Ulkuserkrankung, Neubildungen & Reizmagen
Über den Vortrag
Der Vortrag „Ulkuserkrankung, Neubildungen & Reizmagen“ von PD Dr. Michael Hocke ist Bestandteil des Kurses „Gastroenterologie“. Der Vortrag ist dabei in folgende Kapitel unterteilt:
- Ulcus ventriculi et duodeni
- Ulkuskrankheit
- Ulcus - Komplikationen
- Komplikationen Edoskopie
- Gutartige Neubildungen
- GIST
- Reizmagen
Quiz zum Vortrag
Welche Aussage zur gastrointestinalen Ulkuskrankheit trifft nicht zu?
- Die Diagnose erfolgt stets anhand der Klinik.
- Die Inzidenz ist insgesamt abnehmend.
- Insgesamt sind Männer häufiger betroffen als Frauen.
- Das Ulcus duodeni ist häufiger als das Ulcus ventriculi.
- Die chronische HP-Gastritis stellt die häufigste Ursache für die gastrointestinale Ulkuskrankheit dar.
Was kommt als Ursache einer gastroduodenalen Ulkuskrankheit am wenigsten in Frage?
- Colitis ulcerosa
- Zollinger-Ellison-Syndrom
- SIRS
- Helicobacter pylori-Besiedelung
- Hyperparathyreoidismus
Ein 35-jähriger Patient stellte sich erstmals mit epigastrischen Beschwerden bei ihnen vor. Er gibt an, in den letzten Wochen auf Grund von Spannungskopfschmerzen regelmäßig ASS eingenommen zu haben. Die veranlasste Ösophagogastroduodenoskopie erbrachte den Nachweis einer HP-positiven Ulkuserkrankung (Ulcus ventriculi) ohne Hinweis auf Malignität. Welches Vorgehen ist im vorliegenden Fall sinnvoll?
- Sie veranlassen eine HP-Eradikationstherapie sowie das Absetzen der NSAR. Bis zur vollständigen Abheilung des Ulcus ventriculi sind endoskopische Verlaufskontrollen indiziert.
- Sie empfehlen zur Blutungsprophaylaxe eine endoskopische Unterspritzung des Ulcus mit einer Adrenalininjektion.
- Sie verschreiben einen PPI, Clarithromycin und Amoxicillin für 7 Tage und empfehlen anschließend die weitere Gabe des PPI. Bei Sistieren der Beschwerden ist keine weitere Vorstellung des Patienten nötig.
- Sie veranlassen das Absetzen des NSAR sowie eine HP-Eradikationstherapie. Eine weitere Vorstellung des Patienten bei Sistieren der Beschwerden ist nicht notwendig.
- Sie raten mit dem Ziel einer dauerhaften Symptomlinderung zu einer operativen Vagotomie.
Was ist keine gängige Therapie der komplikationslosen gastrointestinalen Ulkuskrankheit?
- Endoskopische Adrenalininjektion
- Weglassen der auslösenden Noxe
- HP-Eradikationstherapie
- Protonenpumpeninhibitoren
- H2-Rezeptorantagonisten
Ein 40-jähriger Patient kommt nach schlagartig einsetzenden, starken, stechenden Oberbauchschmerzen in die Notaufnahme. Sein Allgemeinzustand ist reduziert, das Abdomen gespannt. Die Röntgenübersichtsaufnahme in Linksseitenlage zeigt eine suprahepatische Luftsichel. Welches Vorgehen ist richtig?
- Sie bereiten den Patient unverzüglich auf eine Notfalloperation vor.
- Sie veranlassen eine Ösophagogastroduodenoskopie zum Ausschluss einer Ulcusblutung.
- Sie setzen eine adäquate Schmerzmedikation an und planen den Patient, da es nun schon spät ist und der Oberarzt nicht mehr im Haus, im OP-Programm des nächsten Tages ein.
- Sie veranlassen eine Gastroskopie, setzen eine medikamentöse Ulkusprophylaxe an und planen den Patient für den nächsten Tag zur Operation ein.
- Sie verabreichen ausreichend Schmerzmedikamente und nehmen den Patient zur Beobachtung auf Station auf.
Welche Aussage zur gastrointestinalen Blutung auf Grund eines Ulcus duodeni bzw. ventriculi trifft nicht zu?
- Häufig verspüren die Patienten einen stechenden, schlagartig einsetzenden epigastrischen Schmerz.
- Eine gastrointestinale Blutung kann asymptomatisch verlaufen, insbesondere, wenn das Ulkus vor dem Hintergrund einer NSAR-Therapie entstanden ist.
- Die Blutung ist die häufigste Komplikation der gastroduodenalen Ulkuskrankheit.
- Im Rahmen einer chronischen gastrointestinalen Blutung kommt es zu einer mikrozytären, hypochromen Anämie.
- Es sollte eine endoskopische Blutstillung angestrebt werden.
Die häufigste Komplikation der Ulkuskrankheit ist die…
- Blutung.
- Perforation.
- Penetration in umliegendes Gewebe.
- maligne Entartung.
- narbige Magenausgangsstenose.
Welche der genannten Neubildungen des Magens besitzt die geringste Potenz zur malignen Entartung?
- Hyperplastischer Magenpolyp
- Tubuläres Adenom
- Karzinoid
- GIST
- Foveoläre Hyperplasie (M. Ménétrier)
Welche Aussage trifft nicht zu? Gastrointestinale Stromatumoren…
- können nie maligne entarten.
- können durch den Tyrosinkinaseinhibitor Imatinib behandelt werden.
- sind stark vaskularisiert.
- werden meist als Zufallsbefunde diagnostiziert.
- sind meist immunhistochemisch CD117 positiv.
Neben der chirurgischen Therapie steht zur Behandlung des GIST bei KIT-Rezeptor positiven Tumoren ein pharmakologischer Wirkstoff zur Verfügung. Für welchen der genannten Wirkstoffe trifft dies zu?
- Imatinib
- Cyclophasphamid
- Infliximab
- Methotrexat
- Ciclosporin A
Was trifft für den Reizmagen nicht zu?
- Die Beschwerden bestehen weniger als 1 Woche ohne strukturell fassbare Veränderungen.
- Typischerweise treten die Beschwerden nie nachts auf.
- Zu den Symptomen zählen epigastrische Schmerzen, Übelkeit und Sodbrennen.
- Es lassen sich drei verschieden Typen differenzieren.
- Die Intensität der Erkrankung ist wechselhaft.
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Dozent des Vortrages Ulkuserkrankung, Neubildungen & Reizmagen
PD Dr. Michael Hocke
PD Dr. med.habil. Michael Hocke studierte von 1988 bis 1994 in Jena Medizin und spezialisierte sich auf dem Gebiet der Gastroenterologie (Magen-Darm-Erkrankungen). Von 2004 an bis 2008 leitete der promovierte Mediziner in Jena die Internistische und Chirugische Endoskopie. Er ist Chefarzt der Klinik für Innere Medizin II im Klinikum Meiningen und war viele Jahre Sekretär der Gesellschaft für Innere Medizin Thüringens.Kundenrezensionen
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