Abdomen 3 - innere Organe von Dr. med. MHBA Daniela Kildal

Über den Vortrag

Der Vortrag „Abdomen 3 - innere Organe“ von Dr. med. MHBA Daniela Kildal ist Bestandteil des Kurses „Radiologie“. Der Vortrag ist dabei in folgende Kapitel unterteilt:

Leber
Galle
Pankreas
Milz
Abszesse, andere Organe
Nieren

Quiz zum Vortrag

Zum Normalbefund der Leber, der Steatosis und der Leberzirrhose trifft nicht zu?

Zirrhose - Zunahme der Lebervenen bis in die Peripherie
Normalbefund - Sono - Echogenität etwas höher als Niere, scharfe Grenzen, glatte Oberfläche
Normalbefund - CT - Dichte um 55 HE, nativ ähnlich wie Milz
Normaler Fettgehalt der Leber < 5%, > 5% Verfettung der Leber, > 50% Fettleber
Zirrhose - Pseudovergrößerung des Lobus caudatus

Zu Leberzysten trifft nicht zu?

Echinococcus Alveolaris - Fuchsbandwurm - verdrängendes Wachstum
Sono - echofrei mit glatter Wandbegrenzung, dorsale Schallverstärkung
CT - Dichtewerte 0-20 HU
Echinococcus Granulosus - Hundebandwurm - verdrängendes Wachstum
Echinococcuszysten - OP ist Therapie der Wahl

Zu Metastasen und Hämangiomen der Leber trifft nicht zu?

Hämangiome - CT - nach KM-Gabe "Makulaphänomen"
Hämangiome - Sono - echoreiche, homogene Raumforderung, dorsale Schallverstärkung
Metastasen - Sono - teilweise zystisch oder mit Verkalkungen
Metastasen - häufig GIT- Tumoren, z.B. Kolon-Ca
Metastasen - Sono - inhomogenes Reflexmuster, echoreich bis echoarm

Zu Erkrankungen der Leber trifft nicht zu?

CCC - CT/MRT - oft leberkonturvorwölbend
HCC - Leberzirrhose, Männer > Frauen, AFP oft erhöht, Aszites, AZ-Verschlechterung
FNH - Fokalnoduläre Hyperplasie - CT/MRT - kräftige früharterielle KM-Anreicherung mit zentralem hypodensen Anteil (Nidus = zentrale Narbe)
Abszess - entstehen durch hämatogene Streuung oder abszedierende Infektion
Portale Hypertension - Ausbildung von Ösophagusvarizen

Zur Cholezystitis trifft nicht zu?

In 95% der Fälle durch stumpfes Bauchtrauma
Klinisch: Schmerzen im rechten Oberbauch und Fieber, Druckschmerz bei Untersuchung = Murphy-Zeichen
Wandverdickung > 3 mm
Gallenblasenwand dreischichtig (Ödem)
Nach andauernden Entzündungen Kalkeinlagerungen in der Gallenblasenwand = Porzellangallenblase

Zu den Gallengängen trifft nicht zu?

PSC - Primär Sklerosierende Cholangitis - Therapie: Cholezystektomie
ERCP --> Gastroenterologen, MRCP --> Radiologen
PSC - Primär Sklerosierende Cholangitis - in 70% der Fälle in Zusammenhang mit Colitis ulcerosa
PSC - Primär Sklerosierende Cholangitis - Bildgebung: Perlschnurartige Kaliberschwankungen der intrahepatischen Gallengänge
Aerobilie - häufig bei biliodigestiver Anastomose

Zur Pankreatitis trifft nicht zu?

Chronische Pankreatitis - immer Organverkleinerung
Akute Pankreatitis - ödematös, diffus vergrößertes Pankreas mit unscharfen Organkonturen
Serös exsudative Pankreatitis - peripankreatische Flüssigkeit, evtl. unregelmäßiger Ductus pancreaticus
Hämorrhagisch-nekrotisierende Pankreatitis - evtl. Abszesse, Nekroseareale
Chronische Pankreatitis - Verkalkungn, Pseudozysten, Gangerweiterungen, Narbenbildungen

Zum Pankreaskarzinom trifft nicht zu?

Meistens Azinuszellkarzinom
Meistens fehlen Frühsymptome, später ist ein schmerzloser Ikterus typisch.
Radiologie - unrgelmäßige, inhomogene Raumforderung
Radiologie - peripankreatische Infiltration
Radiologie - Dilatation der Gangwege und/oder Dilatation des Ductus pancreaticus

Zum Milzinfarkt trifft nicht zu?

In der überwiegenden Zahl der Fälle ist ein Pankreasschwanzkarzinom die Ursache.
Klinik: plötzlich einsetzender, schnell sistierender Schmerz
Nach KM-Gabe keine Anreicherung im Infarktgebiet
Akuter Infarkt: Ödem, Schwellung, Organ wirkt "plump", Zwerchfellhochstand links
Alter Infarkt: Schrumpfung, Narbe

Was ist am wenigsten eine Ursache für eine Splenomegalie?

Hämophilie
Lymphome, z.B. M. Hodgkin
Leberzirrhose
Tumor der Milz
Pfeiffer-Drüsenfieber

Welche Aussage zu Abszessen trifft nicht zu?

Lufteinschlüsse sprechen für Aerobe Bakterien.
Abszesse können in Organen oder Weichteilen vorkommen.
Die Patienten haben zumeist septische Temperaturen mit Leukozytose, Schmerzen und eine lokale Abwehrspannung.
Im CT sieht man häufig eine Raumforderung ggf. mit Gaseinschlüssen.
Oftmals kommt es zu einer peripheren Kontrastmittelaufnahme und zentralen Hypodensität.

Zur Bildgebung der Nieren, der Doppelniere und Hufeisenniere trifft nicht zu?

Doppelniere - Ureter duplex (2 Ureteren, 1 Ostium)
Normale Niere - Größe: 12 x 6 x 3 (linke Niere oft größer)
Zusätzliche Untersuchungen: i.v. Urogramm und Miktionscystogramm
Doppelniere - Ureter fissus (2 Ureteren, 1 Ostium)
Hufeisenniere - erhöhtes Risiko für Steine, Infektionen, Wilmstumor

Zu den Megaureteren, den Urethralklappen und Nierenzysten trifft zu?

Einfache Zysten: Flüssigkeitsgefüllte von einer dünnen Kapsel umgebene Hohlräume, z.T. mit Einblutungen, Verkalkungen, KM-aufnehmnden Anteilen
Megaureteren - oft angeborene Harnleitermissbildung, selten sekundär bei z.B. Prune belly Syndrom oder Harnröhrenklappe
Megaureteren - massive Erweiterung eines oder beider Ureteren
Urethralklappe - typischer Befund Miktionszysturogramm: Balkenblase (extrem muskelkräftige Blase)
Urethralklappe - typischer Befund Miktionszysturogramm: Urethra vor Hinderniss erweitert, distal dünn

Welcher ist kein typischer radiologischer Befund bei einem Nierenzellkarzinom

Gefäße werden nicht infiltriert
Einbruch in das NBKS
Unregelmäßige Begrenzung
Inhomogene Binnenstrukturen (Nekrosen, Einblutungen)
Überragen der Außenkontur der Niere

Zur Pyelonephritis und Nierensteinen trifft nicht zu?

Pyelonephritis - akut: Verkleinerung der Niere
Pyelonephritis - aszendierende Infektion des Nierenbeckens und -parenchyms
Pyelonephritis - im Röntgen verwaschene Abgrenzung zum Psoas
Nierensteine - Sono/CT/MR: gestautes Nierenbeckenkelchsystem
Nierensteine - im Röntgen Transparenzminderung in Projektion auf Nieren oder Harnwege