Williams-Syndrom

Das Williams-Syndrom (WS), auch bekannt als Williams-Beuren-Syndrom (WBS), ist eine genetische Erkrankung, die durch eine Mikrodeletion auf Chromosom Chromosom Grundbegriffe der Genetik 7 verursacht wird. Betroffene haben ein charakteristisches „Elfengesicht“ und eine geringe Körpergröße. Mit der Erkrankung sind häufig kognitive Auffälligkeiten sowie Entwicklungs- und Verhaltensstörungen verbunden. Außerdem können kardiovaskuläre, endokrine und renale Anomalien sowie Bindegewebsstörungen vorliegen. Genetische Untersuchungen bestätigen die Diagnose. Die Behandlung orientiert sich an den klinischen Manifestationen. Assoziierte kardiovaskuläre Erkrankungen erfordern eine genaue Beobachtung, da sie die Hauptursache für die Sterblichkeit der Betroffenen sind.

Aktualisiert: 10.07.2023

Redaktionelle Verantwortung: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

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Epidemiologie und Genetik

Epidemiologie

Die Inzidenz des Williams-Syndroms (WS) liegt bei 1 : 20.000 Lebendgeburten.

Genetik Genetik Grundbegriffe der Genetik

Klinik

Äußeres Erscheinungsbild

  • Charakteristische Gesichtsmerkmale, die als „Elfengesicht“ (elfenhaft) beschrieben werden:
    • Breite Stirn
    • Kurze Nase Nase Anatomie der Nase mit abgeflachtem Nasenrücken
    • Langes Philtrum
    • Breiter Mund mit vollen Lippen
    • Volle Wangen
    • Medial betonte Augenbrauen
  • Strabismus Strabismus Strabismus (Schielen)
  • Kleinwüchsigkeit
  • Zahnanomalien wie Hypodontie ( Agenesie Agenesie Teratogene Geburtsfehler eines oder mehrerer Zähne Zähne Anatomie der Zähne), Diastema (mediale Zahnlücke) und Malokklusion (Zahnfehlstellung)
  • Heisere Stimme
  • Niedriger Muskeltonus
  • Gedeihstörung Gedeihstörung Gedeihstörung in den ersten Lebensjahren (vermindertes Wachstum und Gewichtszunahme)
Phänotyp des Williams-Syndroms

Gesichtsmerkmale des Williams-Syndroms (WS)
A: charakteristisches Gesichtszüge von Personen mit WS
B und C: ein Kleinkind mit WS im Alter von 15 Monaten und 3 Jahren (charakteristischen Gesichtszüge einschließlich des breiten Mundes, der Pausbäckchen, des langen Philtrums, der kleinen Nase und des zarten Kinns)
Es handelt sich bei den Abbildungen B, C und D um denselben Patienten in verschiedenen Altersstufen. In Abbildung D ist der Patient im Alter von 21 Jahren dargestellt (links). Rechts daneben ist eine weitere Person mit WS im Alter von 28 Jahren zu sehen.

Bild: „Distinctive facial appearance of persons with WBS“ von Park-media Ltd. Lizenz: CC BY 4.0.

Kognitive Auffälligkeiten

  • Entwicklungsverzögerungen
  • Geistige Behinderung (leicht bis mittelschwer)
  • Schwierigkeiten beim Schreiben, Rechnen und räumlichen Vorstellungsvermögen (z. B. beim Lösen von Rätseln und beim Zeichnen)
  • Teilweise überdurchschnittliche Sprachfertigkeiten und Stärken im Auswendiglernen

Verhaltensmuster

  • Kontaktfreudiger, aufgeschlossener und einnehmender Persönlichkeitstyp
  • Ausdrucksstarkes Sprachvermögen trotz eines niedrigen Intelligenzquotienten (IQ) und Verständnisproblemen
  • Exzessive Redner*innen
  • Aufmerksamkeitsdefizitstörung (ADD)
  • Abgesehen von der Distanzlosigkeit gegenüber fremden Menschen sind Betroffene insgesamt eher ängstlich und neigen zu Phobien.
  • Affinität zur Musik

Kardiovaskuläre Auffälligkeiten

In etwa 80 %–90 % der Fälle treten angeborene Herzerkrankungen auf, die hauptursächlich Morbidität und Mortalität der Patient*innen mit Williams-Syndrom bedingen. Das Risiko eines plötzlichen Herztodes ist 25–100-fach erhöht.

  • Supravalvuläre Aortenstenose (SVAS):
    • Häufigste kardiovaskuläre Anomalie des William-Syndroms (35 %–65 %)
    • Die Verengung der Aorta ist direkt oberhalb der Aortenklappe Aortenklappe Anatomie des Herzens lokalisiert.
    • Seltenste Variante der Aortenstenose
    • Entsteht durch den Verlust des ELN-Gens
    • Bei etwa 25 % der Kinder mit SVAS ist ein Williams-Syndrom diagnostiziert.
    • Unbehandelt kann SVAS zum Herzversagen führen.
  • Periphere Pulmonalarterienstenose: typischerweise leichte Einengung mit möglicher Spontanremission
  • Supravalvuläre Pulmonalstenose: spontane Besserung und/oder Rückbildung
  • Stenosen in anderen Gefäßstrukturen:
    • Aorta thoracica und Aorta abdominalis
    • Nierenarterien
    • Intrakranielle Arterien Arterien Arterien
    • Weitere Gefäße, z. B. am Hals und an den Gliedmaßen
  • Zusätzliche strukturelle Herzfehler:
  • Kongenitales Long-QT-Syndrom Long-QT-Syndrom Long-QT-Syndrom (LQTS): kommt in etwa 15 % der Fälle vor
  • Essentielle Hypertonie Hypertonie Arterielle Hypertonie: entwickelt sich bei fast 50 % der Kinder mit WS

Endokrine Störungen

Auffälligkeiten der Nieren Nieren Niere und ableitenden Harnwege

  • Angeborene Nieren- und Harnwegsanomalien treten in bis zu 30 % der Fälle auf:
    • Ektope Niere oder Hufeisenniere Hufeisenniere Angeborene Nierenanomalien
    • Nierenaplasie oder -hypoplasie (fehlende oder unterentwickelte Niere)
    • Harnblasendivertikel (hernienartige Ausstülpungen der Blasenschleimhaut durch eine geschwächte Blasenwand)
  • ↑ Prävalenz von Blasenentleerungsstörungen wie z. B. häufiger Harndrang und Enuresis nocturna (nächtliches Einnässen)
  • ↑ Risiko und Häufigkeit von Harnwegsinfektionen
  • Erhöhte Kalziumausscheidung im Harn, Nephrokalzinose (Kalziumablagerungen in den Nieren Nieren Niere)
  • In der Regel bleibt die Nierenfunktion erhalten.

Gastrointestinale Auffälligkeiten

  • Verstopfung
  • Fütterungsschwierigkeiten
  • Nabel- und Leistenhernien
  • Divertikel

Otologische / auditorische Auffälligkeiten

  • Leichter bis mittelschwerer sensorineuraler Hörverlust
  • Hyperakusis (Geräuschüberempfindlichkeit)
  • Rezidivierende Mittelohrentzündungen

Okulare Auffälligkeiten

Muskuloskelettale Auffälligkeiten

  • Hypermobilität der Gelenke im Kindesalter
  • Gelenkversteifungen und Kontrakturen im Erwachsenenalter
  • Abnorme Krümmung der Wirbelsäule Wirbelsäule Wirbelsäule (z. B. Kyphose)
  • Gangataxie (Schwierigkeiten beim Gehen)

Diagnostik

  • Anamnese und klinische Untersuchung
  • Eine genetische Untersuchung bestätigt die Diagnose.
  • Laboruntersuchung:
  • Zusätzliche Screening-Tests bei bestätigter Diagnose:
    • Pädiatrische kardiologische Untersuchung mit Elektrokardiogramm Elektrokardiogramm Normales Elektrokardiogramm (EKG) ( EKG EKG Normales Elektrokardiogramm (EKG)) und Echokardiogramm (Echo) zur Feststellung von Herzanomalien
    • Nieren- und Blasensonographie zur Feststellung von Fehlbildungen
    • Schilddrüsensonographie zur Feststellung einer möglichen Hypoplasie
    • Beurteilung von Fütterungsproblemen
    • Augenhintergrundspiegelung
    • Audiometrie
    • Neuropsychologische, entwicklungsbezogene, pädagogische und verhaltensbezogene Beurteilungen und Screenings

Therapie

Die Behandlung orientiert sich an den vorliegenden klinischen Symptomen und zielt darauf ab, die Lebensqualität zu verbessern und Begleiterkrankungen zu behandeln.

Kardiovaskuläre Therapie

  • Etwa 20 % benötigen in den ersten Lebensjahren einen chirurgischen Eingriff oder eine Intervention im Herzkatheter Herzkatheter Herzchirurgie.
  • Jährliche kardiologische Verlaufsuntersuchung
  • Aufgrund des erhöhten Risikos eines plötzlichen Herztodes ist eine präoperative Beurteilung durch einen Kinderkardiologen und einen Anästhesisten vor allen Eingriffen, die eine Sedierung oder Anästhesie erfordern, notwendig.
  • Routinemäßige Blutdruckkontrolle an allen Extremitäten:

Endokrine Therapie

Ernährung und Magen-Darm-Trakt

Otologisches

  • Hörgeräte
  • Tympanostomiekanüle bei rezidivierenden Mittelohrentzündungen

Auge

  • Korrektur des Schielens
  • Sehhilfe mit Korrekturgläsern bei Hyperopie

Andere

  • Physiotherapie
  • Logopädie und Sprachtherapie
  • Ergotherapie
  • Sonderpädagogische Maßnahmen
  • Genetische Beratung

Differentialdiagnose

  • Smith-Magenis-Syndrom: eine sporadisch auftretende genetische Erkrankung, die auf eine Deletion einer kleinen Region auf Chromosom Chromosom Grundbegriffe der Genetik 17 zurückzuführen ist. Charakteristische Merkmale sind Kleinwuchs Kleinwuchs Kleinwuchs bei Kindern, Herzanomalien, Hyperakusis und geistige Behinderungen. Betroffene zeigen zudem selbstverletzende Verhaltensweisen. Eine genetische Untersuchung bestätigt die Diagnose. Die Behandlung orientiert sich an den vorliegenden klinischen Manifestationen.
  • Noonan-Syndrom: ein autosomal-dominant vererbte genetische Erkrankung, der verschiedene Genmutationen zugrunde liegen können. Sowohl Männer als auch Frauen sind betroffen. Zu typischen klinischen Merkmalen gehören Kleinwuchs Kleinwuchs Kleinwuchs bei Kindern, Entwicklungsverzögerungen und angeborene Herzfehler. Betroffene neigen zudem zu Hämatomen und Blutungen. Eine genetische Untersuchung bestätigt die Diagnose. Die Behandlung erfolgt symptomatisch.

Quellen

  1. Waz, W.R., & Lee, T.M. (2020). Williams syndrome. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/williams-syndrome?search=williams%20syndrome&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1 (Zugriff am 20.12.2020)
  2. U.S. National Library of Medicine. (2020). Supravalvular aortic stenosis. MedlinePlus. https://medlineplus.gov/genetics/condition/supravalvular-aortic-stenosis/#causes Zugriff am 14.12.2020
  3. Collins, R. T., 2nd (2018). Cardiovascular disease in Williams syndrome. Current opinion in pediatrics, 30(5), 609–615. https://doi.org/10.1097/MOP.0000000000000664

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Simon Veiser

Simon Veiser beschäftigt sich seit 2010 nicht nur theoretisch mit IT Service Management und ITIL, sondern auch als leidenschaftlicher Berater und Trainer. In unterschiedlichsten Projekten definierte, implementierte und optimierte er erfolgreiche IT Service Management Systeme. Dabei unterstützte er das organisatorische Change Management als zentralen Erfolgsfaktor in IT-Projekten. Simon Veiser ist ausgebildeter Trainer (CompTIA CTT+) und absolvierte die Zertifizierungen zum ITIL v3 Expert und ITIL 4 Managing Professional.

Dr. Frank Stummer

Dr. Frank Stummer ist Gründer und CEO der Digital Forensics GmbH und seit vielen Jahren insbesondere im Bereich der forensischen Netzwerkverkehrsanalyse tätig. Er ist Mitgründer mehrerer Unternehmen im Hochtechnologiebereich, u.a. der ipoque GmbH und der Adyton Systems AG, die beide von einem Konzern akquiriert wurden, sowie der Rhebo GmbH, einem Unternehmen für IT-Sicherheit und Netzwerküberwachung im Bereich Industrie 4.0 und IoT. Zuvor arbeitete er als Unternehmensberater für internationale Großkonzerne. Frank Stummer studierte Betriebswirtschaft an der TU Bergakademie Freiberg und promovierte am Fraunhofer Institut für System- und Innovationsforschung in Karlsruhe.

Sobair Barak

Sobair Barak hat einen Masterabschluss in Wirtschaftsingenieurwesen absolviert und hat sich anschließend an der Harvard Business School weitergebildet. Heute ist er in einer Management-Position tätig und hat bereits diverse berufliche Auszeichnungen erhalten. Es ist seine persönliche Mission, in seinen Kursen besonders praxisrelevantes Wissen zu vermitteln, welches im täglichen Arbeits- und Geschäftsalltag von Nutzen ist.

Wolfgang A. Erharter

Wolfgang A. Erharter ist Managementtrainer, Organisationsberater, Musiker und Buchautor. Er begleitet seit über 15 Jahren Unternehmen, Führungskräfte und Start-ups. Daneben hält er Vorträge auf Kongressen und Vorlesungen in MBA-Programmen. 2012 ist sein Buch „Kreativität gibt es nicht“ erschienen, in dem er mit gängigen Mythen aufräumt und seine „Logik des Schaffens“ darlegt. Seine Vorträge gestaltet er musikalisch mit seiner Geige.

Holger Wöltje

Holger Wöltje ist Diplom-Ingenieur (BA) für Informationstechnik und mehrfacher Bestseller-Autor. Seit 1996 hat er über 15.800 Anwendern in Seminaren und Work-shops geholfen, die moderne Technik produktiver einzusetzen. Seit 2001 ist Holger Wöltje selbstständiger Berater und Vortragsredner. Er unterstützt die Mitarbeiter von mittelständischen Firmen und Fortune-Global-500- sowie DAX-30-Unternehmen dabei, ihren Arbeitsstil zu optimieren und zeigt Outlook-, OneNote- und SharePoint-Nutzern, wie sie ihre Termine, Aufgaben und E-Mails in den Griff bekommen, alle wichtigen Infos immer elektronisch parat haben, im Team effektiv zusammenarbeiten, mit moderner Technik produktiver arbeiten und mehr Zeit für das Wesentliche gewinnen.

Frank Eilers

Frank Eilers ist Keynote Speaker zu den Zukunftsthemen Digitale Transformation, Künstliche Intelligenz und die Zukunft der Arbeit. Er betreibt seit mehreren Jahren den Podcast „Arbeitsphilosophen“ und übersetzt komplexe Zukunftsthemen für ein breites Publikum. Als ehemaliger Stand-up Comedian bringt Eilers eine ordentliche Portion Humor und Lockerheit mit. 2017 wurde er für seine Arbeit mit dem Coaching Award ausgezeichnet.

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Yasmin Kardi ist zertifizierter Scrum Master, Product Owner und Agile Coach und berät neben ihrer Rolle als Product Owner Teams und das höhere Management zu den Themen agile Methoden, Design Thinking, OKR, Scrum, hybrides Projektmanagement und Change Management.. Zu ihrer Kernkompetenz gehört es u.a. internationale Projekte auszusteuern, die sich vor allem auf Produkt-, Business Model Innovation und dem Aufbau von Sales-Strategien fokussieren.

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Leon Chaudhari ist ein gefragter Marketingexperte, Inhaber mehrerer Unternehmen im Kreativ- und E-Learning-Bereich und Trainer für Marketingagenturen, KMUs und Personal Brands. Er unterstützt seine Kunden vor allem in den Bereichen digitales Marketing, Unternehmensgründung, Kundenakquise, Automatisierung und Chat Bot Programmierung. Seit nun bereits sechs Jahren unterrichtet er online und gründete im Jahr 2017 die „MyTeachingHero“ Akademie.

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Als akkreditierter Trainer für PRINCE2® und weitere international anerkannte Methoden im Projekt- und Portfoliomanagement gibt Andreas Ellenberger seit Jahren sein Methodenwissen mit viel Bezug zur praktischen Umsetzung weiter. In seinen Präsenztrainings geht er konkret auf die Situation der Teilnehmer ein und erarbeitet gemeinsam Lösungsansätze für die eigene Praxis auf Basis der Theorie, um Nachhaltigkeit zu erreichen. Da ihm dies am Herzen liegt, steht er für Telefoncoachings und Prüfungen einzelner Unterlagen bzgl. der Anwendung gern zur Verfügung.

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Zach Davis ist studierter Betriebswirt und Experte für Zeitintelligenz und Zukunftsfähigkeit. Als Unternehmens-Coach hat er einen tiefen Einblick in über 80 verschiedene Branchen erhalten. Er wurde 2011 als Vortragsredner des Jahres ausgezeichnet und ist bis heute als Speaker gefragt. Außerdem ist Zach Davis Autor von acht Büchern und Gründer des Trainingsinstituts Peoplebuilding.

Wladislav Jachtchenko

Wladislaw Jachtchenko ist mehrfach ausgezeichneter Experte, TOP-Speaker in Europa und gefragter Business Coach. Er hält Vorträge, trainiert und coacht seit 2007 Politiker, Führungskräfte und Mitarbeiter namhafter Unternehmen wie Allianz, BMW, Pro7, Westwing, 3M und viele andere – sowohl offline in Präsenztrainings als auch online in seiner Argumentorik Online-Akademie mit bereits über 52.000 Teilnehmern. Er vermittelt seinen Kunden nicht nur Tools professioneller Rhetorik, sondern auch effektive Überzeugungstechniken, Methoden für erfolgreiches Verhandeln, professionelles Konfliktmanagement und Techniken für effektives Leadership.

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Alexander Plath ist seit über 30 Jahren im Verkauf und Vertrieb aktiv und hat in dieser Zeit alle Stationen vom Verkäufer bis zum Direktor Vertrieb Ausland und Mediensprecher eines multinationalen Unternehmens durchlaufen. Seit mehr als 20 Jahren coacht er Führungskräfte und Verkäufer*innen und ist ein gefragter Trainer und Referent im In- und Ausland, der vor allem mit hoher Praxisnähe, Humor und Begeisterung überzeugt.

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