Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen
Über den Vortrag
Morbus Crohn und Colitis ulcerosa – Im Vortrag „Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen“ stellt Dr. Damir Lovric die Eigenschaften dieser beiden wichtigen chronischen Krankheitsbilder vor, die sowohl im Dick- als auch im Dünndarm auftreten können.Der Vortrag „Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen“ von Dr. Dr. Damir del Monte ist Bestandteil des Kurses „Basiswissen: Gastroenterologie“. Der Vortrag ist dabei in folgende Kapitel unterteilt:
- Allgemeines
- Pathophysiologische Aspekte
- Lokalisation und Entwicklung im Vergleich
- Klinik im Vergleich
Quiz zum Vortrag
Welche Aussage zur Pathophysiologie der chronisch entzündlichen Darmerkrankungen (CED) ist falsch?
- Die Störungen manifestieren sich ausschließlich im Magen-Darm-Trakt.
- Es finden autoimmunologische Prozesse statt.
- Störungen können sich auch außerhalb des Magen-Darm-Traktes manifestieren.
- Eine Störung der Barriere-Funktion macht es Erregern leichter, in die Darmwand einzudringen.
- T-Lymphozyten spielen eine bedeutsame Rolle bei den immunologischen Reaktionen.
Wo im Verdauungstrakt kann sich der Morbus Crohn manifestieren?
- Im gesamten Magen-Darm-Trakt
- Nur im Dickdarm
- Nur im Dünndarm
- Nur im Ileum
- Nur in der Mundhöhle
Wo im Verdauungskanal ist die Colitis ulcerosa typischerweise lokalisiert?
- Im Dickdarm
- Im Dünndarm
- Im gesamten Magen-Darm-Trakt
- Im Magen
- Im Dünn- und Dickdarm
Welche Wandanteile sind bei Morbus Crohn betroffen?
- Alle Wandschichten
- Nur die Schleimhaut
- Nur die Muskelschicht
- Nur das Darmnervengeflecht
- Nur das Bindegewebe
Welche Wandanteile befällt die Colitis ulcerosa?
- Die Schleimhaut
- Die Muskulatur
- Das Nervengewebe
- Alle Wandschichten
- Nur die dicken Wandschichten
Was trifft für den Morbus Crohn nicht zu?
- Eine Erkrankung des Dickdarms
- Kann sich am gesamten Verdauungskanal manifestieren
- Betrifft häufig das terminale Ileum
- Diskontinuierliche Ausbreitung, häufig von proximal nach distal
- Alle Wandschichten können beteiligt sein
Welche Aussage zur Colitis ulcerosa ist falsch?
- Alle Wandschichten sind betroffen
- Nur die Schleimhaut ist betroffen
- Meist im Rektum beginnend
- Kontinuierliche Ausbreitung, von distal nach proximal
- Typischerweise mit blutigen Durchfällen einhergehend
An welchem Organ zeigt sich typischerweise keine extraintestinale Manifestation einer CED?
- Lunge
- Auge
- Haut
- Gelenke
- Gallenwege
Welcher Aspekt passt nicht zum Morbus Crohn?
- Extrem hohe Stuhlfrequenz mit schweren Blutungen
- Pflastersteinrelief der Schleimhaut
- Malassimilationssyndrom
- Fistelbildung
- Stenosen und Perforation
Welcher Aspekt passt nicht zur Colitis ulcerosa?
- Niedrige Stuhlfrequenz ohne Blutung
- Toxisches Megakolon
- Hohe Stuhlfrequenz (bis 30/d) mit Blutabgang
- Höheres Tumorrisiko
- Extraintestinale Manifestationen
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Dozent des Vortrages Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen
Dr. Dr. Damir del Monte
Studium und Promotion absolviert Dr. Dr. del Monte zunächst im Fach Psychologie an den Universitäten Hannover und Köln. Die Forschungsschwerpunkte liegen dabei in den Bereichen Psychotraumatologie und Lernforschung und finden am Institut für Klinische Psychologie der Universität zu Köln bei Prof. Gottfried Fischer ihre Umsetzung. Neben der wissenschaftlichen Tätigkeit erfolgen Ausbildungen in psycho- und körpertherapeutischen Verfahren (kausale Psychotherapie nach Fischer, MPTT, EMDR, Brainspotting, Sporttherapie), sowie Spezialisierungen in der Psychotrauma- und Schmerztherapie.
Es folgt ein Studium der Medizin-Wissenschaft an der Paracelsus Medizinische Privatuniversität Salzburg. Dr. Dr. del Monte ist als Wissenschaftler am Institut für Synergetik und Psychotherapieforschung der PMU Salzburg (Leitung Prof. Schiepek) im Bereich Neurowissenschaftliche Forschung tätig. Als Dozent für Funktionelle Neuroanatomie bekleidet er Lehraufträge an verschiedenen Universitäten in Deutschland und Österreich. Sowohl für die "Funktionelle Neuroanatomie" wie auch für die "Grundlagen der Medizin" entwickelt Dr. Dr. del Monte eigene Lehrkonzeptionen und Visualisierungen. Mehr Information hierzu finden Sie auf der Seite "Hirnwelten" von Damir del Monte | www.damirdelmonte.de.
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Auszüge aus dem Begleitmaterial
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... Abdominalschmerz Durchfälle (meist ohne Blut) Appendizitis-Symptome Gelenke Augen Haut Leber Komplikationen transmurale Entzündung diskontinuierlich (proximal ...
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... Colitis ulcerosa ca. 4/100.000/J -Morbus Crohn ca. 3/100.000/J -Häufigkeitsgipfel zwischen 20. - 40. Lebensjahr -Familiäre Häufung, insbes. bei M. Crohn (Mutation des NOD2- Gens in 50%) -Menschen mit einer Mutation des DLG5-Gens haben ein um 50% erhöhtes Risiko, eine CED zu bekommen ...
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... im terminalen Ileum und Kolon: -Ileum isoliert 30% -Kolon isoliert 25% -Befall von Ileum + Kolon 45% -Makroskopisch: -Transmurale Entzündung aller Wandabschnitte der segmental betroffenen Darmabschnitte -Ödematöse und fibrotische Verdickung der Darmwand mit Ausbildung segmentaler Stenosen -Pflastersteinrelief, „Gänsehautaspekt" durch lymphofollikuläre Hyperplasie histologie -Granulomatöse Entzündung -Hyperplasie der zugehörigen Lymphknoten ...
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... Die Schmerzen sind häufig im rechten Unterbauch, können aber auch weiter kranial lokalisiert sein (Befall höherer Darmabschnitte) -Vorsicht mit der Verlegenheitsdiagnose chronische Appendizitis! Komplikation -Extraintestinale Symptome: -Haut: Zinkmangeldermatosen (Akrodermatitis enteropathica), Aphthen, Erythema nodosum, Pyoderma gangraenosum u.a. -Augen (7%): Episkleritis, Iritis, Uveitis, Keratitis u.a. -Gelenke (20%): Arthritis (ca. 25%), ankylosierende Spondylitis, meist HLA-B27 positiv (15%) -Leber: PSC (primär ...
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... Medikamentös: 5-Aminosalizylsäure = Mesalazin, Kortikosteroide, Immunsuppressiva, TNF-Antikörper (Z. B. Infliximab), Psychosomatische Hilfe, Selbsthilfegruppen, Interventionelle Endoskopie, Z. B. -Ballondilatation stenosierter Darmabschnitte -Verschluss von Fisteln -Chirurgie prognose -Hohe Rezidivrate! -Komplikationen zwingen früher oder später ...
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... normalen Faltenreliefs Verlauf -Chronisch-rezidivierender Verlauf (85%) -Rezidivierende Exazerbationen (die durch körperliche und psychische Belastungen ausgelöst werden können) wechseln mit Zeiten kompletter Remission -5 - 10% der Patient bleiben nach einer einzigen Krankheitsattacke viele Jahre beschwerdefrei -Oft beschränkt sich die Erkrankung auf Rektum, Sigma und distalen Kolon -Chronisch-kontinuierlicher Verlauf ohne komplette Remissionen (10%): Beschwerden unterschiedlicher ...
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... Fieber Komplikation -Extraintestinale Symptome (seltener als bei M. Crohn): -Haut: Aphthen, Erythema nodosum, Pyoderma gangraenosum -Augen: Iritis, Uveitis, Episkleritis -Gelenke: Arthritis, Ankylosierende Spondylitis (meist HLA-B27 positiv) -Leber: Primär sklerosierende Cholangitis ...
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... Extraintestinale Symptome -Selten -Häufig -Typische Komplikationen -Toxisches Megakolon -Blutungen -Fisteln, Fissuren, Abszesse, Stenosen -Konglomerattumoren Diag. -Röntgen -Pseudopolyposis -Haustrenschwund -Langes glattes Rohr („Fahrradschlauch") -Fissuren, Pflastersteinrelief -Segmentäre kurze Darmstenosen -Endoskopie -Diffuse Rötung -Vulnerabilität -Kontaktblutung -Unscharf begrenzte Ulzerationen ...
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... eines kolorektalen Karzinoms -Sonografie: Evtl. Nachweis von diffusen Wandverdickungen des Kolons -Labor (Entzündungsparameter): -Evtl. Anämie, Leukozytose, BSG und CRP -in Abhängigkeit von der entzündlichen Aktivität -Evtl. Thrombozytose; bei erhöhter g -GT/AP -PSC ausschließen Therapie -Konservativ: -Ernährungstherapie -Substitution von Mangelzuständen (Z. B. Eisen-, Vitaminmangel) -Medikamentöse Therapie: Mesalazin = 5-Aminosalicylsäure = 5-ASA à Topisch wirksame ...
