Typ-I-Allergie

Die Typ-I-Allergie ist durch eine IgE-vermittelte, überschießende Immunantwort gegenüber spezifischen Antigenen, sogenannten Allergenen, gekennzeichnet. Bei dieser Art von Überempfindlichkeitsreaktion setzt die primäre Antigenpräsentation gegenüber den T-Helferzellen eine immunologische Kaskade in Gang, die zur Produktion von antigenspezifischen IgE-Antikörpern führt. Eine erneute Exposition führt zu Degranulation der IgE-gebundenen Mastzellen Mastzellen Zellen des angeborenen Immunsystems und basophilen Granulozyten, wodurch Mediatoren freigesetzt werden, die verschiedene Allergiesymptome verursachen. Abhängig vom Eintrittsweg des Antigens und Stärke der Reaktion können sich Symptome lokal oder systemisch manifestieren. In schweren Fällen kann eine systemische Reaktion zu einem anaphylaktischen Schock Schock Schock: Überblick führen. Zur Feststellung der allergischen Ätiologie stehen Hauttests sowie In-vitro-Tests zur Verfügung. Primäres Behandlungsziel ist die Vermeidung von Auslösern, um das Risiko einer Exazerbation zu reduzieren. Gängige Behandlungsoptionen sind zudem Antihistaminika Antihistaminika Antihistaminika und Glucocorticoide zur Kontrolle der Entzündungsreaktion. Die Anaphylaxie ist ein medizinischer Notfall, der eine sofortige Sicherung der Atemwege und die Verabreichung von Adrenalin und Flüssigkeit erfordert.

Aktualisiert: 10.07.2023

Redaktionelle Verantwortung: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

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durch Physikum, M2 und M3.

Überblick

  • Immunsystem
    • Integrales System von Zellen und ihren Botenstoffen, das potenziell schädliche Antigene erkennt, angreift und zerstört
    • Gewährleistet protektive Immunantwort gegen Pathogene
  • Überempfindlichkeitsreaktion
    • Übermäßige Immunantwort auf eigentlich nicht pathogene Antigene aus der Umwelt
    • Bei den Typen I, II und III handelt es sich um Sofortreaktionen, die innerhalb von 24 Stunden auftreten
    • Eine Typ-IV-Reaktion entwickelt sich über mehrere Tage
  • Typ-I-Überempfindlichkeitsreaktion (Atopie / sofortige Typ-I-Überempfindlichkeitsreaktion): Immunglobulin-E (IgE)-vermittelte Mastzell- und Basophilen-Degranulation bei Exposition gegenüber einem Antigen nach Sensibilisierung
  • Allergie: abnorme, adaptive Immunantwort, bei der Antigen-spezifisches-IgE beteiligt sein kann

Epidemiologie und Ätiologie

Epidemiologie

  • Lebenszeitprävalenz: 15 % weltweit
  • In Deutschland:
    • Fast 20 % der deutschen Bevölkerung leidet an mindestens einer Allergie
    • Lebenszeitprävalenz für z. B. Heuschnupfen 14,8 %
  • Allergische Erkrankungen haben im letzten halben Jahrhundert zugenommen.
  • Eine Hypothese ist, dass dies teilweise an Änderungen des Lebensstils (verbesserte Hygiene → geringere Allergenbelastung im frühen Lebensalter) und zunehmender Luftverschmutzung liegen könnte.

Ätiologie

  • Genetische Prädisposition:
    • Kein einzelnes dominantes Gen für Allergien
    • Bestimmte Gene, die an der spezifischen Immunantwort beteiligt sind (FcεR1[high-affinity IgE receptor], IL-4[interleukin 4], und andere Zytokine; CD14[cluster of differentiation 14], HLA-DR[human leukocyte antigen-DR], Th1/Th2[T-helper 1 and 2 cells] Differenzierung) tragen zur Entstehung von Allergien bei
  • Umgebung:
    • Allergenexposition
    • Erhöhte Luftverschmutzung
    • Bakterielle und virale Infektionen
    • Lebensstil: Ernährung, Hygiene, Haustierhaltung

Pathophysiologie

Hinweis: Diese Animation hat englischen Ton.

Sensibilisierung

Reaktives Stadium

  • Mastzellen Mastzellen Zellen des angeborenen Immunsystems und Basophile Basophile Zellen des angeborenen Immunsystems sind jetzt an antigenspezifischen-IgE-Antikörper gebunden, die bereit sind, auf eine potenzielle Antigen-Reexposition zu reagieren.
  • Frühphasenreaktion:
    • Tritt innerhalb von Minuten auf
    • Kann sich als lokale oder systemische Reaktion äußern
    • Degranulation von IgE-gebundenen Mastzellen Mastzellen Zellen des angeborenen Immunsystems und Basophilen setzt Mediatoren frei, welche Symptome verursachen.
      • Histamine: Vasodilatation, Kontraktion der glatten Bronchialmuskulatur, verstärkte Schleimsekretion, erhöhte Gefäßpermeabilität
      • Prostaglandin: Kontraktion der glatten Bronchialmuskulatur, Thrombozytenaggregation
      • Thrombozytenaktivierender Faktor: Thrombozytenaggregation, Vasodilatation
      • Leukotriene: Kontraktion der glatten Bronchialmuskulatur, erhöhte Gefäßpermeabilität, Schleimsekretion
  • Spätphasenreaktion:

Ursachen

  • Medikamente (z. B. Penicillin, Cephalosporine Cephalosporine Cephalosporine, Muskelrelaxantien, Anästhetika)
    • Medikamente verursachen die meisten allergiebedingten Todesfälle
  • Lebensmittel (z. B. Nüsse, Schalentiere, Eier, Soja, Weizen, Kuhmilch)
  • Insektengift (z. B. Bienen- und Wespengift)
  • Umweltallergene (z. B. Hausstaubmilben, Tierhaare, Pollen, Gras, Latex)
Anaphylaktische Hypersensibilität Typ I

Pathophysiologie der Typ-1-Allergie:
1. Antigen-präsentierende Zellen (APC) erkennen das Allergen und präsentieren es naiven T-Zellen
2. T-Zellen differenzieren zu Th2-Zellen, welche Interleukine freisetzen
3. Interleukine stimulieren B-Zellen zur Produktion von IgE
4. Antigen-spezifisches IgE bindet an Mastzellen und Basophile
5. Eine erneute Exposition gegenüber demselben Antigen führt zur Degranulation und Freisetzung von Mediatoren.

TCR: T-Zell-Rezeptor

Bild von Lecturio.
Mastzellen bei Allergie

Mastzellen und IgE Antikörper sind an der Entstehung von Allergien beteiligt. Wie andere Antikörper ist jeder IgE-Antikörper spezifisch; es wirkt dementsprechend ein anderer gegen Eichenpollen als gegen Ambrosia.

Bild von Lecturio.

Arten von Hypersensitivität

Tabelle: Vergleich der Typ-I-Allergie mit anderen Allergietypen
Typ I Typ II Typ III Typ IV
IgE-vermittelte Allergische Reaktion IgG-vermittelte zytotoxische Allergische Reaktion Immunkomplex-vermittelte Allergische Reaktion Zellvermittelte Allergische Reaktion
IgE wird über sein Fc Fragment an Mastzellen Mastzellen Zellen des angeborenen Immunsystems gebunden. Wenn ein Allergen an diese Antikörper bindet, induziert die Vernetzung von IgE eine Degranulation. Zellen werden durch gebundene Antikörper zerstört, entweder durch Komplementaktivierung oder durch NK-Zellen mit Fc-Rezeptor für den Antikörper (antikörperabhängige zellvermittelte Zytotoxizität). Antigen-Antikörper-Komplexe werden in Geweben abgelagert und bewirken eine Komplementaktivierung, die Neutrophile Neutrophile Zellen des angeborenen Immunsystems anlockt. Th1-Zellen sezernieren Zytokine, die Makrophagen Makrophagen Zellen des angeborenen Immunsystems und zytotoxische T-Zellen T-Zellen T-Zellen aktivieren und eine Akkumulation von Makrophagen Makrophagen Zellen des angeborenen Immunsystems verursachen können.
Verursacht lokalisierte und systemische Anaphylaxie; Saisonale Allergien einschließlich Heuschnupfen; Nahrungsmittelallergien, z.B. gegen Schalentiere und Erdnüsse; Nesselsucht Nesselsucht Urtikaria (Nesselsucht); und Ekzeme. Rote Blutkörperchen werden durch Komplement und Antikörper zerstört, z.B. bei fehlerhafter Transfusion oder während einer Erythroblastosis fetalis. Zu den häufigsten Formen der Immunkomplex vermittelten Erkrankungen gehören Glomerulonephritis Glomerulonephritis Membranoproliferative Glomerulonephritis, rheumatoide Arthritis Rheumatoide Arthritis Rheumatoide Arthritis und systemischer Lupus erythematodes Systemischer Lupus erythematodes Systemischer Lupus erythematodes. Die häufigsten Formen sind Kontaktdermatitis, Tuberkulinreaktion, Diabetes Diabetes Diabetes Mellitus mellitus Typ I, Multiple Sklerose Multiple Sklerose Multiple Sklerose und rheumatoide Arthritis Rheumatoide Arthritis Rheumatoide Arthritis.
Quelle: Schatz, Phil. Diseases Associated with Depressed or Overactive Immune Responses. Anatomy and Physiology. Abgerufen am 21. August 2020 von https://philschatz.com/anatomy-book/contents/m46566.html

Klinik

Lokale allergische Reaktion

Systemische Reaktion/Anaphylaxie

  • Anaphylaxie ist eine schwere, lebensbedrohliche, systemische Überempfindlichkeitsreaktion, die innerhalb von Minuten nach der Exposition gegenüber einem Allergen auftritt.
  • Ein medizinischer Notfall: ohne sofortige Behandlung letal!
  • Schneller Beginn, aber potenziell zweiphasiger Verlauf (die Symptome scheinen abzuklingen und kehren 1 3 Stunden später in gleicher Intensität zurück)
  • Große Mengen an Entzündungsmediatoren werden freigesetzt → schnelle systemische Vasodilatation und erhöhte Gefäßpermeabilität → Hypotonie Hypotonie Hypotonie und ausgedehnte Gewebeödeme → Flüssigkeit in der Lunge Lunge Lunge: Anatomie und Verengung der Atemwege → Atemnot Atemnot Dyspnoe (Atemnot/Luftnot) bis Atemstillstand → Herz-Kreislauf-Kollaps und Bewusstlosigkeit
  • Behandlung: sofortige Gabe von Adrenalin, um Bronchokonstriktion und Vasodilatation entgegenzuwirken
Tabelle: Wirkungen von Histamin
Anaphylaktische Symptome Wirkungen von Histamin
Rhinitis Rhinitis Rhinitis, Konjunktivitis Konjunktivitis Konjunktivitis Periphere Vasodilatation, erhöhte Gefäßpermeabilität, vermehrte Schleimsekretion
Erythem Blutansammlung im Kapillarbett durch Vasodilatation
Lungenödem Lungenödem Atemwegsobstruktion, Angioödem Angioödem Angioödem, Hypotonie Hypotonie Hypotonie Flüssigkeitsverschiebung in das Stroma durch erhöhte Gefäßpermeabilität, Vasodilatation
Pruritus, Urtikaria Urtikaria Urtikaria (Nesselsucht) oder Nesselsucht Nesselsucht Urtikaria (Nesselsucht) Flüssigkeitsaustritt in die Dermis Dermis Haut: Aufbau und Funktion; Reizung der sensorischen Hautnerven (Juckreiz)
Bronchospasmus, Bronchokonstriktion Kontraktion der glatten Bronchialmuskulatur, vermehrte Schleimsekretion

Diagnostik

Hauttest

  • Vorteile:
    • Ergebnisse innerhalb von 15 20 Minuten verfügbar
    • Kostengünstig
    • Patient*innen können die Reaktionen sehen, was bezüglich des Krankheitsverständnisses von Vorteil sein kann.
  • Kontraindikationen:
  • Testmethoden:
    • Prick-Test (Test ist positiv, wenn Quaddel größer als die positive Kontrolle (Histamin) oder größer als 3 mm ist)
    • Kratztest (selten angewendet)
    • Intradermale Testung: Injektion des Allergens in die Haut Haut Haut: Aufbau und Funktion

In-vitro-Tests

  • Vorteile:
    • Kein Risiko für allergische Reaktionen, daher für Personen mit hohem Risiko geeignet
    • Nicht durch Medikamente beeinflusst
    • Unabhängig vom Hautzustand
  • Nachteile:
    • Teuer
    • Bei einem Gesamt-IgE-Spiegel schließen niedrige oder normale Werte einen Allergiestatus nicht aus; auslösendes Allergen ist außerdem nicht angegeben
  • Tests:
    • Immunoassays für allergenspezifisches-IgE: verfügbar für Lebensmittel, Insektengift, Umweltallergen, Latex, Medikamente
    • Gesamt IgE Level: Allergiepatient*innen haben oftmals erhöhte Level von Gesamt IgE

Therapie

Lokale Reaktion

Anaphylaxie

  • Adrenalin ( Epinephrin Epinephrin Sympathomimetika) 0,15 – 0,6 mg intramuskulär in Außenseite des Oberschenkels bei nicht reanimationspflichtigen Patient*innen
    • Antagonisiert funktionell über Aktivierung von alpha und beta Adrenorezeptoren
    • Injektion kann alle fünf bis 10min wiederholt werden, wenn die gewünschte Wirkung noch nicht erreicht ist
    • Verringert die Sterblichkeitsraten erheblich!
    • Bei fehlendem oder unzureichendem Wirkungseintritt kann Adrenalin auch intravenös verabreicht werden (1 mg in 100ml NaCL; 10 µg/ml)
  • Sofortige Intubation bei drohender Atemwegsobstruktion Atemwegsobstruktion Atemwegsobstruktion
  • Wenn nicht intubiert: Sauerstoffgabe über Gesichtsmaske bis zu 10 L/min
  • Intravenöse Flüssigkeitszufuhr
  • Salbutamol-Inhalation bei Bronchospasmus
  • Weitere Therapiemöglichkeiten:
  • Begleitbehandlungen:
    • H1- und H2-Rezeptorblocker
      • Histaminantagonisten
      • H2-Rezeptorblocker (vermindern die Magensäureproduktion) verstärken die Wirkung von H1-Rezeptorblockern
    • Glucokortikoide

Quellen

  1. Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF). S2k-Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Allergologie und klinische Immunologie (DGAKI), des Ärzteverbands Deutscher Allergologen (AeDA), der Gesellschaft für Pädiatrische Allergologie und Umweltmedizin (GPA), der Deutschen Akademie für Allergologie und Umweltmedizin (DAAU), des Berufsverbands der Kinder- und Jugendärzte (BVKJ), der Gesellschaft für Neonatologie und Pädiatrische Intensivmedizin (GNPI), der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft (DDG), der Österreichischen Gesellschaft für Allergologie und Immunologie (ÖGAI), der Schweizerischen Gesellschaft für Allergologie und Immunologie (SGAI), der Deutschen Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin (DGAI), der Deutschen Gesellschaft für Pharmakologie (DGP), der Deutschen Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin (DGP), der Patientenorganisation Deutscher Allergie- und Asthmabund (DAAB) und der Arbeitsgemeinschaft Anaphylaxie – Training und Edukation (AGATE). „Leitlinie zu Akuttherapie und Management der Anaphylaxie“.AWMF-Registernummer: 061-025. https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/061-025l_S2k_Akuttherapie-Management-Anaphylaxie_2021-10.pdf. (Aufgerufen am 29.07.2022).
  2. Kommission Umweltmedizin am Robert Koch-Institut. Bergmann et.al. „Aktueller Stand zur Verbreitung von Allergien in Deutschland“. https://www.rki.de/DE/Content/Kommissionen/UmweltKommission/Stellungnahmen_Berichte/Downloads/allergien_deutsch.pdf?__blob=publicationFile. (Aufgerufen am 29.07.2022). 

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eLearning Award 2023

Lecturio und die Exporo-Gruppe wurden für ihre digitale Compliance-Akademie mit dem eLearning Award 2023 ausgezeichnet.

eLearning Award 2019

Lecturio und die TÜV SÜD Akademie erhielten für den gemeinsam entwickelten Online-Kurs zur Vorbereitung auf den
Drohnenführerschein den eLearning Award 2019 in der Kategorie “Videotraining”.

Comenius-Award 2019

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Die Lecturio Business Flat erhielt 2019 das Comenius-EduMedia-Siegel, mit dem die Gesellschaft für Pädagogik, Information und Medien jährlich pädagogisch,  inhaltlich und gestalterisch
herausragende didaktische Multimediaprodukte auszeichnet.

IELA-Award 2022

Die International E-Learning Association, eine Gesellschaft für E-Learning Professionals und Begeisterte, verlieh der Lecturio Learning Cloud die Gold-Auszeichnung in der Kategorie “Learning Delivery Platform”.

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In der Kategorie “Lehr- und Lernmanagementsysteme” erhielt die Lecturio Learning Cloud die Comenius-EduMedia-Medaille. Verliehen wird der Preis von der Gesellschaft für Pädagogik, Information und Medien für pädagogisch, inhaltlich und gestalterisch herausragende Bildungsmedien.

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Für herausragende Kundenzufriedenheit wurde Lecturio von der Deutschen Gesellschaft für Verbraucherstudien (DtGV) mit dem deutschen B2B-Award 2022 ausgezeichnet.
In der Rubrik Kundenservice deutscher Online-Kurs-Plattformen belegt Lecturio zum zweiten Mal in Folge den 1. Platz.

Simon Veiser

Simon Veiser beschäftigt sich seit 2010 nicht nur theoretisch mit IT Service Management und ITIL, sondern auch als leidenschaftlicher Berater und Trainer. In unterschiedlichsten Projekten definierte, implementierte und optimierte er erfolgreiche IT Service Management Systeme. Dabei unterstützte er das organisatorische Change Management als zentralen Erfolgsfaktor in IT-Projekten. Simon Veiser ist ausgebildeter Trainer (CompTIA CTT+) und absolvierte die Zertifizierungen zum ITIL v3 Expert und ITIL 4 Managing Professional.

Dr. Frank Stummer

Dr. Frank Stummer ist Gründer und CEO der Digital Forensics GmbH und seit vielen Jahren insbesondere im Bereich der forensischen Netzwerkverkehrsanalyse tätig. Er ist Mitgründer mehrerer Unternehmen im Hochtechnologiebereich, u.a. der ipoque GmbH und der Adyton Systems AG, die beide von einem Konzern akquiriert wurden, sowie der Rhebo GmbH, einem Unternehmen für IT-Sicherheit und Netzwerküberwachung im Bereich Industrie 4.0 und IoT. Zuvor arbeitete er als Unternehmensberater für internationale Großkonzerne. Frank Stummer studierte Betriebswirtschaft an der TU Bergakademie Freiberg und promovierte am Fraunhofer Institut für System- und Innovationsforschung in Karlsruhe.

Sobair Barak

Sobair Barak hat einen Masterabschluss in Wirtschaftsingenieurwesen absolviert und hat sich anschließend an der Harvard Business School weitergebildet. Heute ist er in einer Management-Position tätig und hat bereits diverse berufliche Auszeichnungen erhalten. Es ist seine persönliche Mission, in seinen Kursen besonders praxisrelevantes Wissen zu vermitteln, welches im täglichen Arbeits- und Geschäftsalltag von Nutzen ist.

Wolfgang A. Erharter

Wolfgang A. Erharter ist Managementtrainer, Organisationsberater, Musiker und Buchautor. Er begleitet seit über 15 Jahren Unternehmen, Führungskräfte und Start-ups. Daneben hält er Vorträge auf Kongressen und Vorlesungen in MBA-Programmen. 2012 ist sein Buch „Kreativität gibt es nicht“ erschienen, in dem er mit gängigen Mythen aufräumt und seine „Logik des Schaffens“ darlegt. Seine Vorträge gestaltet er musikalisch mit seiner Geige.

Holger Wöltje

Holger Wöltje ist Diplom-Ingenieur (BA) für Informationstechnik und mehrfacher Bestseller-Autor. Seit 1996 hat er über 15.800 Anwendern in Seminaren und Work-shops geholfen, die moderne Technik produktiver einzusetzen. Seit 2001 ist Holger Wöltje selbstständiger Berater und Vortragsredner. Er unterstützt die Mitarbeiter von mittelständischen Firmen und Fortune-Global-500- sowie DAX-30-Unternehmen dabei, ihren Arbeitsstil zu optimieren und zeigt Outlook-, OneNote- und SharePoint-Nutzern, wie sie ihre Termine, Aufgaben und E-Mails in den Griff bekommen, alle wichtigen Infos immer elektronisch parat haben, im Team effektiv zusammenarbeiten, mit moderner Technik produktiver arbeiten und mehr Zeit für das Wesentliche gewinnen.

Frank Eilers

Frank Eilers ist Keynote Speaker zu den Zukunftsthemen Digitale Transformation, Künstliche Intelligenz und die Zukunft der Arbeit. Er betreibt seit mehreren Jahren den Podcast „Arbeitsphilosophen“ und übersetzt komplexe Zukunftsthemen für ein breites Publikum. Als ehemaliger Stand-up Comedian bringt Eilers eine ordentliche Portion Humor und Lockerheit mit. 2017 wurde er für seine Arbeit mit dem Coaching Award ausgezeichnet.

Yasmin Kardi

Yasmin Kardi ist zertifizierter Scrum Master, Product Owner und Agile Coach und berät neben ihrer Rolle als Product Owner Teams und das höhere Management zu den Themen agile Methoden, Design Thinking, OKR, Scrum, hybrides Projektmanagement und Change Management.. Zu ihrer Kernkompetenz gehört es u.a. internationale Projekte auszusteuern, die sich vor allem auf Produkt-, Business Model Innovation und dem Aufbau von Sales-Strategien fokussieren.

Leon Chaudhari

Leon Chaudhari ist ein gefragter Marketingexperte, Inhaber mehrerer Unternehmen im Kreativ- und E-Learning-Bereich und Trainer für Marketingagenturen, KMUs und Personal Brands. Er unterstützt seine Kunden vor allem in den Bereichen digitales Marketing, Unternehmensgründung, Kundenakquise, Automatisierung und Chat Bot Programmierung. Seit nun bereits sechs Jahren unterrichtet er online und gründete im Jahr 2017 die „MyTeachingHero“ Akademie.

Andreas Ellenberger

Als akkreditierter Trainer für PRINCE2® und weitere international anerkannte Methoden im Projekt- und Portfoliomanagement gibt Andreas Ellenberger seit Jahren sein Methodenwissen mit viel Bezug zur praktischen Umsetzung weiter. In seinen Präsenztrainings geht er konkret auf die Situation der Teilnehmer ein und erarbeitet gemeinsam Lösungsansätze für die eigene Praxis auf Basis der Theorie, um Nachhaltigkeit zu erreichen. Da ihm dies am Herzen liegt, steht er für Telefoncoachings und Prüfungen einzelner Unterlagen bzgl. der Anwendung gern zur Verfügung.

Zach Davis

Zach Davis ist studierter Betriebswirt und Experte für Zeitintelligenz und Zukunftsfähigkeit. Als Unternehmens-Coach hat er einen tiefen Einblick in über 80 verschiedene Branchen erhalten. Er wurde 2011 als Vortragsredner des Jahres ausgezeichnet und ist bis heute als Speaker gefragt. Außerdem ist Zach Davis Autor von acht Büchern und Gründer des Trainingsinstituts Peoplebuilding.

Wladislav Jachtchenko

Wladislaw Jachtchenko ist mehrfach ausgezeichneter Experte, TOP-Speaker in Europa und gefragter Business Coach. Er hält Vorträge, trainiert und coacht seit 2007 Politiker, Führungskräfte und Mitarbeiter namhafter Unternehmen wie Allianz, BMW, Pro7, Westwing, 3M und viele andere – sowohl offline in Präsenztrainings als auch online in seiner Argumentorik Online-Akademie mit bereits über 52.000 Teilnehmern. Er vermittelt seinen Kunden nicht nur Tools professioneller Rhetorik, sondern auch effektive Überzeugungstechniken, Methoden für erfolgreiches Verhandeln, professionelles Konfliktmanagement und Techniken für effektives Leadership.

Alexander Plath

Alexander Plath ist seit über 30 Jahren im Verkauf und Vertrieb aktiv und hat in dieser Zeit alle Stationen vom Verkäufer bis zum Direktor Vertrieb Ausland und Mediensprecher eines multinationalen Unternehmens durchlaufen. Seit mehr als 20 Jahren coacht er Führungskräfte und Verkäufer*innen und ist ein gefragter Trainer und Referent im In- und Ausland, der vor allem mit hoher Praxisnähe, Humor und Begeisterung überzeugt.

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