Aspirationsbiopsie beurteilen:

Verdächtige Knötchenbefunde
Prominente Knötchen (≥ 1,5 cm)
Feste Schilddrüse Schilddrüse Schilddrüse
Risikofaktoren für Malignität:
- Niedriges Alter
- Anamnese der Bestrahlung von Kopf oder Hals
- Familiengeschichte von Schilddrüsenkarzinomen
- Familiäre adenomatöse Polyposis Familiäre adenomatöse Polyposis Familiäre adenomatöse Polyposis (FAP) oder andere assoziierte Syndrome
- Feste und/oder kalte Knötchen

Therapie

Hyperthyreotisches Struma

Basismaßnahme: Senkung des erhöhten Hormonspiegels mit Thyreostatika Thyreostatika Thyreostatika
- Perchlorate hemmen die Jodidaufnahme in Thyreozyten (Iodinationshemmer)
- Thionamide hemmen die Synthese von Schilddrüsenhormonen (Iodisationshemmer)
- Wirkung mit einer Latenz von etwa einer Woche.
Symptomatische Therapie mit unselektiven Betablockern (Hemmung der Konversion von T4 zu T3) zur Abschwächung der Symptomatik (Tachykardie).
Behandlung der Grunderkrankung, bspw. Absetzen auslösender Medikamente
Operation oder ablative Radiojodtherapie

Euthyreotisches Struma

Überwachung (Watchful Waiting):
- Indiziert bei asymptomatischer, euthyreoter, nicht-obstruktiver Struma
- Regelmäßige Halsuntersuchung mit Schilddrüsenfunktionstests und Ultraschall Ultraschall Ultraschall (Sonographie)
Suppressionstherapie (Iodid- und Levothyroxin-Kombinationstherapie) bei euthyreoter Struma:
- Kontraindikation: Ältere bzw. kardial vorerkrankte Patient*innen (Gefahr einer iatrogenen Hyperthyreose Hyperthyreose Thyreotoxikose und Hyperthyreose und Risiko für Osteoporose Osteoporose Osteoporose, sowie kardiovaskuläre Ereignisse)
Jodersatz bei Bedarf
Chirurgie (totale oder teilweise Thyreoidektomie) bei:
- Großes Struma (> 80–100 ml)
- Struma, das eine Obstruktion verursacht
Ablative Radiojodtherapie:
- Für diejenigen mit wachsendem Struma, die schlechte Kandidaten für eine Operation sind oder eine Operation ablehnen.
- Strumareduktion um bis zu 50%

Hypothyreotisches Struma

Substitution mittels Levothyroxin Levothyroxin Schilddrüsenhormonersatztherapie
Operation, wenn das Struma eine Obstruktion verursacht

Klinische Relevanz

Schilddrüsenknoten Schilddrüsenknoten Schilddrüsenknoten: Ungeordnetes Wachstum von Schilddrüsenzellen, wodurch eine Raumforderung in der Schilddrüse Schilddrüse Schilddrüse entsteht. Die meisten Knoten werden bei der Untersuchung entdeckt oder zufällig in radiologischen Bildern gefunden. Die Diagnostik umfasst TSH und Ultraschall Ultraschall Ultraschall (Sonographie). Eine Biopsie wird bei Patient*innen mit verdächtigen US-Befunden, kalten Knötchen beim Schilddrüsen-CT, großen Knoten
(>1,5 cm) und Risikofaktoren für Malignität empfohlen. Die Behandlung wird durch pathologische Befunde diktiert.
Hypothyreose Hypothyreose Hypothyreose (Unterfunktion der Schilddrüse Schilddrüse Schilddrüse): Eine Erkrankung, die durch einen Mangel an Schilddrüsenhormonen gekennzeichnet ist. Jodmangel und Hashimoto-Thyreoiditis sind dabei die beiden führenden Ursachen. Klinische Merkmale spiegeln die Auswirkungen einer verlangsamten Organfunktion und einer verringerten Stoffwechselrate wider. Laboruntersuchungen zeigen erhöhtes TSH und ein niedriges freies Thyroxin Thyroxin Schilddrüsenhormone (T4). Die Behandlung erfolgt mit L-Thyroxin L-Thyroxin Schilddrüsenhormonersatztherapie.
Hyperthyreose Hyperthyreose Thyreotoxikose und Hyperthyreose (Überfunktion der Schilddrüse Schilddrüse Schilddrüse): Eine Erkrankung, die durch anhaltende Überproduktion und Freisetzung der Schilddrüsenhormone Schilddrüsenhormone Schilddrüsenhormone Trijodthyronin (T3) und T4 verursacht wird. Morbus Basedow Morbus Basedow Morbus Basedow (Graves’ Disease) ist die häufigste Ursache einer Hyperthyreose Hyperthyreose Thyreotoxikose und Hyperthyreose. Klinische Merkmale spiegeln die erhöhten Auswirkungen auf die Stoffwechselrate und dem sympathischen Nervensystem Nervensystem Nervensystem: Aufbau, Funktion und Erkrankungen wider. Laboruntersuchungen zeigen niedriges TSH und erhöhtes freies T4. Die Behandlung hängt von der zugrunde liegenden Erkrankung ab.
Hashimoto-Thyreoiditis: Die häufigste Ursache einer Hypothyreose Hypothyreose Hypothyreose in jodarmen Regionen. Die Hashimoto-Thyreoiditis (auch als chronische lymphatische Thyreoiditis Thyreoiditis Thyreoiditis bekannt) ist eine Autoimmunerkrankung, die zur Zerstörung der Schilddrüsenzellen und zum Versagen der Schilddrüse Schilddrüse Schilddrüse führt. Die Präsentation kann ein schmerzloses Struma sein. In späteren Stadien ist die Drüse atrophisch. Labortests zeigen erhöhtes TSH, niedriges freies T4 und positive Antikörper gegen Thyreoglobulin und Schilddrüsenperoxidase. Die Behandlung besteht in einer lebenslangen Schilddrüsenersatztherapie.
Morbus Basedow Morbus Basedow Morbus Basedow (Graves’ Disease): Autoimmunerkrankung, gekennzeichnet durch das Vorhandensein von zirkulierenden TSH-Rezeptor-Antikörpern (TRAK), die zu einer Überfunktion der Schilddrüse Schilddrüse Schilddrüse führen: Klinische Symptome sind Hyperthyreose Hyperthyreose Thyreotoxikose und Hyperthyreose, Orbitopathie, Struma und Dermopathie/Myxödem. Laboruntersuchungen zeigen niedriges TSH, erhöhtes T₄ und erhöhte TRAK-Werte (insbesondere die der Schilddrüsen-stimulierenden Immunglobuline Immunglobuline Immunglobuline). Zu den Behandlungsmöglichkeiten gehören Thionamide, Radiojodablation und Operation.
Schilddrüsenkarzinom Schilddrüsenkarzinom Schilddrüsenkarzinom: Häufigstes Karzinom des endokrinen Systems. Die Malignität entsteht aus dem Zelltyp der Drüse: Follikelzellen der Schilddrüse Schilddrüse Schilddrüse, Calcitonin-produzierende C-Zellen, Lymphozyten Lymphozyten Lymphozyten und stromale/vaskuläre Elemente. Metastasen anderer bösartiger Erkrankungen können auch in der Schilddrüse Schilddrüse Schilddrüse auftreten. Patienten können sich mit einer wachsenden Raumforderung, Schilddrüsenasymmetrie oder Drüsenvergrößerung vorstellen. Die Diagnose erfolgt durch eine Biopsie. Die Therapie variiert je nach Art und Stadium. Sie umfasst Operation, Radiojodtest und Strahlentherapie.
In der Schilddrüse Schilddrüse Schilddrüse können Metastasen anderer Malignome auftreten. Patient*innen können sich mit einer wachsenden Schilddrüsenraumforderung, Schilddrüsenasymmetrie oder Drüsenvergrößerung/-schwellung vorstellen. Die Diagnose erfolgt durch Biopsie. Die Behandlung variiert je nach Art und Stadium.

Quellen

Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) – Ständige Kommission Leitlinien. (S2) Leitlinie “Operative Therapie benigner Schilddrüsenerkrankungen”, AWMF-Registriernummer 088/007 (2015). Leitlinie zur chirurgischen Therapie der benignen Struma (awmf.org) (Zugriff am 01.04.2022)
Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) – Ständige Kommission Leitlinien. (S1-Leitlinie)Schilddrüsenszintigraphie (Version 4) – AWMF-Registernummer: 031-011 (2014). DGN-Handlungsempfehlung 031-011 (nuklearmedizin.de) (Zugriff am 04.05.2022)
Alkabban F, Patel B. (2020). Nontoxic goiter. StatPearls. Retrieved February 13, 2021, from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482274/
Fitzgerald PA. (2021). Thyroid nodules & multinodular goiter. In Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW (Eds.). Current Medical Diagnosis & Treatment 2021. New York: McGraw-Hill.
Jameson J, Mandel SJ, Weetman AP. (2018). Thyroid nodular disease and thyroid cancer. In Jameson JL, et al. (Eds.) Harrison’s Principles of Internal Medicine, 20th ed., vol. 2, pp 2710–2714.
Kuo LE, Cho NL. (2020). Thyroid & parathyroid. In: Doherty GM (Ed.), Current Diagnosis & Treatment: Surgery, 15th ed. New York: McGraw-Hill.
Mulinda J, Khardori R. (2020). https://emedicine.medscape.com/article/120034-overview#a6 Goiter. Medscape. (Zugriff am 12.02.2021)
Ross D. (2020). Clinical presentation and evaluation of goiter in adults. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/clinical-presentation-and-evaluation-of-goiter-in-adults (Zugriff am 14.02.2021)
Ross, D. (2019). Treatment of nontoxic, nonobstructive goiter. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-nontoxic-nonobstructive-goiter (Zugriff am 14.02.2022)
Peeters RP, Visser TJ. (2000). Metabolism of thyroid hormone. In Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, et al. (Eds.), Endotext. MDText.com, Inc. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK285545/