Wahnhafte Störung

Bei einer wahnhaften Störung leiden Patient*innen einen Monat oder länger an einer oder mehreren Wahnvorstellungen, ohne andere psychotische Symptome oder Verhaltensänderungen aufzuweisen und ohne Beeinträchtigung der Funktionsfähigkeit. Die Diagnose wird klinisch gestellt und die Therapie der ersten Wahl umfasst Antipsychotika der 2. Generation (vor allem Risperidon Risperidon Atypische Antipsychotika), die im Rahmen einer vertrauensvollen psychotherapeutischen Beziehung verabreicht werden. Eine auf Unterstützung und Aufklärung basierende Psychotherapie Psychotherapie Psychotherapie kann hilfreich sein.

Aktualisiert: 30.05.2023

Redaktionelle Verantwortung: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

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Definition und Epidemiologie

Definition

Eine wahnhafte Störung ist gekennzeichnet durch unerschütterliche falsche Überzeugungen, die eine Person trotz rationaler, logischer Argumente und Beweise für das Gegenteil beibehält.

  • Wird nicht von Menschen mit dem gleichen kulturellen oder religiösen Hintergrund geteilt
  • Kann nicht durch den Intelligenzgrad der Person erklärt werden
  • Überzeugungen sind für andere in der Regel schwer zu verstehen.

Epidemiologie

  • Lebenszeitprävalenz: 0.05 %–0.1 %
  • Männer* = Frauen*
  • Mittlere Erkrankungsalter: 40 Jahre
  • Risikofaktoren:
    • Schizophrenie Schizophrenie Schizophrenie oder schizotypische Persönlichkeitsstörung in der Familiengeschichte
    • Sinneseinschränkungen, insbesondere Hör- oder Sehstörungen
    • Fatigue
    • Emotionale Notlage

Klassifikation

Tabelle: Verschiedene Arten von Wahnvorstellungen mit Beispielen
Typ Beschreibung Beispiel
Verfolgungswahn
  • Am Häufigsten
  • Personen glauben, dass sie von einer lebenden oder nicht lebenden Sache geschädigt/verfolgt werden.
“Meine Kolleg*innen verbünden sich gegen mich, weil ich besser bin als sie. Sie wollen mich vor meinem Chef schlecht machen.”
Grössenwahn Personen glauben, dass sie sehr berühmt, reich oder talentiert sind. “Der US-Präsident ist ein Freund meiner Familie”.
Schuldwahn Personen glauben, dass sie ein schlechter Mensch sind und etwas furchtbar Falsches getan haben, wofür sie eine Strafe verdienen. “Es ist meine Schuld, dass mein Vater krank ist.”
Referenzwahn Betroffene stellen sich harmlose, unverdächtige Ereignisse oder bloße Zufälle fälschlicherweise so vor, als ob sie in hohem Maße auf sie zuträfen. “Die Nachrichten im Fernsehen beziehen sich auf mich!”
Somatische Wahnvorstellungen
  • Betroffene sind mit ihrem Körper und Gesundheit beschäftigt.
  • Sie haben falsche Vorstellungen von ihrem Körper.
“Meine Nase ist zu groß. Meine Zähne sind unförmig.”
Eifersuchtswahn Personen glauben, dass ihre Lebenspartner*in aufgrund unauffälliger Informationen untreu sind. “Ich weiß, dass meine Frau eine Affäre mit meinem besten Freund hat, weil ich bemerkt habe, dass ihre Kleidung zerknittert war.”
Religiöse Wahnvorstellungen
  • Personen glauben, dass sie Gott, ein Heiliger oder ein Engel sind.
  • Sie sind überzeugt, dass sie über spirituelle Kräfte verfügen oder zu einem göttlichen Zweck geboren wurden.
“Ich bin der nächste Messias!”
Erotomanie Personen sind überzeugt, dass jemand in sie verliebt ist. “Ich bin mir ganz sicher, dass Angelina Jolie mich liebt.”
Nihilistische Wahnvorstellungen Person sind überzeugt, dass ihr Körper oder ein Teil davon nicht existiert oder dass sie tot sind. “Ich bin tot. Ich habe keine Lunge mehr.”
Gedächtniswahn Personen erinnern sich deutlich an Ereignisse, die nicht stattgefunden haben. “Am Abend des 9. Juni 2021 wurde ich von Außerirdischen aus meinem Haus entführt.”
Fantasiewahn Personen haben bizarre Wahnvorstellungen, die keiner Logik oder dem gesunden Menschenverstand folgen. “Ich verwandle mich langsam in einen Leoparden.”

Diagnostik

ICD-11-Diagnosekriterien

  • Vorhandensein von ein oder mehreren Wahnvorstellungen
  • Dauer von mindestens drei Monaten
  • Wahnvorstellungen unterscheiden sich deutlich zwischen Patient*innen, aber sind stabil bezogen auf eine betroffene Person.
  • Kein Erfüllen der Kriterien einer Schizophrenie Schizophrenie Schizophrenie
  • Keine signifikante Verschlechterung der täglichen Funktionsfähigkeit
  • Ausschluss anderer medizinischer psychatrischer Störungen (OCD, körperdysmorphe Störung Körperdysmorphe Störung Dysmorphophobie (körperdysmorphe Störung)) oder somatischer Störungen (Hirntumor)
  • Ausschluss von Drogenkonsum oder Medikamenten als Ursache

Zusätzliche Tests

Therapie

Allgemeiner Ansatz

Es ist schwierig, eine Behandlung einzuleiten, da die Patient*innen in der Regel nicht einsichtig sind und aufgrund ihrer Wahnvorstellungen eine medizinische Behandlung ablehnen.

  • Wichtig ist ein gutes Verhältnis oder eine therapeutische Beziehung, bevor die Wahnvorstellung infrage gestellt wird.
  • Suche nach psychosozialen Stressfaktoren, die häufig die Wahnvorstellung auslösen
  • Psychotherapie Psychotherapie Psychotherapie mit Fokus auf Unterstützung und Aufklärung kann hilfreich sein.

Pharmakotherapie

Die pharmakologische Behandlung von Wahnvorstellungen erfolgt in erster Linie mit antipsychotischen Medikamenten der 2. Generation.

  • Am häufigsten verwendete Substanz: Risperidon Risperidon Atypische Antipsychotika
  • Für einen kurzen Zeitraum gegeben
  • Absetzen, wenn nach sechs Wochen kein Nutzen zu beobachten ist.

Prognose

Wahnvorstellungen haben in der Regel eine gute Prognose: 50 % erholen sich vollständig und 20 % zeigen eine deutliche Remission.

Differenzialdiagnosen

  • Schizophrenie Schizophrenie Schizophrenie: eine chronische psychische Störung, die durch Positivsymptome (Wahnvorstellungen, Halluzinationen, desorganisiertes Sprechen oder Verhalten) und Negativsymptome (flacher Affekt, Antriebsstörung, Anhedonie, schlechte Aufmerksamkeit und Alogie) gekennzeichnet ist. Die Störung geht mit einer über sechs Monate andauernden Verschlechterung der Funktionsfähigkeit einher. Die Funktionsbeeinträchtigung aufgrund der Schwere und Dauer der Symptome unterscheidet die Schizophrenie Schizophrenie Schizophrenie von der wahnhaften Störung.
  • Kurzzeitige akute psychotische Störung Akute psychotische Störung Akute psychotische Störung: definiert als das Vorhandensein von einem oder mehreren psychotischen Symptomen, die länger als einen Tag und weniger als drei Monate andauern. Die Störung tritt in der Regel plötzlich auf und ist häufig stressbedingt. Nach der Episode kehrt die Funktionsfähigkeit vollständig zum Ausgangszustand zurück. Die Diagnose wird klinisch gestellt, und die Behandlung umfasst eine kurze Behandlung mit Antipsychotika der zweiten Generation Antipsychotika der zweiten Generation Atypische Antipsychotika sowie Aufklärung und Beruhigung. Im Gegensatz zur wahnhaften Störung ist die kurze psychotische Störung durch eine Funktionsbeeinträchtigung gekennzeichnet.

Quellen

  1. Sadock, BJ, Sadock, VA, & Ruiz, P. (2014). Kaplan and Sadock’s synopsis of psychiatry: Behavioral sciences/clinical psychiatry (11. Auflage). Kapitel 7, Schizophrenia spectrum and other psychotic disorders, pp. 300–346. Philadelphia, PA: Lippincott Williams and Wilkins.
  2. Manschreck, T. (2020). Delusional disorder. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/delusional-disorder (Zugrif am 19.03.2021)
  3. Joseph, SM, & Siddiqui, W. Delusional disorder. [Updated 2020 Nov 20]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539855/
  4. World Health Organisation (2020). ICD-11, 6A24 Delusional Disorder. https://icd.who.int/browse11/l-m/en#/http%3a%2f%2fid.who.int%2ficd%2fentity%2f1974996783 (Zugriff am 11.06.2022)

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Simon Veiser

Simon Veiser beschäftigt sich seit 2010 nicht nur theoretisch mit IT Service Management und ITIL, sondern auch als leidenschaftlicher Berater und Trainer. In unterschiedlichsten Projekten definierte, implementierte und optimierte er erfolgreiche IT Service Management Systeme. Dabei unterstützte er das organisatorische Change Management als zentralen Erfolgsfaktor in IT-Projekten. Simon Veiser ist ausgebildeter Trainer (CompTIA CTT+) und absolvierte die Zertifizierungen zum ITIL v3 Expert und ITIL 4 Managing Professional.

Dr. Frank Stummer

Dr. Frank Stummer ist Gründer und CEO der Digital Forensics GmbH und seit vielen Jahren insbesondere im Bereich der forensischen Netzwerkverkehrsanalyse tätig. Er ist Mitgründer mehrerer Unternehmen im Hochtechnologiebereich, u.a. der ipoque GmbH und der Adyton Systems AG, die beide von einem Konzern akquiriert wurden, sowie der Rhebo GmbH, einem Unternehmen für IT-Sicherheit und Netzwerküberwachung im Bereich Industrie 4.0 und IoT. Zuvor arbeitete er als Unternehmensberater für internationale Großkonzerne. Frank Stummer studierte Betriebswirtschaft an der TU Bergakademie Freiberg und promovierte am Fraunhofer Institut für System- und Innovationsforschung in Karlsruhe.

Sobair Barak

Sobair Barak hat einen Masterabschluss in Wirtschaftsingenieurwesen absolviert und hat sich anschließend an der Harvard Business School weitergebildet. Heute ist er in einer Management-Position tätig und hat bereits diverse berufliche Auszeichnungen erhalten. Es ist seine persönliche Mission, in seinen Kursen besonders praxisrelevantes Wissen zu vermitteln, welches im täglichen Arbeits- und Geschäftsalltag von Nutzen ist.

Wolfgang A. Erharter

Wolfgang A. Erharter ist Managementtrainer, Organisationsberater, Musiker und Buchautor. Er begleitet seit über 15 Jahren Unternehmen, Führungskräfte und Start-ups. Daneben hält er Vorträge auf Kongressen und Vorlesungen in MBA-Programmen. 2012 ist sein Buch „Kreativität gibt es nicht“ erschienen, in dem er mit gängigen Mythen aufräumt und seine „Logik des Schaffens“ darlegt. Seine Vorträge gestaltet er musikalisch mit seiner Geige.

Holger Wöltje

Holger Wöltje ist Diplom-Ingenieur (BA) für Informationstechnik und mehrfacher Bestseller-Autor. Seit 1996 hat er über 15.800 Anwendern in Seminaren und Work-shops geholfen, die moderne Technik produktiver einzusetzen. Seit 2001 ist Holger Wöltje selbstständiger Berater und Vortragsredner. Er unterstützt die Mitarbeiter von mittelständischen Firmen und Fortune-Global-500- sowie DAX-30-Unternehmen dabei, ihren Arbeitsstil zu optimieren und zeigt Outlook-, OneNote- und SharePoint-Nutzern, wie sie ihre Termine, Aufgaben und E-Mails in den Griff bekommen, alle wichtigen Infos immer elektronisch parat haben, im Team effektiv zusammenarbeiten, mit moderner Technik produktiver arbeiten und mehr Zeit für das Wesentliche gewinnen.

Frank Eilers

Frank Eilers ist Keynote Speaker zu den Zukunftsthemen Digitale Transformation, Künstliche Intelligenz und die Zukunft der Arbeit. Er betreibt seit mehreren Jahren den Podcast „Arbeitsphilosophen“ und übersetzt komplexe Zukunftsthemen für ein breites Publikum. Als ehemaliger Stand-up Comedian bringt Eilers eine ordentliche Portion Humor und Lockerheit mit. 2017 wurde er für seine Arbeit mit dem Coaching Award ausgezeichnet.

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Yasmin Kardi ist zertifizierter Scrum Master, Product Owner und Agile Coach und berät neben ihrer Rolle als Product Owner Teams und das höhere Management zu den Themen agile Methoden, Design Thinking, OKR, Scrum, hybrides Projektmanagement und Change Management.. Zu ihrer Kernkompetenz gehört es u.a. internationale Projekte auszusteuern, die sich vor allem auf Produkt-, Business Model Innovation und dem Aufbau von Sales-Strategien fokussieren.

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Leon Chaudhari ist ein gefragter Marketingexperte, Inhaber mehrerer Unternehmen im Kreativ- und E-Learning-Bereich und Trainer für Marketingagenturen, KMUs und Personal Brands. Er unterstützt seine Kunden vor allem in den Bereichen digitales Marketing, Unternehmensgründung, Kundenakquise, Automatisierung und Chat Bot Programmierung. Seit nun bereits sechs Jahren unterrichtet er online und gründete im Jahr 2017 die „MyTeachingHero“ Akademie.

Andreas Ellenberger

Als akkreditierter Trainer für PRINCE2® und weitere international anerkannte Methoden im Projekt- und Portfoliomanagement gibt Andreas Ellenberger seit Jahren sein Methodenwissen mit viel Bezug zur praktischen Umsetzung weiter. In seinen Präsenztrainings geht er konkret auf die Situation der Teilnehmer ein und erarbeitet gemeinsam Lösungsansätze für die eigene Praxis auf Basis der Theorie, um Nachhaltigkeit zu erreichen. Da ihm dies am Herzen liegt, steht er für Telefoncoachings und Prüfungen einzelner Unterlagen bzgl. der Anwendung gern zur Verfügung.

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Zach Davis ist studierter Betriebswirt und Experte für Zeitintelligenz und Zukunftsfähigkeit. Als Unternehmens-Coach hat er einen tiefen Einblick in über 80 verschiedene Branchen erhalten. Er wurde 2011 als Vortragsredner des Jahres ausgezeichnet und ist bis heute als Speaker gefragt. Außerdem ist Zach Davis Autor von acht Büchern und Gründer des Trainingsinstituts Peoplebuilding.

Wladislav Jachtchenko

Wladislaw Jachtchenko ist mehrfach ausgezeichneter Experte, TOP-Speaker in Europa und gefragter Business Coach. Er hält Vorträge, trainiert und coacht seit 2007 Politiker, Führungskräfte und Mitarbeiter namhafter Unternehmen wie Allianz, BMW, Pro7, Westwing, 3M und viele andere – sowohl offline in Präsenztrainings als auch online in seiner Argumentorik Online-Akademie mit bereits über 52.000 Teilnehmern. Er vermittelt seinen Kunden nicht nur Tools professioneller Rhetorik, sondern auch effektive Überzeugungstechniken, Methoden für erfolgreiches Verhandeln, professionelles Konfliktmanagement und Techniken für effektives Leadership.

Alexander Plath

Alexander Plath ist seit über 30 Jahren im Verkauf und Vertrieb aktiv und hat in dieser Zeit alle Stationen vom Verkäufer bis zum Direktor Vertrieb Ausland und Mediensprecher eines multinationalen Unternehmens durchlaufen. Seit mehr als 20 Jahren coacht er Führungskräfte und Verkäufer*innen und ist ein gefragter Trainer und Referent im In- und Ausland, der vor allem mit hoher Praxisnähe, Humor und Begeisterung überzeugt.

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