Lebererkrankungen
Über den Vortrag
Der Vortrag „Lebererkrankungen“ von PD Dr. Michael Hocke ist Bestandteil des Kurses „Gastroenterologie“. Der Vortrag ist dabei in folgende Kapitel unterteilt:
- Alkoholtoxische Leberzirrhose
- Oesophagusvarizenblutung
- Fundusvarizenblutung
- Fallbeispiel
- Leberzirrhose
- Transplantation
Quiz zum Vortrag
Der De-Ritis-Quotient (ASAT/ALAT) wird häufig zur Bewertung des Schweregrades einer Lebererkrankung verwendet. Bei welchem der folgenden Krankheitsbilder ist am wenigsten ein De-Ritis-Quotient > 1 (als Zeichen eines möglichen schweren Leberschadens) zu erwarten?
- Cholestase
- Chronische Hepatitis
- Leberzirrhose
- Alkoholhepatitis
- Akuter Myokardinfarkt
Welches ist kein Kriterium des Child-Pugh-Scores?
- Serum-Ammoniak
- Serum-Bilirubin
- Serum-Albumin
- Aszites
- Hepatische Enzephalopathie
Ein 50-jähriger Patient mit bekanntem Alkoholabusus wird mit dem Verdacht auf eine akute Ösophagusvarizenblutung ins Krankenhaus eingeliefert. Welche der Folgenden ist keine geeignete Maßnahme der Erstversorgung?
- Gabe eines unselektiven Beta-Blockers
- Antibiotikagabe
- Bluttransfusion
- Prothrombinkonzentrat (PPSB)
- Schutzintubation zur Aspirationsprophylaxe
Primäres Ziel der Endoskopie bei Verdacht auf eine obere gastrointestinale Blutung ist die …
- Lokalisation der Blutung.
- Blutstillung.
- Feststellung des Ausmaßes der Blutung.
- Klärung, ob die Blutung arteriell oder venös bedingt ist.
- Alle Aussagen sind richtig.
Welches Therapieverfahren ist Mittel der 1. Wahl zur endoskopischen Therapie einer aktuen Ösophagusvarizenblutung?
- Gummibandligatur
- Sklerotherapie
- Gewebekleber
- Ballontamponade
- TIPS
Zur Therapie einer akuten Fundusvarizenblutung eignet sich am ehesten…
- Injektionsverfahren mit Histoacryl.
- Gummibandligatur.
- Äthoxysklerol.
- Fibrinkleber.
- Adrenalin.
Die Linton-Nachlass-Sonde…
- kommt bei Fundusvarizen zum Einsatz.
- ist ein zwei-Ballon-System.
- verfügt über ein Füllvolumen von 50 ml Luft.
- ermöglicht eine Re-Endoskopie nach 4-8 Stunden.
- ist schwieriger zu handhaben als die Sengstaken-Blakemore-Sonde.
Welches Medikament kommt zur Blutstillung bei Ösophagusvarizenblutung primär zum Einsatz?
- Terlipressin
- Octreotid
- Somatostatin
- Nitroglyzerin
- Adrenalin
Welche Aussage zum transjugulären intrahepatischen portosystemischen Shunt (TIPS) trifft nicht zu?
- Eine Kontraindikation ist die Linksherzinsuffizienz.
- Bei einem Patienten im Stadium Child C bzw. vorbestehender hepatischer Enzephalopathie ist dieses Verfahren kontraindiziert.
- Durch dieses Verfahren wird das Rezidivblutungsrisiko gesenkt.
- Eine wesentliche Nebenwirkung ist die Enzephalopathie.
- Eine Indikation stellt therapierefraktärer Aszites dar.
Welche Aussage zur Aszitespunktion ist zutreffend?
- Alle Aussagen sind richtig.
- Dient der Diagnostik einer SBP.
- Bei großvolumiger Parazentese sollte Albumin substituiert werden.
- Die optimale Lokalisation für die Punktion lässt sich sonographisch ermitteln und befindet sich häufig im linken Unterbauch.
- Die Gefahr der Perforation der A. epigastrica inferior muss bedacht werden.
Welche Aussage zum Aszites trifft nicht zu?
- Als Richtwert für eine optimale Aszitesausschwemmung gilt eine tägliche Gewichtsabnahme von 500 - 1000 g.
- Zu den Komplikationen zählt die spontane bakterielle Peritonitis, die klinisch oft blande ist.
- Beim Budd-Chiari-Syndrom kommt es zum Verschluss der Lebervenen, v.a. durch Thrombosen.
- Ein komplikationsloser Aszites kann durch Bettruhe und Natriumrestriktion therapiert werden.
- Bei der Therapie mit Aldosteronantagonisten muss an eine mögliche Hyperkaliämie gedacht werden.
Was ist keine Komplikation des Aszites?
- Parazentese
- Spontane bakterielle Peritonitis
- Bauchumfangszunahme
- Luftnot
- Blutung
Welche Aussage zum hepatorenalen Syndrom trifft nicht zu?
- Die beste Therapieoption für das hepatorenale Syndrom ist die Dialyse.
- Es handelt sich um ein akutes Nierenversagen bei einer Lebererkrankung ohne strukturellen Schaden des Nierenparenchyms.
- Die Ultima ratio bei hepatorenalem Syndrom ist die Lebertransplantation.
- Die Abgrenzung vom prärenalen Nierenversagen ist oft schwierig.
- In der medikamentösen Therapie kommt Terlipressin zum Einsatz.
Welche Zuordnung zum Stadium der hepatischen Encephalopathie trifft zu?
- Stadium 2 - Flapping Tremor
- Stadium 0 - Verwirrtheit
- Stadium 1 - auffällige psychometrische Tests
- Stadium 3 - Koma
- Stadium 4 - Desorientierung
Welche Therapieoption kommt bei einer hepatischen Encephalopathie nicht zum Einsatz?
- Anlage eines TIPS
- Gabe von Laktulose
- Vermeidung auslösender Noxe
- Eiweißrestriktion
- Aminosäuregemische (z.B. Comafusin)
Welche der genannten Erkrankungen ist am wenigsten eine Indikation für eine High urgency Lebertransplantation?
- Fulminantes Leberversagen bei AIDS-Erkrankung
- Intoxikation mit Paracetamol
- Fulminante Virushepatitis
- HELLP-Syndrom
- schwere Eklampsie
Welches ist keine Kontraindikation für eine Lebertransplantation?
- R0-reseziertes Kolonkarzinom vor 6 Jahren
- Aktiver Alkoholabusus bis drei Monaten vor der Transplantation
- Metastasen
- Schwere kardiopulmonale Grunderkrankung
- Floride Sepsis
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Dozent des Vortrages Lebererkrankungen
PD Dr. Michael Hocke
PD Dr. med.habil. Michael Hocke studierte von 1988 bis 1994 in Jena Medizin und spezialisierte sich auf dem Gebiet der Gastroenterologie (Magen-Darm-Erkrankungen). Von 2004 an bis 2008 leitete der promovierte Mediziner in Jena die Internistische und Chirugische Endoskopie. Er ist Chefarzt der Klinik für Innere Medizin II im Klinikum Meiningen und war viele Jahre Sekretär der Gesellschaft für Innere Medizin Thüringens.Kundenrezensionen
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