Herzinsuffizienz
Über den Vortrag
Der Vortrag „Herzinsuffizienz“ von Dr. med. Michael Kallenbach ist Bestandteil des Kurses „2. und 3. Staatsexamen (M2/M3) Komplettkurs“. Der Vortrag ist dabei in folgende Kapitel unterteilt:
- Definition
- Epidemiologie/Ursachen
- Einteilung
- Rechts- und Linksherzinsuffizienz
- IMPP
- Versagen
- Kompensationsmechanismen
- Symptomatik
- Lungenödem
- Stadieneinteilung
- Diagnostik
- Therapie
Quiz zum Vortrag
Welches der folgenden Symptome ist typisch für eine Linksherzinsuffizienz?
- Asthma cardiale
- Pleuraergüsse
- Beinödeme
- Stauungsgastropathie
- Halsvenenstauung
Welche der folgenden Erkrankungen kann infolge einer diastolischen Ventrikelfunktionsstörung zu einer Herzinsuffizienz führen?
- Konstriktive Perikarditis
- Koronare Herzkrankheit (KHK)
- Myokarditis
- Kardiomyopathie (nicht restriktiv)
- Herzrhythmusstörung
Zu den Kompensationsmechanismen des Körpers, die im Krankheitsverlauf zu einer Verschlechterung der Herzinsuffizienz beitragen, gehört:
- Die konzentrische Hypertrophie
- Eine verminderte ADH (antidiuretisches Hormon)-Ausscheidung
- Eine verminderte Ausschüttung natriuretischer Peptide
- Die NaCl-Ausschüttung durch ein gesteigertes Renin-Angiotensin-Aldosteron-System
- Die Herzfrequenzsenkung durch Aktivierung des Sympathikus
Der Bowditch-Effekt beschreibt die:
- Kraft-Frequenz-Beziehung
- Kraft-Spannungs-Beziehung
- Kontraktilität
- Vorlast
- Nachlast
Bei welcher Erkrankung ist ein niedriger Aldosteronspiegel zu erwarten?
- Morbus Addison
- Herzinsuffizienz
- Nephrotisches Syndrom
- Nephritisches Syndrom
- Chronische Gromerulonephritis
Eine Volumenbelastung im Herzen führt vor allem zu einer...
- ... exzentrischen Hypertrophie.
- ... konzentrischen Hypertrophie.
- ... leichten Hypertrophie.
- ... exzentrischen Hypotrophie.
- ... Vorhofbelastung.
Welche Aussage zum Remodeling trifft am ehesten zu?
- Schäden am Herzen werden durch strukturelle Veränderungen kompensiert.
- Geschädigte Herzmuskelzellen werden abgebaut, wodurch das Herz mit der Zeit schrumpft.
- Remodeling kommt nur nach einem Infarkt vor.
- Es kommt vor allem zu einer Wandverdickung der Gefäße und einer Wandverdünnung des Herzmuskels.
- Das Remodeling passiert nur auf zellulärer Ebene.
Welche Aussage zum Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems trifft nicht zu?
- Renin wird im rechten Vorhof ausgeschüttet.
- Der Blutdruck wird erhöht.
- Das intravasale Volumen steigt.
- Die Blutgefäße werden verengt.
- Angiotensin I wird über das ACE zu Angiotensin II.
Was ist das Hauptsymptom der Rechtsherzinsuffizienz?
- Rückstauung in den großen Kreislauf
- Rückstau in die Lunge
- Herzatrophie
- Lungenödem
- Minderdurchblutung des Gehirns
Welche Aussage zum Lungenödem bei Herzinsuffizienz trifft am wenigsten zu?
- Herzfehlerzellen im kleinen Blutbild erkennbar.
- Es ist ein grobblasiges Rasseln zu hören.
- Die Sauerstoffsättigung kann erniedrigt sein.
- Zyanose kann im späten Stadium auch an den Akren auftreten.
- Bei Herzfehlerzellen handelt es sich um eine spezielle Art Makrophagen.
Bei einem Patienten wird eine Herzinsuffizienz NYHA IV diagnostiziert. Welches der folgenden Symptome würden Sie eher nicht erwarten?
- Positives Musset-Zeichen
- Nykturie
- Orthopnoe
- Tachykardie
- Nächtlicher Husten
Welcher der folgenden Untersuchungsbefunde ist mit dem anamnestischen Verdacht einer Herzinsuffizienz nicht vereinbar?
- Eine basal einseitige Beinschwellung
- Feuchte Rasselgeräusche beidseits
- Stauungsleber
- Kerley-B-Linien im Röntgenthorax
- Erhöhter BNP-Spiegel, Hyponatriämie
Ein 55-jähriger Geschäftsführer, stellt sich in der kardiologischen Sprechstunde vor, weil er sich in letzter Zeit zunehmend schwach fühle und Schwierigkeiten bei der Erledigung leichter Alltagsaufgaben hat. Bei der körperlichen Untersuchung fällt Ihnen eine leichte Lippenzyanose, und der vermehrte Einsatz der Atemhilfsmuskulatur auf. Es besteht der Verdacht einer Herzinsuffizienz NYHA II. Welcher der folgenden Laborparameter schließt wegen seines hohen prädikativen Wertes eine Herzinsuffizienz eher aus?
- B-natriuretisches Peptid (BNP)
- Kreatinkinase (CK)
- Myoglobin
- Troponin T
- Laktatdehydrogenase (LDH)
Bei der Therapie der Herzinsuffizienz hat welche der folgende Medikamentengruppe einen prognoseverbessernden Effekt durch sog. Remodeling gezeigt?
- ACE-Hemmer
- Diuretika
- Digitalis-Präparate
- Aldosteronantagonisten
- Beta-Blocker
Zu den nicht-medikamentösen Therapieoptionen bei chronischer Herzinsuffizienz gehört nicht:
- Ein Operative Verfahren wie beispielsweise die Blalock-Taussig-OP.
- Die kardiale Resynchronisations-Therapie.
- Ein implantierbarer Kardioverter-Defibrillator.
- Ein moderates Ausdauertraining unter ärztlicher Anleitung.
- Eine Herztransplantation als Ultima ratio.
Welches der folgenden Medikamente, welches zur Therapie einer Herzinsuffizienz verwendet wird, hat keinen Einfluss auf die Prognose und ist eher symptomatisch unterstützend?
- Furosemid
- Metoprolol
- Enalapril
- Losartan
- Eplerenon
Die Einnahme von Herzglykosiden ist mit einem erhöhten Risiko von Nebenwirkungen und Intoxikationserscheinungen verbunden. Welcher der folgenden Zustände führt nicht zu einer Herabsetzung der Glykosidtoleranz?
- Hyperkaliämie
- Hypochlorämie
- Hyperkalziämie
- Niereninsuffizienz
- Hypothyreose
Welches der folgenden Medikamente ist bei der Therapie einer Herzinsuffizienz Mittel der ersten Wahl?
- Enalapril
- Metoprolol
- Losartan
- Furosemid
- Spironolacton
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Dozent des Vortrages Herzinsuffizienz
Dr. med. Michael Kallenbach
Dr. med. Michael Kallenbach, Facharzt für Innere Medizin, studierte Humanmedizin an der Universität Leipzig. Er promovierte auf dem Gebiet der kardialen Resynchronisationstherapie bei Herzinsuffizienz am Herzzentrum in Leipzig. Seine Assistenzzeit hat Dr. med. Kallenbach im Fachbereich Innere Medizin an verschiedenen Krankenhäusern absolviert (Ulm, Blaubeuren, Hamburg). Bereits seit dem Jahr 2007 engagiert er sich in der Lehre, so zum Beispiel als Tutor in EKG- und Ultraschallkursen sowie im Rahmen der Anleitung von assistenzärztlichen Kollegen.Kundenrezensionen
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Didaktisch verbesserungswürdig. Sehr monotoner Sprachrhytmus, liest viel einfach von den Folien ab, inhaltlich in Ordnung.
Auszüge aus dem Begleitmaterial
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... das benötigteHerzzeitvolumen zu fördern, um die ...
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... aller Herzerkrankungen –Links: vor allem nach Myokardinfarkt, bei Kardiomyopathien, Vitien ...
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... Lokalisation: rechts vs. linkes Herz –Pathophysiologie: diastolisch vs. systolisch ...
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... Monaten und Jahren, z. B. Spätstadium nach Infarkt oder ...
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... Rechtsherzinfarkt, Vitien) Häufiger als Folge der Linksherzinsuffizienz (Rückstau mit Überlastung des rechten Herzens) führt zu ...
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... vermindertes Schlagvolumen bei normaler EF –vor allem bei arterieller Hypertonie ...
-
... gesteigertes HZV (Peripherie ist „warm“) und trotzdem ungenügende Sauerstoffversorgung der Peripherie ...
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... Organdysfunktion, Rückwärtsversagen -venöse Stauung vor rechtem und/oder linkem Herzen ...
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... Renin-Angiotensin-Aldosteron-System ?Vasokonstriktion, NaCl-Retention, Volumenzunahme, ADH (antidiuretisches Hormon)-Aktivierung, Wassenretention initialhilfreiche Mechanismen ...
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... Größenzunahme, Wandverdickung a)Exzentrisch bei Volumenbelastung b)Konzentrisch ...
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... –Halsvenenstauung, Zungengrundvenen –Ödeme(bis zu Anasarka= Ö. am Körperstamm) –Stauungsleber, vergrößerte ...
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... „Asthma cardiale“ (Husten und anfallsw. ...
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... Sputum (hämosiderinhaltige Alveolarmakrophagen), rostbrauner schaumiger Auswurf ...
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... IIIBeschwerden(Dyspnoe) bei geringer körperlicher Belastung. NYHA IVBeschwerden (Dyspnoe) in Ruhe. ...
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... BNP, vor allem hoher negativ-prädiktiver Wert, HI wahrscheinlich bei NT-pro-BNP > 2000 pg/ml, BNP ...
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... lange, waagerechte Streifen peripher im Unterlappen ...
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... Captopril) oder alternativ AT1-Blocker (Sartane), verbessern Prognose ...
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... auch Senkung des periph. Widerstandes –Aldosteronantagonisten(Spironolacton, Eplerenon) –Digitalisglykoside –If-Kanal-Blocker (Ivabradin) bei ...
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... und Prognose –Ind: NYHA III-IV mit EF < 35 % und Asynchronie (LSB) ...
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... KEIN Nitro –Furosemid40 mg i. v. (vor allem bei Ödemen) –Bei Lungenödem ...
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... –Herzinfarkt: Rekanalisierung(PTCA, Lyse) –Tachykardie: Antiarrhythmika(v. a. Amiodaron), alternativ: Digoxin ...
